Relatório da OPAS mostra que as DCNTs continuam sendo a principal causa de morte e incapacidade nas Américas e alerta os países para que preparem os sistemas de saúde para uma população que envelhece rapidamente

Um novo relatório da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) revela que, embora a expectativa de vida tenha aumentado nas Américas, também aumentou o número de pessoas que vivem com Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT).

Human Babesia odocoilei and Bartonella spp. co-infections in the Americas.

BACKGROUND: In recent years, Babesia and Bartonella species co-infections in patients with chronic, nonspecific illnesses have continued to challenge and change the collective medical understanding of "individual pathogen" vector-borne infectious disease dynamics, pathogenesis and epidemiology. The objective of this case series is to provide additional molecular documentation of Babesia odocoilei infection in humans in the Americas and to emphasize the potential for co-infection with a Bartonella species. METHODS: The development of improved and more sensitive molecular diagnostic techniques, as confirmatory methods to assess active infection, has provided increasing clarity to the healthcare community. RESULTS: Using a combination of different molecular diagnostic approaches, infection with Babesia odocoilei was confirmed in seven people suffering chronic non-specific symptoms, of whom six were co-infected with one or more Bartonella species. CONCLUSIONS: We conclude that infection with Babesia odocoilei is more frequent than previously documented and can occur in association with co-infection with Bartonella spp.

Across two continents: The genomic basis of environmental adaptation in house mice (Mus musculus domesticus) from the Americas.

Replicated clines across environmental gradients can be strong evidence of adaptation. House mice (Mus musculus domesticus) were introduced to the Americas by European colonizers and are now widely distributed from Tierra del Fuego to Alaska. Multiple aspects of climate, such as temperature, vary predictably across latitude in the Americas. Past studies of North American populations across latitudinal gradients provided evidence of environmental adaptation in traits related to body size, metabolism, and behavior and identified candidate genes using selection scans. Here, we investigate genomic signals of environmental adaptation on a second continent, South America, and ask whether there is evidence of parallel adaptation across multiple latitudinal transects in the Americas. We first identified loci across the genome showing signatures of selection related to climatic variation in mice sampled across a latitudinal transect in South America, accounting for neutral population structure. Consistent with previous results, most candidate SNPs were in putatively regulatory regions. Genes that contained the most extreme outliers relate to traits such as body weight or size, metabolism, immunity, fat, eye function, and the cardiovascular system. We then compared these results with the results of analyses of published data from two transects in North America. While most candidate genes were unique to individual transects, we found significant overlap among candidate genes identified independently in the three transects. These genes are diverse, with functions relating to metabolism, immunity, cardiac function, and circadian rhythm, among others. We also found parallel shifts in allele frequency in candidate genes across latitudinal gradients. Finally, combining data from all three transects, we identified several genes associated with variation in body weight. Overall, our results provide strong evidence of shared responses to selection and identify genes that likely underlie recent environmental adaptation in house mice across North and South America.

Strategy for accelerating maternal mortality reduction in the Region of the Americas based on Primary Health Care

In Latin America and the Caribbean (LAC), one maternal death was registered every hour in 2020. That same year, the trend in the maternal mortality ratio (MMR) for the Region of the Americas regressed alarmingly and unprecedentedly to the levels seen two decades ago. In addition to indicating a worsening of health outcomes, these figures also signal a deepening of inequalities, representing thousands of individual, unacceptable tragedies that in most cases could have been preventable. Maternal death is the result of a multifactorial process in which structural elements such as the economic system, environmental conditions, and culture interact. Other factors related to social inequality are also present, such as racism, poverty, gender inequality, and lack of access to the education system. The current situation calls for urgent mobilization of the health systems of LAC countries in order to strengthen efforts to combat maternal mortality, especially in countries that are still far from achieving the SHAA2030 regional target. For this reason, a preventive, health-promoting, life-course-based approach is needed, with models of care centered on women, families, and the community Scientific evidence shows that health systems with a solid foundation in primary health care (PHC) achieve better outcomes, greater equity, and reduced health expenditures. To address this, PAHO proposes a strategy, aimed primarily at women who are in the most vulnerable situation, who are the ones who represent the greatest burden of maternal mortality, to accelerate the reduction of maternal mortality in the Region of the Americas, based on the expansion and strengthening of PHC.

Guide de prise en charge nutritionnelle pour le cancer de l’enfant

Le « Guide de prise en charge nutritionnelle our le cancer de l'enfant » vise à fournir au nutritionniste un guide des procédures techniques de prise en charge nutritionnelle des enfants et adolescents atteints de cancer, dans le but d'améliorer la qualité des soins aux différents niveaux de soins. Élaborer des lignes directrices claires et bien définies, basées sur les preuves disponibles. Applicables aux enfants et adolescents atteints de cancer. Flexibles et adaptables à chaque patient. Adéquat et accessible au lieu d’application.

