Development of Trinidad and Tobago’s first National Clinical and Policy Guidelines on Intimate Partner Violence and Sexual Violence / Elaboración de las primeras directrices políticas y clínicas nacionales sobre violencia de pareja y violencia sexual de Trinidad y Tobago / Elaboração das primeiras diretrizes clínicas e orientações sobre políticas de âmbito nacional para violência por parceiro íntimo e violência sexual de Trinidad e Tobago

[SUMMARY]. This Special Report aims to outline the development process of the first National Clinical and Policy guidelines on Intimate Partner Violence and Sexual Violence in Trinidad and Tobago and to support the implementation of quality standards for survivors. The study used an implementation science approach to identify key evidence-based practice recommendations from guidance documents on health care for women who are subjected to violence and from relevant national legislation, policy, and practices. The process engaged stakeholders in discussions on the appropriateness, implementation, and use of these recommendations in the context of local health care delivery. Multidisciplinary teams of frontline health workers were consulted in groups in each of the five Regional Health Authorities. Interviews were held with senior government stakeholders responsible for health policy and with representatives of four civil society agencies. Participants provided recommendations to integrate quality standards into routine practice. These were incorporated into the guidelines, which include human rights principles and pathways of care for identifying violence, providing psychosocial and clinical care, safety planning, referrals, care during emergencies, and prevention of intimate partner violence and sexual violence. The guidelines were approved by the Ministry of Health of Trinidad and Tobago on 15 August 2022. Training of trainers has been undertaken to support implementation.

[RESUMEN]. El objetivo de este informe especial es describir el proceso de elaboración de las primeras directrices políticas y clínicas nacionales sobre violencia de pareja y violencia sexual en Trinidad y Tabago, así como brindar apoyo para la aplicación de normas de calidad dirigidas a las personas supervivientes. El estudio utilizó un enfoque de ciencia de implementación para hallar recomendaciones prácticas clave basadas en la evidencia a partir de documentos de orientación sobre atención de salud para mujeres víctimas de violencia, así como de las leyes, políticas y prácticas nacionales pertinentes. El proceso involucró a las partes interesadas en las deliberaciones sobre la idoneidad, la puesta en práctica y el uso de estas recomendaciones en el contexto de la prestación de servicios de salud locales. Se realizaron consultas grupales a equipos multidisciplinarios de trabajadores de salud de primera línea de cada una de las cinco autoridades regionales de salud. Se mantuvieron entrevistas con funcionarios gubernamentales con cargos de responsabilidad en materia de políticas de salud y con representantes de cuatro organizaciones de la sociedad civil. Los participantes proporcionaron recomendaciones para integrar las normas de calidad en la práctica habitual. Estas recomendaciones se incorporaron a las directrices, que incluyen principios de derechos humanos y protocolos asistenciales para detectar la violencia, prestación de atención psicosocial y clínica, diseño de planes de seguridad, derivación de los casos, atención durante emergencias y prevención de la violencia de pareja y la violencia sexual. Las directrices fueron aprobadas por el Ministerio de Salud de Trinidad y Tabago el 15 de agosto del 2022. Se ha llevado a cabo la capacitación de formadores a fin de brindar apoyo para su puesta en práctica.

[RESUMO]. O objetivo deste relatório especial é resumir o processo de elaboração das primeiras diretrizes clínicas e orientações sobre políticas de âmbito nacional para violência por parceiro íntimo e violência sexual de Trinidad e Tobago, bem como apoiar a implementação de padrões de qualidade para sobreviventes. O estudo utilizou uma abordagem científica de implementação para identificar as principais recomendações de práticas baseadas em evidências, derivadas de documentos de orientação sobre atenção à saúde para mulheres vítimas de violência e de leis, políticas e práticas nacionais pertinentes. O processo envolveu as partes interessadas em discussões sobre adequação, implementação e uso dessas recomendações no contexto da prestação de serviços de saúde em nível local. Em cada uma das cinco autoridades regionais de saúde, equipes multidisciplinares de profissionais de saúde na linha de frente foram consultadas em grupo. Foram entrevistadas partes interessadas da alta administração do governo que eram responsáveis pela política de saúde e representantes de quatro organizações da sociedade civil. Os participantes fizeram recomendações para integrar padrões de qualidade à prática de rotina. Tais recomendações foram incorporadas às diretrizes, que incluem princípios de direitos humanos e percursos assistenciais para identificação de violência, oferta de atenção psicossocial e clínica, planejamento da segurança, encaminhamentos, cuidados durante emergências e prevenção de violência por parceiro íntimo e violência sexual. As diretrizes foram aprovadas pelo Ministério da Saúde de Trinidad e Tobago em 15 de agosto de 2022. Realizou-se capacitação de instrutores para apoiar a implementação.

Mortalidade materna por causas obstétricas diretas: revisão rápida de guias de prática clínica / Maternal mortality from direct obstetric causes: rapid review of clinical practice guidelines

Esta revisão rápida apresenta as recomendações de 18 guias de prática clínica, relativas ao diagnóstico, prevenção e manejo das seguintes causas obstétricas diretas de mortalidade materna: abortamento, gravidez ectópica, hemorragia puerperal, hipertensão arterial, infecção puerperal e tromboembolismo venoso.

This rapid review presents the recommendations of 18 clinical practice guidelines, relating to the diagnosis, prevention and management of the following direct obstetric causes of maternal mortality: abortion, ectopic pregnancy, puerperal hemorrhage, arterial hypertension, puerperal infection and venous thromboembolism.

