ABSTRACT
Resumen Introducción: Las fístulas secundarias a una enfermedad diverticular complicada son una indicación formal de cirugía electiva en el 4 a 23% de los casos. Caso Clínico: Se presenta el caso de una mujer de 52 años con antecedentes de una histerectomía subtotal por miomatosis uterina que consulta por cuadro de dolor abdominal en hipogastrio acompañado de fiebre de 4 días de evolución. La tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis describe una diverticulitis complicada con absceso peridiverticular. Tratada con antibióticos con buena respuesta clínica consulta a los 3 meses en nuestro servicio por pérdida de material fecal por vagina. Nueva TC confirma la presencia de una colección perisigmoidea y engrosamiento de la pared vesical. La colonoscopía informa una estenosis franqueable a nivel de sigmoides y se constata salida de gases por vagina. La corrección quirúrgica electiva incluyó una sigmoidectomía abierta con traquelectomía en block, cierre de la cúpula vaginal y anastomosis colorrectal mecánica, con buena evolución posoperatoria, sin recidiva a los 12 meses de seguimiento. La fístula sigmoido-cervical es una complicación rarísima de la enfermedad diverticular complicada que puede ocurrir en pacientes sometidas a una histerectomía subtotal previa. Aunque el diagnóstico de la fístula es clínico, la colonoscopía y la TC permiten descartar otras etiologías. La resección radical del segmento afectado es el tratamiento estándar en pacientes aptos.
Introduction: Diverticular disease is complicated by fistulas in 4% to 23% of patients. Case Report: A woman 52 years-old previously operated on with parcial histerectomy was successfully treated with antibiotics due to diverticulitis complicated with an abscess. Three months later the patient presented with vaginal discharge of faeces. Computed tomography showed wall thickening of sigmoid colon and vesical wall. Colonoscopy exclude cancer and confirmed the exit of gas through vagina. En-bloc resection of the sigmoid colon with traquelectomy with primary anastomosis was performed. The postoperative course was good without recurrence after 12 months of follow up. Sigmoido-cervical fistula is a very rare benign fistula due to diverticular disease. Diagnosis is basically clinic, but tomography and colonoscopy are important to exclude other causes of fistulas. Radical surgery with primary anastomosis is the standard treatment.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Sigmoid Diseases/surgery , Sigmoid Diseases/diagnosis , Uterine Cervical Diseases/etiology , Intestinal Fistula/etiology , Diverticular Diseases/complications , Diverticular Diseases/diagnosis , Tomography, X-Ray Computed , Abdominal Pain/etiology , Treatment Outcome , Diverticular Diseases/drug therapy , Hysterectomy/adverse effects , Anti-Bacterial Agents/therapeutic useABSTRACT
RESUMEN Se presentó un caso de una paciente de 78 años de edad, procedente del municipio de Calimete, con antecedentes patológicos personales de infarto agudo miocárdico sin elevación del segmento ST e hipertensión arterial. Llegó a la Unidad de Cuidados Intensivos de Emergencia, de Colón con un estado toxico infeccioso severo. Fue intervenida quirúrgicamente con el diagnóstico presuntivo de una trombosis mesentérica. Se constató dicho diagnóstico complementario a una neoplasia maligna de colon sigmoides. Falleció producto a un shock séptico refractario a aminas. En la necropsia se reportaron hallazgos de interés (AU).
ABSTRACT The authors present the case of a 78-years-old female patient from the municipality of Calimete, with personal pathological antecedents of acute myocardial infarct without ST segment elevation and arterial hypertension. She arrived to the Emergency Intensive Care Unit of Colon with a severe toxic-infectious status. She underwent a surgery with a presumptive mesenteric thrombosis. It was stated that diagnosis, complementary to a sigmoid colon malignant neoplasia. She died as a product of an amine-refractory septic shock. The autopsy showed findings of interest (AU).
