Nutrición de yodo y salud materno-infantil / Iodine nutrition and maternal and child health

RESUMEN Introducción: El yodo es un componente de las hormonas tiroideas que participan en el metabolismo celular, el crecimiento y el neurodesarrollo. Objetivo: Revisar los aspectos más relevantes de la nutrición de yodo y su relación con la salud materno-infantil. Métodos: Se obtuvieron y referenciaron 51 artículos originales y de revisión en las bases de datos Pubmed, LILACS y SciELO, acordes con el objetivo planteado. Resultados: El mantenimiento de una ingesta adecuada de yodo permite el funcionamiento normal del tiroides. Si esto no ocurre, la glándula mostrará cambios compensatorios en su actividad. En el embarazo se produce un importante incremento de los requerimientos de yodo para cubrir las necesidades materno-fetales. Además de los relativos al embarazo, existen factores que modifican el metabolismo del yodo, como la edad materna y gestacional, la paridad, la etnia y el hábito de fumar. Tanto la deficiencia como el exceso de yodo pueden provocar afectaciones a la salud materno-infantil. Conclusiones: Durante el embarazo resulta imprescindible una nutrición óptima de yodo para garantizar el mantenimiento de la salud de la gestante y el desarrollo adecuado del producto de la gestación(AU)

ABSTRACT Introduction: Iodine is a component of thyroid hormones participating in cell metabolism, growth and neurodevelopment. Objective: To review the most relevant aspects of iodine nutrition and its relation to maternal and child health. Methods: 51 original and review articles were recovered and referenced in Pubmed, LILACS and SciELO databases, in accordance with the stated objective. Results: Maintaining adequate iodine intake allows normal thyroid functioning. If this fails to happen, the gland will show compensatory changes in its activity. In pregnancy there is a significant increase in iodine requirements to meet maternal and fetal needs. In addition to those related to pregnancy, there are factors that modify iodine metabolism, such as maternal and gestational age, parity, ethnicity and smoking habits. Both, iodine deficiency and iodine excess can cause effects on maternal and child health. Conclusions: During pregnancy, optimal iodine nutrition is essential to ensure the health maintenance of the pregnant woman and the adequate development of the pregnancy product(AU)

Detección de deficiencia de yodo en el sur de España mediante el cribado del hipotiroidismo congénito / Using newborn congenital hypothyroidism screening specimens to detect iodine deficiency in three regions of Spain

Introducción: Se midió hipertirotropinemia neonatal en 3 provincias del sur de España y se analizó la repercusión de una posible deficiencia de yodo en un programa de cribado de hipotiroidismo congénito (CH, congenital hypothyroidism). Material y métodos: El estudio comprende 113.108 recién nacidos que se dividieron en 2 grupos según el momento en que se extrajo la muestra para el cribado. En 78.646 se recogió después de las 48h de vida y en 34.462 se obtuvo en el momento del nacimiento del cordón umbilical (muestras precoces). Los recién nacidos procedían de las provincias de Sevilla, Huelva y Córdoba. La tirotropina (TSH) se midió por fluorimetría a tiempo discriminado. Resultados: El porcentaje de hipertirotropinemia neonatal fue superior en Huelva (5,2%) que en Sevilla (1%) (p<0,001), hecho constatado igualmente en el grupo de muestras precoces (Huelva: 5,3%; Sevilla: 1,9%, y Córdoba: 1,7%: p<0,001). En este último grupo, el 0,3 y el 0,2% de los recién nacidos de Sevilla y Córdoba, respectivamente, presentaron TSH >20mUI/l y 10 recién nacidos tuvieron que localizarse por cada recién nacido con CH. En Huelva hubo que llamar a 17 recién nacidos por caso detectado. Conclusiones: La distribución heterogénea de las concentraciones de TSH en los recién nacidos de las 3 áreas geográficas parece indicar una ingesta de yodo irregular y deficiente. La extracción de muestras precoces más una posible deficiencia de yodo incrementa el número de falsos positivos en el programa de cribado neonatal de CH (AU)

Background: Neonatal hyperthyrotropinemia by measurements of thyrotropin (TSH) concentrations has been assessed in three different areas of Spain. The repercussions of a possible iodine deficiency in a congenital hypothyroidism screening program have also been analysed. Material and Methods: The study comprised 113,108 newborns, which were divided into two groups according to the time of blood sampling. In 78,646 newborns heel blood samples were obtained after 48h whereas in 34,462 newborns, samples were obtained at birth from the umbilical cord (early samples). Newborns came from three areas of the south of Spain, Seville, Huelva and Cordoba. TSH concentrations were measured by time-resolved fluoroimmunoassay. Results: The percentage of hyperthyrotropinemia was greater in Huelva (5.2%) than Seville (1.0%) (p<0.001), similar to that observed in early samples, which was higher in Huelva (5.3%) than in Seville (1.9%) and Cordoba (1.7%) (p<0.001). In the early samples group, 0.3% and 0.2% of the newborns from Seville and Cordoba respectively, had TSH >20mIU/L and 10 infants should have been recalled for a new sample for each case detected. While in Huelva 17 infants (0.9%) were recalled per case detected. Conclusions: The heterogeneous distribution of TSH concentrations in newborns from several geographical areas appears to indicate an irregular and deficient iodine intake. Using early samples and a possible iodine deficiency, increase false positive results in a Neonatal Screening Program of congenital hypothyroidism (AU)

