[Nasopharyngeal hairy polyp in a newborn with intermittent airway obstruction. Case report]. / Pólipo piloso nasofaríngeo en un recién nacido con obstrucción intermitente de la vía aérea. Presentación de un caso.

Nasopharyngeal hairy polyps are rare benign tumors. We present a newborn case with a hairy polyp mass causing cyanosis and respiratory distress due to obstruction of the upper airway during the first 24 hours of life. The patient required resuscitation and endotracheal intubation. Diagnostic studies confirmed the presence of a mass in the lateral pharyngeal wall. Surgical treatment and removal of the mass was performed with satisfactory evolution of the patient.

Los pólipos pilosos nasofaríngeos son tumores benignos poco frecuentes. Se presenta el caso de esta patología en una paciente recién nacida, quien presentó cianosis y dificultad respiratoria por obstrucción de la vía aérea superior, durante las primeras 24 horas de vida. La paciente requirió maniobras de reanimación e intubación endotraqueal. Estudios diagnósticos confirmaron la presencia de una masa en la pared lateral de la faringe. Se realizó la extirpación quirúrgica exitosa con evolución satisfactoria de la paciente.

Quiste de Thornwaldt. Reporte de un caso / Thornwaldt´s cyst. Case report / Cisto de Thornwaldt. Reporte de um caso

El quiste de Thornwaldt es poco común en la nasofaringe, pueden causar síntomas clínicos significativos. Fue descrito por Tornwaldt en 1885. Es una patología poco frecuente, benigna, inducida por persistencia de remanente de notocorda. Los quistes de Thornwaldt son generalmente siempre asintomáticos. El diagnóstico de esta masa suele ser incidental, como parte de un examen endoscópico nasal, o se puede detectar en el examen radiológico. Reportamos este caso de un paciente adulto que presento sintomatología auditiva inicial, secundario a un quiste nasofaríngeo hallado en la rinofibrolaringocospia, requiriendo tratamiento quirúrgico para su resolución.

Thornwaldt’s cyst is uncommon in the nasopharynx, can cause significant clinical symptoms. It was described by Tornwaldt in 1885. It is a rare, benign pathology induced by persistence of notochord remnant. Thornwaldt’s cysts are usually always asymptomatic. The diagnosis of this mass is usually incidental as part of a nasal endoscopic examination or that can be detected in the radiological examination. We report the case of an adult patient who presented initial, secondary to nasopharyngeal cyst found in the rinofibrolaringocospia auditory symptoms, requiring surgical treatment for resolution.

Thornwaldt Cisto é raro na nasofaringe, pode fazer com que os sintomas clínicos significativos. Foi descrito por Tornwaldt em 1885. É uma doença rara, patologia benigna induzida restos persistentes de notocorda. Thornwaldt cistos são geralmente sempre assintomática. O diagnóstico desta massa é geralmente incidental como parte de um exame endoscópico nasal ou que pode ser detectado no exame radiológico Reportamos este caso de um paciente adulto que apresento sintomatología auditiva inicial, secundário a um quiste nasofaríngeo achado na rinofibrolaringocospia, requerendo tratamento quirúrgico para sua resolução.

Expression and clinical significance of LRRC4 in benign and malignant nasopharyngeal diseases.

The aim of this study was to investigate the expression of LRRC4 in nasopharyngeal carcinomas, nasopharyngeal precancerous lesions, and nasopharyngitis as well as the clinical significance of LRRC4. Fifty patients with nasopharyngeal carcinoma were selected as study subjects; 28 patients with chronic nasopharyngitis and 22 patients with nasopharyngeal precancerous lesions served as controls. Immunohistochemical analysis was used to study protein expression of LRRC4; the relation between LRRC4 expression and the clinical stage and histopathological features of nasopharyngeal carcinoma was also analyzed. The LRRC4 expression manifested itself as yellow staining in the cytoplasm or nucleus. LRRC4 was strongly expressed in nasopharyngeal epithelial tissues of patients with chronic nasopharyngitis and in nasopharyngeal precancerous lesions; the rates of positive results were 82.1 and 81.8%, respectively. LRRC4 was weakly expressed in nasopharyngeal carcinoma tissues, at a rate of 10% positive results (P< 0.001); there was no significant difference in the expression of LRRC4 among different clinical stages and pathological grades. Therefore, disappearance of LRRC4 expression is a major feature of nasopharyngeal carcinoma.

