Saturated fat and human health: a protocol for a methodologically innovative systematic review and meta-analysis to inform public health nutrition guidelines.

BACKGROUND: The health effects of dietary fats are a controversial issue on which experts and authoritative organizations have often disagreed. Care providers, guideline developers, policy-makers, and researchers use systematic reviews to advise patients and members of the public on optimal dietary habits, and to formulate public health recommendations and policies. Existing reviews, however, have serious limitations that impede optimal dietary fat recommendations, such as a lack of focus on outcomes important to people, substantial risk of bias (RoB) issues, ignoring absolute estimates of effects together with comprehensive assessments of the certainty of the estimates for all outcomes. OBJECTIVE: We therefore propose a methodologically innovative systematic review using direct and indirect evidence on diet and food-based fats (i.e., reduction or replacement of saturated fat with monounsaturated or polyunsaturated fat, or carbohydrates or protein) and the risk of important health outcomes. METHODS: We will collaborate with an experienced research librarian to search MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and the Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) for randomized clinical trials (RCTs) addressing saturated fat and our health outcomes of interest. In duplicate, we will screen, extract results from primary studies, assess their RoB, conduct de novo meta-analyses and/or network meta-analysis, assess the impact of missing outcome data on meta-analyses, present absolute effect estimates, and assess the certainty of evidence for each outcome using the GRADE contextualized approach. Our work will inform recommendations on saturated fat based on international standards for reporting systematic reviews and guidelines. CONCLUSION: Our systematic review and meta-analysis will provide the most comprehensive and rigorous summary of the evidence addressing the relationship between saturated fat modification for people-important health outcomes. The evidence from this review will be used to inform public health nutrition guidelines. TRIAL REGISTRATION: PROSPERO Registration: CRD42023387377 .

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 10 (17 March 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza virus activity decreased throughout the sub-region, with the predominance of influenza A(H1N1)pdm09. Influenza A(H3N2)pdm09 and B/Victoria co-circulated. SARS-CoV-2 circulates at moderate levels, while RSV activity remains low. In Canada, influenza activity was low, with influenza B virus predominance. In Mexico, influenza activity was low, with elevated SARS-CoV-2 and RSV activity. In the United States, influenza and RSV activity were low, while SARS-CoV-2 activity remained elevated. Caribbean: Influenza activity decreased, with influenza A and B viruses equally detected. Influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria co-circulated. Belize reported increased influenza activity. Overall, SARS-CoV-2 activity was low in the subregion, except in Dominica and Jamaica, where it was moderate. RSV was moderate in Jamaica; elsewhere in the subregion, RSV activity was low. Central America: Influenza activity was moderate overall, with influenza B/Victoria virus predominance. Influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09 co-circulated. Honduras reported increased influenza activity, while Guatemala and Panama had moderate activity. SARS-CoV-2 percent positivity dropped in the subregion, except in Costa Rica. RSV activity was low overall. Andean: Influenza activity was low, predominating influenza B/Victoria viruses; influenza A(H1N1)pdm09 and A(H3N2) viruses co-circulated. Bolivia, Ecuador, and Venezuela reported increased influenza activity. In Bolivia, SARI cases / 100 hospitalizations were moderate, and 14% tested positive for influenza. SARS-CoV-2 and RSV activity were low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was at interseason levels; influenza B viruses were detected more frequently, with B/Victoria and A(H1N1)pdm09 co-circulation. Increased SARS-CoV-2 activity was reported in Brazil and Chile, while RSV was elevated in Brazil. Global: Influenza activity continued to decrease following the peak in late 2022. Influenza A viruses predominated, with a slightly larger proportion of A(H1N1)pdm09 viruses detected among the subtyped influenza A viruses. The proportion of influenza B virus detections increased recently. In Europe, overall influenza detections decreased slightly, and influenza positivity from sentinel sites decreased, although remaining above the epidemic threshold at the regional level. Out of 39 countries, 17 reported high or moderate intensity, and over half continued to report widespread activity. Overall, influenza B viruses were predominated in both sentinel, and non-sentinel surveillance as all subregions experienced a wave of influenza B activity after an initial influenza A wave. Influenza detections decreased or were stable in most countries except Belarus, Croatia, Hungary, Luxembourg, and Montenegro, where increases were reported. In Central Asia, influenza activity decreased overall. In Northern Africa, detections of influenza A and B viruses continued to decline in Morocco and Tunisia. In Western Asia, influenza activity continued to be reported in some countries with detections of all seasonal influenza subtypes. In East Asia, influenza activity of predominantly A(H1N1)pdm09 steeply increased in China but decreased in the other reporting countries. In tropical Africa, influenza activity increased in some countries of Western Africa, while detections were low across reporting countries in Middle and Eastern Africa. In Southern Asia, influenza activity remained low, with influenza A(H3N2) and B/Victoria lineage viruses mainly detected. In South-East Asia, influenza activity remained elevated, with influenza B mainly detected in Malaysia and A(H3N2) in Singapore and Thailand. In the temperate zones of the Southern Hemisphere, influenza activity remained at the inter-seasonal level. RSV activity was generally low or decreasing globally, except in South Africa, where activity remained high. SARS-CoV-2 positivity from sentinel surveillance remained around 20% globally. Activity remained at about 25% in the WHO Region of the Americas and increased to 15% in the Eastern Mediterranean and Western Pacific Regions. Activity remained below 10% in the other regions. SARS-CoV-2 positivity from non-sentinel surveillance was reported at around 30% globally. Avian Influenza: A summary of the avian influenza situation in the region, case management and recommendations are available at Epidemiological alerts and updates | PAHO/WHO | Pan American Health Organization (paho.org)