Metabolismo de las hormonas tiroideas y el yodo en el embarazo / Thyroid hormone and iodine metabolism in pregnancy

El yodo es un micronutriente esencial necesario para que la glándula tiroides sintetice 2 hormonas yodadas: la tetrayodotironina (tiroxina, T4) y la 3’,3,5-triyodotironina (T3), con 4 y 3 átomos de yodo respectivamente. Son necesarias durante toda la vida, especialmente la T4 para el desarrollo de la corteza cerebral, desde el primer trimestre del embarazo. La necesidad de un aporte adecuado de yodo se reconoce entre los Derechos de la Infancia, ya que su deficiencia es, después de la inanición extrema, la causa nutricional más frecuente de retraso mental prevenible en el mundo. Aquí desarrollamos varios puntos: ¿son equivalentes la T4 y la T3 para el cerebro en desarrollo?; ¿qué ocurre con la T4 en condiciones de yodo deficiencia?; ¿qué cambios impone el feto mismo a la función tiroidea de la madre?; ¿qué ocurre cuando hay yodo deficiencia durante el embarazo?; ¿y la lactancia? Contestarlos explica por qué se duplican las necesidades de yodo desde el comienzo mismo del embarazo. Incluso en situaciones de yodo deficiencia leve-moderada, prevalentes todavía en España, se requiere la suplementación diaria con al menos (..) (AU)

Iodine is an essential micronutrient without which the thyroid is unable to synthesize and secrete its two iodine-containing hormones, tetra-iodo-thyronine or thyroxine (T4) and 3’, 3, 5-tri-iodothyronine (T3),containing, respectively, 4 and 3 iodine atoms per molecule. Both hormones are needed throughout life, with T4 being especially important for the development of the cerebral cortex as early as during the first trimester of pregnancy. The need for adequate iodine intake is recognized among the Rights of the Child, since, after starvation, iodine deficiency is the most frequent nutritional cause worldwide of preventable mental retardation. The present article discusses several questions: are T4and T3 equivalent for the developing brain? What happens to T4 during iodine deficiency? What changes are imposed on maternal thyroid function by the fetus? What happens when a pregnant woman is iodine deficient? What effect does breastfeeding have on iodine status? The answers to the above questions explain why iodine requirements are doubled from the very onset of pregnancy. Even in conditions of mild-moderate iodine deficiency, which still prevail throughout Spain, daily supplementation of at least (..) (AU)

Capacidad intelectual y yodo en la dieta. Evidencias clínicas y epidemiológicas / Intellectual development and dietary iodine. Clinical and epidemiological evidence

Es bien conocido que la deficiencia de yodo causa los trastornos por déficit de yodo, entre los que se incluye el bocio endémico como abanderado del déficit nutricional en la población; no obstante, otros trastornos más sutiles, que sólo se puede diagnosticar con pruebas exploratorias específicas, incluyen una alteración en el desarrollo neurológico con pérdida de puntuación en el cociente intelectual e hipoacusia de la población que lo padece, lo cual puede condicionar un menor desarrollo social y económico. Son muchas las publicaciones que se refieren a este problema, por lo que se revisa los últimos estudios realizados en nuestro país y fuera de él que demuestran la relación entre el déficit de yodo y el desarrollo intelectual general (AU)

Insufficient iodine intake is known to cause iodine-deficiency disorders, among which is endemic goiter, one of the best-known nutritional deficiencies among the population. Nevertheless, other, more subtle disorders, which can only be diagnosed with specific tests, include alteration of neurologic development, with lower intelligence quotient scores, and hypacusis, which can lead to impaired social development and lower economic status. There are numerous reports of this problem. The present article discusses the most recent studies from Spain and elsewhere that demonstrate the association between iodine deficiency and general intellectual development (AU)

Uso racional del yoduro potásico durante el embarazo y la lactancia / Rational use of potassium iodine during pregnancy and lactation

