Implicit threat learning involves the dorsolateral prefrontal cortex and the cerebellum

Background/Objective: Most studies investigating the neural correlates of threat learning were carried out using an explicit Pavlovian conditioning paradigm where declarative knowledge on contingencies between conditioned (CS) and unconditioned stimuli (US) is acquired. The current study aimed at understanding the neural correlates of threat conditioning when contingency awareness is limited or even absent. Method: We conducted an fMRI report of threat learning in an implicit associative learning paradigm called multi-CS conditioning, in which a number of faces were associated with aversive screams (US) such that participants could not report contingencies between the faces and the screams. Results: The univariate results showed support for the recruitment of threat-related regions including the dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) and the cerebellum during acquisition. Further analyses by the multivariate representational similarity technique identified learning-dependent changes in the bilateral dlPFC. Conclusion: Our findings support the involvement of the dlPFC and the cerebellum in threat conditioning that occurs with highly limited or even absent contingency awareness. (AU)

Plan de respuesta de salud para emergencias y desastres con enfoque multiamenazas / Health response plan for emergencies and disasters with focus multithreat

Debido a su ubicación geográfica y otros factores, El Salvador es susceptible de ser afectado por varios tipos de amenazas de origen natural o humano que frecuentemente ocasionan situaciones de emergencia y desastres. Estas situaciones afectan directamente a la población, especialmente a aquellas familias ubicadas en zonas vulnerables y de alto riesgo, que tienen como elemento común la escasa capacidad para absorber el impacto de dichos fenómenos; estos eventos también suelen afectar los bienes de la población, la infraestructura y los servicios públicos. El presente plan de emergencia estará dirigido por el nivel superior del Ministerio de Salud como ente rector en coordinación con la Comisión Técnica Sectorial de Salud, y establece la organización prevista para el nivel nacional, dicha estructura contempla la conformación y funcionamiento de la sala de crisis para la toma de decisiones para la respuesta

Due to its geographical location and other factors, El Salvador is susceptible to being affected by various types of threats of natural or human origin that frequently cause emergency situations and disasters. These situations directly affect the population, especially those families located in vulnerable and high-risk areas, which have as a common element the limited capacity to absorb the impact of said phenomena; These events also tend to affect the assets of the population, infrastructure and public services. This emergency plan will be directed by the higher level of the Ministry of Health as the governing body in coordination with the Health Sectoral Technical Commission, and establishes the organization planned for the national level, said structure contemplates the formation and operation of the crisis room for decision making for response

STAR-H: Evaluación estratégica del riesgo de emergencias y desastres en establecimientos de salud / STAR-H: Strategic assessment of the risk of emergencies and disasters in health facilities

Los establecimientos de salud de la Región de las Américas sufren con frecuencia los efectos derivados de emergencias de salud y desastres, lo que supone un riesgo para su capacidad de prestar servicios a la población. La metodología STAR-H ayuda al personal responsable de la gestión del riesgo de emergencias de salud y desastres a detectar y evaluar los riesgos como parte de la planificación estratégica para mejorar la preparación de los establecimientos. Su propósito es ayudarlos a elaborar, desde un enfoque multiamenaza, un marco de respuesta con procedimientos operativos para hacer frente a amenazas de cualquier tipo, magnitud o frecuencia; determinar las funciones y responsabilidades; facilitar el uso efectivo de los recursos; emprender ejercicios de planificación estratégica, y mejorar la preparación de las instalaciones para dar respuesta a los impactos y recuperarse de ellos de manera efectiva. Esta metodología se ha diseñado para su utilización en establecimientos de salud de cualquier tamaño y capacidad, y permite generar informes históricos y perfiles de riesgo nacionales o subnacionales. Esa información puede emplearse para desarrollar un programa eficaz de gestión del riesgo de emergencias de salud y desastres

Indicadores de monitoreo y evaluación de las medidas administrativas de prevención y control de infecciones en establecimientos de salud para pacientes agudos

La aparición de brotes en los establecimientos de salud pone de manifiesto que los entornos de atención médica para pacientes agudos pueden tener un papel determinante en la propagación de enfermedades infecciosas. Por ello, las prácticas de prevención y control de infecciones (PCI) son hoy más pertinentes que nunca, en especial para hacer frente a los efectos de la pandemia de COVID-19. Las medidas de PCI descansan directamente en el personal de salud, pero los equipos de gestión, administración y dirección de los establecimientos de salud son un actor clave. Y a ellos corresponde llevar a cabo la formulación de políticas y procedimientos, la dotación y la capacitación de los recursos humanos y la provisión de insumos, entre otras acciones. En consonancia con el componente básico 6 de seguimiento y evaluación de las prácticas de PCI y de notificación de los resultados, recogido en las Directrices sobre componentes básicos para los programas de prevención y control de infecciones a nivel nacional y de establecimientos de atención de salud para pacientes agudos de la Organización Mundial de la Salud, esta publicación presenta un conjunto de indicadores para orientar el monitoreo y la evaluación de las medidas administrativas de los componentes de PCI. Los indicadores y sus fichas técnicas están referidos a la estructura, al proceso y a los resultados de la atención de salud. Esta publicación evidencia el apoyo permanente que la Organización Panamericana de la Salud presta a los países en el fortalecimiento de la PCI. Su objetivo es contribuir a que la gerencia de los establecimientos de salud disponga de información útil para garantizar la seguridad y aumentar la capacidad de respuesta a los brotes de manera oportuna.

