Tendencia y evolución de la lactancia materna en el norte de Lugo / Trends and course of breastfeeding in the north of Lugo

Introducción: La lactancia materna exclusiva es el mejor método de alimentación del niño durante los 6 meses, y la recomiendan la mayoría de los organismos e instituciones. Pero las tasas de inicio y su duración son todavía muy bajas y variables. Material y métodos: Se entrevistó tras el parto a las madres que dieron a luz en el hospital durante los años 2001-2003 para conocer el método elegido de alimentación del niño. Se siguió durante el primer semestre de vida a las que amamantaban al alta para conocer la duración de la lactancia y el motivo fundamental de abandono. Resultados: De 1.166 madres (1.185 recién nacidos vivos), el 69,9% tenía intención de amamantar. De 1.170 niños estudiados, el 31,5% recibió siempre leche artificial, del resto, el 17,4% abandonó la lactancia en la primera semana, el 3,8% entre las semanas 1 y 4, el 12,7% entre las semanas 4 y 12, el 20,8% entre las semanas 12 y 24, y el 13,8% siguió la lactancia tras la semana 24. Las causas fundamentales de abandono fueron: fallo de la técnica de amamantamiento (45,2%), abandono natural (22,1%), trabajo (11%) y enfermedades maternas (8,6%). En las primeras 4 semanas la causa fundamental de abandono es la mala técnica (el 58,1 frente al 41,3%), seguido de enfermedades maternas (el 17,4 frente al 6%) y enfermedades del niño (el 9,8 frente al 2,4%). Conclusiones: La lactancia materna es un método de alimentación sujeto a muchos factores externos, que se podrían modificar con una educación adecuada de las madres y su entorno, así como la puesta en marcha de medidas institucionales que la protejan

Introduction: Exclusive breastfeeding is the best meted during the first six months of life of the infant, and is recommended by the majority of organizations and institutions. However, the number of women who start and the duration are still very limited, and are easily influenced. Material and methods. Mothers who gave birth in the hospital between the years 2001 and 2003 were interviewed after the birth of their children to ask about their choice of feeding method. The breastfeeding mothers were followed for the first six months to establish the duration of breast feeding and main causes for discontinuing it. Results. In all, 69,9% of the 1166 mothers (1,185 live infants) intented to breastfeed, whereas 31,5% of 1,170 babies were bottle-fed with formula; 17,4% gave up breastfeeding during the first week; 3.8% gave it up between the first and fourth weeks; 12,7% between the fourth and twelveth weeks; and 13,8% continued breast feeding after week 24. The main causes for discontinuing were the failure of the breastfeeding technique (45,2%), natural causes (22,1%), return to work (11%) and diseases in the mother (8,6%). The main cause for discontinuing within the first 4 weeks was an incorrect technique (58,1% versus 41,3%), followed by diseases, in themother (17,4% versus 6%) and diseases in the infant (9,8% versus 2,4%). Conclusions: Breastfeeding is influenced by many external factors, which could be modified through proper education of mothers and those around them, and through introduction of institutional measures that support it

Evolución de la nutrición pediátrica / Evolution of pediatric nutrition

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¿En qué situaciones está contraindicada la lactancia materna? / In what situations is breastfeeding contraindicated?

En la práctica, son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia. El padecimiento de algunas enfermedades por parte de la madre o el niño requiere una valoración individualizada, considerando los grandes beneficios de la alimentación con leche materna frente a los posibles riesgos. Si una madre lactante precisa medicación, se debe buscar un fármaco que sea adecuado para el tratamiento de la madre y compatible con la lactancia. Tanto el virus del sida como el virus de la leucemia humana de células T tipo I (HTLV-I) se transmiten a través de la leche materna y contraindican la alimentación a pecho, siempre y cuando se disponga de sustitutos adecuados de la leche materna. La lactancia materna no está contra indicada en los hijos de madres con hepatitis B ni A. Tampoco está contra indicada en los hijos de madres con hepatitis C ni en los lactantes sanos nacidos a término de madres portadoras de citomegalovirus (CMV). La pasteurización y la congelación de la leche inactiva el citomegalovirus y disminuye el riesgo potencial de contagio en los niños de bajo peso al nacer y los que sufren algún tipo de inmunodeficiencia. En el caso de tuberculosis activa, hay que tener en cuenta las circunstancias especificadas en el texto. La lactancia materna está contraindicada en los niños afectados por galactosemia. En la fenilcetonuria y otros errores congénitos del metabolismo de los aminoácidos, se puede mantener una lactancia materna parcial, monitorizando los niveles sanguíneos del aminoácido en cuestión