Avaliação da PCR-TR na detecção de Haemophilus influenzae em amostras de secreção de nasofaringe de crianças saudáveis / Evaluation of Real-Time PCR assay for Haemophilus influenzae detection in Nasopharyngeal Samples from Healthy Children

Haemophilus influenzae (Hi) é um microrganismo que faz parte da microbiota transitória da nasofaringe humana e, eventualmente, pode causar doenças em indivíduos suscetíveis. A vacina Hib conjugada além de proporcionar uma proteção direta contra a doença nos vacinados, também reduz a colonização da nasofaringe pelas cepas vacinais. Os estudos de portador de Hi na população permitem a caracterização das cepas circulantes, portanto a identificação correta do microrganismo é de fundamental importância para estimar com acurácia o efeito da vacina. A técnica padrão-ouro para detectar Hi em material clínico é a cultura, um método específico, de sensibilidade variável e que demanda maior tempo para a completa identificação do microrganismo. O uso de técnicas moleculares tem auxiliado na diferenciação de Hi de outras espécies do gênero Haemophilus, devido à alta sensibilidade e especificidade para detectar o agente etiológico. Diferentes ensaios de PCR-TR e PCR foram desenvolvidos para o diagnóstico de Hi utilizando diferentes genes alvo específicos como o gene hpd e o gene fucK. Estes genes são altamente conservados e permite a detecção de Hi capsulado e não capsulado. O principal objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da PCR-TR utilizando o marcador molecular hpd#3 para detectar o Hi na secreção de nasofaringe de crianças saudáveis comparando-a com a cultura. Um total de 410 amostras de secreção de nasofaringe estocadas a -70ºC em meio STGG foi selecionado aleatoriamente para esta avaliação. Pela PCR-TR, 161 (39,2%) amostras foram positivas para o gene hpd e 249 (60,8%) negativas. Pela cultura, 166 (40,5%) amostras foram positivas para Hi e 244 (59,5%) culturas negativas. Sendo assim, a PCR-TR apresentou uma sensibilidade de 90,9% (95% IC: 85,3-94,7) e especificidade de 95,9% (95% IC: 92,4-97,9) quando comparada à cultura para detectar Hi...

Haemophilus influenzae (Hi) colonizes the human nasopharynx and eventually can cause diseases in susceptible individuals. The Hib conjugate vaccine provides direct protection against the diseases and also reduces nasopharyngeal colonization by vaccine strain. Hi carriage studies allow the knowledge of circulating strains and the accurate identification of the microorganism is important to estimate the effect of the vaccine. Culture is the gold standard method to detect Hi in clinical samples, this is a specific method, with variable sensitivity and demand more time for the complete identification of the microorganism. The use of molecular techniques has helped in differentiating Hi from other species of the Haemophilus spp. due to the high sensitivity and specificity to detect the etiologic agent. Different RT-PCR and PCR assays were developed for the diagnosis of Hi using several biomarker genes such as hpd and fucK gene. These genes are highly conserved and are present in encapsulated and non-encapsulated Hi strains, allowing the detection of both variants. The aim of this study was to evaluate the accuracy of RT-PCR to detect Hi in nasopharyngeal samples of healthy children vaccinated against Hib comparing it with the culture. A total of 410 nasopharyngeal swabs stored at -70°C in STGG medium were randomly selected to evaluate RT-PCR assay targeting protein D (hpd#3). Considering the 410 nasopharyngeal swabs, 161 (39.2%) samples were positive for Hi and 249 (60.8%) had negative RT-PCR. By culture, 166 (40.5%) samples were positive for Hi and 244 (59.5%) were negative. Thus, the hpd#3 RT-PCR showed a sensitivity of 90.9% (95% CI: 85.3 - 94.7) and a specificity of 95.9% (95% CI: 92.4 - 97.9) when compared to culture to detect Hi in nasopharyngeal swabs. The results showed no significant difference (McNemar's chi-square = 0.64 p>0.5) between RT-PCR and culture and the Kappa coefficient showed an excellent agreement (0.873) between the two techniques...

