Características clínicas de pacientes con sospecha de síndrome de lisis tumoral. Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Dr. Luis Gómez López / Clinical characteristics of patients with suspected tumor lysis syndrome. Internal Medicine Service. General University Hospital Dr. Luis Gómez López

El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicación potencialmente letal provocada por la liberación masiva de ácidos nucleicos, potasio y fosfato hacia la circulación sistémica lo cual se asocia a graves trastornos del metabolismo hidroelectrolítico. Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas con el objetivo de describir las características clínicas de los pacientes con sospecha de SLT que ingresaron al Servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario Dr. Luis Gómez López durante el lapso 2017-2018. El 50% de los pacientes tenían una edad comprendida entre 51 y 70 años, siendo el 65% de sexo femenino. Los canceres más frecuentemente encontrados fueron el cáncer de mama (29%), cáncer gástrico (15%) y el linfoma no Hodgkin (12%). Todos los pacientes presentaron al menos tres de las manifestaciones clínicas asociadas al SLT entre las cuales se encuentran náuseas, vómitos, anorexia, debilidad, calambres, hiperreflexia, oliguria, anuria, hematuria, hipotensión, convulsiones y deshidratación. El 46% de los pacientes presentaron hiperpotasemia, mientras que 36% mostraron hipocalcemia y 18% hiperfosfatemia. El 76% de los pacientes cursaron con una creatinina > 1,4 mg/dl. El diagnóstico definitivo de SLT no fue posible realizarlo en ninguno de los pacientes incluidos en este estudio debido a la falta de estudios paraclínicos necesarios para satisfacer los criterios según los lineamientos internacionales(AU)

Tumor lysis syndrome (TLS) is a potentially lethal complication due to massive release of nucleic acids, potassium and phosphate into the systemic circulation which is associated with severe hydroelectrolitic metabolic disorders. A retrospective review of clinical charts was performed in order to describe clinical characteristics of patients with possible TLS that were admitted to the Servicio de Medicina Interna of the Hospital General Universitario Dr. Luis Gómez López during the period 2017-2018. The results show that 50% of patients were between 51 and 70 years old and 65% were female. Breast cancer (29%), stomach cancer (15%) and Non-Hodgkin lymphoma (12%) were more frequent in patients with possible TLS. All patients showed at least three of the clinical features commonly associated with TLS such as nausea, vomiting, anorexia, weakness, cramps, hyperreflexia, oliguria, anuria, hematuria, hypotension, convulsion and dehydration. 46% of patients had hyperkalemia, 36% hypocalcemia and 18% hyperphosphatemia. Creatinine levels > 1,4 mg/dl were seen in 76% of patients. Definitive diagnosis of TLS was not possible in any of the patients included in this study due to the lack of laboratory studies required according to international guidelines(AU)

[Recommendations for tumor lysis syndrome management]. / Recomendaciones para el manejo de la lisis tumoral.

The tumor lysis syndrome represents a potentially lethal complication caused by the massive release of nucleic acids, potassium and phosphate into the circulation as a result of the lysis of neoplastic cells, which are characterized by a rapid proliferation capacity and high sensitivity to drugs. This may occur spontaneously prior to the start of treatment, becoming worse after the initiation of chemotherapy. It presents a high mortality; its prevention continues being the most important therapeutic measure. The clinical picture is characterized by the existence of hydroelectrolytic metabolism disorders, in particular hyperkalemia, hyperphosphatemia and hyperuricemia and by the appearance of an acute renal lesion. Adequate therapeutic intervention involves intravenous hydration and measures to prevent or correct metabolic alterations. This article proposes guidelines to follow both in the diagnostic stage and in the treatment of this complication.

El síndrome de lisis tumoral representa una complicación potencialmente letal provocada por la liberación masiva de ácidos nucleicos, potasio y fosfato hacia la circulación como resultado de la lisis de células neoplásicas, las cuales se caracterizan por una rápida capacidad de proliferación y alta sensibilidad a fármacos. Esto puede ocurrir de forma espontánea antes del inicio del tratamiento y agravarse luego de haberse iniciado la quimioterapia. Presenta una alta mortalidad. Su prevención continúa siendo la medida terapéutica más importante. El cuadro clínico se caracteriza por la existencia de trastornos del metabolismo hidroelectrolítico, en particular, hipercalemia, hiperfosfatemia e hiperuricemia y por la aparición de una lesión renal aguda. Una adecuada intervención terapéutica implica hidratación intravenosa y medidas para prevenir o corregir las alteraciones metabólicas. En este artículo, se proponen lineamientos para seguir tanto en la etapa diagnóstica como en el tratamiento de esta complicación.

[Tumor lysis syndrome]. / Síndrome de lisis tumoral.