In practice there are very few situations in which breastfeeding is contraindicated. Some maternal or infants illnesses require an individual evaluation, considering the enormous benefits that breastfeeding compared to the possible risks. In the case that a breastfeeding mother needs medication a suitable drug for the maternal treatment should be searched for as long as it is compatible. BVIH and VTLV-I virus are transmitted through the mothers milks and breastfeeding is contraindicated, as long as appropriate alternatives are available. Breastfeeding is not contraindicated in the infants whose mothers have B hepatitis nor A hepatitis. Breastfeeding is also not contraindicated in the infants whose mothers has C hepatitis nor for healthy term infants born to mothers who are seropositive carriers of cytomegalovirus. Milk pasteurisation and freezing inactivate the cytomegalovirus and reduces the potential risk of transmission in low birth weight infants and in those that suffer some type of immunodeficiency. In the case of active tuberculosis it must keep in mind the circumstances specified in the text. Breastfeeding is contraindicated in those children with galactosemia. Partial breastfeeding can be maintained in phenylketonuria and others aminoacid congenital metabolic errors, monitoring blood levels of the mentioned aminoacid

Ácidos grasos trans, cops y lops: evidencia actual de su influencia sobre la salud infantil / Trans fatty acids, cholesterol oxidation products and lipid oxidation products: current evidence of their influence on the health of children

Una de las preocupaciones del pediatra es la prevención de la enfermedad del adulto a través de la nutrición del niño. La aterosclerosis, una de las principales causas de morbimortalidad actual, se origina ya en la infancia, y uno de sus factores predisponentes es la dieta. En ella, se encuentran algunos productos grasos menos conocidos, como son los ácidos grasos trans, así como los productos de oxidación del colesterol y otros lípidos, que parecen tener efectos nocivos importantes sobre el organismo, y cuyo consumo debería limitarse ya desde la infancia precoz

The prevention of adult disease through childhood nutrition is one of the aims of the paediatrician. It is well known that atherosclerosis is among the major causes of morbidity and mortality, and nutrition is one of its etiologic factors. Our daily diet provides certain lesser known fat products, such as trans fatty acids, cholesterol oxidation products and other lipid oxidation products, that may have detrimental effects on the human body, and their intake through the diet should be limited from early childhood

Somos lo que comemos / We are what we eat

Se repasan las bases de un correcto manejo nutricional durante la niñez y la infancia en el convencimiento de que durante estas etapas se adquieren los hábitos y costumbres que determinan nuestra alimentación. Tras analizar las características de la alimentación en España en estos momentos, se presentan los principales cuidados alimentarios atendiendo a la etapa de desarrollo del niño y adolescente: preescolar, escolar, adolescente, y se plantea el rol de enfermería al respecto (AU)

Impacto do aconselhamento face a face sobre a duração do aleitamento exclusivo / Impact of face-to-face counseling on duration of exclusive breast-feeding: a review

OBJETIVO: Realizar uma revisäo da literatura e uma avaliaçäo dos estudos sobre intervençöes com aconselhamento face a face para a promoçäo do aleitamento exclusivo. FONTE DOS DADOS: Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Cochrane Library no período de 1990 e 2001. Foram selecionados estudos que descrevessem o aconselhamento face a face às mäes no período pós-natal ou no pré e pós-natal. Näo foram incluídos estudos descrevendo a intervençäo somente na gravidez. Os estudos foram classificados conforme os critérios modificados de Downs e Black. RESULTADOS: Foram incluídos 19 estudos. O tempo de acompanhamento dos bebês, o tipo de intervençäo realizada e as características étnicas, socioeconômicas e reprodutivas dos grupos estudados foram bastante variáveis. As limitaçöes mais freqüentes foram descriçäo inadequada dos fatores de confusäo e das características da amostra, metodologia pobremente documentada e ausência de análise ajustada para fatores de confusäo. Dezessete estudos mostraram um efeito benéfico da intervençäo, embora a magnitude de tal efeito tenha variado bastante. Dois estudos mostraram um efeito dose-resposta, isto é, o impacto foi diretamente proporcional ao número de visitas. Apenas um estudo relatou um efeito nulo da intervençäo sobre os índices de aleitamento exclusivo aos 3 e 5 meses. Contudo, dentre os 19 estudos avaliados, este teve o menor número de sessöes de orientaçäo (no máximo duas). CONCLUSÖES: A orientaçäo face a face, realizada em diferentes momentos, levou a mudanças significativas nos índices de aleitamento exclusivo. A presente análise sugere ainda que o apoio às mäes deve continuar após a alta hospitalar e incluir orientaçöes quanto à técnica de amamentaçäo e à resoluçäo de problemas