Guía de práctica clínica informada en la evidencia para el abordaje de la obesidad en adultos. Versión completa. Mayo de 2024 / Evidence-informed clinical practice guide for adult obesity. Full Version. May 2024

En esta guía titulada: "Guía de práctica clínica informada en la evidencia para el abordaje de la obesidad en adultos" se presenta todo el proceso que se desarrolló para su adaptación, de acuerdo con el "Manual para el desarrollo de guías de la Organización Mundial de la Salud" y la "Guía para adaptar y aplicar directrices informadas por la evidencia en su segunda edición de la OPS año 2023". Las recomendaciones propuestas, fueron validadas por un panel con la participación de profesionales expertos clínicos del Sistema Nacional de Salud., asociaciones médicas y representantes de los pacientes. El abordaje del tratamiento de la obesidad en esta guía contribuirá a mejorar la calidad de atención de la población salvadoreña

This guide entitled "Evidence-informed clinical practice guide for the management of obesity in adults" presents the entire process that was developed for its adaptation, according to the "Manual for the development of guidelines of the World Health Organization" and the "Guide to adapt and apply guidelines informed by evidence in its second edition of PAHO year 2023". The proposed recommendations were validated by a panel with the participation of expert clinical professionals from the National Health System, medical associations and patient representatives. The approach to the treatment of obesity in this guide will contribute to improving the quality of care for the Salvadoran population

Guía de práctica clínica informada en la evidencia para el abordaje de la obesidad en adultos. Versión resumida. Mayo de 2024 / Evidence-informed clinical practice guide for the adult approach to obesity. Summary version. May 2024

En esta guía titulada: "Guía de práctica clínica informada en la evidencia para el abordaje de la obesidad en adultos" se presenta todo el proceso que se desarrolló para su adaptación, de acuerdo con el "Manual para el desarrollo de guías de la Organización Mundial de la Salud" y la "Guía para adaptar y aplicar directrices informadas por la evidencia en su segunda edición de la OPS año 2023". Las recomendaciones propuestas, fueron validadas por un panel con la participación de profesionales expertos clínicos del Sistema Nacional de Salud., asociaciones médicas y representantes de los pacientes. El abordaje del tratamiento de la obesidad en esta guía contribuirá a mejorar la calidad de atención de la población salvadoreña

This guide entitled "Evidence-informed clinical practice guide for the management of obesity in adults" presents the entire process that was developed for its adaptation, according to the "Manual for the development of guidelines of the World Health Organization" and the "Guide to adapt and apply guidelines informed by evidence in its second edition of PAHO year 2023". The proposed recommendations were validated by a panel with the participation of expert clinical professionals from the National Health System, medical associations and patient representatives. The approach to the treatment of obesity in this guide will contribute to improving the quality of care for the Salvadoran population

Construção de um guia para preenchimento dos indicadores do previne Brasil no prontuário eletrônico do cidadão / Developing a guide for filling out previne Brazil indicators on the electronic citizen health record / Elaboración de una guía para cumplimentar los indicadores de previne Brasil en la historia clínica electrónica del ciudadano

O programa Previne Brasil foi instituído pela Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019, como novo modelo de financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS). Nesse contexto, nosso objetivo é relatar a experiência de elaboração de uma tecnologia educacional (TE) em formato de guia, para uso dos profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF), que visa o registro correto das informações dos indicadores do Previne Brasil no Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC). Trata-se de um relato de experiência de duas enfermeiras residentes do Programa de Saúde da Família Multiprofissional da Universidade do Estado do Pará, que aborda a elaboração e aplicação de um guia para auxiliar o preenchimento correto de informações referentes aos indicadores de desempenho do Previne Brasil no PEC. A construção do guia se deu a partir das normativas contidas nas notas técnicas do Ministérios da Saúde e dos conhecimentos práticos adquiridos no manuseio do PEC pelas autoras, em plataforma online gratuita de criação de projeto gráficos (Canva). Com um total de 20 páginas, o guia conta com uma apresentação em forma de fluxo simplificado com palavras-chave e imagens reais do PEC. O guia foi bem aceito pelos profissionais, uma vez que seu uso se mostrou prático, o que facilitou o registro das informações de forma mais clara e vantajosa, sendo uma excelente TE. Ademais, ressalta-se a importância de divulgar e compartilhar experiências exitosas que contribuam para melhorias no cenário da APS.

The Previne Brasil Program was implemented by ordinance nº 2,979 on November 12, 2019, as a new financing model for Primary Health Care. In this scenario, this study reports the experience of developing an educational technology (ET), in the form of a guide, for use by Family Health Strategy (ESF) professionals to correctly record Previne Brasil performance indicators in the Electronic Citizen Health Record (PEC). This is an experience report by two nurses working on the Multiprofessional Family Health Program, University of Pará, regarding the development and application of a guide to assist in correctly filling out information related to Previne Brasil performance indicators in the Electronic Citizen Health Record. The guide was constructed using a free online graphic design platform (Canva) based on regulations contained in the Ministry of Health's technical notes and the practical knowledge acquired by the authors in handling PEC. Consisting of 20 pages, the guide presented a simplified flow format with keywords and real PEC images. The guide was well accepted by professionals, as its use proved to be practical, facilitating the recording of information in a clearer and advantageous manner, making it an excellent ET. Moreover, disseminating and sharing successful experiences is paramount to improve Primary Health Care.

El Programa Previne Brasil fue establecido bajo la Ordenanza N.º 2.979 del 12 de noviembre de 2019 como un nuevo modelo de financiamiento de la atención primaria de salud (APS). En este contexto, el objetivo de este estudio es informar sobre la experiencia de desarrollar una tecnología educativa (TE), en forma de guía, para ser utilizada por los profesionales de los equipos de Estrategia de Salud Familiar (ESF) con el fin de registrar correctamente la información de los indicadores de desempeño del Previne Brasil en la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano (PEC). Este es un informe de experiencia realizado por dos enfermeras residentes del Programa de Salud Familiar Multiprofesional de la Universidad del Estado de Pará acerca del desarrollo y aplicación de una guía para ayudar en el llenado correcto de la información relacionada con los indicadores de desempeño del Previne Brasil en el PEC. La guía se construyó con base en las regulaciones de las notas técnicas del Ministerio de Salud y de los conocimientos prácticos adquiridos por las autoras en el manejo del PEC, en una plataforma en línea gratuita de creación de diseño gráfico (Canva). Consta de 20 páginas, la guía se presenta en un formato de flujo simplificado con palabras clave e imágenes reales del PEC. La guía fue bien recibida por los profesionales y su uso demostró ser práctico, facilitando el registro de la información de manera más clara y ventajosa, lo que la convierte en una excelente TE. Además, se destaca la importancia de difundir y compartir experiencias exitosas, lo que contribuye a mejorar el escenario de la APS.