Biochemical Relapse in Low-risk Prostate Cancer Treated with Radical Prostatectomy and Bilateral Pelvic Lymphadenectomy / Recaída bioquímica en cáncer de próstata de bajo riesgo tratado con prostatectomía radical y linfadenectomía pélvica bilateral

Introduction For low-risk prostate cancer (PCa), curative treatment with radical prostatectomy (RP) can be performed, reporting a biochemical relapse-free survival rate (bRFS) at 5 and 7 years of 90.1% and 88.3%, respectively. Prostatic specific antigen (PSA), pathological stage (pT), and positive margins (R1) are significant predictors of biochemical relapse (BR). Even though pelvic lymphadenectomy is not recommended during RP, in the literature, it is performed in 34% of these patients, finding 0.37% of positive lymph nodes (N1). In this study, we aim to evaluate the 10-year bRFS in patients with low-risk PCa who underwent RP and extended pelvic lymph node dissection (ePLND). Methodology All low-risk patients who underwent RP plus bilateral ePLND at the National Cancer Institute of Colombia between 2006 and 2019 were reviewed. Biochemical relapse was defined as 2 consecutive increasing levels of PSA > 0.2 ng/mL. A descriptive analysis was performed using the STATA 15 software (Stata Corp., College Station, TX, USA), and the Kaplan-Meier curves and uni and multivariate Cox proportional hazard models were used for the survival outcome analysis. The related regression coefficients were used for the hazard ratio (HR), and, for all comparisons, a two-sided p-value ˂ 0.05 was used to define statistical significance. Results Two hundred and two patients met the study criteria. The 10-year bRFS for the general population was 82.5%, statistically related to stage pT3 (p = 0.047), higher Gleason grade group (GG) (p ≤ 0.001), and R1 (p ≤ 0.001), but not with N1. A total of 3.9% of the patients had N1; of these, 75% had R1, 25% GG2, and 37% GG3. Among the N0 (non-lymph node metástasis in prostate cáncer) patients, 31% of the patients had R1, 41% GG2, and 13% GG3. Conclusions Our bRFS was 82.5% in low-risk patients who underwent RP and ePLND. With higher pT, GG, and presence of R1, the probability of BR increased. Those with pN1 (pathologicaly confirmed positive lymph nodes) were not associated with bRFS, with a pN1 detection rate of 3.9%. Details: In low-risk PCa, curative treatment with RP can be performed, reporting a bRFS rate at 5 and 7 years of 90.1% and 88.3%, respectively. Despite the fact that pelvic lymphadenectomy is not recommended during RP in clinical guidelines, in the literature, it is performed in 34% of these patients, finding 0.37% of N1. In this study, we report the 10-year bRFS in patients with low-risk PCa who underwent surgery.

Introducción En el cáncer de próstata (CaP) de bajo riesgo se puede realizar un tratamiento curativo mediante prostatectomía radical (PR), con una tasa de supervivencia libre de recaída bioquímica (SLRb) a 5 y 7 años del 90,1% y el 88,3%, respectivamente. El antígeno prostático específico (PSA), el estadio patológico (pT) y los márgenes positivos (R1) son predictores significativos de recaída bioquímica (BR). Aunque la linfadenectomía pélvica no está recomendada durante la PR, en la literatura se realiza en el 34% de estos pacientes, encontrándose un 0,37% de ganglios linfáticos positivos (N1). En este estudio, nuestro objetivo es evaluar la SLB a 10 años en pacientes con CaP de bajo riesgo sometidos a PR y disección ganglionar pélvica extendida (DGLPe). Metodología Se revisaron todos los pacientes de bajo riesgo sometidos a PR más ePLND bilateral en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia entre 2006 y 2019. La recaída bioquímica se definió como 2 niveles crecientes consecutivos de PSA > 0,2 ng/mL. Se realizó un análisis descriptivo utilizando el software STATA 15 (Stata Corp., College Station, TX, USA), y se utilizaron las curvas de Kaplan-Meier y los modelos uni y multivariados de riesgos proporcionales de Cox para el análisis de resultados de supervivencia. Los coeficientes de regresión relacionados se utilizaron para la hazard ratio (HR), y, para todas las comparaciones, se utilizó un valor p de dos caras ˂ 0,05 para definir la significación estadística. Resultados Doscientos dos pacientes cumplieron los criterios del estudio. La bRFS a 10 años para la población general fue del 82,5%, estadísticamente relacionada con el estadio pT3 (p = 0,047), mayor grupo de grado Gleason (GG) (p ≤ 0,001), y R1 (p ≤ 0,001), pero no con N1. Un total del 3,9% de los pacientes tenían N1; de ellos, el 75% tenían R1, el 25% GG2, y el 37% GG3. Entre los pacientes N0 (metástasis no ganglionar en el cáncer de próstata), el 31% de los pacientes tenían R1, el 41% GG2 y el 13% GG3. Conclusiones Nuestra SSEb fue del 82,5% en los pacientes de bajo riesgo que se sometieron a RP y ePLND. A mayor pT, GG y presencia de R1, mayor probabilidad de RB. Aquellos con pN1 (ganglios linfáticos patológicamente confirmados como positivos) no se asociaron con la SSEb, con una tasa de detección de pN1 del 3,9%. Detalles: En el CaP de bajo riesgo se puede realizar tratamiento curativo con PR, reportando una tasa de SSEb a 5 y 7 años de 90,1% y 88,3%, respectivamente. A pesar de que la linfadenectomía pélvica no está recomendada durante la PR en las guías clínicas, en la literatura se realiza en el 34% de estos pacientes, encontrando un 0,37% de N1. En este estudio, reportamos la SLB a 10 años en pacientes con CaP de bajo riesgo sometidos a cirugía.