Objective. To review the scientific literature on and evaluate studies of face-to-face counseling for the promotion of exclusive breast-feeding. Sources of data. Three databases were reviewed for the 1990­2001 period: MEDLINE, Latin American and Caribbean Health Sciences ("LILACS"), and the Cochrane Library. We selected studies describing face-to-face counseling with mothers during only the postnatal period or both the pre- and postnatal periods. Studies describing interventions only during pregnancy were not considered. We classified the selected studies using a modification of the criteria of Downs and Black for assessing the methodological quality of studies of health care interventions. Results. Nineteen studies were included. The duration of follow-up, type of intervention performed, and ethnic, socioeconomic, and reproductive characteristics of the groups studied varied widely. In terms of limitations, the most frequent ones were an inadequate description of confounding factors and of the characteristics of the sample, poorly documented methodology, and no adjustment for confounding factors. Seventeen studies reported a beneficial effect of the intervention, although the magnitude of this effect differed widely across the various studies. Two studies reported a dose-response effect, with the impact being directly proportional to the number of counseling sessions. Only one study reported no effect of the intervention on exclusive breast-feeding, at 3 and 5 months postpartum; of the 19 studies assessed, this one had the smallest number of counseling sessions, just one or two. Conclusions. Face-to-face counseling, given during different time periods, led to significant changes in the rate of exclusive breast-feeding. Our analysis suggests that the support to the mothers must continue after hospital discharge and must include guidance on breast-feeding techniques and ways to resolve problems that occur

Aproximación al tratamiento nutricional de los errores innatos del metabolismo (III) / Approaches to the dietary treatment of inborn errors of metabolism (III)

No disponibe (AU)

Requerimientos nutricionales del recién nacido pretérmino / Nutritional requeriments of the pretern newborn

Se realiza una revisión y puesta al día de las necesidades nutritivas del recién nacido pretérmino. Se analizan los diversos nutrientes y las recomendaciones de diferentes organismos y publicaciones internacionales, con especial referencia a los ácidos grasos insaturados de cadena larga y su importancia en los niños prematuros. Finalmente, se describe el protocolo que el servicio de Neonatología tiene establecido para la alimentación en estos niños (AU)

La caries infantil o caries del biberón qué es y cómo podemos podemos prevenirla / Infantile or nursing bottle caries: what they and how can we prevent them?

La caries del biberón es la aparición brusca de caries en los incisivos y molares temporales, relacionadas con el hábito de succionar el chupete o el biberón, impregnados de sustancias cariogénicas. Afecta a los niños en las primeras etapas de la vida. Los dientes de leche son fundamentales para diferentes funciones como la masticación y el habla. Este trabajo revisa cuáles son sus causas más comunes y las medidas preventivas más indicadas. (AU)

Rehidratación oral con bebidas refrescantes. Riesgo de yatrogenia / Oral rehydration with commercial beverages: risk of iatrogenic complications