Angiofibroma juvenil de nasofaringe: actualización de los resultados de la radioterapia / Nasopharyngeal juvenile angiofribroma: updating of radiotherapy results

INTRODUCCIÓN. El angiofibroma juvenil de nasofaringe es un tumor benigno infrecuente, compuesto de tejido conectivo fibroso y abundancia de espacios vasculares revestidos de endotelio. Es casi exclusivo del sexo masculino y de la adolescencia. El tratamiento de elección es la exéresis, sin descartar otras posibilidades como la radioterapia. El objetivo del presente estudio fue presentar los resultados de esta última como opción terapéutica. MÉTODOS. Se estudió una serie de 11 pacientes, todos del sexo masculino, con edades entre 9 y 16 años, que fueron tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana entre 1990 y 2005. Los pacientes fueron seguidos entre 48 y 306 meses. La radioterapia aplicada consistió en la irradiación de todo el volumen tumoral, con un margen de seguridad, en dosis de 40 a 60 Gy, con 1,8 Gy por sesión. Asociado a la radioterapia se utilizó interferón, durante y después de la irradiación, y poliquimioterapia en 1 paciente. RESULTADOS. Se obtuvo la remisión completa mantenida, sin recidivas, en 10 pacientes. No hubo pacientes con un segundo tumor. Presentaron complicaciones tempranas todos los pacientes, y tardías, solo algunos. Entre las complicaciones tempranas se halló radiomucositis y conjuntivis radiógena, y las más graves de las tardías fueron la pérdida permanente de las pestañas del párpado inferior en un caso y cataratas radiógenas en 4 pacientes. CONCLUSIONES. La radioterapia es un tratamiento que conserva su utilidad e indicaciones específicas(AU)

INTRODUCTION: The nasopharyngeal juvenile angiofribroma is a uncommon benign tumor composed of fibrous connective tissue and many vascular spaces covered by endothelium. It is almost exclusive of male sex and of adolescents. Choice treatment is the exeresis without obviate other possibilities as the radiotherapy. The aim of present study was to show the results of this latter as therapeutical option. METHODS: Authors studied a series of 11 male patients, aged between 9 and 16, seen in National Institute of Oncology and Radiobiology of La Habana between1990 and 2005. Patients were followed during 48 and 306 months. Radiotherapy applied was the irradiation of all the tumor volume with a accuracy margin in dose of 40 and 60 Gy, with 1,8 Gy by session. Together with radiotherapy we used Interferon, during and after irradiation and polychemotherapy in one patient. RESULTS: There was a maintained complete remission without relapses in 10 patients. There weren't patients with a second tumor. All patients had early complications and late in some of them. Among the early complications we found radiomucositis and radiogenic conjunctivitis and the more severe of the late complications were the permanent loss of eyelash of lower eyelid in a case and radiogenic cataract in 4 patients. CONCLUSIONS: Radiotherapy is a treatment maintaining its usefulness and specific indications(AU)

Nasoangiofibroma juvenil: concordância interobservadores no estadiamento por tomografia computadorizada / Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: interobserver agreement in cancer staging using computed tomography