Guía de práctica clínica para la atención a niños y adolescentes con enfermedad renal crónica / Clinical practice guide for the care to children and adolescents with chronic renal disease

La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud por su impacto sobre los individuos, la sociedad y la economía. Teniendo en cuenta lo anterior, y luego de una amplia búsqueda bibliográfica, se diseñó una guía de práctica clínica en el Policlínico Luis Augusto Turcios Lima de la provincia de Pinar del Río, dirigida a los profesionales de la atención primaria de salud, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de niños y adolescentes con dicha enfermedad. Esta fue elaborada por los métodos de la medicina basada en la evidencia, según el consenso y la opinión de los expertos. Se logró generalizar esta herramienta, emitir recomendaciones y actualizarla acorde con las nuevas evidencias médicas. Finalmente, resultó evaluada por los expertos como muy recomendada.

Chronic renal disease constitutes a health problem due to its impact on individuals, society and economy. Taking into account the above-mentioned, and after a wide literature search, a clinical practice guide was designed in Luis Augusto Turcios Lima Polyclinic from Pinar del Río province, directed to primary health care professionals, aimed at improving the life quality of children and adolescents with this disease. It was elaborated by medicine methods based on the evidence, according to the consent and opinion of experts. It was possible to generalize this tool, give recommendations and up to date according to the new medical evidences. Finally, it was evaluated by experts as very recommended.

Concordancia entre las listas de medicamentos esenciales y las guías para diabetes en América Latina y el Caribe / Concordance between essential medicines lists and diabetes guidelines in Latin America and the Caribbean / Concordância entre as listas de medicamentos essenciais e diretrizes para diabetes na América Latina e no Caribe

[RESUMEN]. Objetivo. Analizar la existencia y actualización de las listas de medicamentos nacionales (LMN) y guías de práctica clínica (GPC) para el tratamiento de la diabetes en América Latina y el Caribe (ALC). Comparar los fármacos incluidos en las listas y guías de cada país, entre sí y con los de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos. Estudio de corte transversal. Se identificaron las LMN y GPC para diabetes en los sitios web de la Organización Panamericana de la Salud y de las autoridades sanitarias nacionales. Se relevaron los fármacos y se analizaron por grupo farmacológico según el cuarto nivel de la nomenclatura ATC. Se utilizó el puntaje F1 para evaluar la proximidad de las LMN con la lista modelo de medicamentos esenciales (LMME) de la OMS. Resultados. Del total de países, 87,2% cuentan con LMN, y 91% con GPC (78% y 45% actualizadas en los últimos 5 años, respectivamente). En comparación con los 6 grupos de hipoglucemiantes de la LMME, las LMN tenían una mediana (rango) de 6 (4-13) y un puntaje F1 de 0,80; esto indica una consonancia adecuada. Las GPC tenían una mediana (rango) de 12 (1-12) hipoglucemiantes frente a los 8 de las guías de la OMS. Las GPC tuvieron una mediana de 15 fármacos más que las respectivas LMN. Conclusiones. Si bien la mayoría de los países de ALC cuentan con LMN y GPC para diabetes, la falta de concordancia entre ellas limita su eficacia. Es necesario alinear los procesos y criterios de elaboración de estas dos herramientas de la política de medicamentos.

[ABSTRACT]. Objective. Conduct an analysis to determine the existence and updating of national essential medicines lists (EMLs) and clinical practice guidelines (CPGs) for the treatment of diabetes in Latin America and the Carib- bean (LAC); and compare the medicines included in each country's list and guidelines both with each other and with those of the World Health Organization (WHO). Methods. Cross-sectional study. EMLs and CPGs for diabetes were found on the websites of the Pan Amer- ican Health Organization and national health authorities. Medicines were noted and analyzed according to pharmacological group, based on the fourth level of nomenclature of the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification system. F1 scoring was used to assess the proximity of EMLs to the WHO Model List of Essential Medicines (MLEM). Results. Of the total number of countries, 87.2% have EMLs, and 91% have CPGs (78% and 45% updated in the last five years, respectively). Compared to the six hypoglycemic groups of the MLEM, the EMLs had a median (range) of 6 (4–13) and an F1 score of 0.80; This indicates proper alignment. CPGs had a median (range) of 12 (1–12) hypoglycemic drugs compared to eight in the WHO guidelines. CPGs had a median of 15 more drugs than their respective EMLs. Conclusions. While most LAC countries have EMLs and CPGs for diabetes, the lack of concordance among them limits their effectiveness. It is necessary to align the processes and criteria for the development of these two tools for policymaking on medicines.

[RESUMO]. Objetivos. Analisar a existência e a atualização das listas nacionais de medicamentos (LNMs) e guias de prática clínica (GPCs) para o tratamento do diabetes na América Latina e no Caribe (ALC). Comparar os medicamentos incluídos nas listas e nas diretrizes de cada país entre si e com as da Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos. Estudo transversal. Foram identificadas LMNs e GPCs para o diabetes nos sites da Organização Pan-Americana da Saúde e das autoridades sanitárias nacionais. Os medicamentos foram pesquisados e analisados por grupo farmacológico de acordo com o quarto nível da classificação ATC. A pontuação F1 foi utilizada para avaliar o grau de proximidade das LMNs com a lista-modelo de medicamentos essenciais (LMME) da OMS. Resultados. Do total de países, 87,2% dispõem de uma LNM e 91%, de GPCs (78% e 45%, respectivamente, atualizadas nos últimos 5 anos). Em comparação com os seis grupos de agentes hipoglicemiantes da LMME, as LMNs tinham uma mediana (intervalo) de 6 (4 a 13) e uma pontuação F1 de 0,80, o que indica uma con- formidade adequada. As GPCs tinham uma mediana (intervalo) de 12 (1 a 12) agentes hipoglicemiantes, em comparação com 8 nos guias da OMS. As GPCs tinham uma mediana de 15 medicamentos a mais do que as respectivas LNMs. Conclusões. Embora a maioria dos países da América Latina e do Caribe disponha de LNMs e GPCs para o diabetes, a falta de concordância entre elas limita sua eficácia. É necessário alinhar os processos e os critérios de desenvolvimento dessas duas ferramentas da política de medicamentos.

