Descriptive study of goat external and middle ear through computed tomography and endoscopic evaluation, compared with the human ear.

OBJECTIVE: To describe the external and middle ear of goats, using computed tomography and endoscopic dissection, comparing them with the anatomy of the human ear, aiming to evaluate the viability of this animal model for training in otological endoscopic surgery. METHODS: Images of the external and middle ear of goats were produced by computed tomography in the coronal and axial planes and analyzed. The radiological anatomy of the external and middle goat and human ear are described. Some measures of surgical interest were described, such as the length of the external auditory canal, external and internal cross-sectional area of the external auditory canal, middle ear depth, vertical angle of the external auditory canal, length of malleus and incus. After the tomographic study, we analyzed the importance of evaluations through the endoscopic dissection of the goat ear. RESULTS: The bony canal is extremely tortuous and shows a bony prominence with significant elevation near the lower edge of the tympanic membrane. The middle ear has a large tympanic bulla in the hypotympanum region. The malleus is shaped similarly to that of the human, but its handle is located anterior to its head. The mastoid is not pneumatized. Compared to the human mastoid, there was a statistically significant difference in the external and internal cross-sectional area, at the depth of the middle ear, in the vertical angle of the canal and in the length of the incus. CONCLUSION: Goat morphometric anatomy showed that this model is suitable for surgical simulation in the initial training for endoscopic otological surgery. It is an important contribution to the development of skills to accelerate the subsequent endoscopic otological surgical training in humans, despite some differences found.

Reparación de fractura aislada del mango del martillo con cemento ionomérico vidrioso autocurado / Repair of a malleus handle fracture using glass ionomer luting cement

Resumen La fractura aislada del mango del martillo es una entidad clínica poco habitual, pero frecuentemente subdiagnosticada. Lo fundamental es la sospecha clínica. El diagnóstico se confirma con la otoscopia neumática o la otomicroscopia con maniobra de Valsalva, en la cual se observa una movilidad anormal del mango del martillo. El rasgo de fractura se puede demostrar con tomografía computada de alta resolución o cone beam. Existen diferentes opciones de tratamiento como interposición de cartílago o uso de prótesis de reemplazo osicular así como cemento óseo. El cemento ionomérico vidrioso autocurado, muy utilizado en odontología, se ha usado en distintas cirugías otológicas con buenos resultados y biocompatibilidad. A nuestro saber no se ha usado en esta patología por lo que presentamos esta serie de tres casos en los cuales se ha usado esta novedosa técnica con buenos resultados clínicos.

Abstract Isolated fracture of the manubrium of the malleus is a rare clinical entity. Clinical suspicion is paramount. The usual clinical presentation is acute otalgia followed by tinnitus and fluctuating hearing loss after a brisk introduction and withdrawal of a finger into the external auditory canal. On physical examination, the eardrum looks normal on otoscopy. Only in pneumatic otoscopy or otomicroscopy with Valsalva an abnormal motility of the manubrium could bee seen. High-resolution computed tomography (CT) or cone beam CT is able to show the fracture line. Several treatment options have been proposed, such as interposition of bone or cartilage between the manubrium and the incus, total or partial ossicular replacement prosthesis; and the use of bone cement. Glass ionomer luting cement, with wide use in dentistry, has been used in several otological procedures with good biocompatibility and results, however, to our best knowledge, it has not been used to repair this type of fractures, so we present this novel material in three cases.

Anatomical and morphometric study of goat middle ear ossicles (Capra aegagrus hircus) / [Estudo anatômico e morfométrico dos ossículos da orelha média de caprinos (Capra aegagrus hircus)]