Apresentação clínica da lesão pulmonar associada ao uso do cigarro eletrônico: revisão de literatura / Clinical presentation of lung injury associated with electronic cigarette use: literature review

O presente estudo foi desenvolvido com base em uma pesquisa bibliográfica realizada através das bases de dados PubMed. Foram selecionados quarenta e um artigos, publicados no período compreendido entre 2012 e 2022, procedentes de jornais médicos de ampla circulação, que retratam a apresentação clínica, radiológica e histológica da lesão pulmonar associada ao uso do cigarro eletrônico. Esta revisão de literatura tem como objetivo revisar a apresentação clínica dessa doença pulmonar descrita na literatura disponível nos últimos dez anos, avaliar as alterações clínicas, radiológicas e os resultados histopatológicos descritos, uma vez que estão cada vez mais prevalentes na prática da Pneumologia. Os resultados dessa pesquisa evidenciam que a apresentação radiológica pulmonar é diversa e variada, desde dano alveolar difuso à pneumonite por hipersensibilidade. A histopatologia demonstrou características de dano alveolar difuso a pneumonia em organização. Em suma, esse estudo demonstrou as principais alterações encontradas nessa patologia pelos pneumologistas e clínicos gerais, com finalidade de oferecer um diagnóstico precoce e instituição de tratamento adequado, além de informação acerca dos perigos inerentes à saúde que apresenta o uso dos cigarros eletrônicos. Palavras-chave: Lesão pulmonar associada ao uso do cigarro eletrônico. EVALI. Cigarro eletrônico. Histopatologia.

Baião de um, o outro que se retire: impasses no manejo da agressividade num grupo psicoterapêutico / Baião de um, or party of one: challenges on handling aggressiveness in a psychotherapeutic group / Baião de um: desafíos en el manejo de la agresividad en un grupo psicoterapéutico

O artigo visa discutir impasses no manejo da agressividade num grupo terapêutico, tendo a hipótese de que, em alguns momentos, a agressividade apresenta-se como uma ameaça ao enquadre do grupo. Para isso, partiremos da apresentação de um caso clínico atendido em grupo terapêutico de orientação psicanalítica em co-terapia na Clínica Escola do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo. Se a partir de autores centrais na psicanálise concebemos a agressividade enquanto experiência fundamental à própria constituição psíquica (inexoravelmente presente na relação entre o eu e o outro), localizamos como condição fundamental à experiência de cuidado em um grupo terapêutico o endereçamento a um outro que se apresenta disponível. Assim, a partir das funções do enquadre propostas por Bleger e Roussillon, pensamos nas condições de constância da experiência terapêutica psicanalítica - experiência que entendemos não se dar sem alguma violência/ruptura - e nos ocupamos, no caso em questão, em evitar a potencial experiência de desamparo que a agressividade colocaria em jogo no grupo, na medida em que, com Kaës, o concebemos enquanto composto por espaços psíquicos comuns e partilhados.

The article aims to discuss challenges on handling aggressiveness in a psychotherapeutic group, from the hypothesis that, in some moments, aggressiveness presents itself as a threat to the group's environment. For this, we will start with the presentation of a clinical case treated in a therapeutic group of psychoanalytic guidance in co-therapy at the Clinical School of the Institute of Psychology of the University of São Paulo. If according to central authors in psychoanalysis we conceive aggressiveness as a fundamental experience to the psychic constitution itself (inexorably present in the relationship between the self and the other), we understand that a fundamental condition for the experience of care in a therapeutic group is being able to address to another that is available. Thus, based on the frame functions proposed by Bleger and Roussillon, we discuss the conditions of constancy of the psychoanalytic therapeutic experience - an experience that we understand does not happen without some violence / rupture. Finally, in the case presented, we aimed in avoiding the potential experience of helplessness that aggressiveness would put at stake in the group, as we conceive it, with Kaës, as composed of common and shared psychic spaces.

El artículo tiene como objetivo discutir los impases en el manejo de la agresividad en un grupo terapéutico, con la hipótesis de que, en algunos momentos, la agresividad se presenta como una amenaza para el encuadre del grupo. Para esto, comenzaremos con la presentación de un caso clínico tratado en un grupo terapéutico de orientación psicoanalítica en co-terapia en la Escuela Clínica del Instituto de Psicología de la Universidad de São Paulo. Si juntamente con autores centrales del psicoanálisis concebimos la agresividad como una experiencia fundamental para la propia constitución psíquica (inexorablemente presente en la relación entre el yo y el otro), comprendemos también ser fundamental a la experiencia del cuidado en el grupo terapeutico dirigirse a un otro que está disponible. Por lo tanto, a partir de las funciones del encuadre propuestas por Bleger y Roussillon, pensamos acerca de las condiciones constantes de la experiencia terapéutica psicoanalítica, una experiencia que entendemos que no ocurre sin cierta violencia / ruptura, y nos dedicamos, en el caso presentado, a evitar la experiencia de desamparo que la agresividad pondría en juego en el grupo, en la medida en que, con Kaës, lo concebimos como compuesto de espacios psíquicos comunes y compartidos.

Olas de calor: Guía para acciones basadas en la salud / Heat waves: a guide to health-based actions

En la presente publicación se deescribe un método integral para brindar apoyo a los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en la preparación para la respuesta a los riesgos para la salud relacionados con el calor en la Región de las Américas. Se basa en los documentos de alcance mundial de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Meteorológica Mundial, así como en los métodos de preparación para hacer frente a desastres aplicados en todos los países de la Región. Asimismo, forma parte de un esfuerzo coordinado por la OPS para ayudar a los Estados Miembros a prepararse para hacer frente a múltiples amenazas e incluye el fortalecimiento de los sistemas de alerta temprana; la caracterización de la amenaza; la definición de los procedimientos de activación y desactivación, y la coordinación institucional

Minireview: Utilidad de las pruebas predictivas para parto pretérmino utilizadas en la práctica clínica / Minireview: Utility of predictive tests for preterm birth used in clinical practice

