Optimización de la exploración eco Doppler mediante la manipulación de los controles del equipo (knobology); primera parte / Doppler ultrasound exploration optimization by manipulating the controls of the equipment: knobology; part one

La ecografía Doppler es una modalidad diagnóstica dependiente de un operador indispensable por disponibilidad, eficacia y costes. además de conocimientos anatómicos y clínicos, exige un mínimo conocimiento de sus principios físicos y tecnológicos. Conocer, practicar, ajustar las funciones del eco Doppler de forma ordenada y en función del paciente y de la exploración indicada harán que nuestras exploraciones sean más sencillas, rápidas, seguras y precisas. este artículo de formación intenta repasar y esquematizar cómo ajustar las principales aplicaciones del equipo mediante los botones y controles del dispositivo ("knobology").(AU)

doppler ultrasound is an operator-dependent diagnostic modality, essential due to its availability, efficacy and costs.in addition to anatomical and clinical knowledge, it requires a minimum knowledge of its physical and technologicalprinciples. the knowledge, training, and set up the functions of the duplex scan in a properly way depending onthe patient and kind of exploration, will make our examinations easier, faster, safer, and more precise. this papertries to review and outline how to adjust the main applications of the equipment using the buttons and controlsof the device (knobology).(AU)

High frequency ultrasound with color Doppler in dermatology

Abstract: Ultrasonography is a method of imaging that classically is used in dermatology to study changes in the hypoderma, as nodules and infectious and inflammatory processes. The introduction of high frequency and resolution equipments enabled the observation of superficial structures, allowing differentiation between skin layers and providing details for the analysis of the skin and its appendages. This paper aims to review the basic principles of high frequency ultrasound and its applications in different areas of dermatology.

Actualización en ecografía de las anomalías vasculares / Update on the Use of Ultrasound in Vascular Anomalies

El avance en el conocimiento de la biología y la terapéutica de las anomalías vasculares (AV) han hecho que sean un motivo frecuente de consulta en las consultas de dermatología en la actualidad, y que se hayan creado unidades multidisciplinares para el abordaje de los pacientes con AV complejas. Aunque el diagnóstico de la mayoría de las AV es clínico, a menudo su estudio completo requiere pruebas complementarias de imagen para determinar su naturaleza, extensión y pronóstico. La primera prueba de imagen que se solicita por su rapidez e inocuidad es la ecografía (US). En esta revisión se busca resumir y actualizar los conceptos clave en la ecografía de las AV para su mejor comprensión para los clínicos o especialistas en imagen que tratan a estos pacientes

Advances in our understanding of the biology and therapy of vascular anomalies have made this condition a common reason for consulting a dermatologist. In addition, multidisciplinary units have been created to manage patients with complex vascular anomalies. Although most vascular anomalies are diagnosed based on clinical findings, a thorough evaluation often requires additional imaging tests to determine the nature, extension, and prognosis of these lesions. Because it is fast and noninvasive, ultrasound is usually the first imaging test ordered. In the present review, we provide a state-of-the-art synthesis of key concepts in the ultrasound examination of vascular anomalies so that they are more accessible to clinicians and medical imaging specialists involved in the management of these lesions

Feocromocitoma asociado a enfermedad von Hippel-Lindau / Pheochromocytoma associated with von Hippel-Lindau disease

La enfermedad de von Hippel Lindau (VHL) (OMIM: 193300) es un síndrome familiar de predisposición al cáncer, asociado a una variedad de tumores benignos y malignos, principalmente hemangioblastomas en retina y en el sistema nervioso central, carcinoma de células renales y feocromocitomas. Exponemos el caso de un niño de 8 años con hipertensión arterial y antecedentes familiares de feocromocitoma, que acude a Urgencias por presentar visión borrosa. Se observa en la ecografía-doppler abdominal una masa suprarrenal izquierda y en la analítica una elevación de los niveles de normetanefrinas en orina. La identificación de una mutación en el gen VHL (OMIM: 608537) confirmó el diagnóstico de enfermedad VHL. Debe sospecharse el diagnóstico en pacientes con feocromocitoma de aparición precoz, más aún con antecedentes familiares de este tipo de tumores (AU)