Objetivo: Con la finalidad de comparar las recomendaciones de la ESPGHAN para la solución de rehidratación oral para Europa con la composición de bebidas refrescantes: españolas, se ha medido su concentración de glucosa, sodio, potasio y su osmolaridad. Material y métodos: Sesenta y una bebidas refrescantes comercializadas en España se han clasificado en 7 grupos. La concentración de sodio y potasio se ha determinado por potenciometría con electrodo selectivo. La glucosa se ha analizado por el método de la hexocinasa y la osmolaridad por osmometría basada en el punto de congelación. Resultados: De los refrescos analizados, las bebidas isotónicas son las que más sodio contienen (valor medio 17,5; valor máximo de 33 mmol/L para Isostar©), pero muy inferiores a los 60 mmol/L recomendados para la solución de rehidratación oral. Sólo los zumos de frutas contienen cifras aceptables de potasio, aunque insuficiente sodio y excesiva osmolaridad. Tanto las gaseosas como las colas light prácticamente no contienen glucosa. La relación glucosa/sodio es excesiva en todos los grupos de bebidas excepto en las colas light, por contener escasa glucosa. La osmolaridad es inaceptable en todos los grupos de bebidas (en 5 por exceso y en 2 por defecto). Los riesgos del empleo de bebidas refrescantes corno solución de rehidratación oral son la falta de reposición electrolítica (de sodio fundamentalmente) y la persistencia de la diarrea tanto por la excesiva carga osmolar como por la falta de reversión de la bomba de sodio acopiada a la glucosa. Conclusiones: El uso de refrescos como solución de rehidratación oral es inadecuado en el tratamiento de la diarrea aguda del niño por: insuficiente glucosa, sodio y osmolaridad (colas light y gaseosas), y excesivas osmolaridad y relación glucosa/sodio, con sodio insuficiente (colas, zumos, bebidas isotónicas, tés y otros) (AU)

Fibrosis quística / Cystic fibrosis

La fibrosis quística es una enfermedad autosómica causada por mutaciones el gen que modula la proteína CFTR responsable del canal de cloro. La enfermedad se caracteriza por infecciones crónicas del aparato respiratorio, insuficiencia pancreática y concentraciones elevadas de electrolitos en sudor. Aunque se trata de una enfermedad multisistémica, la alteración pulmonar es la causa mayor de morbilidad y mortalidad. La insuficiencia pancreática exocrina está presente en la mayoría de los pacientes. Hasta hace poco tiempo, el diagnóstico se basaba en criterio clínicos y esencialmente en la elevación del cloro en sudor. Ahora se conocen más de novecientas mutaciones responsables de la enfermedad y la demostración de alguna de estas o la demostración in vivo de la alteración del transporte iónico en el epitelio nasal, son también criterios diagnósticos. El tratamiento se basa en la prevención controlando cuidadosamente los aspectos nutritivos, gastrointestinales y pulmonares para permitir un crecimiento y desarrollo normal del niño que permita llegar a la edad adulta en buenas condiciones (AU)

Valoración del estado nutricional en niños y adolescentes con trastorno psicomotor / Evaluation of the nutritional state in children and teen-agers with psychomotrical troubles

Si en cualquier paciente es importante la valoración de su estado nutricional, ésta se hace imprescindible en niños y adolescentes con Trastorno Psicomotor. Se sabe que un déficit de energía, proteínas y micronutrientes, interfiere con el crecimiento, desarrollo y función neuromuscular de niños y adolescentes sanos. En los que padecen trastorno psicomotor es mayor el riesgo de presentar estos déficits, lo cual se convierte en factor de agresión añadido a su estado general que puede tener graves consecuencias. Por su importancia e interés clínico en beneficio de los pacientes con trastorno psicomotor, se presenta este planteamiento de Evaluación Nutricional, que si bien tiene como base los valores estándar para individuos sanos, de edad y sexo similares, aporta algunas especificaciones útiles para la valoración de quienes presentan trastorno psicomotor. Esta evaluación será provechosa, siempre que se realice de modo sistemático y con una periodicidad determinada (AU)

Prevención y tratamiento de la obesidad infantil / Prevention and treatment in child obesity

Objetivo: Conocer la situación actual del problema de la obesidad pediátrica para poder actuar en consecuencia.Resumen: Hemos realizado una revisión sobre la prevalencia y tratamiento de la obesidad infantil en los últimos cinco años, dado el aumento de prevalencia que ha experimentado en las últimas décadas y la importancia de sus consecuencias.Resultados: La obesidad infantil constituye un problema sanitario de primer orden en los países desarrollados, ante la dificultad del tratamiento una vez establecida es muy importante una actuación precoz mediante: educación nutricional fomentando unos buenos hábitos alimentarios sumados a actividad física regular, dirigido a niños y padres con el fin de conseguir disminuir la prevalencia de obesidad en el adulto y sus consecuencias. Como tratamiento es importante un programa multidisciplinario que combine la restricción dietética, el aumento de la actividad física, la educación nutricional y las modificaciones de la conducta.Conclusión. Es necesario concienciar a la población y al colectivo sanitario de la importancia del control de la obesidad como origen de presentes y futuros problemas sanitarios (AU)