El parto prematuro, definido como el parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación, es una condición obstétrica grave que representa el 11% de los embarazos en todo el mundo. Las pruebas predictivas para parto prematuro son importantes, dado el impacto personal, económico y de salud del parto prematuro. Esta revisión explora la utilidad tanto de las pruebas predictivas actuales utilizadas en la práctica clínica (características maternas, longitud cervical y marcadores bioquímicos), así como nuevas pruebas emergentes. Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos científicas en salud: PUBMED, COCHRANE, SCIELO, revisión de repositorios virtuales de universidades nacionales utilizando los siguientes ítems de búsqueda y sus combinaciones: parto pretérmino, longitud cervical, acortamiento cervical, cervicometría, fibronectina fetal, factores de riesgo, características maternas. Se incluyeron trabajos publicados en inglés y español, desde el año 2006 hasta el año 2020, que respondían al objetivo de la revisión: La utilidad de los diferentes predictores para parto pretérmino. En total se incluyeron 30 artículos en la presente revisión bibliográfica. Existen múltiples criterios científicos sobres las diferentes técnicas actuales para identificar pacientes de riesgo y lograr una prevención adecuada del parto pretérmino. La medición de la longitud cervical por ecografía transvaginal es el método más rentable en mujeres con historia de parto prematuro o síntomas de amenaza de parto prematuro; la evidencia actual permite sostener que también es indispensable realizar cervicometría de rutina a todas las pacientes, aún de bajo riesgo. Existen métodos ecográficos de predicción como la elastografía cervical y el índice de consistencia cervical que son prometedores, pero existen limitaciones en su implementación técnica y se propone que podrían ser una posible alternativa en el futuro, que puede combinarse con la longitud cervical. También, la adición de la medición de la longitud cervical a las pruebas bioquímicas parece mejorar la precisión predictiva(au)

Preterm labor, defined as delivery before 37 weeks of gestation, is a serious obstetric condition that accounts for 11% of pregnancies worldwide. Predictive tests for preterm birth are important, given the personal, economic, and health impact of preterm birth. This review explores the utility of both, the current predictive tests used in clinical practice (maternal characteristics, cervical length and biochemical markers), as well as the new emerging tests. An electronic search was carried out in the scientific health databases: PUBMED, COCHRANE, SCIELO, national universities virtual repositories were also reviewed, using the following search items and their combinations: preterm delivery, cervical length, cervical shortening, cervicometry, fetal fibronectin, risk factors, and maternal characteristics. We included papers in English and Spanish published from 2006 to 2020, which responded to the aim of the review: the utility of predictive test for preterm delivery. A total of 30 articles were included in this review. There are multiple scientific criteria on the different current techniques to identify patients at risk and achieve adequate prevention of preterm birth. Measurement of cervical length by transvaginal ultrasound is the most cost-effective method in women with a history of preterm labor or symptoms of preterm labor; the current evidence allows us to affirm that it is also essential to perform routine cervicometry in all patients, even with low risk. There are promising ultrasound predictive methods such as cervical elastography and cervical consistency index, but there are limitations in their technical implementation, it is proposed that they could be a possible alternative in the future, that can be combined with cervical length measurement. Also, adding cervical length easurement to biochemical tests appears to improve predictive accuracy.(au)

Malestar emocional y percepción de amenazaen familiares de personas afectadas por COVID-19 / Emotional distress and threat perception of COVID-19 in relatives of affected people

Los familiares de personas afectadas por la COVID-19 pudieron experimentar mayor impacto emocional durante el confinamiento, más aún si se tenía una imagen muy amenazante del COVID-19. El objetivo fue analizar la relación entre la psicopatología y la percepción de amenaza en familiares de personas afectadas por COVID-19. Participaron 50 familiares de personas afectadas por COVID-19 (84% mujeres), de entre 20 y 63 años (M=36,88; DT=12,73). Se evaluó la psicopatología (SCL-90-R; Derogatis, Lipman y Covi, 1973) y la percepción de amenaza del COVID (BIP-Q5; Pérez-Fuentes, Molero, Oropesa et al., 2020). Observamos una afectación emocional y una percepción de amenaza moderadas. Quienes tenían enfermedades físicas y psicológicas mostraron menos percepción de amenaza, pero más psicopatología. Mayor percepción de amenaza se asoció con mayor psicopatología. Concluimos que la familia es una parte activa en el proceso de enfermedad, por lo que puede sufrir un gran impacto emocional que debe ser atendido (AU)

Relatives of people affected by COVID-19 were able to experience greater emotional impact during confinement, even more so if they had a very threatening image of COVID-19. The aim was to analyse the relationship between psychopathology and the perception of threat in relatives of people affected by COVID-19. Fifty relatives of people affected by COVID-19 (84% women), aged between 20 and 63 years (M=36.88; SD=12.73) participated. Psycho-pathology (SCL-90-R; Derogatis et al., 1973) and perceived threat of COVID (BIP-Q5; Pérez-Fuentes et al., 2020) were assessed. We observed moderate emotional distress and threat perception. Those with physical and psychological illnesses showed less threat perception but more psychopathology. Higher threat perception was associated with higher psychopathology. We conclude that the family is an active part of the disease process and may suffer a great emotional impact that needs to be addressed (AU)

Afetos e implicações psicossociais do viver sob ameaças de desapropriação do espaço / Afectos e implicaciones psicosociales de vivir bajo amenazas de expropiación espacial / Affections and psychosocial implications of living under threats of space expropriation

Resumo Este artigo objetiva apresentar indicadores afetivos e as implicações psicossociais do contexto de ameaças de desapropriação do espaço vividas por moradoras de uma comunidade de Fortaleza, Ceará. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com 17 moradoras/es, utilizando-se de entrevistas semiestruturadas para o levantamento das informações; e a análise de conteúdo para o tratamento dos dados. Com base na Psicologia Ambiental e na Psicologia Social, discute-se transformações no cotidiano; e afetos e implicações psicossociais. Como elementos despotencializadores, foram identificados conflito interno entre as/os moradoras/es, venda da comunidade (desapropriação), demolição das casas e sentimentos que entristecem; quanto aos potencializadores, destacaram-se integração entre as/os moradoras/es, própria moradia (permanência), momentos de entretimento e sentimentos que alegram.