Von Hippel-Lindau (VHL) disease (OMIM: 193300) is a familial cancer syndrome, associated with various benign and malignant tumours, mainly retinal and central nervous system haemangioblastomas, renal cell carcinomas and pheochromocytomas. We describe the case of a 8 years old patient with arterial hypertension, blurred vision and family history of pheochromocytoma. A left adrenal mass is observed in doppler ultrasonography and high levels of normetanephrines in orine. Identification of a mutation in the VHL gen (OMIM: 608537) confirms the diagnosis of VHL disease. The diagnosis should be suspected in patients with early onset of pheochromocytoma, even more if there is a family history of this kind of tumors (AU)

Historia de la ecografía: Introducción en la Argentina: Pioneros en su utilización / History of ultrasound: Introduction in Argentina: pioneers in its use

Historia y desarrollo de la ecografía en Argentina, descripta a través de los distintos profesionales que fueron pioneros en su utilización.

Valor de la ecografía doppler en la disfunción de los accesos vasculares periféricos para hemodiálisis / Value of doppler ultrasonography in the study of hemodialysis peripheral vascular access dysfunction

Objetivo . El objetivo principal del estudio es evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecografía dúplex-Doppler para estudiar la disfunción de los accesos vasculares periféricos para hemodiálisis, y analizar el índice de resistencia y el flujo en la arteria aferente. Material y métodos. Se estudiaron prospectivamente 178 pacientes con 178 accesos vasculares periféricos disfuncionantes durante al menos 3 sesiones de hemodiálisis seguidas. Se realizaron ecografía dúplex-Doppler, angiografía y seguimiento clínico y analítico durante 3 meses (si la angiografía fue negativa). Se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y cocientes de probabilidad. Se estudiaron morfológicamente la arteria aferente, la anastomosis arteriovenosa y la vena eferente, y se midieron el índice de resistencia y el flujo de la arteria aferente, el diámetro de la anastomosis, y el flujo y velocidad picosistólica en la vena eferente. Resultados. La muestra final la constituyeron 159 pacientes. Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y cociente de probabilidad positivo y negativo, fueron 0,98 (IC 95% 0,88-1), 0,74 (IC 95% 0,66-0,81), 0,96, 0,82, 3,7 y 0,03 respectivamente. El índice de resistencia fue < 0,5 en el 78,5% de los accesos vasculares periféricos normofuncionantes y > 0,5 en el 86,1% de los disfuncionantes. Se encontraron aneurismas en 19 de los accesos vasculares periféricos nativos y seudoaneurismas en 7 de los protésicos. El flujo invertido apareció en 57 accesos vasculares periféricos. Conclusión. La ecografía doppler dúplex es un método eficaz de detección y caracterización de estenosis y trombosis del accesos vasculares periféricos y aporta información morfológica y hemodinámica (AU)

Objective. The main objectives of this study were to evaluate the sensitivity and specificity of duplex Doppler ultrasonography in the study of hemodialysis peripheral vascular access dysfunction and to analyze the resistance index and flow in the afferent artery. Material and methods. We prospectively studied 178 patients with 178 peripheral vascular accesses that were dysfunctional in at least three consecutive hemodialysis sessions. Patients underwent duplex Doppler ultrasonography and clinical and laboratory follow-up for three months (provided angiography findings were negative). We calculated the sensitivity, specificity, predictive values, and coefficients of probability. We studied the morphology of the afferent artery, the arteriovenous anastomosis, and the efferent vein, and we measured the resistance index and the flow of the afferent artery, the diameter of the anastomosis, and the flow and peak systolic velocity in the efferent vein. Results. The final sample consisted of 159 patients. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and positive and negative coefficients of probability were 0,98 (95% CI: 0,88-1.00), 0,74 (95% CI: 0,66-0,81), 0,96, 0,82, 3.7, and 0,03, respectively. The resistance index was less than 0,5 in 78.5% of the peripheral vascular accesses with normal function and greater than 0,5 in 86.1% of the dysfunctional peripheral vascular accesses. We found aneurysms in 19 of the native peripheral vascular accesses and pseudoaneurysms in 7 of the prosthetic grafts. Inverted flow was seen in 57 peripheral vascular accesses. Conclusion. Duplex Doppler ultrasonography is an efficacious method for detecting and characterizing stenosis and thrombosis in peripheral vascular accesses, and it provides information about the morphology and hemodynamics (AU)

