Occult head trauma in young suspected victims of physical abuse.

OBJECTIVES: To determine the frequency of neuroimaging and ophthalmology consults in children evaluated for physical abuse without neurologic symptoms and the diagnostic yield of these studies. STUDY DESIGN: Records of neurologically asymptomatic patients younger than 48 months evaluated with a skeletal survey at two academic medical centers were reviewed for frequency of CT or MRI and ophthalmology consults, the results of these tests, and factors associated with given evaluations. Factors associated with positive findings during evaluation were also analyzed. RESULTS: Fifty-one patients had a skeletal survey and no clinical signs of intracranial injury. Seventy-five percent of patients had CT or MRI; 69% had formal evaluation for retinal hemorrhages. Twenty-nine percent had evidence of intracranial injury without neurologic symptoms. Age less than 12 months was the only factor significantly associated with neuroimaging (90% vs 55%, P=.004). Sex, race, insurance, and having an unrelated male caretaker were not significantly associated with performance of neuroimaging or findings of intracranial injury. CONCLUSIONS: Age less than 1 year was the only significant factor associated with the diagnostic evaluation. Neither retinal hemorrhage nor historic factors were sensitive markers for abnormalities found by neuroimaging. Clinicians should have a low threshold for neuroimaging when physical abuse is suspected in a young child.

Indocianina verde vídeo-angiografia e oftalmoscopia de rastreamento a laser em neovascularizaçäo sub-retiniana / Indocyanine green angiography and scanning laser ophthalmoscopy in subretinal neovascularization

Objetivo: verificar a utilidade da indocianina verde vídeo-angiografia com oftalmoscopia de rastreamento a laser (ORL-ICG, V) na fotocoagulaçäo em pacientes com degeneraçäo macular relacionado à idade e outras causas de membranas neovasculares subretinianas (MNSR). Métodos: estudar retrospectivamente os prontuários de 90 pacientes consecutivos que foram submetidos ao exame de ORL-ICG, V, que apresentavam alguma doença retiniana relacionada ao desenvolvimento de membrana neovascular subretiniana. Resultados: os pacientes apresentavam degeneraçäo macular relacionada à idade (DMRI) (96,7 por cento), neovascularizaçäo subretiniana idiopática (1,11 por cento), síndrome da histoplasmose presumível (1,11 por cento) e estrias angióides (1,11 por cento). Nos pacientes com DMRI com a forma exsudativa houve indicaçäo de fotocoagulaçäo em 35 por cento dos casos. Conclusäo: o exame ORL-ICG, V aumenta a possibilidade de difinir melhor a neovascularizaçäo subretiniana para indicar a fotocoagulaçäo

Agregación globular: consistecia y validéz de la "Oftalmoangioscopia conjuntival" / Globular aggregation: congesteme and validity of the \"Oftalmoangyoscopy conjunctival\"

Evaluar la consistencia y validez de la "Oftalmoangioscopia conjuntival" en el diagnóstico de agregación globular en vasos conjuntivales, como evidencia clínica de Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) aumentada. Estudio de Corte Transversal. Se evaluaron dos muestras de 32 pacientes de ambos sexos, hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna del Hospital Universitario de Caracas. La primera muestra está compuesta de 20 pacientes femeninos y 12 masculinos, la segunda 17 y respectivamente. Los treinta y dos pacientes de cada muestra fueron seleccionados por azar simple por un clínico independiente quien registró: identificación, datos demográficos y último valor de VSG. los pacientes fueron evaluados individualmente por seis observadores: Dos médicos Especialistas en Medicina Interna, dos médicos Generales Residentes del primer año del Postgrado de Medicina, dos estudiantes de Pregrado del quinto año del régimen anual. La"oftalmoangioscopia conjuntival" fue demostrada y estandarizada previamente entre los seis observadores (Siguiendo la descripción de Muci-Mendoza), las dos muestras fueron evaluadas con un lapso entre ellas de quince días, utilizando para el entrenamiento individual en la técnica. La consistencia se estudió como variabilidad interobservador, calculada a través del estadístico Kappa pesado, la validez de la técnica fue explorada con el cálculo de las probabilidades intermedias (sensibilidad, especificidad) y probabilidades posteriores (valores predictivos positivos y negativos). El acuerdo de los seis observadores estimado a través del Kappa pesado entre mínimo y regular, independientemente del nivel de experiencia de los observadores; con amplias variaciones en los valores de sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos. la "oftalmoangioscopia conjuntival" como técnica semiológica para el diagnóstico de agregación globular en los vasos conjuntivales y marcador clínico de VSG elevada resultó inconsistente y poco válida independientemente del nivel de experiencia del observador

Utilidade da oftalmoscopia na hipertensäo arterial sistêmica aguda / Ophthalmoscopy in acute blood hypertension

O objetivo deste foi avaliar a prevalência de alteraçöes oftalmoscópicas na crise hipertensiva e sua relaçäo com o tipo de crise e o nível de pressäo sanguínea. Neste estudo prospectivo, 111 pacientes foram examinados através da oftalmoscopia direta, entre junho/94 e junho/96. Seguindo-se a classificaçäo de Keith-Wagener-Barker, foi realizado estadiamento do fundo de olho para determinar a presença de retinopatia. Entre os 111 pacientes, retinopatia estava presente em 91 (82 p/cento), 88 (79,3 p/cento) foram urgências hipertensivas, 23 (20,7 p/cento) foram emergências. A admissäo hospitalar por emergência hipertensiva associou-se com maior severidade de retinopatia e o nível de pressäo arterial (p>0,05). Este estudo sugere que retinopatia é frequente em pacientes com crise hipertensiva. Näo foi encontrada relaçäo entre o nível pressórico sanguíneo determinado por esfingmomanometria e a retinopatia. Houve associaçäo da admissäo hospitalar por emergência hipertensiva com maior severidade de retinopatia

Algoritmo oftalmoscópico en el Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida / Ophthalmoscopic algorithm in the acquired immunodeficiency syndrome

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Humana (SIDA) es causado por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV). El SIDA puede tener expresión en el ojo y sus anexos, por lo que en el siguiente trabajo nos ocuparemos de los cambios que produce el HIV y las infecciones oportunistas, en el segmento posterior del ojo, y para lo cual dividiremos la discusión en cuatro grandes apartes: 1) Retinopatía directamente relacionada con el HIV; 2) Retinitis por oportunistas en SIDA; 3) Coroiditis por oportunistas en SIDA; 4) Neuropatía óptica en SIDA

Toxocariasis en la poblacion asintomatica / Toxocariasis in the asymptomatic population

En esta comunicacion se pretende condensar los datos mas importantes del protocolo de trabajo sobre el tema de la toxocariasis ocular en Bogota, asi como dar a conocer los resultados de esta investigacion, cuyos propositos han sido contribuir al desarrollo del laboratorio diagnostico de parasitosis a traves de la estandarizacion de la tecnica ELISA para Toxocara canis, y alertar acerca de la presencia de la parasitosis canina en humanos, con el impacto de esta sobre la morbilidad ocular y la incapacidad permanente por ceguera, teniendo en cuenta la intratabilidad de la lesion una vez declarada