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Sigmoid Diseases/complications , Sigmoid Diseases/diagnosis , Sigmoid Neoplasms/surgery , Sigmoid Neoplasms/complications , Sigmoid Neoplasms/diagnosis , Sigmoid Neoplasms/mortality , Colorectal Neoplasms/complications , Colorectal Neoplasms/diagnosis , Mesenteric Vascular Occlusion/complications , Mesenteric Vascular Occlusion/diagnosis , Peritonitis , Shock, Septic , Colostomy , Cardiovascular System/physiopathology , Abdominal Pain/diagnosis , Sigmoidoscopy , Glomerular Filtration Rate , Kidney Failure, Chronic , Laparotomy , NeoplasmsABSTRACT
RESUMEN Se presentó un caso de una paciente de 78 años de edad, procedente del municipio de Calimete, con antecedentes patológicos personales de infarto agudo miocárdico sin elevación del segmento ST e hipertensión arterial. Llegó a la Unidad de Cuidados Intensivos de Emergencia, de Colón con un estado toxico infeccioso severo. Fue intervenida quirúrgicamente con el diagnóstico presuntivo de una trombosis mesentérica. Se constató dicho diagnóstico complementario a una neoplasia maligna de colon sigmoides. Falleció producto a un shock séptico refractario a aminas. En la necropsia se reportaron hallazgos de interés.
ABSTRACT The authors present the case of a 78-years-old female patient from the municipality of Calimete, with personal pathological antecedents of acute myocardial infarct without ST segment elevation and arterial hypertension. She arrived to the Emergency Intensive Care Unit of Colon with a severe toxic-infectious status. She underwent a surgery with a presumptive mesenteric thrombosis. It was stated that diagnosis, complementary to a sigmoid colon malignant neoplasia. She died as a product of an amine-refractory septic shock. The autopsy showed findings of interest.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Sigmoid Diseases/complications , Sigmoid Diseases/diagnosis , Sigmoid Neoplasms/surgery , Sigmoid Neoplasms/complications , Sigmoid Neoplasms/diagnosis , Sigmoid Neoplasms/mortality , Colorectal Neoplasms/complications , Colorectal Neoplasms/diagnosis , Mesenteric Vascular Occlusion/complications , Mesenteric Vascular Occlusion/diagnosis , Peritonitis , Shock, Septic , Colostomy , Cardiovascular System/physiopathology , Abdominal Pain/diagnosis , Sigmoidoscopy , Glomerular Filtration Rate , Kidney Failure, Chronic , Laparotomy , NeoplasmsABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Fasciitis, Necrotizing/diagnostic imaging , Fasciitis, Necrotizing/etiology , Diverticulitis/diagnostic imaging , Thigh/diagnostic imaging , Sigmoid Diseases/complications , Diverticulitis/complications , Abdominal Pain/etiology , Subcutaneous Emphysema/complications , Thigh/pathology , Tomography, Emission-Computed , Sigmoid Diseases/diagnosis , Sigmoid Diseases/surgeryABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Male , Aged, 80 and over , Diverticulum, Colon/diagnosis , Sigmoid Diseases/diagnosis , Abdominal Pain/etiology , Anti-Bacterial Agents/therapeutic useABSTRACT
Presentamos a dos mujeres -de 40 y 42 años- con endometriosis colorrectal, ambas con antecedente de endometriosis pélvica y episodios de rectorragia simultáneos con la menstruación. En las evaluaciones endoscópicas detectamos una tumoración sigmoidea y una tumoración rectosigmoidea respectivamente, que aparentaron corresponder a cáncer colorrectal estenosante de origen epitelial.
We present two women of 40 and 42 years with colorectal endometriosis, both with a history of pelvic endometriosis and simultaneous episodes of rectal bleeding with menstruation. In endoscopic evaluations detected a sigmoid tumor and rectosigmoid tumor respectively, which apparently corresponds to stenosing colorectal cancer of epithelial origin.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Colorectal Neoplasms/diagnosis , Endometriosis/diagnosis , Intestinal Obstruction/etiology , Rectal Diseases/diagnosis , Sigmoid Diseases/diagnosis , Diagnosis, Differential , Endometriosis/complications , Intestinal Obstruction/diagnosis , Rectal Diseases/complications , Sigmoid Diseases/complicationsABSTRACT
INTRODUCTION: Since 1970, lengthening of the rectosigmoid has been suspected to be a solitary manifestation of Chagas colopathy. METHODS: To test this hypothesis, opaque enema was administered on 210 seropositive and 63 seronegative patients, and radiographs in the anteroposterior and posteroanterior positions were examined blind to the serological and clinical findings. The distal colon was measured using a flexible ruler along the central axis of the image from the anus to the iliac crest. RESULTS: Dolichocolon was diagnosed in 31 (14.8%) seropositive and 3 (4.8%) seronegative patients. The mean length was 57.2 (±12.2)cm in seropositive patients and 52.1 (±8.8)cm in the seronegative patients (p = 0.000), that is, the distal colon in Chagas patients was, on average, 5.1cm longer. Seropositive female patients presented a mean length of 58.8 (±12.3)cm, and seronegative female patients presented 53.2 (±9.1)cm (p = 0.002). Seropositive male patients had a mean length of 55 (±11.6)cm, and seronegative male patients had 49.9 (±7.8)cm (p = 0.02). Among 191 patients without megacolon and suspected megacolon, the mean length was 56.3 (±11.6)cm in seropositive individuals and 52 (±8.8)cm in seronegative patients (p = 0.003). Among individuals with distal colon >70cm, there were 31 Chagas patients with mean length of 77.9 (±7.1)cm and three seronegative with 71.3 (±1.1)cm (p = 0.000). Among 179 with distal colon <70cm, seropositive individuals had a mean length of 53.6 (±8.8)cm, and seronegative patients had 51.2 (±7.8)cm (p = 0.059). Serological positive women had longer distal colon than men (p = 0.02), whereas the mean length were the same among seronegative individuals (p = 0.16). CONCLUSIONS: In endemic areas of Brazil Central, solitary dolichocolon is a radiological Chagas disease signal.