Demandas e recursos para predição da síndrome de burnout em psicólogos clínicos / Demands and resources for burnout syndrome on clinical psychologists / Demandas y recursos para la predicción del síndrome de burnout en psicólogos clínicos

O modelo de demandas e recursos foi utilizado para identificar o poder preditivo do estilo pessoal do terapeuta e do trabalho emocional (demandas), e da inteligência emocional e autoeficácia profissional (recursos) sobre as dimensões da síndrome de Burnout (SB), em uma amostra de 240 psicólogos clínicos brasileiros. Os dados foram coletados por meio de plataforma online, tendo como instrumentos de pesquisa um Questionário de dados sociodemográficos e laborais, o Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo, o Cuestionario del Estilo Personal del Terapeut, o Questionário de Avaliação Relacionado a Demandas Emocionais e Dissonância da Regra da Emoção, Medida de Inteligência Emocional, e Escala de Autoeficácia Geral Percebida. Os resultados obtidos revelaram um modelo preditor das dimensões da SB, constituído pelas variáveis dissonância emocional, automotivação, demandas emocionais, instrução, envolvimento e autoeficácia. Ressalta-se a relevância de estratégias voltadas para a prevenção da SB nessa categoria profissional, bem como a necessidade de ações que visem a promoção e o desenvolvimento da inteligência emocional e da autoeficácia como fortalecimento dos recursos emocionais para atuação na prática clínica.(AU)

The Model of Demands - Resources was used to identify the predictive power of therapist's personal style, emotional work (Demands), Emotional intelligence, and professional self-efficacy (Resources) over the Burnout syndrome dimensions in a sample of 240 Brazilian clinical psychologists. The data was collected by an on-line platform using a Labor and social demographic data questionnaire, a work Burnout Syndrome Evaluation questionnaire (CESQT - Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo), the short version of the Therapist Personal Style Questionnaire (EPT-C Cuestionario del Estilo Personal del Terapeuta), an Evaluation questionnaire related to emotional demands and emotion rule dissonance, and the Emotional Intelligence Measure (EIM) and Perceived General Self-Efficacy Scale (GPSS) as research instruments. Results showed a predictor model of Burnout syndrome constituted by the variables Emotional dissonance, Self-motivation, Emotional demands, Instruction, Involvement, and Self-efficacy. We emphasize the relevance of strategies to prevent Burnout Syndrome in this professional category and the need for actions to promote and develop emotional intelligence and self-efficacy as a strengthening factor of the emotional resources to work as a clinical psychologist.(AU)

Se utilizó el modelo demandas y recursos para identificar el poder predictivo del estilo personal del terapeuta y del trabajo emocional (demandas), y de la inteligencia emocional y autoeficacia profesional (recursos) sobre las dimensiones del síndrome de Burnout (SB), en una muestra de 240 psicólogos clínicos brasileños. Los datos se recolectaron de una plataforma en línea, utilizando como instrumentos de investigación un cuestionario de datos sociodemográficos y laborales, el Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo, el Cuestionario del Estilo Personal del Terapeuta, el Cuestionario de Evaluación Relacionado con Demandas Emocionales y Disonancia de la Regla de la Emoción, la Medida de Inteligencia Emocional y Escala de Autoeficacia General Percibida. Los resultados obtenidos revelaron un modelo predictor de las dimensiones de SB, constituido por las variables disonancia emocional, automotivación, exigencias emocionales, instrucción, implicación y autoeficacia. Se destaca la relevancia de las estrategias dirigidas a la prevención del SB en esta categoría profesional, así como la necesidad de acciones dirigidas a promover y desarrollar la inteligencia emocional y la autoeficacia como fortalecimiento de los recursos emocionales para trabajar en la práctica clínica.(AU)

Practical Approach to Care Kit: Innovation for nurses' clinical practice in HIV management / Practical Approach to Care Kit: inovação para a clínica do enfermeiro no manejo do HIV / Practical Approach to Care Kit: innovación para la clínica de enfermería en el manejo del VIH

Abstract Objective: to analyze the use of the Practical Approach to Care Kit as a technology adopted in nurses' clinical practice for HIV management in Primary Health Care. Method: an exploratory and descriptive research study anchored in the methodological framework of the Constructivist Grounded Theory. The participants were defined through initial sampling, with 12 nurses, and theoretical sampling, with five managers, totaling 17 participants. The data were collected by means of intensive interviews and documentary analysis, and they were analyzed in two stages: 1) Initial coding; and 2) Focused coding. Results: the professionals identified the Practical Approach to Care Kit as a technological innovation that contributed to expanding the clinical practice and to empowering nurses in the clinical management of HIV infection. They also highlighted its importance as a tool for guiding the different responsibilities and duties while sharing care, contributing to the provision of evidence-based practices. Conclusion: The Practical Approach to Care Kit is a technological innovation that has transformed nurses' clinical practice in HIV management, expanding their scope of activities in carrying out the diagnosis, assessing the health condition and counseling, evaluating adherence to the treatment, adverse effects and prescription of exams, medications, and immunobiological.

Resumo Objetivo: analisar a utilização do Practical Approach to Care Kit como uma tecnologia adotada na prática clínica dos enfermeiros no manejo do HIV na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa exploratória e descritiva, ancorada no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. A definição dos participantes foi realizada por amostragem inicial, com 12 enfermeiros, e amostragem teórica, com cinco gestores, totalizando 17 participantes. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas e análise documental, e foram analisados em duas etapas: 1) codificação inicial; e 2) codificação focalizada. Resultados: os profissionais identificaram o Practical Approach to Care Kit como uma inovação tecnológica que contribuiu para a ampliação da prática clínica e empoderamento do enfermeiro no manejo clínico da infecção por HIV. Também destacaram sua importância como ferramenta para orientação das diferentes responsabilidades e atribuições no compartilhamento do cuidado, contribuindo para a prestação de práticas baseadas em evidências. Conclusão: o Practical Approach to Care Kit é uma inovação tecnológica que transformou a prática clínica do enfermeiro no manejo do HIV, ampliando seu escopo de atividades na realização do diagnóstico, avaliação da condição de saúde e aconselhamento, avaliação da adesão ao tratamento, efeitos adversos e prescrição de exames, medicamentos e imunobiológicos.