Resumen Este artículo tiene como objetivo presentar indicadores afectivos y las implicaciones psicosociales del contexto de amenazas de expropiación espacial que viven los habitantes de una comunidad en Fortaleza, Ceará. Se trata de una investigación cualitativa, realizada con 17 residentes, utilizando entrevistas semiestructuradas para recopilar información; y análisis de contenido para el procesamiento de datos. Con base en Psicología Ambiental y Psicología Social, se discuten los cambios en la vida diaria; y afectos e implicaciones psicosociales. Como elementos desempoderantes, se identificaron conflictos internos entre vecinos, venta de la comunidad (expropiación), demolición de viviendas y tristeza; en cuanto a los potenciadores, se destacaron la integración entre vecinos, la propia vivienda (permanencia), momentos de entretenimiento y sentimientos que alegran.

Abstract This article aims to present affective indicators and the psychosocial implications of the context of threats of space expropriation experienced by residents of a community in Fortaleza, Ceará. This is a qualitative research, carried out with 17 residents, using semi-structured interviews to gather information; and content analysis for data processing. Based on Environmental Psychology and Social Psychology, changes in daily life are discussed; and affects and psychosocial implications. As disempowering elements, internal conflict between residents, sale of the community (expropriation), demolition of houses and sad feelings were identified; as for the enhancers, integration among residents, housing themselves (staying), moments of entertainment and feelings that rejoice were highlighted.

Intergeracionalidade no contexto das práticas educativas de mães de crianças pré-escolares / Intergeracionality inthe context of parenting practices of mothers of preschoolers / Intergeneracionalidad en el contexto de las prácticas educativas de madres de niños preescolares

Este estudo objetivou analisar as lembranças de infância e das práticas educativas de mães de crianças pré-escolares que usam práticas coercitivas ou indutivas na criação dos próprios filhos. Foram entrevistadas 12 mães, sendo que seis delas adotavam estratégias predominantemente indutivas (MPI) e seis, predominantemente coercitivas (MPC). A teoria fundamentada norteou a análise qualitativa. Entre os resultados, constatou-se que a infância das MPI foi caracterizada pelo predomínio do afeto e de eventos positivos e lúdicos. Ainda que algumas mães tenham sido alvo de ações coercitivas, elas relataram forte presença de práticas educativas indutivas. Por outro lado, as MPC relataram vivência de situações traumáticas, como alcoolismo, violência psicológica e sexual, associadas ao uso de punição física, ameaças e privação de afeto como estratégias disciplinares. Os dados sugerem a transmissão intergeracional das práticas educativas, caracterizadas pela forma como os pais educam, e as diversas estratégias que utilizam para orientar o comportamento dos filhos. Discute-se a implementação de programas de orientação parental que possam favorecer o uso de práticas educativas indutivas.(AU)

This study aimed to analyze childhood memories and parenting practices of mothers of preschoolers with coercive or inductive parenting practices. The study was conducted with twelve mothers: six who used predominantly inductive discipline (PIM) and six predominantly coercive discipline (PCM). Qualitative analysis was guided by the Grounded-Theory. The results indicate that the childhood of predominantly inductive mothers was characterized by affection and positive and playful events. Although exposed to some coercive practices, they reported predominance of inductive parenting practices. Conversely, the childhood of predominantly coercive mothers was characterized by traumatic events such as alcohol abuse, sexual and psychological violence, physical punishment, threats, and lack of affection. Such findings suggest intergenerational transmission of parenting practices, observable through the way parents educate their children and the different strategies used to guide their behavior. In this scenario, this study discussed the implementation of parental guidance programs that may foment use of inductive parenting practices.(AU)

Este estudio propone analizar los recuerdos de la infancia y de la creación de madres de niños preescolares que utilizan prácticas coercitivas o inductivas en la creación de sus propios hijos. De las 12 madres entrevistadas, seis madres adoptaban las estrategias predominantemente inductivas (MPI) y seis, las predominantemente coercitivas (MPC). La teoría fundamentada orientó el análisis cualitativo. Se constató que la infancia de las MPI fue caracterizada por el predominio del afecto y de las ocasiones positivas y lúdicas. Aunque algunas madres hayan sufrido acciones coercitivas, relataron fuerte presencia de las prácticas educativas inductivas. Por otro lado, las MPC relataron experiencias traumáticas, como alcoholismo, violencia psicológica y sexual asociadas al uso del castigo físico, de las amenazas y de la privación de afecto como estrategias disciplinarias. Los datos sugieren la transmisión intergeneracional de las prácticas educativas, caracterizadas por como los padres educan y las diversas estrategias que utilizan para orientar el comportamiento de sus hijos. Se discute la implementación de programas de entrenamiento parental que puedan favorecer el uso de prácticas educativas inductivas.(AU)

A recusa e as crenças: a dimensão narcísica da não admissão da castração / Denial and beliefs: the narcissistic dimension of the non-admission of castration / La negación y las creencias: la dimensión narcisica de la no admisión de la caatración

A partir da obra de Freud, trabalha-se a noção de Recusa (Verleugnung) como um mecanismo de defesa presente em todas as formas de subjetivação. A Recusa defende o narcisismo da ameaça de castração, que não se restringe à perda do genital, mas evoca diversas outras feridas narcísicas. Este artigo analisa as transmissões familiares inconscientes e sua relação com a simultânea admissão e não admissão da castração. A fantasia infantil da mãe fálica evidencia a ação da Recusa na manutenção das crenças irracionais e seus efeitos sobre o senso de realidade. Este trabalho aborda as manifestações da Recusa no cotidiano e nos adoecimentos psíquicos e comprova a importância do conceito na ampliação da teoria e da clínica psicanalítica (AU).

Based on Freud's work, this paper focuses on the notion of denial (Verleugnung) as a defense mechanism present in all forms of subjectivity. Denial defends narcissism against castration threat, which is not restricted to the loss of genitals, but evokes several other narcissistic wounds. This article analyzes the unconscious family transmissions and their relationship with the simultaneous admission and nonadmission of castration. The phallic mother childish fantasy shows denial's action in maintaining irrational beliefs and their effects on the sense of reality. This paper explores denial's manifestation in everyday life and in psychic illnesses, and attests the importance of that concept in the expansion of psychoanalytic theory and clinic (AU).