INTRODUÇÃO: Desde 1970, suspeita-se que o alongamento do retossigmoide pode ocorrer como manifestação isolada da colopatia chagásica. MÉTODOS: Para testar esta hipótese, 210 pacientes soropositivos e 63 soronegativos fizeram enema opaco e as radiografias nas posições ântero-posterior e póstero-anterior foram lidas sem conhecimento dos dados clínicos e sorológicos. O comprimento do cólon distal foi medido com curvímetro, percorrendo-se o eixo central da imagem, do ânus à crista ilíaca. RESULTADOS: O diagnóstico de dolicocólon foi estabelecido em 31 (14,8%) pacientes soropositivos e 3 (4,8%) soronegativos. O comprimento médio nos pacientes soropositivos foi de 57,2 (±12,2)cm, enquanto nos soronegativos foi de 52,1 (±8,8)cm (p=0,000), isto é, os chagásicos apresentaram o cólon distal em média 5,1cm maior. Os indivíduos do sexo feminino soropositivos exibiram comprimento médio de 58,8 (±12,3)cm, e os soronegativos de 53,2 (±9,1)cm, (p=0,002). Nos pacientes do sexo masculino soropositivos, o comprimento médio foi de 55 (±11,6)cm, enquanto nos soronegativos foi de 49,9 (±7,8)cm (p=0,02). Nos 191 pacientes, sem megacólon e suspeitos de megacólon, o comprimento médio foi de 56,3 (±11,6)cm nos soropostivos e 52 (±8,8)cm nos soronegativos (p=0,003). Dos indivíduos com cólon distal >70cm, os 31 chagásicos tiveram comprimento médio de 77,9 (±7,1)cm, enquanto nos três não chagásicos foi de 71,3 (±1,1)cm, (p=0,000). Nos 179 com cólon distal <70cm, os soropositivos tiveram em média 53,6 (±8,8)cm, e os soronegativos 51,2 (±7,8)cm, (p=0,059). Dentre os com sorologia positiva, as mulheres apresentaram cólon distal maior que os homens (p=0,02), enquanto naqueles com sorologia negativa o comprimento médio foi igual (p=0,16). CONCLUSÕES: Nas áreas endêmicas do Brasil Central, o dolicocólon solitário é um sinal radiológico da doença de Chagas.
Subject(s)
Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Colon, Sigmoid , Chagas Disease/diagnosis , Sigmoid Diseases/diagnosis , Case-Control Studies , Chronic Disease , Chagas Disease/complications , Sigmoid Diseases/etiologyABSTRACT
Most common cause of brisk hematochezia is diverticular bleeding in Western countries. It occurs in 15% of patients with diverticulosis and one-third of them appear to be massive. Most of diverticulosis in Western countries occur in the left colon but the right colon is more common in Korea. Especially, the reports of diverticular bleeding on left colon are rare in Korea. We report a case presenting with multiple diverticuli complicated by recurrent massive bleeding restricted to the left colon. 75-year-old female was admitted due to hematochezia and dizziness. On past history, two years and two weeks ago respectively, she was treated of diverticular bleeding with and without diverticulitis. Hemoglobin level was 9.8 g/dL. On Colonoscopy, numerous diverticuli were seen at sigmoid colon upto splenic flexure which showed fresh blood clots in the lumen. We diagnosed her as recurrent massive diverticular bleeding on the sigmoid colon. She received elective laparoscopic left hemicolectomy.