Resumen Objetivo: analizar el uso del Practical Approach to Care Kit como tecnología adoptada en la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH en la Atención Primaria de la Salud. Método: investigación exploratoria y descriptiva, basada en el marco metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivistas. La definición de los participantes fue realizada por muestreo inicial, con 12 enfermeros, y muestreo teórico, con cinco gestores, fueron 17 participantes en total. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas intensivas y análisis de documentos, y fueron analizados en dos etapas: 1) codificación inicial; y 2) codificación enfocada. Resultados: los profesionales identificaron el Practical Approach to Care Kit como una innovación tecnológica que contribuyó a la expansión de la práctica clínica y al empoderamiento de los enfermeros en el manejo clínico de la infección por VIH. También destacaron su importancia como herramienta para orientar las diferentes responsabilidades y obligaciones en la distribución de la atención de los pacientes, contribuyendo a la prestación de prácticas basadas en evidencia. Conclusión: el Practical Approach to Care Kit es una innovación tecnológica que ha transformado la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH, ampliando su radio de acción para la realización del diagnóstico, evaluación del estado de salud y asesoramiento, evaluación de la adherencia al tratamiento, efectos adversos y prescripción de exámenes, medicamentos e inmunobiológicos.

Guía de Sífilis Gestacional y Congénita: perspectivas de profesionales de la salud en Bolívar (Colombia) / Guidelines on Gestational and Congenital Syphilis: insights of health professionals in Bolívar (Colombia)

Objetivos: Describir los conocimientos, la idoneidad y las prácticas respecto a la "Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional (SG) y congénita (SC)". Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Incluyó médicos generales, especialistas y enfermeras que laboraban en 52 instituciones de salud en el departamento de Bolívar (Colombia) y realizan el control prenatal o la atención al neonato en el 2020. Muestreo por conveniencia. Se aplicó cuestionario digital que recolectó información sociodemográfica; evaluó conocimientos, idoneidad y prácticas sobre la "Guía de práctica clínica (GPC)" mencionada en los objetivos. Se hace análisis descriptivo. Resultados: Se incluyeron 101 trabajadores. Hay deficiencias relacionadas con la aplicación correcta del algoritmo inverso de diagnóstico (48 %) y seguimiento de SG (77 %), manejo de la paciente con antecedentes de alergias de manifestaciones sistémicas (31 %) y tratamiento de la SG (61 %) y SC (10 %). La recomendación de no aplicar prueba de penicilina en pacientes sin antecedentes de alergias sistémicas se considera poco útil (60 %). El 23 % de los trabajadores no emplea las pruebas rápidas y el 44 % de los especialistas da tratamiento para sífilis al compañero sexual. Conclusiones: Es importante intensificar las estrategias de capacitación en el personal de salud con énfasis en el personal de enfermería y, de manera urgente, empoderar a este personal en las actividades relacionadas con el control de la sífilis. Se requiere hacer nuevas y continúas evaluaciones a nivel nacional y regional de la implementación de esta guía que permitan evaluar los indicadores que contiene la estrategia de eliminación de esta enfermedad.

Objectives: To describe the knowledge, appropriateness and practices regarding the evidence-based "Clinical Practice Guidelines (CPG) for the comprehensive management of gestational syphilis (GS) and congenital syphilis (CS)". Material and methods: A descriptive, cross-sectional study including general practitioners, specialists and nurses working at 52 healthcare institutions in the Bolivar Department (Colombia) who provided prenatal control or neonatal care in 2020. Convenience sampling was used. A digital questionnaire was administered to collect sociodemographic information, assessed knowledge, appropriateness and practices in terms of the evidenced-based "Clinical Practice Guidelines (CPG)" mentioned in the objectives. A descriptive analysis followed. Results: A total of 101 workers were included. There are deficiencies associated with the correct use of the inverse algorithm of diagnosis (48 %) and GS follow-up (77 %), management of the patient with a history of systemic manifestation allergies (31 %) and treatment of GS (61 %) and CS (10 %). The recommendation of not using the penicillin test in patients with no history of systemic allergies is considered of little benefit (60 %). 23 % of the workers do not use rapid tests and 44 % of the specialists administer syphilis treatment to the sexual partner. Conclusions: It is important to intensify the training strategies for health personnel with emphasis on nurses and, as a matter of urgency, empower them in syphilis control activities. New and continuous national and regional evaluations of the implementation of these guidelines are needed to assess the indicators associated with the strategy for the elimination of this disease.

Asociación entre utilización de Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia y derivación pertinente / Association between the use of the Clinical Reference Guide to Orthodontics and pertinent referral

Objetivo Los Servicios de Salud en Chile tienen una demanda insatisfecha en ortodoncia y muchas de las interconsultas no son pertinentes. Buscando una solución, el Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN) implementó la "Guía de Referencia Clínica Ortodoncia (GRCO) para Servicios Públicos de Salud". El objetivo de este estudio fue evaluar si existe asociación entre utilizar GRCO y pertinencia en derivaciones a Ortodoncia realizadas por odontólogos de Atención Primaria. Materiales y Métodos Se realizó un estudio observacional analítico en 167 pacientes derivados por odontólogos que utilizaron la GRCO y 167 pacientes derivados por odontólogos que no la utilizaron. Una especialista en ortodoncia evaluó pertinencia en la derivación. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, y la prueba t-test. Resultados De los odontólogos que usaron la guía solo un 3% de sus derivaciones fueron no pertinentes, mientras que aquellos que no la usaron, tuvieron un 54% de derivaciones no pertinentes (p <0,001). Odontólogos que no usan la GRCO presentan 38 veces más probabilidad de realizar una derivación no pertinente. (OR 38,8; IC 14,9 - 125,9). Conclusión El uso de Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia se asocia fuertemente con la pertinencia en la derivación de pacientes a la especialidad ortodoncia.