Basándose en la obra de Freud, se trabaja la noción de negación (Verleugnung) como mecanismo de defensa presente en todas las formas de subjetividad. La negación defiende el narcisismo contra la amenaza de castración, que no se limita a la pérdida del genital, sino que evoca varias otras heridas narcisistas. Este articulo analiza las transmisiones familiares inconscientes y su relación con la simultánea admisión y no admisión de la castración. La fantasía infantil de la madre fálica evidencia la acción de la negación en la manutención de creencias irracionales y sus efectos sobre el sentido de la realidad. Este trabajo explora las manifestaciones de la negación en la vida diaria y en enfermedades psíquicas, y comprueba la importancia de este concepto en la expansión de la teoría y de la clínica psicoanalítica (AU).

Distribución temporal, geográfica y por población de la nueva enfermedad por coronavirus (COVID-19) desde el 20 de enero hasta el 10 de febrero del 2020, en China / Distributions of time, place, and population of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) from January 20 to February 10, 2020, in China

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Desde diciembre del 2019, se está detectando en el mundo un incremento de casos de una nueva enfermedad causada por el coronavirus 2019 (COVID-19). El objetivo de este artículo es proporcionar recomendaciones científicas para la prevención y el control de la COVID-19 en todo el mundo. MÉTODOS: Se han recopilado características demográficas generales, antecedentes epidemiológicos y síntomas clínicos de la COVID-19 recogidos en los sitios web de múltiples Comisiones Municipales de Salud en China. Aquí describimos las distribuciones temporales, geográficas y de población de la COVID-19. RESULTADOS: Hasta la medianoche del 10 de febrero del 2020, el número de casos confirmados de COVID-19 en China fue de 42.638, siendo Hubei la provincia con un mayor número de casos confirmados (31.728), seguida por Guangdong (1.177), Zhejiang (1.117) y la provincia de Henan (1.105), en China. El número de casos y la velocidad de confirmación en otras provincias fue más moderada que en la provincia de Hubei. La mediana (rango intecuartílico) de edad de 1.740 pacientes de COVID-19 fue de 44 años (33, 54), con un rango desde los 10 meses a los 89 años. CONCLUSIONES: La epidemia de COVID-19 se ha de considerar como una amenaza mundial, y los pasos encaminados para su control incluyen el diagnóstico temprano y su tratamiento, así como el aislamiento

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Since December 2019, increasing cases of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) are being detected worldwide. The purpose of this paper is to provide a scientific reference for the global prevention and control of COVID-19. METHODS: General demographic characteristics, epidemiological history, and clinical symptoms of COVID-19 were collected that had been reported on the websites of multiple Municipal Health Commissions in China. We herein describe distributions in time, place, and population of COVID-19. RESULTS: As of midnight on February 10, 2020, the number of confirmed cases of COVID-19 in China was 42,638, and the province with the largest number of confirmed cases was Hubei (31728), followed by Guangdong (1177), Zhejiang (1117), and Henan (1105) province. The number of cases and the speed of confirmed cases in provinces other than Hubei were more moderate than those of the Hubei province. The median (interquartile range) age of 1740 patients with COVID-19 was 44 (33, 54) years, with a range of 10 months to 89 years. CONCLUSIONS: The COVID-19 epidemic should be considered a global threat and the steps for control include early diagnosis and treatment, as well as isolation

Análisis de la cultura de seguridad del paciente en un hospital universitario / Analysis of the patient safety culture in a university hospital

OBJETIVO: 1) Determinar la percepción de seguridad que tienen los/las profesionales sanitarios/as y no sanitarios/as en un hospital universitario; 2) describir el clima de seguridad con sus fortalezas y debilidades; y 3) evaluar las dimensiones valoradas negativamente y establecer áreas de mejoras. MÉTODO: Estudio transversal y descriptivo realizado en el Hospital Universitario San Juan de Alicante en el que se recogen los resultados de la valoración del nivel de cultura de seguridad utilizando como instrumento de medición la encuesta Hospital Survey on Patient Safety Culture de la Agency for Healthcare Research and Quality adaptada al español. RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 35,36%. El colectivo con mayor participación fue el médico (32,3%), y el servicio más implicado, el de urgencias (9%). El 86,4% tuvo contacto con el paciente. El 50% de los/las trabajadores/as calificó el clima de seguridad entre 6 y 8 puntos. El 82,8% no notificó ningún evento adverso en el último año. Los profesionales con mayor cultura de seguridad fueron los farmacéuticos, y los que tuvieron peor cultura, los celadores. No se identificó ninguna fortaleza de manera global. Hubo dos dimensiones que se comportaron como una debilidad: la 9 (dotación de personal) y la 10 (apoyo de la gerencia a la seguridad del paciente). CONCLUSIONES: La percepción sobre seguridad del paciente es buena, aunque mejorable. No se han identificado fortalezas. Las debilidades identificadas son dotación de personal, apoyo de la gerencia a la seguridad del paciente, cambios de turno y transición entre servicios, y percepción de seguridad

OBJECTIVE: 1) To determine the perception of safety of health professionals and non-health professionals in a university hospital; 2) describe the climate of safety with its strengths and weaknesses; 3) evaluate the negatively valued dimensions and establish areas of improvement. METHOD: A cross-sectional and descriptive study carried out at the San Juan University Hospital in Alicante, where the results of the assessment of the safety culture level are collected using Hospital Survey On Patient Safety survey of the Agency for Healthcare Research and Quality adapted to Spanish language. RESULTS: The response rate was 35.36%. The group with the greatest participation was the physician (32.3%) and the service most involved, urgencies (9%). 86.4% had contact with the patient. 50% of workers rated the safety climate between 6 and 8 points. 82.8% did not report any adverse events in the last year. The professionals with the greatest security culture were the pharmacists and with the worst culture, the guards. No strength was identified globally. There were two dimensions that behaved like a weakness: 9 (staffing) and 10 (management support for patient safety). CONCLUSIONS: The patient's perception of safety is good, although it can be improved. No strengths have been identified. The weaknesses identified are staffing, management support for patient safety, handoffs and transitions, and safety perception