La santé dans les Amériques: Mortalité prématurée potentiellement évitable

Au cours des dernières décennies, l’état de santé général de la population s’est beaucoup amélioré, ce qui a augmenté l’espérance de vie à la naissance dans la plupart des pays de la Région des Amériques. Ces améliorations découlent des progrès des technologies de la santé, soit les antibiotiques, les vaccins et autres traitements, de l’amélioration des conditions de vie des personnes, notamment un accès accru à l’eau potable et à l’assainissement, et des services de santé. Néanmoins, ces progrès ont subi un ralentissement ces dernières années et les réalisations ont été variables d’un pays et d’un territoire à l’autre, ainsi qu'au sein d'un même pays ou d'un même territoire. En chemin vers la santé universelle, il est essentiel de disposer de la capacité à suivre et à évaluer les progrès, dans la perspective de l’objectif ultime des systèmes de santé : améliorer la santé et le bien-être des populations. À cette fin, la présente édition de La santé dans les Amériques analyse le taux normalisé de mortalité prématurée potentiellement évitable en tant qu’indicateur de résultats des systèmes de santé, en envisageant tant sa composante de prévention par des interventions intersectorielles et des interventions de santé publique, que sa composante thérapeutique, liée à l’efficacité réelle des systèmes de santé, c’est-à-dire à la qualité des soins. L’analyse de la mortalité prématurée potentiellement évitable offre une mesure permettant de suivre et de comparer les résultats au cours du temps. Cet outil analytique joue un rôle crucial en termes de redevabilité des systèmes de santé de la Région des Amériques. En outre, l’analyse de la mortalité prématurée potentiellement évitable souligne l’importance d’investir dans les services de santé mais aussi, de manière plus large, dans les déterminants environnementaux et sociaux de la santé. Cette approche est fondamentale pour garantir l’équité des résultats en matière de santé d’un pays à l’autre. En reconnaissant l’importance de ces déterminants, les pays peuvent élaborer des stratégies globales qui non seulement englobent les soins de la santé, mais aussi intègrent les politiques sociales visant à réduire les inégalités et à améliorer la santé globale de la population.

Estrategia para acelerar la reducción de la mortalidad materna en la Región de las Américas, basada en la Atención Primaria de Salud

En el año 2020 se registró una muerte materna cada hora en América Latina y el Caribe (ALC). Ese mismo año, la tendencia de la razón de mortalidad materna (RMM) en la Región de las Américas retrocedió de manera alarmante e inaudita a los niveles de hace veinte años. Estas cifras no solo implican un empeoramiento en los resultados, sino una profundización de las desigualdades, lo que representa miles de tragedias individuales e inaceptables que en la mayoría de los casos serían evitables. La muerte materna es el resultado de un proceso multifactorial donde interactúan elementos estructurales como el sistema económico, las condiciones ambientales y la cultura. Además, intervienen otros factores relativos a la desigualdad social, como el racismo, la pobreza, la desigualdad de género y la falta de acceso al sistema educativo. La situación actual exige una movilización urgente de los sistemas de salud de los países de ALC para fortalecer las acciones dirigidas a combatir la mortalidad materna, especialmente en los países que aún están lejos de alcanzar la meta regional de la ASSA2030. Por esa razón es necesario adoptar un enfoque preventivo, de promoción de la salud y basado en el curso de vida, con modelos de atención centrados en las mujeres, las familias y la comunidad. La evidencia científica demuestra que los sistemas de salud con una sólida base en la atención primaria de salud (APS) logran mejores resultados, mayor equidad y una reducción de los gastos en salud En este sentido, la OPS propone una estrategia, dirigida prioritariamente a las mujeres que se encuentran en situación de mayor vulnerabilidad, que son las que representan la mayor carga de la mortalidad materna, para acelerar la reducción de la mortalidad materna en la Región de las Américas, basada en la expansión y el fortalecimiento de la APS.

Plan de acción para fortalecer la vigilancia y el control de las leishmaniasis en las Américas 2023-2030

Con el fin de actualizar, sistematizar y monitorear las acciones relacionadas con la leishmaniasis en el nivel operativo, la Organización Panamericana de la Salud ha elaborado esta nueva versión del Plan para el período 2023-2030, que contiene las principales líneas de acción para la vigilancia, la asistencia y el control de las leishmaniasis en la Región. En estas páginas se abordan la evidencia, el costo, la costo-efectividad de las intervenciones disponibles, el acceso y los análisis de los datos epidemiológicos y de procesos, entre otras cuestiones esenciales, así como la organización de los servicios de salud en los países de las Américas. Para preparar las metas y los indicadores del Plan se consideraron discusiones técnicas, puntos de consenso, orientaciones y sugerencias provenientes de expertos, investigadores y profesionales responsables de las acciones de lucha contra la enfermedad en los países endémicos. Las acciones propuestas se formularon a partir del diagnóstico de la situación en la Región, lo cual implicó definir los indicadores de procesos, epidemiológicos y operativos, a fin de valorar los avances y hacer un seguimiento de la enfermedad con miras a alcanzar mejoras palpables. Estas acciones se enfocan en el diagnóstico temprano, el tratamiento y el seguimiento adecuados de las personas afectadas, y toman en cuenta la vigilancia, la prevención y el control de los casos humanos, de los vectores y de los reservorios, cuando se requiera, todo lo cual debe sumarse a las labores de educación y comunicación. Las metas para el control de las leishmaniasis en la Región son ambiciosas y exigirán que los países y los socios interesados en proporcionar su apoyo trabajen con mucho empeño para alcanzarlas.

Strengthening care for noncommunicable diseases in the Americas

Noncommunicable diseases (NCDs), such as cardiovascular diseases, cancer, respiratory diseases and diabetes, account for 81% of lives lost in the Americas. An estimated 240 million adults in the Region live with at least one NCD, requiring access to continuous support, delivered through Primary Health Care. Successful implementation of NCD policies and interventions can result in significant cost savings, alleviating the economic burden on healthcare systems, individuals, and society, while effective NCD management at the Primary Health Care level reduces premature deaths and disabilities. Strengthening integration of NCDs into Primary Health Care represents a key milestone in a country’s health system response to the Sustainable Development Agenda, with the aim of leaving no-one behind.