Objective. Health Services in Chile have an unsatisfied demand in orthodontics and the largest waiting list for dental specialties, with many of the referrals being irrelevant. Seeking a solution, the North Metropolitan Health Service (SSMN) implemented the "Orthodontic Clinical Referral Guideline (GRCO) for Public Health Services", to define the appropriateness of referrals. The objective of this study was to assess whether there is an association between the GRCO and the appropriateness of orthodontic referrals made by Primary Health Care dentists of the SSMN. Materials and methods. An analytical observational study was carried out in 167 patients referred by dentists who used the GRCO and 167 patients referred by dentists who did not use it. A calibrated orthodontic specialist assessed the relevance of the referral. The data was analyzed using the chi-square test, and the t-test. Results. Only 3% of the referrals made by dentists who used the GRCO were inappropriate, compared to 54% of those who did not use it. Dentists who do not use the GRCO are 38 times more likely to make an inappropriate referral than those who adhere to the GRCO (OR 38.8; CI 14.9 - 125.9) Conclusion. The use of the Orthodontic Clinical Referral Guideline is strongly associated with appropriateness in referring patients to the orthodontic specialty.

Collaborative effort to catalyze the implementation of the Global Initiative for Childhood Cancer in the Central American subregion / Esfuerzo de colaboración para impulsar la aplicación de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil en la subregión de Centroamérica / Esforço colaborativo para catalisar a implementação da Iniciativa Global para o Câncer Infantil na sub-região da América Central

[ABSTRACT]. In Central America, childhood cancer is one of the leading causes of death. It is also a significant disease burden to health systems, with social and economic implications for families. The World Health Organization (WHO), the Executive Secretary of the Council of Ministers of Health of Central America and the Dominican Republic (SE-COMISCA), the Pan American Health Organization (PAHO), and St Jude Children’s Research Hospital are working collaboratively to strengthen the health system’s response to childhood cancer in Central America and the Dominican Republic. This collaboration’s primary objective is to support the development of national pediatric cancer plans for each country in the subregion and improve overall survival rates and quality of care for children with cancer through a more comprehensive universal health coverage package. This collaborative effort has led to: (i) the development of childhood cancer national action plans; (ii) the launch of awareness and promotion campaigns; (iii) the design of childhood cancer educational material for children and their families; and (iv) a platform for professionals working in childhood cancer to share good practices and successful experiences. The countries of the subregion together with PAHO and St Jude Children’s Research Hospital are working to develop standardized evidence-based clinical practice guidelines on childhood cancer for the region. This brief communication reports on this collaborative work.

[RESUMEN]. En Centroamérica, el cáncer infantil es una de las principales causas de muerte. La enfermedad también supone una carga considerable para los sistemas de salud y tiene implicaciones sociales y económicas para las familias. La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (SE-COMISCA), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el St Jude Children’s Research Hospital están trabajando conjuntamente para fortalecer la respuesta de los sistemas de salud frente al cáncer infantil en Centroamérica y República Dominicana. El objetivo principal de esta colaboración es respaldar la elaboración de un plan nacional sobre el cáncer pediátrico para cada país de la subregión y mejorar las tasas de supervivencia global y la calidad de la atención que se presta a la población infantil con cáncer mediante un programa más completo de cobertura universal de salud. Este esfuerzo de colaboración ha dado lugar a: a) la elaboración de planes de acción nacionales sobre el cáncer infantil; b) la puesta en marcha de campañas de concientización y promoción; c) el diseño de materiales educativos sobre el cáncer en la infancia para la población infantil y sus familias; y d) una plataforma para que los profesionales que trabajan en cáncer infantil intercambien buenas prácticas y experiencias exito- sas. Los países de la subregión, junto con la OPS y el St Jude Children’s Research Hospital, están trabajando en la elaboración para Centroamérica de unas directrices de práctica clínica sobre cáncer infantil que estén estandarizadas y basadas en la evidencia.

[RESUMO]. Na América Central, o câncer infantil é uma das principais causas de morte. O câncer também representa uma carga importante de doença para os sistemas de saúde, com implicações sociais e econômicas para as famílias. A Organização Mundial da Saúde (OMS), a Secretaria Executiva do Conselho de Ministros da Saúde da América Central e da República Dominicana (SE-COMISCA), a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e o St Jude Children's Research Hospital estão trabalhando em colaboração para fortalecer a resposta do sistema de saúde ao câncer infantil na América Central e na República Dominicana. O principal objetivo dessa colaboração é apoiar o desenvolvimento de planos nacionais para o câncer pediátrico em cada país da sub-região e melhorar as taxas gerais de sobrevida e a qualidade do atendimento a crianças com câncer por meio de um pacote mais abrangente de cobertura universal de saúde. Os resultados desse esforço colaborativo foram: a) desenvolvimento de planos de ação nacionais para o câncer infantil; b) lança- mento de campanhas de conscientização e promoção; c) criação de material educativo sobre o câncer infantil para as crianças e suas famílias; e d) uma plataforma para que os profissionais que trabalham com câncer infantil compartilhem boas práticas e experiências bem-sucedidas. Os países da subregião, junta- mente com a OPAS e o St Jude Children's Research Hospital, estão trabalhando para desenvolver diretrizes regionais de prática clínica para o câncer infantil padronizadas e baseadas em evidências.