Factores asociados a la comisión del delito de extorsión en el Distrito Fiscal de La Libertad 2017-2018 / Factors Associated to Committing the Crime of Extortion in the Prosecution District of La Libertad, 2017-2018 / Fatores associados à prática do crime de exto de La Libertad 2017-2018

Resumen Este estudio se realizó con el objetivo de analizar qué factores están asociados a la comisión del delito de extorsión en el Distrito Fiscal de La Libertad- Perú. La metodología es cuantitativa, diseño descriptivo correlacional de corte transversal. Se revisaron 222 carpetas fiscales de las víctimas del delito de extorsión registradas de enero del 2017 a julio del 2018 en los distritos de Chepén y Trujillo. Asimismo, se encuestaron 523 personas que no fueron víctimas del delito de extorsión en los mismos distritos, dando un total de 745 participantes. Los resultados se determinaron aplicando el modelo de regresión logística, el cual muestra que, de los factores analizados, los factores sociales y económicos sí están asociados a la comisión del delito de extorsión, pero los factores biológicos no. Respecto a los factores sociales, el modelo establece que específicamente el estado civil y grado de instrucción son los que están asociados a la comisión del delito de extorsión. De los factores económicos analizados, el modelo establece que el nivel de ingresos, el lugar o zona de residencia y la tenencia de propiedades (vivienda y automóvil) están asociados a la comisión de este delito.

Abstract This study was performed to analyze the factors associated to committing the crime of extortion in the Prosecution District of La Libertad - Peru. For this purpose, the quantitative methodology was used, with a descriptive, cross-sectional and correlational design. Two hundred and twenty-two case files of victims of extortion were reviewed from January 2017 to July 2018 in the districts of Chepén and Trujillo. Furthermore, 523 people who were not victims of extortion in the same districts were interviewed, amounting to a total of 745 participants. The results were determined applying the logistic regression model, which demonstrated that, of the analyzed factors, the social and economic factors are associated to committing the crime of extortion, while biological factors are not. With respect to social factors, the model establishes that marital status and level of education are more specifically associated with the crime of extortion. Of the analyzed economic factors, the model establishes that level of income, place or area of residence and ownership of properties (housing and vehicles) are associated to this crime.

Resumo Este estudo foi realizado com o objetivo de analisar quais fatores estão associados à prática do crime de extorsão no Distrito Fiscal de La Libertad - Peru. A metodologia é quantitativa, descritiva e correlacionai de corte transversal. Foram revisados 222 processos fiscais de vítimas do crime de extorsão registrados de janeiro de 2017 a julho de 2018 nos distritos de Chepén e Trujillo. Da mesma forma, entrevistaram-se 523 pessoas que não foram vítimas do crime de extorsão nos mesmos distritos, dando um total de 745 participantes. Os resultados foram apurados aplicandose o modelo de regressão logística, que mostra que, dentro dos fatores analisados, os fatores sociais e económicos estão associados à prática do crime de extorsão, mas os biológicos não. Em relação aos fatores sociais, o modelo estabelece que especificamente o estado civil e o grau de escolaridade estão associados à prática do crime de extorsão. Dos fatores económicos analisados, o modelo estabelece que o nível de renda, o local de residência e a posse de bens (casa e carro) estão associados à prática deste delito.

Desenvolvimento sociocognitivo, suporte familiar e social em adolescentes: reflexões para a compreensão da violência escolar / Sociocognitive development, family and social support in adolescents: reflections for the understanding of school violence / Desarrollo sociocognitivo, apoyo familiar y social en adolescentes: reflexiones para la comprensión de la violencia escolar

A adolescência é um período do desenvolvimento social, psicológico e biológico com vivências, transformações corporais e fisiológicas e relações interpessoais mais complexas, inclusive por situações de violência em contexto escolar. As modificações dos pensamentos dos adolescentes sobre eles mesmos e o contexto social que partilham são explícitas por selecionarem, interpretarem, evocarem e utilizarem informações sociais e familiares na formação de conceitos, julgamentos, expressões emocionais e tomada de decisões. Trata-se de estudo de correlação entre violência escolar-VE e suportes familiar e social em amostra de 1178 estudantes de ambos os sexos entre 12 e 17 anos. Constataram-se correlações negativas entre vitimização por VE e suporte familiar (r=-0,37), nos fatores que mensuram ultraje psicológico e danos morais; e, injúria, ameaça e violação física e sexual (r=-0,27). Isso indica manutenção do relacionamento e interação sociais agressivos e/ou frágeis do contexto familiar no ambiente escolar. Sugere-se programas de intervenção com ênfase em tais indicadores.

Adolescence is a period of social, psychological and biological development with experiences, body and physiological transformations and more complex interpersonal relationships, including situations of violence in the school context. The changes in adolescents' thoughts about themselves and the social context they share are explicit because they select, interpret, evoke and use social and family information in the formation of concepts, judgments, emotional expressions and decision-making. This is a correlation study between school violence-SV and family and social supports in a sample of 1.178 students of both sexes between 12 and 17 years. Negative correlations were observed between SV victimization and family support (r=-0.37), in the factors that measure psychological outrage and moral damage; and, injury, threat and physical and sexual abuse (r=-0.27). This indicates maintenance the relationship and aggressive and/or fragile social interaction of the family context in the school environment. Intervention programs with emphasis on such indicators are suggested.