Toward zero maternal deaths

Since 2015, maternal mortality has been steadily increasing in the Americas, highlighting the need for urgent action. The maternal mortality ratio (MMR) in 2020 returned to the same level observed in the early 2000s, marking a setback of 20 years. Between 2015 and 2020, the MMR increased by 17% in the Americas, leading to 25 maternal deaths per day in 2020. Compared with other WHO Regions, the Americas has registered the highest increase in the MMR globally. Despite the fact that 98% of births were attended by skilled health personnel in 2020, the MMR in the Americas for that year was 68 deaths per 100 000 live births. It is estimated that since 2020 the MMR has remained at the same high level for the Region. Tackling this negative trend, in March 2023 the Regional Task Force for the Reduction of Maternal Mortality, led by the Pan American Health Organization (PAHO), launched the campaign Zero Maternal Deaths: Prevent the Preventable to accelerate progress toward the regional goal of fewer than 30 maternal deaths per 100 000 live births, as outlined in PAHO’s Sustainable Health Agenda for the Americas.

Protecting and promoting mental health in the Americas

Mental disorders, such as anxiety and depression, and psychoactive substance use-related disorders, such as alcohol or tobacco abuse, affect people all over the world and contribute to an important burden of disease. The Americas is no exception. The Region has high prevalence rates of anxiety and depressive disorders, and has experienced a considerable increase in recent years of people living with dementia, the third leading cause of death in the Region in 2019. The COVID-19 pandemic exacerbated mental health issues and brought them into the spotlight. Latin America and the Caribbean saw a deterioration in mental health at the population level with prevalences of major depressive and anxiety disorders rising by 35% and 32%, respectively, in 2020. Some groups were disproportionately affected, such as health and frontline workers, women, young people, individuals with preexisting mental health conditions, ethnic minorities, and those living in situations of vulnerability. There is a lack of access to quality services for mental health conditions in many countries. Furthermore, these services are underfinanced; public spending on mental health is only about 3% of the health budget. The Pan American Health Organization (PAHO) has urged all Member States to promote increased investment in mental health services.

PAHO's Regional Revolving Funds: A health cooperation success story

The Pan American Health Organization (PAHO)’s Regional Revolving Funds (RRFs) are technical cooperation mechanisms that enable the Americas to equitably and timely access quality vaccines, essential medicines, and public health supplies. When countries work together, they achieve benefits for all: through pooled procurement and planning their demand together, Member States obtain affordable prices, securing around 50% in savings for vaccines and public health supplies; benefitting around 180 million people in the past two years alone. PAHO’s RRFs comprise the Revolving Fund for Access to Vaccines and the Strategic Fund for Public Health Supplies. The RRFs are key to the Americas’ impressive record of addressing public health demands by responding rapidly, implementing critical interventions for access to health technologies, and supporting disease elimination. The Funds’ product portfolio includes medicines for communicable and noncommunicable diseases as well as neglected diseases; diagnostic kits and medical equipment such as rapid tests for HIV, malaria, leishmaniasis and more; vector control supplies such as insecticides and long-lasting insecticidal nets; and vaccines and related supplies such as safety boxes, immunoglobulins, and cold chain equipment. The RRFs have also contributed to the introduction of new health supplies in countries, as well as the response to recent health emergencies such as COVID-19 and mpox. Moreover, the Funds are central to achieving the renewed Disease Elimination Initiative’s targets.

Environmental and ecological factors affecting tick infestation in wild birds of the Americas.

The Americas hold the greatest bird diversity worldwide. Likewise, ectoparasite diversity is remarkable, including ticks of the Argasidae and Ixodidae families - commonly associated with birds. Considering that ticks have potential health implications for humans, animals, and ecosystems, we conducted a systematic review to evaluate the effects of bioclimatic, geographic variables, and bird species richness on tick infestation on wild birds across the Americas. We identified 72 articles that met our inclusion criteria and provided data on tick prevalence in wild birds. Using Generalized Additive Models, we assessed the effect of environmental factors, such as habitat type, climatic conditions, bird species richness, and geographic location, on tick infestation. Our findings show that most bird infestation case studies involved immature ticks, such as larvae or nymphs, while adult ticks represented only 13% of case studies. We found birds infested by ticks of the genera Amblyomma (68%), Ixodes (22%), Haemaphysalis (5%), Dermacentor (1%), and Rhipicephalus (0.8%) in twelve countries across the Americas. Our findings revealed that temperature variation and bird species richness were negatively associated with tick infestation, which also varied with geographic location, increasing in mid-latitudes but declining in extreme latitudes. Our results highlight the importance of understanding how environmental and bird community factors influence tick infestation in wild birds across the Americas and the dynamics of tick-borne diseases and their impact on biodiversity.

Ancient Plasmodium genomes shed light on the history of human malaria.