La deficiencia de yodo grave y moderada durante la gestación y la lactancia afecta a la función tiroidea de la madre y del neonato, así como al desarrollo neuropsicológico del niño. En la mayoría de los países de Europa el estado nutricional de yodo de gestantes y recién nacidos es deficiente, pues las necesidades de yodo en las mujeres embarazadas y en las que amamantan a sus hijos son al menos el doble de las recomendadas para la población adulta. Estudios realizados en España confirman que la mayoría de las mujeres se encuentran en yododeficiencia durante la gestación y la lactancia y muestran quela ingesta de sal yodada no es suficiente para conseguir un estado nutricional de yodo óptimo en esta población. Varios estudios demuestran el efecto beneficioso de la suplementación de yodo de las embarazadas sobre el estado nutricional de yodo y la función tiroidea de la madre y el recién nacido. Las mujeres embarazadas, las que amamantan a sus hijos y las que planifican su gestación deberían recibir suplementos de yodo en forma de tabletas de yoduro potásico (AU)

Severe and mild iodine deficiency during pregnancy and lactation affects thyroid function of the mother and neonate as well as the infant’s neuropsychological development. In most European countries, maternal and neonatal iodine status is deficient, since iodine requirements in pregnant and lactating women are almost double those recommended for non pregnantor non-lactating women. Studies performed in Spain confirm that most women are iodine deficient during pregnancy and lactation, and show that iodized salt intake is insufficient to achieve optimal iodine nutritional status in this population. Several studies have demonstrated the beneficial effect of iodine supplementation in pregnant women on the iodine and thyroid status of both mother and neonate. Pregnant and breastfeeding women and women planning to become pregnant should take iodine supplements in the form of potassium iodide tablets (AU)

La medición de yodo en la orina: revisión de las técnicas / Measurement of urinary iodine: review of two techniques

El yodo es un micronutriente esencial para la formación de hormonas tiroideas. Los trastornos causados por déficit de yodo (TDY) constituyen un gran problema de salud pública y el objetivo debe ser eliminarlos. Es necesario proporcionar una adecuada ingesta de yodo para prevenir lesiones cerebrales en el niño durante el embarazo y la lactancia, así como problemas en su desarrollo y crecimiento. Las determinaciones de yodo en sal y en orina proporcionan los elementos necesarios para monitorizar si se comienza a eliminar los TDY y deben ser realizadas periódicamente siguiendo procedimientos descritos. Todos estos procedimientos requieren controles de calidad internos y externos para asegurar la fiabilidad de los resultados obtenidos. Finalmente, para asegurar la eficacia del sistema, son necesarios: a) laboratorios que realicen las determinaciones de yodo urinario y de contenido de yodo en la sal, así como laboratorios de referencia que desarrollen programas de evaluación externa de la calidad, y b) bases de datos que recojan los resultados de los procedimientos de monitorización de yodurias, tirotropina neonatal y de yodo en sal (AU)

Iodine is an essential nutrient for the formation of thyroid hormones. Elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD) is almost important health and social goal. It is necessary to provide adequate dietary iodine to prevent brain damage in the fetus and in the young infant when the brain is growing rapidly. Measurements of salt and urinary iodine thereby provide the essential elements for monitoring whether DD is being successfully eliminated. These measurements must be carried out regularly according to the procedures described. All these procedures require internal and external quality control in order to ensure reliability of the data collected. In order to be effective, the surveillance system needs: a) Laboratories, for measurement of salt iodine and urinary iodine. Regional reference laboratories are important for sample exchange to ensure external quality control; and b) production quality assurance charts and data bases at the country level, for recording the results of the regular monitoring procedures, particularly for salt iodine, urinary iodine and neonatal TSH (AU)

Deficiencia de yodo y prematuridad / Iodine deficiency and prematurity

El yodo es un oligoelemento esencial para la síntesis de hormonas tiroideas. La deficiencia de este oligoelemento es especialmente preocupante en el recién nacido, que debe sintetizar suficientes hormonas tiroideas para hacer frente a sus necesidades hormonales, ya que los preparados para alimentación de neonatos a término y prematuros no siempre contienen el yodo necesario. En el mundo, la mayor causa dehipotiroxinemia es la deficiencia de yodo, la cual está reconocida como la causa más importante de retraso mental y parálisis cerebral prevenible (AU)

Iodine is a trace element essential for the synthesis of thyroid hormones. Iodine deficiency is especially worrying inneonates, who must synthesize sufficient thyroid hormones to meet their hormonal requirements, since formula preparations for premature and term infants do not always contain adequate iodine. Worldwide, the main cause of hypothyroxinemia is iodine deficiency, which in turn is the main preventable cause of mental retardation and cerebral palsy(AU)

Situación nutricional de yodo en la población escolar de Alicante / Iodine nutritional status in the school-aged population in Alicante (Spain)