Com o advento da tomografia computadorizada, a avaliação dos locais de acometimento e extensão do nasoangiofibroma juvenil tornou-se mais precisa, o que facilitou o correto estadiamento pré-operatório. O objetivo deste trabalho é avaliar a concordância interobservadores, por meio da análise por tomografia computadorizada, de 15 casos de nasoangiofibroma juvenil em relação à extensão para locais relacionados com altos índices de recidivas. Todos os pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 15,8 anos. A análise da concordância entre os observadores quanto à extensão e envolvimento da fossa infratemporal, seios esfenóide e cavernoso e fossa craniana média foi excelente, em relação à fissura orbitária superior foi boa e em relação à base do processo pterigóide e fossa craniana anterior foi ruim. Concluiu-se que a análise apresenta alta concordância entre os observadores para os locais estabelecidos, com exceção da base do processo pterigóide e da fossa craniana anterior

The advent of computed tomography permitted a much more precise evaluation of tumor localization, thus facilitating presurgical staging. The objective of this study was to evaluate the interobserver agreement on the analysis of computed tomography scans of 15 patients with juvenile nasopharyngeal angiofibroma, regarding assessment of tumor extension to sites of high recurrence rate. All patients were male and had a mean age of 15.8 years. The results of the interobserver agreement analysis regarding tumor invasion and extension to the infratemporal fossa, cavernous sinus, sphenoid sinus and medium cranial fossa were excellent. Identification of involvement of the superior orbital fissure was considered good. Interobserver agreement regarding tumor extension to the base of pterigoid process and anterior cranial fossa was considered poor. We concluded that there is a very good interobserver agreement on the evaluation of the established localization of tumor invasion, except when evaluating the base of the pterigoid process and the anterior cranial fossa.

Estandarización de los datos reportados en estudios de nasofaringoscopía y fluoroscopía del esfínter velofaríngeo / Stantardization of data reported in studies of nasopharyngoscopy and fluoroscopy of the velopharyngeal sphincter

Existe una gran inquietud mundial por inicar el informe de los hallazgos obtenidos con la endoscopía con fibra óptica y con la fluoroscopía en el esfínter velofaríngeo. La evolución debe ser realizada por un médico especialista (foniatría). Nasofaringoscopía: el equipo necesario es el nasofaringoscopio con frente de luz. La videograbación es deseable, pero no indispensable. El reporte debe ser discriptivo y llegar a conclusiones precisas sobre 1) fosa nasal: 2) meatro; 3) orificio de la salida de la trompa de eustaquio; 4) orofaringeo; 5) esfinter velofaríngeo (paredes faríngeas posterior y laterales y velo de paladar), 6)patrón de cierre (forma y cada estructura por separado, en reposo y fonación); 7) laringe. Flouroscopía; útil para valorar las parederes faríngeas laterales y el nivel de cierre del esfínter velofaríngeo. No se requiere en todos los casos, pero es completamente para la nasofaringoscopía. La videograbación no es indispensable. Siempre se deben realizar las incidencias frontal, lateral y basal

Rinofaringoscopia com fibra óptica / Fiber-optic rhino-pharingoscopy

Agumas áreas de difícil acesso ao exame otorrinolaringológico habitual, como o rinofaringe säo atualmente visualizadas diretamente através de endoscopia com fibra óptica. Neste estudo em que foram examinadas 50 pacientes com suspeitas clínicas de lesöes no rinofaringe e que apresentavam a rinoscopia posterior (visualizaçäo indireta com espelho) normal ou de difícil realizaçäo, foram obtidos achados endoscópicos normais em 36% doa casos e alterados em 64%, evidenciando-se aqui a grande percentagem de positividade nos exames com visualizaçäo endoscópica. A rinofaringoscopia com fibra óptica deve ser utilizada de rotina para a exploraçäo do rinofaringe pela sua facilidade de manuseio, visualizaçäo detalhada das estruturas e pela possibilidade de colheita de material para uma exata definiçäo da lesäo