The social and economic roles of goat farming in Northeastern Brazil, allied to the fact that the use of goat middle ear ossicles for research and human ear surgery training has not yet been proposed, justify the study of their applicability as an experimental model. The middle ears of 19 goats (Capra aegagrus hircus) from the bone collection of the Laboratory and Didactic Anatomy Museum of Domestic and Wild Animals of the Federal University of Vale do São Francisco (UNIVASF) were dissected. The malleus, incus, and stapes were evaluated regarding their macroscopic morphology and biometry (length, width, and height). Ossicle morphology was similar to sheep, human, and bovine morphology. The malleus was 1.3 times heavier and 2.2 times longer than the incus, and 9.0 times heavier and 3.7 times longer than the stapes. The size relationship was positive between the stapes and the malleus and negative between the stapes and the incus. It is concluded that the middle ear size and the anatomical similarities with human ossicles make goats a useful model for experimental scientific studies, reconstructive surgery practice of the ossicular chain, and human ear surgery training.(AU)

Tanto o papel social quanto o econômico da caprinocultura na região Nordeste do Brasil, somados ao fato de que o uso de ossículos da orelha média de caprinos para estudos e treinamento cirúrgico otológico humano ainda não foi proposto, justificam o estudo de sua aplicabilidade como modelo experimental. Foram dissecadas as orelhas médias de 19 caprinos (Capra aegagrus hircus), provenientes do ossuário do Laboratório e Museu Didático de Anatomia dos Animais Domésticos e Silvestres - Universidade Federal do Vale do São Francisco. Martelos, bigornas e estribos tiveram a morfologia macroscópica e a biometria (comprimento, largura e altura) avaliadas. A morfologia dos ossículos assemelhou-se a de ovinos, humanos e bovinos. O martelo foi 1,3 vez mais pesado e 2,2 vezes mais comprido que a bigorna e 9,0 vezes mais pesado e 3,7 vezes mais comprido que o estribo. A relação de tamanho entre o estribo e o martelo foi positiva, e entre o estribo e a bigorna negativa. Conclui-se que o tamanho da orelha média e as semelhanças anatômicas com os ossículos humanos tornam os caprinos um modelo útil para estudos científicos experimentais, prática cirúrgica reconstrutiva da cadeia ossicular e treinamento cirúrgico otológico humano.(AU)

Presencia y relaciones anatomofuncionales del ligamento discomaleolar: una revisión de la literatura / Presence and anatomofunctional relations of the discomaleolar ligament: a literature review

El Ligamento Discomaleolar es una estructura que no se describe en los textos clásicos de anatomía a pesar de ser descrito por primera vez por Rees, Pinto y luego por diversos autores como una estructura ligamentosa de tejido fibroelástico que conecta el cuello y el proceso anterior del martillo a través de la fisura petrotimpánica hasta la parte medioposterosuperior de la cápsula de la articulación temporomandibular (ATM), el disco articular y el ligamento esfenomandibular. Diversos estudios han reportado las implicaciones clínicas del ligamento discomaleolar y la relación entre los trastornos temporomandibulares con los síntomas asociados al oído medio. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sobre estudios que describen el ligamento discomaleolar y determinar si se considera una estructura independiente anatómica y funcionalmente y su relación con el oído medio. Se realizó una búsqueda de literatura científica identificó artículos donde se identifican las estructuras anatómicas asociadas a la articulación témporomandibular y el oído medio, fueron seleccionados 24 artículos según los criterios de selección. Los resultados obtenidos en los estudios seleccionados en esta revisión sugieren la existencia de una lámina o fascículo fibroso que conecta el disco de la ATM con el maléolo del oído medio, lo que validaría la presencia y relación entre el ligamento discomaleolar y los trastornos del oído medio.

The Discomaleolar Ligament is a structure that is not described in the classic texts of anatomy despite being described for the first time by Rees, Pinto and later by various authors as a ligamentous structure of fibroelastic tissue that connects the neck and the anterior process of the malleus through the petrotympanic cleft to the mid-superior part of the capsule of the temporomandibular joint (TMJ), the articular disc and the sphenomandibular ligament. Several studies have reported the clinical implications of the discomaleolar ligament and the relationship between temporomandibular disorders and symptoms associated with the middle ear. The aim of this study was to conduct a review of studies that describe the discomaleolar ligament and determine if an anatomically and functionally independent structure and its relation to the middle ear is considered. A search was performed of scientific literature identified articles where the anatomical structures associated with the temporomandibular joint and the middle ear were identified, 24 articles were selected according to the selection criteria. The results obtained in the studies selected in this review suggest the existence of a lamina or fibrous fascicle that connects the TMJ disc with the malleolus of the middle ear, which would validate the presence and relationship between the discomaleolar ligament and middle ear disorders.