Malaria-causing protozoa of the genus Plasmodium have exerted one of the strongest selective pressures on the human genome, and resistance alleles provide biomolecular footprints that outline the historical reach of these species1. Nevertheless, debate persists over when and how malaria parasites emerged as human pathogens and spread around the globe1,2. To address these questions, we generated high-coverage ancient mitochondrial and nuclear genome-wide data from P. falciparum, P. vivax and P. malariae from 16 countries spanning around 5,500 years of human history. We identified P. vivax and P. falciparum across geographically disparate regions of Eurasia from as early as the fourth and first millennia BCE, respectively; for P. vivax, this evidence pre-dates textual references by several millennia3. Genomic analysis supports distinct disease histories for P. falciparum and P. vivax in the Americas: similarities between now-eliminated European and peri-contact South American strains indicate that European colonizers were the source of American P. vivax, whereas the trans-Atlantic slave trade probably introduced P. falciparum into the Americas. Our data underscore the role of cross-cultural contacts in the dissemination of malaria, laying the biomolecular foundation for future palaeo-epidemiological research into the impact of Plasmodium parasites on human history. Finally, our unexpected discovery of P. falciparum in the high-altitude Himalayas provides a rare case study in which individual mobility can be inferred from infection status, adding to our knowledge of cross-cultural connectivity in the region nearly three millennia ago.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 24 (21 June 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. During the last four epidemiological weeks (EWs), low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been reported across the Americas. However, there has been epidemic activity in the Southern Cone and an increase in activity in the Caribbean and Central America subregions. This activity is associated with the circulation of influenza in the Southern Cone and Central America and SARS-CoV-2 in the Caribbean. Additionally, moderate levels of Severe Acute Respiratory Infection (SARI) have been observed, particularly in the Southern Cone, followed by the Andean subregion. In both cases the activity is related to positive cases of influenza and RSV. Regarding the circulation of respiratory viruses, SARS-CoV-2 activity has remained at low levels compared to previous epidemic waves, although showing an increase associated with circulation in North America and the Caribbean. Additionally, there has been rising epidemic-level influenza activity, marked by circulation in Central America, the Southern Cone, and some Caribbean countries. RSV activity has remained low except in the Andean region, where moderate levels have been observed. North America: ILI cases and hospitalizations associated with respiratory viruses have continued to decline over the past four EWs, remaining at low levels. Influenza activity has also continued to decrease, staying below the epidemic threshold. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), followed by type A(H1N1)pdm09 and type B/Victoria. RSV activity has shown a decline, remaining at low levels. SARS-CoV-2 activity has remained low compared to previous waves, although it has been on the rise. By country: In Canada, SARS-CoV-2 activity has continued to increase, although it remains at low levels. Influenza activity has dropped below the epidemic threshold, and RSV activity has remained low. In Mexico, influenza circulation has fallen below the epidemic threshold, and SARS-CoV-2 activity has shown a slight increase, remaining at low levels. In the United States, both ILI cases and hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 remain low. While influenza and RSV activity is low, the SARS-CoV-2 positivity rate has shown an increase. Caribbean: ILI cases have increased, associated with a higher proportion of positive cases of SARS-CoV-2 and influenza. On the other hand, although SARI cases have remained at low levels, there has been an increase in the proportion of positive cases of SARS-CoV-2. Influenza activity has remained at intermediate levels during the last four EWs. During this period, the predominant viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown a marked increase in the last two weeks, reaching elevated levels compared to previous waves. By country: Influenza activity has been observed over the last four EWs in the Dominican Republic, Jamaica, Guyana, and the Cayman Islands. SARS-CoV-2 activity has been noted in Jamaica, Saint Lucia, Suriname, Barbados, Guyana, the Cayman Islands, and Saint Vincent and the Grenadines. Central America: Both ILI and SARI activity have increased over the last four EWs, with most positive cases attributable to influenza. Influenza activity has risen during this period, reaching epidemic levels in several countries in the subregion. In the last four EWs, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 activity have remained at low levels. By country: In El Salvador, influenza circulation has risen to high activity levels, and SARS-CoV-2 has shown an increase, although it remains low compared to previous waves. In Guatemala, during the last four EWs, ILI and SARI activity have fluctuated around the epidemic threshold. Most positive cases are attributed to influenza, which is at epidemic levels and declining, and RSV, whose activity is increasing. In Honduras, during the last four EWs, SARI activity has been fluctuating and remains at epidemic levels. This is mainly associated with positive influenza cases, currently at moderate levels, and to a lesser extent, SARS-CoV-2, which is increasing. In Nicaragua, a moderate increase above the epidemic threshold for influenza activity has been observed, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains low. In Panama, ILI and SARI cases have shown an increase over the last four EWs, coinciding with influenza activity rising to extraordinary levels. Andean: ILI and SARI activity have remained stable at low levels over the past four EWs, although an increase in the proportion of positive RSV and influenza cases has been observed. Influenza activity has remained low over the last four EWs with a fluctuating trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained at moderate levels, with a growing trend. SARS-CoV-2 activity has remained low, showing a slight increase. By country: In Bolivia, SARI cases are in decline, with levels below the epidemic threshold. Almost all positive cases are attributable to influenza, whose activity has decreased to below the epidemic threshold after having reached moderate levels. In Colombia, SARI activity has remained at epidemic levels during the last four weeks, with most positive cases attributable to RSV (whose activity is at intermediate levels compared to previous seasons) and, to a lesser extent, influenza (whose activity is below the epidemic threshold). Acute Respiratory Infection (ARI) cases have reached extraordinary levels. In Ecuador, SARI activity remains at epidemic levels and shows an increase, while pneumonia levels have risen to moderate levels. Positive SARI cases are primarily attributable to influenza, whose increasing activity has surpassed the epidemic threshold. To a lesser extent, they are attributable to RSV, which is declining, and SARS-CoV-2, which is increasing. In Peru, influenza activity remains below the epidemic threshold, while RSV and SARS-CoV-2 activity also remain low. In Venezuela, during the last four EWs, fluctuating influenza activity around the epidemic threshold has been observed. Brazil and the Southern Cone: After the increase observed in previous weeks, SARI activity has declined over the last four EWs, with most positive cases attributable to influenza and RSV. ILI activity continues to rise, with most positive cases attributed to influenza. Influenza activity has increased over the last four EWs, reaching epidemic levels in most countries. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with lesser circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low but has shown a slight increase. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, staying at low levels. By country: In Argentina, ILI activity, after reaching moderate levels, has shown a slight decrease, while SARI activity continues to rise, around the epidemic threshold. Influenza activity has shown an increase, reaching extraordinary levels. There has also been an increase in the RSV positivity rate. In Brazil, after moderate SARI activity in previous weeks, it has now declined below the epidemic threshold. The highest proportion of positive cases is attributable to RSV, followed by influenza. Meanwhile, ILI cases, which had previously reached high levels, have begun to decline, with influenza responsible for the majority of positive results. In Chile, both ILI and SARI cases have reached extraordinary and epidemic levels respectively and are currently in decline; most positive cases are attributable to influenza, which, after reaching extraordinary levels, has decreased to epidemic levels. In Paraguay, SARI activity is at moderate levels, while ILI activity is around the epidemic threshold. Most positive cases are attributable to influenza, circulating at moderate levels, and to a lesser extent, RSV, which is circulating at levels below those observed in previous seasons. In Uruguay, SARI activity, after reaching high levels, has decreased to intermediate levels, with most positive cases attributable to influenza. After reaching moderate levels, influenza has decreased to epidemic levels. To a lesser extent, cases are also attributable to RSV, which is currently circulating at levels below those observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE), se han registrado niveles bajos de actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas. Sin embargo, ha habido actividad epidémica en el Cono Sur, y un aumento en la actividad en las subregiones del Caribe y Centroamérica. Esta actividad está asociada con la circulación de influenza en el Cono Sur y Centroamérica, y de SARS-CoV-2 en el Caribe. Además, se ha observado una actividad moderada de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), particularmente en el Cono Sur, seguida por la subregión Andina. En ambos casos, esta actividad está relacionada con casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 ha se ha mantenido en niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas, aunque mostrando un incremento asociado a la circulación en Norte América y Caribe. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza en ascenso, marcada por la circulación en Centro América, el Cono Sur y algunos países del Caribe. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) se ha mantenido en niveles bajos excepto en la región Andina donde se han observado niveles moderados. América del Norte: Los casos de ETI y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios, se han mantenido en descenso durante las cuatro últimas SE, presentando niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en descenso situándose por debajo del umbral epidémico. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo A (H3N2) seguido de influenza tipo A(H1N1)pdm09 y tipo B/Victoria. La actividad del VRS ha mostrado un descenso, manteniéndose en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en ascenso, aunque manteniéndose en niveles bajos en comparación con olas previas. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en ascenso, aunque manteniendo niveles bajos. La actividad de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. En México, la circulación de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un ligero incremento, manteniéndose en niveles bajos. En Estados Unidos, tanto los casos de ETI como las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 se mantienen en niveles bajos. Tanto la actividad de influenza, VRS como se encuentran en niveles bajos, mientras el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un incremento. Caribe: Los casos de ETI han incrementado, asociados a una mayor proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. Por otro lado, aunque los casos de IRAG han permanecido en niveles bajos, se ha observado un aumento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido con niveles intermedios durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado incremento en las dos últimas semanas situándose en niveles elevados en comparación con olas previas. Por países: Se ha observado actividad de influenza las últimas cuatro SE en República Dominicana, Jamaica, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Jamaica, Santa Lucía, Surinam, Barbados, Guyana, las Islas Caimán y San Vicente y Granadinas. América Central: Durante las cuatro últimas SE la actividad tanto de ETI como de IRAG ha presentado un incremento, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ascenso durante este periodo situándose en niveles epidémicos en varios países de la subregión. En las cuatro últimas SE, los virus influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la circulación de influenza ha ascendido hasta niveles de actividad elevada y el SARS.CoV-2 ha mostrado un ascenso, aunque se mantiene en niveles bajos en comparación con ola previas. En Guatemala, durante las últimas cuatro SE, la actividad de ETI e IRAG ha oscilado alrededor del umbral epidémico. La mayoría de los casos positivos se atribuyen a influenza, cuya circulación está en niveles epidémicos y en descenso, y a VRS, cuya actividad está en ascenso. En Honduras, en las últimas cuatro SE, la actividad de IRAG ha sido fluctuante y se mantiene en niveles epidémicos. Esto se asocia principalmente a casos positivos de influenza, actualmente en niveles moderados, y en menor medida a SARS-CoV-2, que está en ascenso. En Nicaragua, se ha observado un incremento sobre el umbral moderado de la actividad de influenza, la circulación del VRS y SARSCoV- 2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, coincidiendo con una actividad de influenza que ha ascendido a niveles extraordinarios. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE, sin embrago se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos a VRS e influenza. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles moderados, con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos mostrando un ligero ascenso. Por países: En Bolivia, los casos de IRAG se encuentran en descenso, con niveles por debajo del umbral epidémico. Prácticamente la totalidad de los positivos son atribuibles a influenza, cuya actividad ha disminuido hasta niveles por debajo del umbral epidémico tras haber alcanzado niveles moderados. En Colombia, la actividad de IRAG se ha mantenido en niveles epidémicos durante las últimas cuatro semanas, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS (cuya actividad se encuentra en niveles intermedios en comparación con temporadas previas) y, en menor medida, a influenza (cuya actividad se encuentra por debajo del umbral epidémico). Los casos de IRA (Infección Respiratoria Aguda) han alcanzado niveles extraordinarios. En Ecuador, la actividad de IRAG se mantiene en niveles epidémicos y muestra un incremento, mientras que los niveles de neumonía han ascendido a niveles moderados. Los casos positivos de IRAG son principalmente atribuibles a influenza, cuya actividad está en ascenso y ha superado el umbral epidémico. En menor medida, se atribuyen a VRS, que está en descenso, y a SARS-CoV-2, que se encuentra en ascenso. En Perú, la actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico, mientras que la actividad de VRS y SARS-CoV-2 también se mantiene baja. En Venezuela, durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas, se ha observado una actividad fluctuante de influenza en torno al umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas la actividad de IRAG ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y VRS. La actividad de ETI se mantiene en ascenso con la mayoría de los casos positivos a influenza. La actividad de influenza ha presentado un incremento en las últimas cuatro SE con niveles epidémicos en la mayoría de los países. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y en menor medida A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS, aunque en ascenso, se ha mantenido en niveles bajos en comparación con temporadas previas. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos de actividad. Por países: En Argentina, la actividad de ETI tras alcanzar niveles moderados ha presentado un ligero descenso, la actividad de IRAG continúa en ascenso en niveles en torno al umbral epidémico. La actividad de influenza ha mostrado un aumento, alcanzando niveles extraordinarios. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS. En Brasil, tras observarse una actividad moderada de IRAG en semanas anteriores, esta ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico. La mayor proporción de casos positivos se atribuye a VRS, seguido de influenza. Por otro lado, los casos de ETI, que previamente alcanzaron niveles elevados, han comenzado a descender, siendo en este caso la influenza la responsable de la mayor proporción de resultados positivos. En Chile, los casos de ETI e IRAG han presentado niveles extraordinarios y epidémicos respectivamente y se encuentran actualmente en descenso; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que tras alcanzar niveles extraordinarios ha presentado un descenso hasta niveles epidémicos. En Paraguay, la actividad de IRAG se encuentra en niveles moderados y la actividad de ETI en torno al umbral epidémico. La mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que se encuentra circulando en niveles moderados y en menor medida a VRS que circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas. En Uruguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles intermedios, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. Esta última, después de alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos. En menor medida, los casos se atribuyen a su vez a VRS, que actualmente circula en niveles por debajo de los observados entemporadas previas.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 23 (14 June 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: During the last four epidemiological weeks (EWs), low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been observed across the Americas. At the same time, moderate levels of Severe Acute Respiratory Infection (SARI) have been reported, particularly in Brazil and the Southern Cone, followed by the Andean subregion. Both have been linked to positive cases of influenza and RSV. Regarding the circulation of respiratory viruses, SARS-CoV-2 activity has remained at low levels compared to previous epidemic waves, although showing a slight increase associated with circulation in North America and the Caribbean. Additionally, there has been increasing epidemic-level influenza activity, marked by circulation in Central America, Brazil, the Southern Cone, and some Caribbean countries. RSV activity has remained low except in the Andean region, where moderate levels have been observed. North America: ILI cases and hospitalizations associated with respiratory viruses have continued to decline over the past four EWs, remaining at low levels. Influenza activity has also continued to decrease, staying below the epidemic threshold. During this period, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), followed by type B/Victoria, and type A(H1N1)pdm09. RSV activity has shown a decline, remaining at low levels. SARS-CoV-2 activity has remained low, with a slight increase. By country: In Canada, SARS-CoV-2 activity has remained low, with a slight increase. Influenza activity has dropped below the epidemic threshold, and RSV activity has remained low. In Mexico, influenza circulation has fallen below the epidemic threshold, and SARS-CoV-2 activity has shown a slight increase. In the United States, both ILI cases and hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 remain low. While influenza and RSV activity is low, the SARS-CoV-2 positivity rate has shown a slight increase. Caribbean: ILI and SARI cases have been declining over the past four weeks, with most positive cases attributable to influenza and SARS-CoV-2. Influenza activity has shown an increase to intermediate levels during the last four EWs. During this period, the predominant viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and, to a lesser extent, B/Victoria. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown a marked increase in the last two weeks, reaching elevated levels compared to previous waves. By country: Influenza activity has been observed over the last four EWs in the Dominican Republic, Jamaica, Guyana, and the Cayman Islands. SARS-CoV-2 activity has been noted in Jamaica, Barbados, Guyana, and the Cayman Islands. Central America: Both ILI and SARI activity have increased over the last four EWs, with most positive cases attributable to influenza. Influenza activity has risen during this period, reaching epidemic levels in several countries in the subregion. In the last four EWs, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 activity have remained at low levels. By country: In El Salvador, influenza circulation has risen to moderate activity levels. In Guatemala, during the last four EWs, ILI and SARI activity have fluctuated around the epidemic threshold, with most positive cases attributable to influenza, which is at epidemic levels, and RSV, whose activity is increasing. In Honduras, fluctuating SARI activity at epidemic levels has been noted over the past four EWs, associated with positive influenza cases at moderate levels. In Nicaragua, a slight increase above the epidemic threshold for influenza activity has been observed, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains at low levels. In Panama, ILI and SARI cases have shown an increase over the last four EWs, coinciding with influenza activity rising to extraordinary levels. Andean: ILI and SARI activity have remained stable at low levels over the past four EWs, although an increase in the proportion of positive RSV and influenza cases has been observed. Influenza activity has remained low over the last four EWs with a fluctuating trend. During this period, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained at moderate levels, with a growing trend. SARS-CoV-2 activity has remained low. By country: In Bolivia, SARI cases are in decline, with levels below the epidemic threshold. Almost all positive cases are attributable to influenza, whose activity has decreased to below the epidemic threshold after having reached moderate levels. In Colombia, SARI activity has remained at epidemic levels during the last four weeks, with most positive cases attributable to RSV (which is increasing) and, to a lesser extent, influenza (which is below the epidemic threshold). ILI cases have risen to extraordinary levels. In Ecuador, SARI activity remains at epidemic levels, showing an increase, while pneumonia levels have risen to moderate levels. Positive SARI cases are attributable to influenza, whose increasing activity has surpassed the epidemic threshold, and to a lesser extent, RSV, which is in decline. In Peru, influenza activity remains below the epidemic threshold, while RSV and SARS-CoV-2 activity also remain low. In Venezuela, during the last four EWs, fluctuating influenza activity around the epidemic threshold has been observed. Brazil and the Southern Cone: After the increase observed in previous weeks, SARI activity has declined over the last four EWs, particularly in Brazil, with most positive cases attributable to influenza and RSV. However, ILI activity continues to rise, with most positive cases attributed to influenza. Influenza activity has increased over the last four EWs, reaching epidemic levels in most countries. During this period, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), with lesser circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low but has shown a slight increase. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, staying at low levels. By country: In Argentina, ILI activity is on the rise with moderate levels, while SARI activity remains below the epidemic threshold. Influenza activity has shown an increase, reaching extraordinary levels. There has also been an increase in the RSV positivity rate. In Brazil, after moderate SARI activity in previous weeks, it has now declined below the epidemic threshold. The highest proportion of positive cases is attributable to RSV, followed by influenza. Meanwhile, ILI cases, which had previously reached high levels, have begun to decline, with influenza responsible for the majority of positive results. In Chile, both ILI and SARI cases have reached extraordinary and epidemic levels respectively and are currently in decline; most positive cases are attributable to influenza, which circulates at moderate levels and has shown a decrease. In Paraguay, SARI activity is at moderate levels, while ILI activity is around the epidemic threshold. Most positive cases are attributable to influenza, circulating at moderate levels, and to a lesser extent, RSV, which is circulating at levels below those observed in previous seasons. In Uruguay, SARI activity is at high and increasing levels, with most positive cases attributable to influenza, which has reached moderate levels, and to a lesser extent, RSV, which is circulating at levels below those observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE) se han observado niveles bajos en la actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas. A su vez se ha observado una actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), moderada, especialmente relacionada con la actividad observada en Brasil y Cono Sur, seguido por la subregión Andina. En ambos casos esta actividad se ha asociado a casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 ha se ha mantenido en niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas, aunque mostrando un ligero incremento asociado a la circulación en Norte América y Caribe. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza en ascenso, marcada por la circulación en Centro América, Brasil y el Cono Sur y algunos países del Caribe. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) se ha mantenido en niveles bajos excepto en la región Andina donde se han observado niveles moderados. América del Norte: Los casos de ETI y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios, se han mantenido en descenso durante las cuatro últimas SE, presentando niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en descenso situándose por debajo del umbral epidémico. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo A (H3N2) seguido de tipo B/Victoria e influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha mostrado un descenso, manteniéndose en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. En México, la circulación de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un ligero incremento. En Estados Unidos, tanto los casos de ETI como las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 se mantienen en niveles bajos. Tanto la actividad de influenza, VRS como se encuentran en niveles bajos, mientras el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un ligero incremento. Caribe: Los casos de ETI y de IRAG han permanecido en descenso durante las cuatro últimas semanas, siendo la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha presentado un incremento con niveles intermedios durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y en menor medida B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado incremento en las dos últimas semanas situándose en niveles elevados en comparación con olas previas. Por países: Se ha observado actividad de influenza las últimas cuatro SE en República Dominicana, Jamaica, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Jamaica, Barbados, Guyana y las Islas Caimán. América Central: Durante las cuatro últimas SE la actividad tanto de ETI como de IRAG ha presentado un incremento, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ascenso durante este periodo situándose en niveles epidémicos en varios países de la subregión. En las cuatro últimas SE, los virus influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la circulación de influenza ha ascendido hasta niveles de actividad moderada. En Guatemala, durante las últimas cuatro SE, se ha observado una actividad de ETI e IRAG oscilante en torno al umbral epidémico, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza, cuya circulación se encuentra en niveles epidémicos, y a VRS, cuya actividad se encuentra en ascenso. En Honduras, en las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad fluctuante de IRAG en niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya actividad se encuentra en niveles moderados. En Nicaragua, se ha observado un incremento sobre el umbral epidémico de la actividad de influenza, la circulación del VRS y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, coincidiendo con una actividad de influenza que ha ascendido a niveles extraordinarios. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE, sin embrago se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos a VRS e influenza. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles moderados, con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos. Por países: En Bolivia, los casos de IRAG se encuentran en descenso, con niveles por debajo del umbral epidémico. Prácticamente la totalidad de los positivos son atribuibles a influenza, cuya actividad ha disminuido hasta niveles por debajo del umbral epidémico tras haber alcanzado niveles moderados. En Colombia, la actividad de IRAG se ha mantenido en niveles epidémicos durante las últimas cuatro semanas, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS (cuya actividad está en ascenso) y, en menor medida, a influenza (cuya actividad se encuentra por debajo del umbral epidémico). Los casos de IRA han ascendido a niveles extraordinarios. En Ecuador, la actividad de IRAG se mantiene en niveles epidémicos, mostrando un incremento, mientras que los niveles de neumonía han ascendido a niveles moderados. Los casos positivos de IRAG son atribuibles a influenza, cuya actividad en ascenso ha superado el umbral epidémico, y en menor medida a VRS, que se encuentra en descenso. En Perú, la actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico, mientras que la actividad de VRS y SARS-CoV-2 también se mantiene baja. En Venezuela, durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas, se ha observado una actividad fluctuante de influenza en torno al umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas la actividad de IRAG ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE, marcado por la actividad en Brasil con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y VRS. La actividad de ETI se mantiene en ascenso con la mayoría de los casos positivos a influenza. La actividad de influenza ha presentado un incremento en las últimas cuatro SE con niveles epidémicos en la mayoría de los países. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y en menor medida A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos de actividad. Por países: En Argentina, la actividad de ETI se encuentra en ascenso con niveles moderados, mientras que la actividad de IRAG se mantiene por debajo del umbral epidémico. La actividad de influenza ha mostrado un aumento, alcanzando niveles extraordinarios. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS. En Brasil, tras observarse una actividad moderada de IRAG en semanas anteriores, esta ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico. La mayor proporción de casos positivos se atribuye a VRS, seguido de influenza. Por otro lado, los casos de ETI, que previamente alcanzaron niveles elevados, han comenzado a descender, siendo en este caso la influenza la responsable de la mayor proporción de resultados positivos. En Chile, los casos de ETI como de IRAG han presentado niveles extraordinarios y epidémicos respectivamente y se encuentran actualmente en descenso; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que circula con niveles moderados y ha presentado un descenso. En Paraguay, la actividad de IRAG se encuentra en niveles moderados y la actividad de ETI en torno al umbral epidémico. La mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que se encuentra circulando en niveles moderados y en menor medida a VRS que circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas. En Uruguay, la actividad de IRAG se encuentra en niveles elevados y en ascenso, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza, cuya actividad ha alcanzado niveles moderados; y en menor medida a VRS que circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas.