Antecedentes Según la Organización Mundial de la salud (OMS), España se consideró un país afectado de endemia bociosa. El déficit de yodo es el responsable de dicha endemia además de ser la principal causa de retraso mental y parálisis cerebral evitable en el mundo. Material y métodos Estudio observacional para determinar la prevalencia de bocio endémico y el estado nutricional de yodo en la provincia de Alicante. Para ello se midió la yoduria en una muestra aislada y el volumen tiroideo mediante ecografía. Se consideró bocio todo volumen tiroideo superior al percentil 97 por edad publicado por la OMS. Resultados No se ha encontrado ningún caso de bocio. Así mismo las cifras de yoduria obtenidas también pueden ser consideradas dentro de la normalidad bajo los criterios de la OMS. Conclusiones Se puede decir que la provincia de Alicante no padece endemia bociosa y que además las cifras de yoduria demuestran una adecuada ingesta de yodo. Se evidencia la necesidad de realizar más estudios ecográficos de tiroides en otras zonas para establecer volúmenes tiroideos de referencia para nuestra población

Background According to the World Health Organization (WHO), goiter is endemic in Spain. The main cause of endemic goiter is iodine deficiency, which is also the principal cause of mental retardation and avoidable cerebral palsy throughout the world. Material and methods We conducted an observational study to determine the prevalence of endemic goiter and nutritional iodine status in the province of Alicante. Urinary iodine excretion was measured in a morning urine sample, and thyroid volume was measured by means of a thyroid ultrasound scan. A case of goiter was diagnosed if thyroid volume was above the 97th percentile adjusted by age, as published by the WHO. Results No cases of goiter were found. In addition, the median urinary iodine excretion levels adjusted by age were within the normal range, as defined by the WHO's criteria. Conclusions Endemic goiter was not found in the province of Alicante and urinary iodine excretion values demonstrated adequate iodine intake. Further ultrasound studies are needed to establish reference thyroid volumes for our population

Deficiencia de yodo en la gestación / The significance of iodine during pregnancy

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Réplica. Deficiencia de yodo en la gestación / Reply. The significance of iodine during pregnancy

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Desórdenes por deficiencia de yodo en pobladores de Celendín: características clínicas y epidemiológicas / Disorders by deficiency of iodine in patients Celendín (DDI) characteristics clinic epidemiology

Con el propósito de conocer algunas características clínico-epidemiológicas en pacientes con desórdenes por deficiencia de yodo (DDI) en la provincia de Celendín (Cajamarca), realizamos un estudio descriptivo-prospectivo entre octubre-diciembre de 1995, encontrando 196 casos cuyos resultados son: 54.1 por ciento fueron mujeres. Según los grados de bocio, 23.5 por ciento fue Ia; 20.4 por ciento Ib; 18.9 por ciento II; 15.8 por ciento III y 21.4 por ciento no presentó bocio. 34.7 por ciento presentaron bocio solamente. 11.2 por ciento fueron cretinos, siendo varones el 59.1 por ciento. 54.1 por ciento fueron no cretinos con algún defecto neurológico o hipotiroideo, de los cuales el 68.9 por ciento presentó bocio, y de ellos retardo mental (35.8 por ciento), sordera (23.7 por ciento), mudez (19.8 por ciento), sordomudez (8.6 por ciento) y nanisno (4.7 por ciento). El 59.1 por ciento de cretinos presentó bocio. De los cretinos, presentaron retardo mental y sordomudez (27.4 por ciento); retardo mental y sordera (22.8 por ciento); retardo mental + sordomudez + nanismo (13.7 por ciento) y retardo mental + sordera + nanismo (9.1 por ciento). Concluímos: 1. La frecuencia de cretinismo en pacientes con DDI en la provincia de Celendín es relativamente alta. 2. Las manifestaciones clínicas más frecuentes en pacientes con DDI fueron deficiencia mental, defectos auditivos y del lenguaje. 3. La mayoría de estos pacientes presentaron bocio, solo o asociado a algún tipo de manifestación clínica.

Cáncer de tiroides en pacientes provenientes de zonas con deficiencia de yodo, operados en el Departamento de Cirugía General H.R.H.D. 1960 a 1994

Agrupamos a los pacientes en zonas de leve, moderada y severa deficiencia de Yodo, quienes fueron operados en el H.R.H.D. , en donde podemos observar que a medida que aumenta el grado de deficiencia de Yodo, el cáncer de tiroides se torna más agresivo; el mayor número de pacientes provienen de las zonas de leve deficiencia de Yodo. Pero al extrapolar nuestros resultados a la población global podemos observar que existe una mayor frecuencia relativa de cáncer de tiroides en las zonas de moderada y severa deficiencia de Yodo, ésta patología fue más frecuente en el sexo femenino con una relación global femenino:masculino es de 3:1 esta patología es más frecuente entre la tercera y sexta décadas de la vida, siendo la edad promedio de 46.1 años con edades extremas de 10 y 80 años; el tipo histopatológico más frecuente fue el papilar