Parálisis braquial obstétrica en el contexto de la rehabilitación física temprana / Obstetric brachial plexus palsy in the context of early physical rehabilitation

En la actualidad el sistema de salud cubano promueve el estudio prenatal y el seguimiento del embarazo; a pesar de esto la parálisis braquial obstétrica continúa siendo una consecuencia desafortunada tras un parto difícil y constituye uno de los traumatismos obstétricos más frecuentes. Su tratamiento ha sido tradicionalmente conservador, basado en el seguimiento multidisciplinario y consultas a los distintos especialistas para tratar las secuelas. Luego de realizar una amplia revisión bibliográfica, en este artículo se exponen la etiología, anatomía, fisiopatología, tipos de lesiones, pronóstico y evolución, secuelas, instrumentos de evaluación, tratamientos existentes y ejercicios para la parálisis braquial obstétrica(AU)

Cuban health system currently promotes prenatal testing and monitoring of pregnancy; nevertheless obstetric brachial plexus palsy remains an unfortunate consequence of a difficult delivery and is one of the most common birth trauma. Traditionally, its treatment has been conservative, based on multidisciplinary monitoring and consultations with various specialists to deal with the consequences. After conducting an extensive literature review, we discussed in this paper the etiology, anatomy, pathophysiology, types of injuries, prognosis and outcome, consequences, assessment tools, existing treatments and series of exercises for obstetric brachial plexus palsy(AU)

Distócia de ombro / Shoulder dystocia

A Distócia de Ombro é definida, de acordo com os Colégios Americano e Britânico de Obstetrícia e Ginecologia, como parto que necessita de manobras obstétricas adicionais, após falência da tração da cabeça fetal para liberar os ombros. Apesar de sua baixa incidência, é uma complicação com importante morbidade para o recém nascido e que pode levar a intercorrências maternas, sendo entretanto passível de ser evitada. Esse artigo de revisão se propõe a sumarizar a epidemiologia, fisiopatologia, conduta e complicações, enfocando os fatores de risco e as manobras mais utilizadas, dada a importância de ambos na prevenção dessa complicação. (AU)

The Shoulder Dystocia is defined, according to British and American Colleges of Obstetrics and Gynecology, as delivery which requires additional obstetric maneuvers after failure of traction of the fetal head to release the shoulders. Despite its low incidence, it is a complication with significant morbidity for the newborn and wich can lead to maternal complications. Despite of this, is able to be avoided. This review aims to summarize the epidemiology, pathophysiology, management and complications, focusing on risk factors and the most commonly used maneuvers, due to the importance of both in preventing this complication. (AU)

Ventosa obstétrica / Vacuum extractor

La ventosa obstétrica es un instrumento que se basa en la aplicación de una cazoleta sobre la presentación fetal, se fija a esta mediante la aplicación de presión negativa y permite realizar tracción sobre ella para favorecer los mecanismos del parto. En este artículo se repasan las características técnicas de este instrumento, su técnica de aplicación y las complicaciones neonatales asociadas a su uso

Obstetric vacuum extraction is based on the application of a cup to the fetal head which is fixed by negative pressure allowing us to make traction to the fetal presentation favouring delivery mechanisms. In this article we review the technical characteristics of this instrument, technics of application and neonatal complications associated with its use

Inducción del parto tras la aplicación de gel de prostaglandina E2: análisis de los resultados en 1.067 gestantes / Induction of labor after the application of prostaglandin E2 gel: analysis of the results in 1067 pregnant women

