ABSTRACT
Evidence-based review of the existing literature ultimately recommends stocking of Methylene Blue (MB) as an emergency antidote in the United States. The same is reported around the world in Japan, Greece, Italy and Canada. The observation that MB is always present as the main antidote required in emergency and critical care units calls for a revisit on its effects on the NO/cGMP system to reemphasize its multisystem actions. Therefore, the present review aimed to display the role of MB in emergency units, concerning: 1) Polytrauma and circulatory shock; 2) Neuroprotection, 3) Anaphylaxis and, 4) Overdose and poisoning.
Subject(s)
Antidotes/therapeutic use , Critical Care/methods , Methylene Blue/therapeutic use , Anaphylaxis/drug therapy , Clinical Trials as Topic , Drug Overdose/drug therapy , Emergency Service, Hospital , Evidence-Based Medicine , Humans , Multiple Trauma/drug therapy , Nervous System Diseases/drug therapy , Poisoning/drug therapyABSTRACT
En el articulo el autor describe los pasos a seguir en la organización de un servicio de Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) en la recepción de un niño con lesiones traumáticas, El politraumatismo se define como la presencia de dos o más lesiones traumáticas que ponen en peligro la vida.
Subject(s)
Humans , Child , Multiple Trauma/nursing , Multiple Trauma/drug therapy , Intensive Care Units, Pediatric , Catheterization/standards , Monitoring, Physiologic/nursing , Respiration, Artificial/standardsABSTRACT
El daño múltiple de órganos es un conjunto de trastornos morfológicos frecuentes en pacientes críticos, asociado con diversos factores causales donde primordialmente ocurre un daño inmunológico que se concatena con un daño sistémico, y que de acuerdo con su intensidad puede evolucionar hacia la muerte inmediata, regresar o manifestarse evolutivamente con un síndrome de daño múltiple de órganos. Se realizó este trabajo con el propósito de identificar el comportamiento y la relación de los factores causales del daño múltiple de órganos en las autopsias de adultos del Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto. Se estudiaron retrospectivamente 13 910 fallecidos entre el año 1962 y 2004, de ellos 11 307 mayores de 16 años de edad según la base de datos SARCAP, divididos en grupos de estudios en relación con los factores causales. Para el diagnóstico se consideró la presencia del factor causal, 3 o más órganos afectados; se excluyeron estos cuando presentaban lesiones previas relacionadas con el daño múltiple de órganos, y se valoró la sepsis, solo la severa. El trabajo muestra cómo el daño múltiple de órganos se relaciona con los factores causales que lo desencadenan y se analiza que evitar la acción de los factores causales contribuiría a prolongar la vida de los pacientes si se aplican medidas terapéuticas que atenúen la respuesta inflamatoria sistémica y el daño múltiple de órganos, por lo que su prevención salva vidas(AU)
The multiple organ damage is a set of frequent morphological disorders in critical patients, associated with causal factors, where it mainly occurs an immunological damage that concatenates with a systemic damage and that according to its intensity it may evolve towards immediate death, recurs or manifest with a syndrome of multiple organ damage. This paper was aimed at identifying the behavior and the relation of the causal factors of the multiple organ damage in the autopsies of adults performed in Dr Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine. 13 910 deceased were retrospectively studied between 1962 and 2004, of them 11 307 were over 16 according to the SARCAP database. They were divided into study groups according to the causal factors. For the diagnosis, it was considered the presence of causal factors, 3 or more affected organs that were excluded when they presented previous lesions related to multiple organ damage, and only severe sepsis was assessed. It was proved how the multiple organ damage was related to the causal factors triggering them, and it was also concluded that avoiding the action of the causal factors would contribute to prolong the patients' life if therapeutical measures attenuating the systemic inflammatory response and the multiple organ damage were taken, since their prevention may save lives(AU)
Subject(s)
Humans , Adult , Multiple Trauma/drug therapy , Multiple Trauma/mortality , Autopsy/methodsABSTRACT
El daño múltiple de órganos es un conjunto de trastornos morfológicos frecuentes en pacientes críticos, asociado con diversos factores causales donde primordialmente ocurre un daño inmunológico que se concatena con un daño sistémico, y que de acuerdo con su intensidad puede evolucionar hacia la muerte inmediata, regresar o manifestarse evolutivamente con un síndrome de daño múltiple de órganos. Se realizó este trabajo con el propósito de identificar el comportamiento y la relación de los factores causales del daño múltiple de órganos en las autopsias de adultos del Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto. Se estudiaron retrospectivamente 13 910 fallecidos entre el año 1962 y 2004, de ellos 11 307 mayores de 16 años de edad según la base de datos SARCAP, divididos en grupos de estudios en relación con los factores causales. Para el diagnóstico se consideró la presencia del factor causal, 3 o más órganos afectados; se excluyeron estos cuando presentaban lesiones previas relacionadas con el daño múltiple de órganos, y se valoró la sepsis, solo la severa. El trabajo muestra cómo el daño múltiple de órganos se relaciona con los factores causales que lo desencadenan y se analiza que evitar la acción de los factores causales contribuiría a prolongar la vida de los pacientes si se aplican medidas terapéuticas que atenúen la respuesta inflamatoria sistémica y el daño múltiple de órganos, por lo que su prevención salva vidas.