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Colonoscopy , Diagnosis, Differential , Diverticulosis, Colonic/complications , Gastrointestinal Hemorrhage/diagnosis , Recurrence , Sigmoid Diseases/diagnosis , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
OBJETIVO: avaliar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do enema de bário com duplo contraste (EBDC) para o diagnóstico da endometriose do reto e sigmóide. MÉTODOS: estudo transversal prospectivo que incluiu 37 pacientes com quadro clínico suspeito de endometriose profunda. As pacientes foram submetidas ao EBDC de acordo com a técnica padrão descrita na literatura. Em seguida, foram submetidas à laparoscopia. Os exames foram realizados e seus resultados e imagens foram interpretados e comparados com base na avaliação histológica. A análise estatística foi realizada pela análise de associação (teste do χ2) e análise de concordância (teste de Kappa). RESULTADOS: a média de idade das pacientes estudadas foi de 35,8±4,4 anos (faixa de 28 a 48 anos), sendo 85,6 por cento brancas e 14,4 por cento negras. A endometriose profunda foi confirmada por laparoscopia e pelo exame histológico em todas as pacientes estudadas. A endometriose intestinal foi confirmada histologicamente em 27 mulheres (72,9 por cento). O EBDC demonstrou sinais radiológicos sugestivos de infiltração intestinal por endometriose em 24 mulheres (64,9 por cento) e ausência de sinais em 13 mulheres (35,1 por cento). A sensibilidade do método foi de 87,5 por cento, especificidade de 53,8 por cento, valor preditivo positivo de 77,8 por cento e valor preditivo negativo de 70 por cento. Dentre os 24 exames anormais, 16 (43,2 por cento) apresentaram imagem radiológica do tipo espícula, 16 (43,2 por cento) apresentavam imagem compatível com estenose e quatro (10,8 por cento) o duplo contorno. CONCLUSÕES: o EBDC apresenta elevada sensibilidade e elevado valor preditivo positivo no diagnóstico da endometriose do reto e sigmóide. As imagens radiológicas do tipo espícula e estenose apresentam elevada sensibilidade e valor preditivo positivo para a infiltração intestinal por endometriose.
PURPOSE: to evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of double contrast barium enema (DCBE) for the diagnoses of rectum and sigmoid endometriosis. METHODS: prospective transversal study including 37 patients with suspicion of deep endometriosis. Patients were submitted to DCBE, according to the standard technique described in the literature, and then, to laparoscopy. The results of laparoscopy and the DCBE images were interpreted and compared, based on the histological evaluation. Statistical analysis was done by association (χ2 test) and agreement analyses (Kappa's test). RESULTS: patients' average age was 35.8±4.4 years old (age group from 28 to 48 years), 85.6 percent of them being white and 14.4 percent, black women. Deep endometriosis was confirmed by laparoscopy and histological exam in all the studied patients. Intestinal endometriosis was confirmed by histological exam in 27 women (72.9 percent) of them. DCBE demonstrated suggestive radiologic signs of intestinal infiltration by endometriosis in 24 women (64.9 percent) and no signs in 13 women (35.1 percent). The method sensitivity was 67.5 percent, specificity 53.8 percent, positive predictive value, 77.8 percent and negative predictive value, 70 percent. Among the 24 abnormal exams, 16 (43.2 percent) presented radiologic speculum-type image, 16 (43.2 percent), an image compatible with stenosis, and four (10.8 percent), double contour. CONCLUSIONS: the DCBE presents high sensitivity and high positive predictive value, in the diagnosis of the rectum and sigmoid endometriosis. Radiologic images speculum and stenosis-type present high sensitivity and positive predictive value for the intestinal infiltration by endometriosis.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Middle Aged , Barium Sulfate , Contrast Media , Enema , Endometriosis/diagnosis , Rectal Diseases/diagnosis , Sigmoid Diseases/diagnosis , Cross-Sectional Studies , Predictive Value of Tests , Prospective Studies , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Female , Aged, 80 and over , Humans , Intestinal Perforation/diagnosis , Sigmoid Diseases/diagnosisSubject(s)