La adolescencia es un período de desarrollo social, psicológico y biológico con experiencias, transformaciones corporales y fisiológicas, y relaciones interpersonales más complejas, incluyendo situaciones de violencia en el contexto escolar. Los cambios en los pensamientos de los adolescentes sobre sí mismos y el contexto social que comparten son explícitos porque seleccionan, interpretan, evocan y utilizan la información social y familiar en la formación de conceptos, juicios, expresiones emocionales y toma de decisiones. Este es un estudio de correlación entre la violencia escolar-VE y los apoyos familiares y sociales en una muestra de 1.178 estudiantes de ambos sexos entre 12 y 17 años. Se observaron correlaciones negativas entre la victimización del VE y el apoyo familiar (r=-0,37), en los factores que miden la indignación psicológica y el daño moral; y, lesiones, amenazas y violaciones físicas y sexuales (r=-0,27). Esto indica mantener la relación y la interacción social agresiva y/o frágil del contexto familiar en el entorno escolar. Se sugieren programas de intervención con énfasis en dichos indicadores.

Niveles de fatiga y agresiones por parte de usuarios al personal del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Levels of fatigue and aggressions by users of to staff of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital

INTRODUCCIÓN. La fatiga es el estado de cansancio o somnolencia resultante de sueño insufi-ciente, trabajo mental/físico prolongado, períodos prolongados de estrés o ansiedad. La fatiga es reconocida como factor de riesgo de lesiones y enfermedades en el lugar de trabajo. La violencia en el trabajo se define como "actos violentos, incluidas agresiones físicas y amenazas, dirigidos hacia personas en el trabajo". OBJETIVO. Establecer niveles de fatiga laboral en personal de salud y su relación con agresiones por parte de usuarios. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y transversal. De una población de 194, se tomó una mues-tra de 180 trabajadores en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período marzo-mayo 2019, que cumplieron con el único criterio de inclusión: Personal adulto (≥ 18 años) que al momento del estudio estuvieron laborando en la Unidad de Adultos Área de Emergencias, Derivaciones de Urgencias y Jefatura de Guardia mínimo por un periodo de 6 meses. Se aplicó el cuestionario de síntomas subjetivos de fatiga de Yoshitake 1967 y el cuestionario de Agresiones El Ochoa 2016. Los datos se analizaron en el programa estadístico International Business Ma-chines Statistical Package for the Social Sciences, Versión 25.0. RESULTADOS. Se obtuvo una prevalencia de agresiones del 97,2% (175; 180). La fatiga laboral estuvo presente en el 79,3% (88; 111) en mujeres y 78,3% (54; 69) en hombres. Los médicos tuvieron los mayores niveles de fatiga general 53,1% (24; 45), y mental 24,4% (11; 45). En enfermeros predominó la fatiga general 47,4% (36; 76). CONCLUSIÓN. La mayoría de los trabajadores tuvieron fatiga laboral; los más afectados fueron los médicos y enfermeros, y no se relacionó con el tipo de agresión o género de los trabajadores.

INTRODUCTION. Fatigue is the state of tiredness or drowsiness resulting from insufficient sleep, prolonged mental / physical work, prolonged periods of stress or anxiety. Fatigue is recognized as a risk factor for injury and illness in the workplace. Violence at work is defined as "violent acts, including physical assaults and threats, directed at people at work". OBJECTIVE. Establish levels of job fatigue in health personnel and their relationship with assaults by users. MATERIALS AND METHODS. Quantitative, descriptive, observational and cross-sectional study. From a population of 194, a sample of 180 workers was taken at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital in the period March-May 2019, who met the only inclusion criteria: Adult staff (≥ 18 years) who at the time of the study they were working in the Adult Unit of the Emergency Area, Emergency Referrals and Headquarters of the Guard for a minimum period of 6 months. The Yoshitake 1967 subjective symptoms of fatigue questionnaire and the El Ochoa 2016 Aggression questionnaire were applied. The data was analyzed in the International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, Version 25.0. RESULTS. A prevalence of aggressions of 97,2% (175; 180) was obtained. Work fatigue was present in 79,3% (88; 111) in women and 78,3% (54; 69) in men. Doctors had the highest levels of general fatigue 53,1% (24; 45), and mental 24,4% (11; 45). In nurses, general fatigue prevailed 47,4% (36; 76). CONCLUSION. Most of the workers had job fatigue; The most affected were the doctors and nurses, it was not related to the type of aggression or gender of the workers.

La crisis en Libia y sus efectos en la región del Sahel / The crisis in Libya and its effects on the Sahel región / A crise em Líbia e os seus efeitos na região do Sahel

Resumen El siguiente artículo analiza desde la perspectiva clásica de seguridad la evolución de la política exterior de Libia durante la era de Muammar Gaddafi, caracterizándose en su inicio por ser una amenaza de guerra constante a transformarse en el principal factor de estabilidad de la región del Sahel antes de su caída. Desde este punto se examinan las consecuencias que, en materia de seguridad, acontecieron en la región tras la desaparición del líder libio y los factores de riesgo que aumentan la vulnerabilidad de esta, ante la situación caótica en el país norafricano, sumado a la intervención militar de Occidente en Libia, la cual profundiza la situación de violencia al no permitir la reconfiguración de una autoridad central fuerte.

Abstract The following article analyzes from the classical security perspective the evolution of Libya's foreign policy during the era of Muammar Gaddafi , characterized at the beginning as being a constant threat of war, to become the main stability factor of the Sahel region before his fall. From this point we examine the consequences that, in terms of security, occurred in the region following the demise of the Libyan leader and the risk factors that increase its vulnerability, given the chaotic situation in the North African country, added to the Western military intervention in Libya, which deepens the violence situation by not allowing the reconfi guration of a strong central authority.

Resumo O seguinte artigo analisa desde a perspectiva clássica de segurança a evolução da política exterior de Líbia durante a era de Muammar Gaddafi, caracterizar-se em seu início por ser una ameaça de guerra constante a se transformar no principal fator de estabilidade da região do Sahel antes da sua caída. Desde este ponto examinam-se as consequências que, em matéria de segurança, aconteceram na região após do desaparecimento do líder líbio e os fatores de risco que aumentam a vulnerabilidade desta, perante a situação caótica no país norte-africano, somado à intervenção militar de Ocidente em Líbia, a qual aprofunda a situação de violencia ao não permitir a reconfiguração de uma autoridade central forte.