Herramienta para la autoevaluación del índice de seguridad hospitalaria. Gases medicinales

Durante la pandemia de COVID-19 se detectaron problemas críticos en cuanto al suministro de oxígeno a nivel mundial. El colapso de los sistemas de oxígeno medicinal puso en evidencia no solo la falta de personal capacitado, sino también una gestión deficiente y, en muchos casos, la falta de preparación de los hospitales para hacer frente a una emergencia de salud con necesidades altas de oxígeno. Con el índice de seguridad hospitalaria se aspira a mejorar el funcionamiento de los hospitales durante las emergencias. Es importante que se lleven a cabo autoevaluaciones de la infraestructura de los hospitales, con el objetivo de detectar áreas de oportunidad o de mejoría en su infraestructura, instalaciones y respuesta operativa a los desastres. Esta herramienta de Excelâ y el manual de instrucciones que la acompaña se crearon con el fin de mejorar las redes y equipos de gases medicinales de los hospitales de la Región de las Américas.

15th Meeting of the Regional Certification Commission for the Polio Endgame in the Region of the Americas. Meeting Report. Atlanta, 25-27 October 2022

The 15th Meeting of the Regional Certification Commission for the Eradication of Poliomyelitis in the Region of the Americas (RCC) was held in Atlanta, Georgia, United States of America from 25-27 October 2022. All members of the RCC discussed and approved the validation results and the final report of the meeting. The objectives of the meeting were: meet with the National Poliovirus Containment Coordinators (NPCCs) of the countries that had not received validation of the survey/inventory process of facilities with poliovirus material; review the updated containment reports that were submitted by the countries; meet with representatives of the United States’ domestic polio program and the National Certification Committee (NCC) to discuss the current cVDPV2 outbreak situation in New York, United States of America; review annual reports from countries that did not submit the 2021 Annual Report on time for review during the 14th Meeting; and update the annual report format and review the validation questions. The Regional Certification Commission greatly appreciates the hard work of the NCCs and countries in preparing their reports to be reviewed by the Regional Certification Commission. The Regional Certification Commission would like to thank the Task Force for Global Health, which serves as the United States’ NCC Secretariat, for its kind support in preparing for and convening the meeting and for lending its facilities to the Regional Certification Commission for this meeting. The Regional Certification Commission also recognizes and values the work of PAHO in its ongoing support to the RCC.

Informe Financiero del Director e Informe del Auditor Externo. 1 de enero del 2023 – 31 de diciembre del 2023

Esta publicación presenta el Informe Financiero de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) correspondiente al 2023. Certificados y aprobados para su publicación por el Director de la Organización, los estados financieros se han elaborado siguiendo el principio contable de devengo, de conformidad con las Normas Internacionales de Contabilidad del Sector Público. Además de los estados financieros y sus notas, el informe conƟene un análisis del rendimiento financiero de la OPS en el 2023. Las secciones sobre ingresos, contribuciones voluntarias, compras, gastos, situación financiera, reservas, inversiones, divisas y pasivos por prestaciones al personal van acompañadas de cifras y cuadros. Sin embargo, este informe va más allá de la información financiera para destacar también algunos logros de la Organización en el 2023. Estos logros se relacionan con los esfuerzos conƟnuos de la OPS por encabezar iniciaƟvas innovadoras en la Región de las Américas para llevar a una mayor escala las acciones en el ámbito de la salud y su labor para ayudar a los países a proteger los logros en materia de salud pública, recuperarse mejor del impacto de la pandemia de COVID-19 y construir para fortalecerse. En el 2023, la OPS también procuró fomentar el compromiso, facilitar la cooperación, aclarar soluciones y centrar los esfuerzos en reducir las brechas de desigualdad en la Región. Los logros seleccionados se refieren, por ejemplo, a los esfuerzos de la OPS para fortalecer la atención primaria de salud, ayudar a responder a las emergencias de salud y los desastres, aumentar la resiliencia y la preparación de los sistemas de salud, abordar las enfermedades transmisibles prevenibles, hacer frente a la creciente carga de enfermedades no transmisibles, izar la bandera de la salud mental, recuperar las tasas de vacunación y acelerar la transformación digital de la salud pública. También se hace referencia a la labor constante por agilizar los sistemas y procesos internos al poner en marcha la iniciaƟva OPS Adelante.