Morfología y morfometría comparada entre los huesecillos auditivos del cerdo común (Sus scrofa domestica) y el Humano (Homo sapiens sapiens) / Comparative study of the morphology between the ossicles of the common pig (Sus scrofa domestica) and human (Homo sapiens sapiens)

El cerdo doméstico (Sus scrofa domestica) ha sido utilizado como modelo para estudiar métodos de implante en el oído medio previo a estudios clínicos humanos. Diferentes investigaciones han destacado la utilidad en este ámbito, como también su alta comparabilidad morfológica en relación con los humanos. Sin embargo, las descripciones anatómicas sobre sus huesecillos auditivos son insuficientes, al igual que las comparaciones en relación con el humano. Por ello, con el objetivo de realizar una descripción detallada de la anatomía de dichos huesecillos comparados con los del humano, se procedió a disecar seis cabezas de cerdo, de las cuales se extrajeron sus huesecillos para observar su morfología. Los resultados preliminares demostraron que la cadena de huesecillos del Cerdo comparte la presencia de las mismas formaciones anatómicas que se pueden identificar en los huesecillos del hombre, pero aún así existen diferencias descriptivas y morfométricas en la morfología de ellas. Los resultados permitieron concluir que existe alta comparabilidad morfológica entre ambas cadenas de huesecillos debido a sus diferencias y similitudes, lo cual lo hace ser un buen modelo didáctico para el estudio y la enseñanza de la morfología auditiva en distintos niveles educacionales.

The domestic Pig (Sus scrofa domestica)has been used as a model to study implants methods in clinical cases of the human middle ear. Different studies have highlighted the usefulness in this area, as well as its high morphological comparability with regard to humans. However, the anatomical descriptions about its ear bones are scarce, as comparisons in relation to the human. Therefore, in order to make a detailed description of the anatomy of these bones compared to human, it was necessary to dissect six pig heads of which its ossicles were removed to observe its morphology. Preliminary results showed that the pig'sossicles share the same anatomical formations that can be identified in the human ones, but there are some descriptive and morphometric differences in its morphology. The results concluded that there is high comparability between both morphological ossicular chains due to their differences and similarities, which makes it a great teaching model for the study and teaching of auditory morphology at different educational levels.

Análisis de los términos utilizados en la literatura científica para referirse a los ligamentos extracapsulares de la articulación témporomandibular: Parte I: Ligamentum sphenomandibulare / A study of terms used in scientific literature to refer to the extracapsular ligaments of the temporomandibular joint: Part I: Ligamentum sphenomandibulare

La Terminología Anatómica es la base de correcta comunicación anatómica y establece la unificación internacionalmente aceptada para diversas estructuras anatómicas. Sin embargo, su uso en la literatura pedagógica y científica no se ha aplicado por completo. El objetivo de esta investigación fue analizar la literatura en relación al uso correcto de los términos referentes al Ligamento esfenomandibular de la Articulación témporomandibular (ATM). Se realizó una revisión en libros de anatomía y artículos científicos relacionados y se comparó el uso de términos referentes al ligamento esfenomandibular con la Terminología Anatómica Internacional (TAI). Se encontraron diferencias en cuanto a los términos usados (sinonimia) para referirse tanto al ligamento esfenomandibular, así como a las estructuras que sirven de origen e inserción a este con los términos establecidos por la TAI en latín, inglés y algunos términos traducidos al español. La sinonimia y uso de epónimos encontrados dificultan la comunicación entre los científicos del área, así como el aprendizaje de los alumnos de pregrado y postgrado, cuya principal fuente de estudio continúan siendo los libros de anatomía.