Tomosíntesis. Un avance cualitativo en el diagnóstico de patología mamaria / Tomosynthesis: a qualitative advance in the diagnosis of breast disease

La mamografía es la técnica de imagen indicada en el cribado de patología tumoral de mama asintomática. Es una técnica sensible en la valoración de lesiones malignas, que se manifiestan como nódulos espiculados, distorsiones arquitecturales y asimetrías. Sin embargo, en algunos parénquimas mamarios estas lesiones pueden pasar desapercibidas, debido a que poseen una densidad mamaria alta, BIRADS 3-4, con abundante tejido fibroglandular, que pueden ocultar los signos de malignidad. Para ello nace la tomosíntesis, que mediante la realización de varias incidencias a baja dosis con distintos ángulos elimina la superposición de tejido normal y es una herramienta de gran ayuda en el diagnóstico de la patología mamaria(AU)

Mammography is the imaging modality indicated in the screening of asymptomatic breast tumors. This technique is sensitive in the evaluation of malignant lesions, which manifest as speculated nodules, architectural distortions and asymmetries. However, in some breast parenchymas these lesions may be missed due to higher breast density (BIRADS 3-4), with abundant glandular tissue that can mask the signs of malignancy. Tomosynthesis was developed to identify these lesions. By performing several low-dose mammograms at different angles of incidence, this technique eliminates overlapping normal tissue and is helpful in the diagnosis of breast disease(AU)

¿Cómo contribuye la RMN, el PEC-TC y la ecografía transrectal en el diagnóstico y manejo del cáncer de próstata localizado? / How does endorectal MRI, PET-CT and transrectal ultrasound contributes to diagnostic and management of localized prostate cancer

Analizamos las principales técnicas (ecografía transrectal, resonancia magnética y la tomografia por emisión de positrones) utilizadas en el diagnóstico y manejo de los pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de próstata localizado. De la ecografía transrectal analizamos los resultados obtenidos y describimos los últimos avances desarrollados con esta técnica (doppler, power doppler y medios de contraste).De la Resonancia Magnética analizamos los fundamentos, resultados e indicaciones así como las nuevas aplicaciones (difusión, perfusión, espectroscopia y la utilización de nanopartículas paramagnéticas linfotróficas).Y por último, comentaremos el estado actual de la Tomografía por emisión de positrones en el diagnóstico, en la monitorización y en la detección de recurrencias con los distintos radiotrazadores disponibles en el mercado(AU)

We analyze the main imaging techniques (transrectal ultrasound, Magnetic Resonance Imaging and Position Emission Tomography) that are currently used in the diagnosis and management of localised prostate cancer patients. We analyze the results that may be obtained with transrectal US and describe the latest advances in this technique (Doppler, power doppler and contrast media).With Magnetic Resonance Imaging, we describe the underlying principles, results and indications as well as some new applications (diffusion, perfusion, spectroscopy and the use of lymphotrophic nanoparticles).Finally we will describe the current state of positron emission tomography in diagnosis, follow up and recurrence detection using the different radiomarkers that are available(AU)

Guía de seguimiento no invasivo del tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal / Guidelines for the non-invasive follow-up of abdominal aortic aneurysm treatment

El tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal (EVAR) representa uno de los grandes avances de la cirugía vascular en los últimos 50 años. A diferencia del tratamiento abierto, el EVAR precisa un seguimiento postoperatorio estricto. Durante el seguimiento, la imagen del dispositivo y del aneurisma son de extrema importancia para identificar pacientes en riesgo que precisan una intervención secundaria. Ello ha conducido a protocolos de seguimiento rigurosos basados en estudios con angio-TC. El empleo de estos protocolos de seguimiento tan intensivos son criticados actualmente tanto por la alta radiación administrada al paciente como por el empleo de medios de contraste nefrotóxicos. Los programas de seguimiento postoperatorios menos intensivos y basados en ultrasonidos parecen ser seguros en la mayoría de los pacientes. Proponemos un régimen de seguimiento postoperatorio del EVAR que varía la intensidad y frecuencia de los estudios de imagen postoperatorios en función de los hallazgos(AU)