Colon , Colon, Sigmoid , Intestinal Obstruction , Sigmoid Diseases/diagnosis , Sigmoid Diseases/surgeryABSTRACT
Es excepcional que una enfermedad diverticular complicada se inicie con un cuadro estrictamente extraperitoneal. De hecho, menos del 2 por ciento de los enfermos operados a causa de su proceso diverticular presentan manifestaciones extraperitoneales en el momento de su ingreso. Presentamos un caso clínico que ingresó con una fascitis necrosante de todo el miembro inferior izquierdo como primera y única manifestación de una diverticulitis sigmoidea perforada. Analizamos, además, las variantes clínicas del cuadro, su fisiopatología y las vías de progresión del proceso inflamatorio intraabdominal hacia el miembro inferior (AU)
Subject(s)
Aged , Male , Humans , Fasciitis, Necrotizing/complications , Fasciitis, Necrotizing/diagnosis , Fasciitis, Necrotizing/surgery , Fasciitis, Necrotizing/etiology , Diverticulitis/surgery , Diverticulitis/complications , Diverticulitis/diagnosis , Diverticulitis/etiology , Sigmoid Diseases/surgery , Sigmoid Diseases/complications , Sigmoid Diseases/diagnosis , Tomography, X-Ray Computed , Leg/pathology , Leg , Foot/pathology , Foot , Hypertension, Portal/complications , Hypertension, Portal/diagnosis , Hypertension, Portal/therapy , Prostatic Diseases/complications , Prostatic Diseases/diagnosis , Prostatic Diseases/therapy , Hypercholesterolemia/complications , Hypercholesterolemia/diagnosis , Hypercholesterolemia/therapyABSTRACT
El estreñimiento crónico idiopático rara vez necesita tratamiento quirúrgico, pero puede estar indicado ante el grado avanzado del cuadro, la mala calidad de vida o la existencia de complicaciones. Están indicadas diversas técnicas, según el segmento de colon y/o recto afectado y las alteraciones funcionales responsables del estreñimiento. Presentamos el caso de una mujer adulta que precisó de una colectomía subtotal con anastomosis cecorrectal ante la existencia de un gran megacolon, la realización de deposiciones cada 20-25 días y la existencia de dolores abdominales secundarios a crisis de volvulaciones transitorias (AU)
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Colectomy , Anastomosis, Surgical , Abdominal Pain/complications , Abdominal Pain/diagnosis , Abdominal Pain/etiology , Megacolon/surgery , Megacolon/complications , Megacolon/diagnosis , Megacolon/etiology , Constipation/surgery , Constipation/diagnosis , Abdomen/pathology , Abdomen , Elective Surgical Procedures , Colon/pathology , Colon , Gastrointestinal Transit/physiology , Sigmoid Diseases/surgery , Sigmoid Diseases/diagnosisABSTRACT
Presentamos un nuevo caso de esta entidad clínica, diagnosticado en el contexto de un cuadro séptico, con descompensación hidrópica de una cirrosis latente, fistulizado a íleon y tratado con drenajes percutáneos. El divertículo gigante de colon es una rara complicación de la enfermedad diverticular. La presentación clínica es variable, soliendo cursar con dolor y/o con masa abdominal. Aunque su etiología permanece especulativa, parece en relación con un mecanismo de pulsión en el divertículo. La radiografía simple de abdomen, el enema opaco y la tomografía axial computarizada ayudan al diagnóstico. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección. Nuestro caso es el primero publicado tratado conservadoramente mediante drenajes percutáneos, dada la muy precaria situación clínica de la paciente (AU)
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Diverticulum/surgery , Diverticulum/complications , Diverticulum/diagnosis , Diverticulum/physiopathology , Diverticulosis, Colonic/surgery , Diverticulosis, Colonic/diagnosis , Diverticulosis, Colonic/physiopathology , Drainage , Radiography , Intestinal Perforation/complications , Intestinal Perforation/diagnosis , Intestinal Fistula/surgery , Intestinal Fistula/complications , Intestinal Fistula/diagnosis , Sigmoid Diseases/surgery , Sigmoid Diseases/complications , Sigmoid Diseases/diagnosis , Colonic Neoplasms/surgery , Colonic Neoplasms/complications , Colonic Neoplasms/diagnosis , Colonic Neoplasms/physiopathologyABSTRACT