Terminología Anatómica is currently the international standard for anatomical terminology, and establishes an internationally accepted and unified nomenclature for several anatomical structures. However, International Anatomical Terminology (IAT) is not always used correctly in scientific literature. The purpose of this review is to examine scientific literature in order to determine whether the terms that refer to the sphenomandibular ligament of the temporomandibular joint (TMJ) are being used correctly. Scientific books and articles were reviewed, and the terms used were compared with those established by the IAT. Our study found differences between the terms actually used (Synonyms) to refer to the sphenomandibular ligament and to the anatomical structures where the ligament originates and where it is inserted and those established by the IAT in Latin, English and some terms translated into Spanish. The use of eponyms and synonyms found, creates difficulties in communication between scientists and in the learning process of undergraduate students, who frequently use textbooks.

Antropometría del martillo en humanos: un estudio anatómico directo / Anthropometry of the malleus in humans: a direct anatomic study

El conocimiento morfométrico de las estructuras del oído medio, incluidos cada uno de los oscículos, es importante para la comprensión de su complejidad biomecánica. Las características estructurales y dimensionales del martillo son registradas en 23 martillos de población mestiza adulta Colombiana. Las medidas registradas involucran el área de la cabeza, el cuello, el manubrio, el proceso anterior y lateral y el área de la articulación incudo-maleolar. Tres de los diecinueve registros tomados en este estudio pudieron ser comparados concienzudamente con otros estudios que mostraron similitudes. El largo total del martillo fue de 8,18 mm DE 0,24, la longitud del manubrio fue de 4,91 mm DE 0,25 y la proporción del largo del manubrio y el largo total fue de 60,11 % DE 3,47. Conforme a la población estudiada no se logro encontrar variación individual o pareada en la anatomía del martillo lo que lo hace un hueso morfométricamente uniforme y estable.

Morphometric knowledge of middle ear structures, including each of the oscicles, is important for the understanding of its biomechanics complexity. The structural and dimensional characteristics of the malleus are registered in 23 samples of Colombian adult mestizo population. Registered measures involve the area of the head, neck, the manubrium, the anterior and lateral process and the area of the incudo-maleolar joint. Three of nineteen records taken in this study could be carefully compared to other studies, which showed similarities. The total length of the malleus was 8,18 mm SD 0.24, the length of the handle was 4.91 mm SD 0.25 and the ratio of the length of the manubrium and the malleus total length was 60,11% of 3.47. In accordance with the studied population, individual or paired variations were not found in the anatomy of the malleus that makes it a morphometrically uniform and stable bone.

Ossification of the petrotympanic fissure: morphological analysis and clinical implications.

The petrotympanic fissure, a narrow slit in the temporal bone, allows the temporomandibular joint (TMJ) and the middle ear to communicate. Both the chorda tympani and the ligament cross the fissure between the posterior region of the joint disk and the malleolar ossicle. The parasympathetic fibers of the chorda tympani spread into the major salivary glands and are responsible for the taste sensibility on the anterior two-thirds of the tongue. After chronological identification of 30 human skulls, petrotympanic fissures were macroscopically and stereomicroscopically analyzed for the presence and disposition of ossification areas. Digitalized images were analyzed using computer program UTHSCSA ImageTool 3.0 (developed by the Department of Dental Diagnostic Science at The University of Texas Health Science Center, San Antonio, Texas). The total extension of the fissures and ossification areas was measured. The macroscopic analysis did not constitute an appropriated method for this evaluation and the ossification of the fissures increased with aging, suggesting its influence on the causes of otalgia in cases of TMJ dysfunction.

Human oscicular chain articulations: asymmetric sound transmission / Articulaciones de la cadena oscicular humana: transmisión asimétrica del sonido

The mechanism for conducting acoustic energy via middle ear oscicles is still a controversial topic and will remain so until consensus is reached regarding whether it amplifies or reduces sound transmission. 22 paired human temporal bone blocks and 1 left block were studied. Digital measurements were taken of the tympanic membrane, oscicular articulations and the oval window; the results were then correlated. A relationship of non-lineal areas was found amongst the structures being studied, suggesting a sound transmission relationship combining both sound reduction and amplification. A complex relationship of levers could be observed originating in an oscicular and articular asymmetric relationship suggesting an amplifying function in initial sound transmission and also a final reducer destination for such conduction.