The multiple organ damage is a set of frequent morphological disorders in critical patients, associated with causal factors, where it mainly occurs an immunological damage that concatenates with a systemic damage and that according to its intensity it may evolve towards immediate death, recurs or manifest with a syndrome of multiple organ damage. This paper was aimed at identifying the behavior and the relation of the causal factors of the multiple organ damage in the autopsies of adults performed in Dr Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine. 13 910 deceased were retrospectively studied between 1962 and 2004, of them 11 307 were over 16 according to the SARCAP database. They were divided into study groups according to the causal factors. For the diagnosis, it was considered the presence of causal factors, 3 or more affected organs that were excluded when they presented previous lesions related to multiple organ damage, and only severe sepsis was assessed. It was proved how the multiple organ damage was related to the causal factors triggering them, and it was also concluded that avoiding the action of the causal factors would contribute to prolong the patients' life if therapeutical measures attenuating the systemic inflammatory response and the multiple organ damage were taken, since their prevention may save lives.
Subject(s)
Humans , Adult , Autopsy/methods , Multiple Trauma/mortality , Multiple Trauma/drug therapySubject(s)
Humans , Adult , Multiple Trauma/drug therapy , Multiple Trauma/mortality , Multiple Trauma/therapy , Anesthesia/standards , Anesthetics/standards , Anesthetics/therapeutic use , Emergencies , Case Management/standards , Cardiotonic Agents/therapeutic use , Vasoconstrictor Agents/therapeutic useSubject(s)
Humans , Adult , Anesthesia/standards , Multiple Trauma/mortality , Multiple Trauma/drug therapy , Multiple Trauma/therapy , Cardiotonic Agents/therapeutic use , Anesthetics/standards , Anesthetics/therapeutic use , Emergencies , Case Management/standards , Vasoconstrictor Agents/therapeutic useABSTRACT
Se estudio un grupo de 15 pacientes con patología traumática y/o séptica, en quienes se dosificaron los niveles iniciales de fibronectina (FN), encontrando cifras subnormales en todos los casos (X: 212 mcgr/ml). Posteriormente, cuando las condiciones clínicas empezaron a deteriorarse con alteraciones hemodinámicas importantes y falla respiratoria y/o neurológica, se administraron 10 unidades de criprecipitado del plasma, como suuplemento de su esquema terapéutico básico. Se obtuvo elevación de los niveles iniciales de FN hasta 306 mcgr/ml (p<0.02), a las dos horas de aplicación del crioprecipitado y normalización de éstos al séptimo día. Se correlacionaron los niveles bajos e FN con leucocitosis y aumento de cayados, cifras que al normalizarse coinciden con la elevación de FN y la mejoría del estado clínico. La mortalidad en este grupo fue de 21.4 por ciento. Nueve pacientes con patologías similares e idénticas medidas terapéuticas se tomaron como control sin administrarles crioprecipitados. La mortalidad fue del 78.6 por ciento. Reemplazar las perdidas de FN puede ser una nueva modalidad terapéutica, que amerita estudios aleatorios adecuados con el fin de establecer su verdadero valor en el manejo de los pacientes sépticos y traumatizados