Calcio iónico y magnesio como predictores de mortalidad en pacientes gravemente enfermos. Correlación con test de evaluación pronostica en U.C.I / Ionic calcium and magnesium as predictors of mortality in severilly ill patients: correlation with evaluation test in I.C.N

Para evaluar la importancia del calcio iónico y magnesio sérico como índices predictores de mortalidad, lo mismo que comparar el nivel de estos iones con un sistema que valore la gravedad de enfermedad el Acute Physiological Score (puntaje fisiológico agudo modificado APS) e índice de Trauma Revisado (ITR), se estudiaron prospectivamente en 30 pacientes adultos y niños admitidos a la UCI del Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela. La hipocalcemia iónica se encontró en el 80 por ciento (3.22 +/- 0.71 mg/dl) quefue significativa con respecto a los normocalcémicos y se correlacionó con el puntaje de APS pero no con ITR, siendo la mortalidad asociada con la hipocalcemia de 25 por ciento, y estos pacientes necesitaron más soporte inotrópico y vasoconstrictor que los demás. También hubo hipomagnesemia (57 por ciento) y 3 por ciento de hipermagnesemia que no se correlacionó con ningún parámetro estudiado, lo mismo que los niveles de fósforo estudiados. Se concluye que la hipocalcemia iónica es un problema común en pacientes en cuidado crítico relacionada con alta mortalidad pero que la administración de calcio exógeno resultó en efecto deletéreo y no existe un sistema objetivo de valorar la gravedad del enfermo en UCI ni que se pueda comprobar la relación directa que tengan las variaciones del calcio sérico con la gravedad o mejoría de los pacientes en UCI

Importância da concentraçäo e da relaçäo cálcio e magnésio em crianças com potencial litogênico / Importance of calcium and magnessum concentration and rate in children with lithegenous potential

O magnésio é considerado um dos elementos urinários que inibem a cristalizaçäo. Existe a possibilidade de que deficiências no Mg e/ou alteraçäo da relaçäo Ca/Mg na urina seriam fatores potencialmente litogênicos. Visando estudar estes aspectos, realizamos dosagens de Ca e Mg na urina de 24h em 69 crianças. Foram estudados quatro grupos: normais com e sem antecedentes familiares litiásicos; crianças com hematúria por hipercalciúria com calculose. Verificamos valores de Mg em mg/kg semelhantes nos quatro grupos analisados (variando de 1,5 a 1,8mg/kg) e Ca em mg/kg significantemente elevados (p <0,05) no grupo de crianças normais com antecedentes familiares litiásicos (3,6mg/kg), em crianças com hematúria (4,9mg/kg) e em crianças com litíase (4,4mg/kg). A relaçäo Ca/Mg mostrou significativo aumento no grupo de crianças normais com antecedentes familiares litiásicos, bem como no grupo de crianças com hematúria por HCa e calculose, porém a alteraçäo desta relaçäo ocorreu devido às alteraçöes na Ca. Os dados sugerem que o aumento do Ca urinário, bem como da relaçäo Ca/ Mg (p <0,05), poderá participar na fisiopatogênese litiásica. Entretanto, näo detectamos distúrbio isolado do Mg como possível causa litogênica