Guía de práctica clínica basada en la evidencia sobre intervenciones de prevención, promoción, cuidado de las complicaciones y apoyo a las familias de los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer. Versión resumida. Octubre de 2023 / Evidence-based clinical practice guide on prevention interventions, advocacy, care of complications and support for families of preterm or low birth weight newborns. Summary version. October 2023

El Instituto Nacional de Salud (INS) coordinó la elaboración de la presente guía de práctica clínica, con apoyo de un equipo multidisciplinario del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), y asesoría metodológica de OPS/OMS. El objetivo del documento es contar con recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, promoción, cuidado de las complicaciones y apoyo a las familias de los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer; y ponerlas a la disponibilidad de los profesionales de la salud, para la atención de la población descrita en esta guía, siendo además una herramienta para los tomadores de decisiones, facilitando su implantación y reduciendo brechas en salud

The National Institute of Health (INS) coordinated the preparation of this clinical practice guide, with the support of a multidisciplinary team from the National Integrated Health System (NHIS), and methodological advice from PAHO/WHO. The aim of the document is to provide informed evidence-based recommendations for prevention, promotion, care of complications and support for the families of premature or low birth weight newborns; and make them available to health professionals, for the care of the population described in this guide, being also a tool for decision makers, facilitating their implementation and reducing health gaps

Guía de práctica clínica basada en la evidencia sobre intervenciones de prevención, promoción, cuidado de las complicaciones y apoyo a las familias de los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer. Versión completa. Octubre de 2023 / Evidence-based clinical practice guide on prevention interventions, advocacy, care of complications and support for families of preterm or low birth weight newborns. Full version. October 2023

El Instituto Nacional de Salud (INS) coordinó la elaboración de la presente guía de práctica clínica, con apoyo de un equipo multidisciplinario del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), y asesoría metodológica de OPS/OMS. El objetivo del documento es contar con recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, promoción, cuidado de las complicaciones y apoyo a las familias de los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer; y ponerlas a la disponibilidad de los profesionales de la salud, para la atención de la población descrita en esta guía, siendo además una herramienta para los tomadores de decisiones, facilitando su implantación y reduciendo brechas en salud

The National Institute of Health (INS) coordinated the preparation of this clinical practice guide, with the support of a multidisciplinary team from the National Integrated Health System (NHIS), and methodological advice from PAHO/WHO. The aim of the document is to provide informed evidence-based recommendations for prevention, promotion, care of complications and support for the families of premature or low birth weight newborns; and make them available to health professionals, for the care of the population described in this guide, being also a tool for decision makers, facilitating their implementation and reducing health gaps

Evaluación de guías prácticas y preservación de la glándula submandibular en la disección del cuello / Evaluation of practice guidelines and preservation of the submandibular gland in neck dissection

Introducción: Las guías prácticas de atención al cáncer de cabeza y cuello abordan actualmente la preservación funcional de algunos órganos dentro del tratamiento oncoespecífico. Objetivos: Evaluar guías de práctica clínica y cómo abordan la preservación de la glándula submandibular en la disección del cuello. Métodos: Se realizó una investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, donde se evaluaron seis guías de atención al cáncer de cabeza y cuello, en cuanto a su calidad metodológica y la preservación de la glándula submandibular en la disección del cuello. Se utilizó el instrumento Appraisal of Guidelines Research and Evaluation y se conformó un equipo compuesto por cuatro evaluadores que dieron su consentimiento y fueron capacitados en su uso. Para el análisis de la información se empleó el Statistical Package for Social Sciences versión 21 y se calculó la puntuación de calidad para cada dominio y el coeficiente de correlación intraclase. Resultados: La mayor puntuación de calidad correspondió a los dominios 1, 4 y 6. La guía con mayor puntuación de calidad fue la de la Sociedad Europea de Oncología Médica, con una media de 94,3 por ciento, mientras que la de la Sociedad China de Oncología Clínica obtuvo el menor valor para un 71,5 por ciento. Tres guías obtuvieron la máxima puntuación de calidad (7) en la evaluación global. La mayor fuerza de concordancia entre los evaluadores correspondió a la guía de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (1) y la menor a la del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (0,93). Conclusiones: Las guías de práctica clínica del cáncer de cabeza y cuello evaluadas presentaron una alta calidad metodológica y la preservación de la glándula submandibular en la disección del cuello no fue abordada en ninguna(AU)

Introduction: Practical guidelines for head and neck cancer care currently address the functional preservation of some organs within oncospecific treatment. Objectives: To evaluate clinical practice guidelines and how they address the preservation of the submandibular gland in neck dissection. Methods: A quantitative, descriptive and cross-sectional research was carried out to evaluate six guidelines for head and neck cancer care, in terms of their methodological quality and the preservation of the submandibular gland in neck dissection. The Appraisal of Guidelines Research and Evaluation instrument was used, a team was composed by four evaluators who gave their consent and were trained to use such instrument. For the analysis of the information, the Statistical Package for Social Sciences version 21 was used and the quality score for each domain and the intraclass correlation coefficient were calculated. Results: The highest quality score corresponded to domains 1, 4 and 6. The guide with the highest quality score was that of the European Society of Medical Oncology reporting an average of 94.3 percent, while that of the Chinese Society of Clinical Oncology obtained the lowest value (71.5 percent). Three guidelines had the highest quality score (7) in the global evaluation. The highest strength of agreement between the evaluators corresponded to the guideline of the American Society of Clinical Oncology (1) and the lowest to that of the National Institute of Oncology and Radiobiology (0.93). Conclusions: The head and neck cancer clinical practice guidelines evaluated presented high methodological quality and the preservation of the submandibular gland in neck dissection was not addressed in any of them(AU)

Caracterización y evaluación de adherencia al programa Get With The Guidelines en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en un hospital de Bogotá, 2016-2018: Cohorte HUN-ICA / Characterization and evaluation of adherence to the Get With The Guidelines-Heart Failure program in patients with acute heart failure in a hospital in Bogotá, 2016-2018: HUN-ICA cohort