El mecanismo para conducir la energía acústica a través de oscículos del oído medio es todavía un tema controvertido y lo seguirá siendo hasta alcanzar un consenso con respecto a si se amplía o reduce la transmisión del sonido. Fueron estudiados 22 pares de bloques de hueso temporal izquierdo y uno derecho hmanos. Mediciones digitales fueron tomadas de la membrana timpánica, articulaciones osciculares y de la ventana oval, siendo estos resultados correlacionados. Una relación de las áreas no-lineal se encontró entre las estructuras, lo que sugiere una relación de transmisión de sonido que incluye tanto la reducción de sonido y amplificación. Una compleja relación de las palancas se pudo observar originando una relación oscicular y articular asimétrica, lo que sugiere una función de amplificación de la transmisión del sonido inicial y también un destino reductor final para su conducción.

Frequency of occurence of the discomalleolar ligament in the adult man / Frecuencia aparición del ligamento discomaleolar en el hombre adulto

The discomaleollar ligament is not described in the anatomy textbooks but was demonstrated by Pinto (1962) and others. It is a ligamentous structure connecting the malleus in the tympanic cavity and the articular disc and the capsule of the temporomandibular joint. This anatomical relationship between the middle ear and temporomandibular joint is supposed to be one of the explanations for the otological symptons associated with temporomandibular joint dysfunction. The aim of our study was to determine the frequency of occurence of the discomaleollar ligament. Twenty hemi-heads of adults human were carefully dissected from a superior approach through the middle cranial fossa. The bone of the middle cranial fossa over the temporomandibular joint region and the roof of the tympanic cavity were carefully removed to expose the articular disc, ossicles of the middle ear, lateral pterygoid muscle and other structures in the region. The discomalleolar ligament was found in all studied cases what allow us to suggest that it is an intrinsic ligament of the temporomandibular joint.

El ligamento discomaleolar no se describe en los textos de anatomía, pero ha sido demostrado por Pinto (1962) y otros. Es una estructura ligamentosa que conecta el maléolo en la cavidad timpánica con el disco articular y la cápsula de la articulación temporomandibular. Esta relación anatómica entre el oído medio y la articulación temporomandibular se supone que es una de las explicaciones de los síntomas otológicos asociados a la disfunción temporomandibular. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la frecuencia de aparición del ligamento discomaleolar. Veinte hemi-cabezas de individuos adultos fueron cuidadosamente disecadas desde un acceso superior a través de la fosa craneal media. Se retiró el hueso de la fosa craneal media sobre la región de la articulación temporomandibular y el techo de la cavidad timpánica, para exponer el disco articular, osículos del oído medio, músculo pterigoideo lateral y otras estructuras en la región. El ligamento discomaleolar se encontró en todos los casos estudiados, lo que nos permite sugerir que es un ligamento intrínseco de la articulación temporomandibular.

Conexiones ligamentosas entre la articulación temporomandibular y el oído medio en el feto a término / Ligament conexions between the temporomandibular joint and the midear in the term fetus

