ABSTRACT
Lower urinary tract infections account for more than 224 000 hospital admissions each year and nearly all of these have the pathophysiological possibility to develop into pyelonephritis, known clinically as an upper urinary tract infection. Acute pyelonephritis is characterised by inflammation of the renal parenchyma caused by bacteriuria ascending from the bladder, up the ureters to the kidneys. Effective history taking, combined with refined physical examination skills, are the two most powerful tools to differentiate upper and lower urinary tract infections as well as assisting the practitioner to exclude other differential diagnoses. Utilisation of these skills by the practitioner, together with the recognised presenting symptom triad of flank pain, fever and nausea in this case study, enabled the diagnosis of acute pyelonephritis to be given.
Subject(s)
Pyelonephritis/nursing , Acute Disease , Adult , Female , Humans , Nursing Diagnosis , Pyelonephritis/epidemiology , Pyelonephritis/etiology , Pyelonephritis/physiopathologyABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Catheters/trends , Catheters , Renal Dialysis/methods , Renal Dialysis/nursing , Pyelonephritis/nursing , Pyelonephritis/therapy , Quality of Life , Hidradenitis/complications , Hidradenitis/nursing , Hearing Loss, Sensorineural/complicationsSubject(s)
Bacteriuria/nursing , Escherichia coli Infections/nursing , Fever of Unknown Origin/nursing , Pyelonephritis/nursing , Sepsis/nursing , Acute Disease , Bacteriuria/diagnosis , Decision Trees , Diagnosis, Differential , Education, Nursing, Continuing , Escherichia coli Infections/diagnosis , Fever of Unknown Origin/etiology , Humans , Male , Middle Aged , Nursing Diagnosis , Pyelonephritis/diagnosis , Sepsis/etiologySubject(s)
Prostatic Hyperplasia/nursing , Pyelonephritis/nursing , Urinary Bladder Neck Obstruction/nursing , Certification , Humans , Male , Middle Aged , Prostatic Hyperplasia/complications , Prostatic Hyperplasia/drug therapy , Pyelonephritis/diagnosis , Pyelonephritis/drug therapy , Pyelonephritis/etiology , United States , Urinary Bladder Neck Obstruction/drug therapy , Urinary Bladder Neck Obstruction/etiologyABSTRACT
El estudio pretende determinar si la proteína "C" reactiva (PCR) cuantitativa es útil en el diagnóstico, evolución y pronóstico de las infecciones graves en pediatría. El ensayo se llevó a cabo e el Hosital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria" de la ciudad de La paz -Bolivia entre los meses de agosto y diciembre de 1998. Se estudiaron 89 pacientes de los cuales 39 fueron excluidos por diferentes causas; de los 50 restantes, cuyas edades fluctuaron entre 2 meses y 14 años, el 68 porciento correspondia al sexo femenino. el 42 porciento eran provenientes de medio urbano. Se admitieron 13 pacientes con meningitis purulenta, 10 con celulitis, 20 con neumonia y 7 con pielonefritis. Se les extrajo tres muestras de sangre en diferentes estadios de la enfermedad y se cuantificó PCR. (Valor normal 0.6 a 1.2 mg/dL); en todos los casos la cifra fue >4.8 mg/dL en la primera muestra y sólo 10 pociento de los pacientes con celulitis y neumonia presentaron discreta elevación al concluir el tratamiento, mientras que en los niños con meningitis y pielonefritis los valores se normalizaron. Un paciente con neumonia (PCR inicial 4.8 mg/dL) tratado con penicilina G cristalina presentó deterioro clínico y radiológico, coincidiendo con el ascenso de PCR a 9.6 mg/dL; al cambiarse el squema antimicrobiano (cloxacilina... cloranfenicol) mejoró el aspecto clinico y radiológico, momento en que la cifra de PCR retornó a niveles normales. Por los hallazgos se puede concluir que la PCR cuantitativa es útil en la evaluación de los padecimientos infecciosos en pediatria; orienta en lo que refiere ala remisión del cuaadro y la pertinencia de emplear, sustituir o discontinuar el tratamiento antimicrobiano.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bacterial Infections/diagnosis , Bacterial Infections/nursing , Cellulitis/diagnosis , Meningitis/diagnosis , Meningitis/nursing , Pneumonia/diagnosis , Pneumonia/nursing , Protein C/administration & dosage , Protein C , Protein C/therapeutic use , Pyelonephritis/diagnosis , Pyelonephritis/nursing , Pediatrics/trendsABSTRACT
La presencia de bacterias a nivel de la mucosa de las vías urinarias determina una respuesta inflamatoria. El factor responsable de la invasión de células inflamatorias es la IL6 (interleuquina 6) y los componentes bacterianos inductores son las adhesinas y el LPS de la membrana bacteriana. La actividad inflamatoria no es sólo responsable de los síntomas agudos sino de la eliminación bacteriana. En los estudios experimentales, los animales no reactivos al LPS fueron incapaces de eliminar las bacterias y en embarazadas se ha demostrado que una respuesta menor de IL6 puede relacionarse con la mayor incidencia de pielonefritis (1-4). La respuesta inflamatoria también ha sido relacionada con la producción de IL8 (interleuquina 8). Estudios en humanos han mostrado correlación entre concentración de IL8 urinaria y los recuentos leucocitarios (5).