Objetivo: Estudio retrospectivo de la aplicación de gel de prostaglandina E2 intracervical en embarazadas, evaluando los resultados del parto en gestantes previamente clasificadas, estudiando y comparando las distintas indicaciones de la inducción del parto. Sujetos y métodos: Se analiza las características del parto después de la aplicación de gel de prostaglandina E2 sobre una población de 1.067 gestantes, en el Hospital General Yagüe de Burgos, durante el período comprendido entre enero de 1992 y diciembre de 1997.Resultados: El mayor número de geles se indicó en primíparas, el 65,9 per cent. El embarazo cronológicamente prolongado supuso la mayor indicación de inducción en nuestro hospital, 519 partos del total de partos, seguido de la rotura prematura de membranas. El mayor número de partos se agrupó entre las 41 y 42 semanas de gestación, ya que supuso el 33,8 per cent de todos los partos. Una dosis de gel representó el 86,8 per cent y la aplicación de tres dosis supuso el 2,5 per cent. El intervalo en la aplicación de cada dosis de gel era de 24 h. Conclusión: El gel de prostaglandina E2 es un método alternativo y seguro cuando se induce el parto y conlleva pocas complicaciones. Disminuye el período de dilatación, la dosis de oxitocina y el índice de cesáreas (AU)

Ensayo clínico de tratamiento de la infección vaginal durante el embarazo y su relación con la incidencia de ruptura prematura de membranas / Clinical trial about the incidence of vaginal infection in pregnancy in relationship to premature rupture of membranes

La ruptura prematura de membranas se define como la salida de líquido amniótico a través de la vagina antes del inicio de la actividad uterina, entre la semana 20-44. Su presencia durante el embarazo, y en especial antes del término, es una de las principales causas de morbimortalidad materno-fetal en nuestro hospital. La incidencia en nuestro Hospital de la RPM es del 10 por ciento. Se ha asociado frecuentemente la RPM con la colonización vaginal, lo cual podría ser un factor importante en la génesis de la misma, por lo que el tratamiento específico podría disminuir la incidencia. Este es un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo, entre 2 grupos de pacientes embarazadas, a uno se le realizaron cultivos vaginales dando tratamiento según la susceptibilidad del germen encontrado y el grupo control siguiendo las medidas habituales de control prenatal. Dentro de los resultados no encontramos diferencia significativa en cuanto a la incidencia de RPM en ambos grupos. Dentro de los gérmenes encontrados, la Candida albicans fue el germen predominante, aislándose Streptococcus grupo B en el 15 por ciento de las pacientes cultivadas, con una asociación importante entre la colonización vaginal y la RPM. Al comparar las características generales de las pacientes de ambos grupos, únicamente encontramos diferencias en cuanto al índice Capurro y la escolaridad, siendo el primero a favor del grupo que recibió tratamiento y el segundo a favor del grupo control.

Factores de riesgo obstétrico en pacientes recibidas para atención del parto en dos instituciones de primer nivel en Santafé de Bogotá, Colombia, 1993

Se revisaron 249 casos que solicitaron atención del parto en dos instituciones de primer nivel en Bogotá (Colombia). Se evaluó su clasificación segun factores de riesgo y su evolución inmediata. Contrariamente a lo que se esperaba, solamente el 34 por ciento de los casos atendidos fueron clasificados como de bajo riesgo. El principal problema detectado fue la falta de información para lograr una valoración adecuada del riesgo. En consecuencia, los factores de riesgo no se tuvieron en cuenta para definir el nivel de atención de los casos segun su complejidad. Hubo 44 por ciento de omisión en la clasificación. Aunque se atendieron partos de riesgo superior al primer nivel, las complicaciones no requirieron intervención de niveles más especializados y no se registraron muertes maternas ni fetales. Se cuestiona la efectividad de la estrategia de atención obstétrica por niveles de complejidad mientras no haya rigurosidad en los mecanismos de clasificación y una definición precisa de la capacidad de resolución de cada nivel

Infeccion neonatal / Neonatal infection

Se realiza una revision suscinta de la sepsis Neonatal, sus caracteristicas clinicas, terapeutica y factores de predisposicion, se remarca la necesidad de contar con medios minimos que aseguren un parto limpio y un sistema eficiente de referencia-contrareferencia para atencion por nivles. Finalmente se muestran algunos datos correspondientes a casuistica del Hospital del Niño de la ciudad de La Paz