Los objetivos de este estudio fueron establecer la existencia y eventual disposición de las conexciones ligamentosas entre la articulación temporomandibular (ATM) y el oído medio en el feto a término y determinar si son capaces de trasmitir movimientos desde l articulación al martillo. Se estudiaron 11 hemicabezas pertenecientes a seis fetos a término preservados en formalina al 10 por ciento. Siete hemicabezas se mantuvieron en formalina durante toda la investigación, mientras que cuatro fueron sometidas a un proceso de conservación en medio acuoso. Ocho hemicabezas (grupo I) fueron microdisecadas a través de la fosa craneal media; las tres restantes (grupo II) fueron primero microdisecadas y luego cortadas sagitalmente a lo largo de laATM y el oído medio. En todas las hemicabezas se traccionó del disco en forma controlada y manteniendo intactos los labios de la fisura escamotimpánica con el fin de observar si se producían movimientos en el martillo. En todos los especímenes estudiados se observó una banda fibrosa trapezoidal (ligamento discomaleolar) que se extiende a través de la fisura escamotimpánica. Desde la parte posteromedial del disco hasta el proceso anterior del martillo. La mayor parte de las fibras de este ligamento conectaban directamente al disco con el martillo, pero algunas se insertaban en la fisura escamotimpánica. La tracción del disco provocó desplazamientos del martillo en cinco especímenes pertenecientes a tres individuos, lo que sugiere que la trasmisión de movimientos de la ATM al oído medio es una variable interindividual en el feto a término

Desarrollo del oído medio humano entre la 5a y la 17a semana de gestación / Human middle ear development between the 5th and the 17th week of pregnancy

Se realizó un estudio de la embriogénesis del oído medio humano entre la 5a y la 17a semana de gestación, utilizando 50 individuos (9 embriones y 41 fetos), los cuales fueron fijados, realizándose técnicas de tinción corrientes (hematoxilina-eosina), histoquímicas, tricrómicas e inmunohistoquímicas (anticuerpos monoclonales antilaminina, anticolágeno IV, antineurofilamentos). Seis fetos fueron procesados para microscopía electrónica de barrido, intentando obtener la mayor información posible del material humano. El análisis de los resultados reveló que el desarrollo del oído medio humano es mas tardío que el de los animales, distinguimos un crecimiento interesante de la tuba auditiva y como esta recubre a los huesecillos formando sus mesos, describimos la fijación de la platina del estribo a la pared medial de la caja timpánica en un período específico del desarrollo y la posterior formación, por muerte celular programada de la ventana oval y un nuevo pericondrio, hecho llamativo en la embriogénesis. En los embriones y fetos estudiados se describe la formación de nudos epidérmicos en la membrana timpánica (en su capa epitelial), dentro del desarrollo normal de esta estructura. Este hallazgo, no ha sido comunicado en la literatura. Con el conocimiento actual y el avance en la tecnología, se puede utilizar técnicas mas avanzadas de tinciones histológicas, inmunohistoquímicas y el uso de microscopio de barrido, para esclarecer las interrogantes del desarrollo del oído medio humano, agregando nueva información a lo tradicionalmente conocido

Relationship between anterior malleus ligament and nerve chorda tympani.

In this paper was investigated relationship between anterior malleus ligament and nerve chorda tympani, according the sex and the ethnic group. It was used 48 temporal bones.

Efeitos de diferentes tipos de osteotomia sobre a reparação óssea: estudo histológico em cães / Effects of different kinds of osteotomy on osseous wound healing: histological study in dogs

O presente trabalho teve por objetivo estudar, em nível histológico, os efeitos da osteotomia sobre a reparação óssea, empregando-se 18 cães. Após incisão e deslocamento do retalho, foram preparadas duas cavidades, em ambos os lados da mandíbula: cavidade 1 - com alta rotação, sem resfriamento; cavidade 2 - com alta rotação, com resfriamento; cavidade 3 com baixa rotação, com resfriamento; cavidade 4 - com cinzel, com pressão a martelo. Os animais foram sacrificados a 2 horas, 2, 10, 20 e 60 dias após o ato cirúrgico. Com exceção do primeiro período (2 horas) que teve apenas 2 cães, os demais foram constituídos de 4 para cada período. As peças obtidas sofreram o tratamento laboratorial de rotina para se obter lâminas coradas com hematoxilina e eosina, para o estudo histológico. Concluiu-se que na cavidade óssea preparada com baixa rotação com resfriamento, ocorreu atraso mais acentuado na reparação óssea; comparativamente este reparo foi menos retardado na cavidade óssea preparada com broca sob alta rotação com resfriamento. Foram semelhantes a reparação das cavidades realizadas com broca sob alta rotação com resfriamento e com cinzel e martelo.