Introducción: la adherencia a estándares de manejo en insuficiencia cardiaca como la iniciativa Get With the Guidelines (GWTG) de la AHA puede disminuir los reingresos y mortalidad. Objetivo: describir las características clínicas de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda y evaluar la adherencia a estándares de práctica clínica del programa "Get With The Guidelines", en un hospital universitario de Bogotá. Materiales y métodos: estudio observacional de la cohorte retrospectiva HUN-ICA correspondiente a 493 pacientes adultos hospitalizados entre abril 2016 y diciembre 2018 por insuficiencia cardiaca aguda, se registraron variables clínicas, tratamiento, mortalidad, reingresos y se evaluó adherencia a estándares de calidad del programa GWTG. Resultados: 52,1 % de la población fueron mujeres con una media de edad 75 años y el 67,8 % con FEVI >40 %. La etiología más común fue hipertensiva 58,5 % y la mayor causa de descompensación infecciosa (28,8 %). Aumentó la adherencia al uso de betabloqueadores en pacientes con fracción de eyección reducida al egreso de 46 % respecto al ingreso y al uso de antagonistas de receptor mineralocorticoide en pacientes con FEVI reducida de 61,1 %. Discusión: la cohorte evaluada presentó un perfil hemodinámico, clínico y adherencia en el manejo similar a cohortes nacionales. Las dosis subóptimas de la medicación al egreso justifican la necesidad de clínicas ambulatorias de insuficiencia cardíaca. Conclusiones: Se encontró menor adherencia para uso y dosis óptimas de betabloqueadores y antagonista mineralocorticoide que la de la cohorte GWTG, con incremento del uso de terapia farmacológica entre el ingreso y el egreso hospitalario.

Introduction: adherence to management standards in heart failure such as the AHA´s Get With the Guidelines-Heart failure initiative can reduce readmissions and mortality. Objective: To describe the clinical characteristics of patients hospitalized for acute heart failure and to assess adherence to program quality standards of the Get With The Guidelines Program in a university hospital in Bogotá. Methods: observational, descriptive and retrospective HUN-ICA cohort study. 493 adult patients hospitalized for acute heart failure, between April 2016 to December 2018. Clinical variables, treatment, mortality, readmissions and adherence to program quality standards defined by the GWTG program criteria were evaluated. Results: 52,1 % of the population were women, mean age was 75 years, (67,8 %) cases of heart failure with LVEF > 40 %. The most common etiology of heart failure was hypertensive (58,5 %). The most frequent etiology of decompen- sation was infectious (28,8 %). Adherence to beta-blockers use increased in patients with reduced ejection fraction at discharge of 46 %, and to the use of mineralocorticoid receptor antagonists in 61,1 %, compared to admission. Discussion: the evaluated cohort presented a hemodynamic, clinical profile and adherence similar to colombian cohorts. Suboptimal doses of medication upon discharge justify the need for outpatient heart failure clinics. Conclusions: lower adherence for use and optimal doses of beta-blockers and mineralocorticoid receptor antagonists than GWTG cohort was found, with increased use of guidelines recommended pharmacological therapy between hospital admission and discharge.

Gobernanza para la supervisión ética de la investigación sobre COVID-19 en América Latina: un estudio exploratorio / Governance for ethical oversight of COVID-19 research in Latin America: an exploratory study

Presentación de "Estudio Exploratorio de los Marcos de Gobernanza para la Revisión y Supervisión Ética de la Investigación de COVID-19 en América Latina", trabajo descriptivo para identificar si los países de América Latina adoptaron políticas para acelerar la evaluación ética de las investigaciones, a la vez de que aseguraban los estándares éticos para su realización, durante la pandemia.

Avaliação do consumo de adoçantes dietéticos em adultos / Evaluation of the consumption of dietary sweeteners in adults

Objetivo ­ Analisar o consumo de adoçantes dietéticos em adultos. O uso de adoçantes está sendo cada vez mais discutido em relação à segurança do seu consumo e possíveis efeitos indesejáveis, principalmente quando utilizado de forma exclusiva, sem a associação com outros métodos para a perda de peso. Metodos ­ Foi aplicado um questionário on-line de múltipla escolha constituído de 14 perguntas. O questionário foi aplicado de forma on-line no período de 25 de fevereiro de 2022 a 04 de março de 2022 mediante aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição de Ensino da Universidade Paulista, sob o nº 5.172.086. Resultados ­ 21% dos entrevistados relataram consumir adoçantes para emagrecer, 67% dos entrevistados não apresentam doenças para justificar o uso. 50% dos participantes relataram preferir o adoçante Stévia, além disso 57% usam conta gotas e 26% colocam e experimentam o sabor. Os principais motivos para a mudança de um adoçante para o outro foi devido ao profissional da saúde ter recomendado, representando 26% dos entrevistados e pelo sabor ter se tornado ruim, 24%. Conclusão ­ 21% dos indivíduos fazem uso do adoçante para emagrecer; 17% dos entrevistados seguem as orientações do profissional, ressalva-se ainda que o uso dos adoçantes dietéticos foi significativamente maior entre os participantes sem nenhuma doença relacionada, seguida pela obesidade. No estudo foi possível observar que o adoçante Stévia está na preferência dos participantes com 50%, além disso 57% relatam usar por conta gotas e 26% colocam e experimentam o sabor

Objective ­ To analyze the consumption of dietary sweeteners in adults. The use of sweeteners is being increasingly discussed in relation to the safety of their consumption and possible undesirable effects, especially when used exclusively, without association with other methods for weight loss. Methods ­ An online multiple-choice questionnaire consisting of 14 questions was applied. The questionnaire was applied online from February 25, 2022 to March 4, 2022 after approval by the Research Ethics Committee of the Teaching Institution of Universidade Paulista, under number 5.172.086. Results ­ 21% of respondents reported consuming sweeteners to lose weight, 67% of respondents do not have diseases to justify their use. 50% of participants reported preferring the sweetener Stevia, in addition 57% use dropper and 26% put it on and try the flavor. The main reasons for switching from one sweetener to another were due to the health professional having recommended it, representing 26% of respondents, and the taste having become bad, 24%. Conclusion ­ 21% of individuals use the sweetener to lose weight; 17% of respondents follow the professional's guidelines, and the use of dietary sweeteners was significantly higher among participants without any related disease, followed by obesity. In the study, it was possible to observe that the sweetener Stévia is in the preference of the participants with 50%, in addition 57% report using it by dropper and 26% put it on and try the flavor.