Se presenta una revisión bibliográfica del vólvulo de sigmoides, con una puesta al día de las causas más importantes que originan este cuadro y de las distintas alternativas terapéuticas utilizadas hoy en día. Se destaca la importancia y el valor del manejo descompresivo endoscópico realizado en primera instancia el que en manos experimentadas alcanzan cifras de éxito superiores al 80 por ciento. La cirugía juega un rol muy importante, sobre todo en los centros qur no disponen de estas medidas descompresivas, y en los casos en que se encuentra el asa volvulada necrosada. En ellos las técnicas empleadas dependen de la experiencia de los cirujanos de urgencia, pero sigue teniendo gran validez la operación de Hartmann, la que debería ser manejada por todo cirujano de urgencia. Las alternativas técnicas en casos de vólvulo sigmoideo con asa viable son numerosas, pero deben ser adecuadamente seleccionadas dependiendo de las posibles causas de esta patología y del entrenamiento en cirugía coloproctológica del equipo de urgencia
Subject(s)
Humans , Intestinal Obstruction/surgery , Sigmoid Diseases/surgery , Colon, Sigmoid/surgery , Colostomy , Decompression, Surgical/methods , Intestinal Obstruction/diagnosis , Intestinal Obstruction/etiology , Digestive System Surgical Procedures/methods , Sigmoid Diseases/diagnosis , Sigmoid Diseases/etiologyABSTRACT
Objetivo. Describir el caso de un paciente con vólvulus de sigmoides resuelto mediante cirugía laparoscópica. Sede. Hospital de tercer nivel de atención. Diseño. Descripción de un caso. Descripción del caso. Se trató de un paciente del sexo masculino de 81 años de edad, con enfermedad de Alzheimer avanzada en quien se hizo el diagnóstico clínico-radiológico de vólvulus de sigmoides, se realizó laparoscopía diagnóstica que confirmó la sospecha de vólvulos de sigmoides. Se realizó colostomía en asa a través de la cual se introdujo un endoscopio con el cual se obtuvo una descompresión total del colon sigmoides. El paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dado de alta del hospital al octavo día post-operatorio
Subject(s)
Humans , Aged , Laparoscopy/statistics & numerical data , Intestinal Obstruction/surgery , Intestinal Obstruction/diagnosis , Sigmoid Diseases/diagnosis , Sigmoid Diseases/surgeryABSTRACT
Se presenta un caso de divertículo gigante de sigmoide, manifestado por enterorragia, cuyo diagnóstico se logró mediante el colon por enema. Se señala los síntomas más frecuentes y los medios de diagnóstico habitualmente empleados, y se hacen consideraciones acerca de la patogenia y el tratamiento, señalando la preferencia de la colectomía segmentaria con anastomosis primaria
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Diverticulosis, Colonic/complications , Diverticulosis, Colonic/diagnosis , Sigmoid Diseases/diagnosis , Diverticulosis, Colonic/surgery , Sigmoid Diseases/surgeryABSTRACT
Apresentam-se três casos de fístula sigmoidovaginal em pacientes com doença diverticular dos colos, como idade de 63,70 e 76 anos. Clinicamente, fístula se manifestou por corrimento vaginal de início, cor marrom e posteriormente fecalóide, acompanhado de eliminaçäo de gases pela vagina. Ao lado destes sinais, as pacientes referiam prurido vaginal, disúria e discreto desconforto à palpaçäo abdominal, principalmente em FIE. Esta foi a razäo pela qual as pacientes procuraram o ginecologista ou o urologista. Todas tinham sido submetidas à histerectomia e o orifício fistuloso se deu no terço superior da vagina. O diagnóstico foi complementado pela cultura de secreçäo vaginal. O método principal foi o estudo radiológico (enema baritado) e o filme foi realizado em várias incidências, inclusive após evacuaçäo do bário. O tratamento consistiu em hemicolectomia e reconstruçäo primária do trânsito intestinal. O orifício vaginal foi suturado em um caso. Todos os doentes apresentaram evoluçäo satisfatória
Subject(s)
Middle Aged , Female , Humans , Sigmoid Diseases/diagnosis , Intestinal Fistula/diagnosis , Vaginal Fistula/diagnosis , Sigmoid Diseases/surgery , Intestinal Fistula/surgery , Colectomy/methods , EnemaABSTRACT
O autor após breve estudo do vólvulo do sigmóide, apresenta a experiência obtida no tratamento desta entidade no Hospital Naval Mercílio Dias e Hospital Estadual Getúlio Vargas (Equipe Roberto Freire). Realça o uso da distorçäo endoscópia, método que quando bem indicado, proporciona a transformaçäo de patologia cirúrgica de urgência em procedimento eletivo. Nos casos operados de urgência é preconizado o procedimento tipo Hartmann pelos bons resultados obtidos com esta orientaçäo cirúrgica