Endovascular aneurysm repair (EVAR) is one of the greatest advances in vascular surgery over the past 50 years. In contrast to conventional aneurysm repair, EVAR requires stringent posoperative surveillance. Imaging of the graft and aneurysm is of utmost importance during follow-up to identify patients in need of secondary intervention. This has led to rigorous follow-up protocols based on regular CT examinations. The use of these intense follow-up protocols has recently been questioned due to the high radiation doses and the frequent use of nephrotoxic contrast agents. Less intensive follow-up based on ultrasound examination appears to be safe in the vast majority of patients. We suggest an EVAR surveillance regimen that regulates the frequency and intensity of postoperative imaging based on the outcomes(AU)

Embolismo en la arteria cerebral media por perdigón de escopeta de caza / Middle cerebral artery embolism caused by a shotgun pellet

Presentamos un caso de embolización traumática por perdigón de escopeta de caza, desde el ventrículo izquierdo a la arteria cerebral media derecha, con isquemia cerebral y el posterior infarto con secuelas neurológicas. Se discuten los problemas que surgen debidos a la presencia de un émbolo metálico en la circulación cerebral y cómo debe tratarse esta lesión nada corriente (AU)

Valoración ecográfica de las complicaciones abdominales del trasplante de médula ósea en pacientes pediátricos / Ultrasound assessment of the abdominal complications of bone marrow transplantation in pediatric patients

Objetivos: Valorar la incidencia de complicaciones abdominales tras el trasplante de médula ósea (TMO) y destacar las aportaciones del estudio por imagen en el diagnóstico precoz.Material y métodos: Se estudian retrospectivamente 100 pacientes pediátricos a los que se les realizó un TMO, valorando las complicaciones abdominales y los hallazgos radiológicos más frecuentes. Los estudios de imagen utilizados fueron: radiología simple de abdomen y ecografía modo B, duplex-Doppler y Doppler-color.Resultados: De los pacientes estudiados, 46 presentaron complicaciones abdominales: 21 con afectación hepatobiliar (siete enfermedad venooclusiva, cuatro ascitis, cinco engrosamientos de la pared vesicular, dos hepatomegalias, dos lesiones focales y un paciente con barro biliar). Afectación gastrointestinal en 12 pacientes (hallazgos inespecíficos en ocho, tres tiflitis, una apendicitis y una obstrucción intestinal). Recidiva tumoral en nueve. Afectación esplénica, tres (abscesos fúngicos, infarto y esplenomegalia respectivamente), y afectación del aparato urinario en un paciente (cistitis hemorrágica).Conclusiones: La radiología simple de abdomen y la ecografía son esenciales en el diagnóstico inicial y valoración de la respuesta al tratamiento (AU)

Evaluación de la disfunción erectil de origen vascular por medio del ultrasonido doppler duplex

Se estudiaron 20 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión para el diagnóstico y tratamiento de la disfunción rectil de origen vascular y 10 pacientes con disfunción erectil psicógena, mediante la evaluación con ultrasonido doppler duplex, antes y después de aplicación de sustancias vasoactivas intracavernosas. Mediante un anaálisis estadistico de las variables estudiadas se observó que los pacientes con disfunción de origen psicógeno presentaban registros vasculares y velocidades normales en arterias cavernosas (grupo control). El grupo con sospecha clínica de etiología vascular demostró una diferencia significativa en el diámetro de la arteria cavernosa y en el flujo sistólico post inyección intracavernosa de sustancias vasoactivas entre los dos grupos. El Ultrasonido doppler duplex es un método útil en el diagnóstico de la disfunción erectil de origen vascular, diferenciando lesiones de tipo arterial y dando signos indirectos de sospecha de patología venosa. Es un método no invasivo, de bajo costo y sin efectos secundarios, de elección en el tratamiento racional y efectivo de una entidad que hasta hace poco tiempo no era factible demostrar en forma no invasiva