Tumor lysis syndrome (SLT) is a rare and potentially fatal entity. It represents an oncological emergency. It can be diagnosed by its clinical presentation and also by laboratory results. In most cases it is presented as a complication of the chemotherapeutic treatment of oncohematological diseases with large tumor mass. Less frequently, a syndrome of spontaneous tumor lysis has been described, or secondary to the use of corticosteroids, hydroxyurea and radiotherapy. In its most severe forms it may require hospitalization in intensive care units and invasive therapeutic measures such as hemodialysis. We report four cases of SLT with unusual presentation characteristics admitted to our Medical Research Institute.

El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una entidad poco frecuente y potencialmente fatal. Representa una emergencia oncológica. Puede diagnosticarse por su forma de presentación clínica y también por los resultados de laboratorio. En la mayoría de los casos se presenta como complicación del tratamiento quimioterapéutico de enfermedades oncohematológicas con gran masa tumoral. Con menor frecuencia se ha descrito un síndrome de lisis tumoral espontáneo, o secundario al uso de corticoides, hidroxiurea y radioterapia. En sus formas más graves puede requerir internación en unidades de terapia intensiva y medidas terapéuticas invasivas como la hemodiálisis. Comunicamos cuatro casos de SLT con características de presentación inusual internados en nuestro Instituto de Investigaciones Médicas.

Síndrome de lisis tumoral / Tumor lysis syndrome

El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una entidad poco frecuente y potencialmente fatal. Representa una emergencia oncológica. Puede diagnosticarse por su forma de presentación clínica y también por los resultados de laboratorio. En la mayoría de los casos se presenta como complicación del tratamiento quimioterapéutico de enfermedades oncohematológicas con gran masa tumoral. Con menor frecuencia se ha descrito un síndrome de lisis tumoral espontáneo, o secundario al uso de corticoides, hidroxiurea y radioterapia. En sus formas más graves puede requerir internación en unidades de terapia intensiva y medidas terapéuticas invasivas como la hemodiálisis. Comunicamos cuatro casos de SLT con características de presentación inusual internados en nuestro Instituto de Investigaciones Médicas.

Tumor lysis syndrome (SLT) is a rare and potentially fatal entity. It represents an oncological emergency. It can be diagnosed by its clinical presentation and also by laboratory results. In most cases it is presented as a complication of the chemotherapeutic treatment of oncohematological diseases with large tumor mass. Less frequently, a syndrome of spontaneous tumor lysis has been described, or secondary to the use of corticosteroids, hydroxyurea and radiotherapy. In its most severe forms it may require hospitalization in intensive care units and invasive therapeutic measures such as hemodialysis. We report four cases of SLT with unusual presentation characteristics admitted to our Medical Research Institute.

Síndrome de lisis tumoral en pediatría / Tumoral lysis syndrome in pediatrics

Tumor lysis syndrome is a metabolic emergency resulting from the rapid and massive destruction of tumor cells, spontaneously or secondary to cytolytic therapy for cancer. This results in a huge imbalance of internal environment by releasing large amounts of intracellular contents into the interstitial and intravascular space, with serious clinical consequences or even death. The pediatric population is especially at risk of tumor lysis syndrome because it has a high rate of fast-growing tumors, such as those of hematologic origin. Proper recognition of the risk factors that can cause this syndrome, as well as specific prevention and treatment has substantially decreased complications and improved survival in these patients.

El síndrome de lisis tumoral es una emergencia metabólica derivada de la rápida y masiva destrucción de células tumorales en forma espontánea o secundaria a terapia citolítica del cáncer. Esta situación produce un enorme desequilibrio del medio interno al liberarse grandes cantidades de contenido intracelular al espacio intersticial e intravascular, con consecuencias clínicas serias e incluso mortales. La población pediátrica está especialmente expuesta a sufrir síndrome de lisis tumoral ya que presenta una tasa elevada de tumores de rápido crecimiento, como son los de orígenes hematológicos. El adecuado reconocimiento de los factores de riesgo que pueden causar este síndrome, así como su prevención y tratamiento específicos han disminuido sustancialmente las complicaciones y mejorado la sobrevida de estos pacientes.

Guía para el manejo clínico del síndrome de lisis tumoral agudo / Guideline for management of tumor lysis syndrome

El manejo adecuado del síndrome de lisis tumoral agudo es fundamental para seguir mejorando la supervivencia y el tratamiento de pacientes con enfermedades oncohematológicas.Esta guía establece los criterios clínicos y de laboratorio para definir el diagnóstico, de talla el plan de estudios de laboratorio a realizar inicialmente, enuncia criterios de estratificaciónpor factores de riesgo y enumera las pautas de manejo para su prevención y tratamiento, y el de sus complicaciones.(AU)

Guía para el manejo clínico del síndrome de lisis tumoral agudo / Guideline for management of tumor lysis syndrome

El manejo adecuado del síndrome de lisis tumoral agudo es fundamental para seguir mejorando la supervivencia y el tratamiento de pacientes con enfermedades oncohematológicas.Esta guía establece los criterios clínicos y de laboratorio para definir el diagnóstico, de talla el plan de estudios de laboratorio a realizar inicialmente, enuncia criterios de estratificaciónpor factores de riesgo y enumera las pautas de manejo para su prevención y tratamiento, y el de sus complicaciones.