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: la actividad del virus de influenza disminuyó en toda la subregión, con predominio de influenza A(H1N1)pdm09. Circularon concurrentemente los virus influenza A(H3N2)pdm09 y B/Victoria. El SARS-CoV-2 circula a niveles moderados, mientras que la actividad de VRS permanece baja. En Canadá, la actividad de la influenza estuvo baja, con predominio del virus influenza B. En México, la actividad de la influenza estuvo baja, con actividad elevada de SARS-CoV‑2 y del VRS. En los Estados Unidos, la actividad de la influenza y del VRS estuvo baja, mientras que la actividad del SARS-CoV-2 permaneció elevada. Caribe: la actividad de la influenza disminuyó, con la detección en iguales proporciones de los virus influenza A y B. Circularon concurrentemente los virus influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. Belice notificó un aumento de la actividad de la influenza. En general, la actividad del SARS-CoV-2 estuvo baja en la subregión, excepto en Dominica y Jamaica, donde estuvo moderada. La actividad del VRS estuvo moderada en Jamaica; en otras partes de la subregión, la actividad del VRS estuvo baja. América Central: la actividad de la influenza estuvo moderada en general, con predominio del virus influenza B/Victoria. Circularon concurrentemente los virus influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. Honduras reportó una mayor actividad de influenza, mientras que Guatemala y Panamá tuvieron una actividad moderada. El porcentaje de positividad de SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión, excepto en Costa Rica. La actividad del VRS estuvo baja en general. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, predominando los virus influenza B/Victoria; circularon concurrentemente los virus influenza A(H1N1)pdm09 y A(H3N2). Bolivia, Ecuador y Venezuela reportaron un aumento de la actividad de la influenza. En Bolivia, el número de casos de IRAG por cada 100 hospitalizaciones estuvo en niveles moderados y el 14% resultaron positivos para influenza. La actividad del SARS-CoV-2 y del VRS estuvo en general baja. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo en niveles entre temporadas; los virus influenza B fueron detectados más frecuentemente, con circulación concurrente de B/Victoria y A(H1N1)pdm09. Se informó una mayor actividad de SARS-CoV-2 en Brasil y Chile, mientras que la actividad del VRS estuvo elevada en Brasil. Global: la actividad de la influenza continuó disminuyendo luego del pico a fines de 2022. Predominaron los virus influenza A con una proporción ligeramente mayor de A(H1N1)pdm09 entre las muestras con subtipo determinado. La proporción de detecciones del virus influenza B aumentó en las últimas semanas. En Europa las detecciones de influenza disminuyeron ligeramente y en los sitios centinela la positividad de la influenza disminuyó, aunque se mantuvo por encima del umbral epidémico a nivel regional. De 39 países, 17 reportaron una intensidad alta o moderada y más de la mitad continuaron reportando una actividad generalizada. En general, los virus influenza B predominaron tanto en la vigilancia centinela como en la no centinela, ya que todas las subregiones experimentaron una ola de actividad de influenza B después de una ola inicial de influenza A. Las detecciones de influenza disminuyeron o se mantuvieron estables en la mayoría de los países, excepto Bielorrusia, Croacia, Hungría, Luxemburgo y Montenegro, en donde se reportó un aumento. En Asia central, la actividad de la influenza disminuyó en general. En el norte de África las detecciones de virus de influenza A y B continuaron disminuyendo en Marruecos y Túnez. En Asia occidental continuó el reporte de actividad de la influenza en algunos países con la detección de todos los subtipos de influenza estacional. En el este de Asia, la actividad de la influenza predominantemente A(H1N1)pdm09 aumentó considerablemente en China, pero disminuyó en los demás países que reportaron. En África tropical, la actividad de la influenza aumentó en algunos países de África occidental, mientras que las detecciones estuvieron bajas en los países de África central y oriental que notificaron. En el sur de Asia, la actividad de la influenza se mantuvo baja y se detectaron principalmente virus influenza A(H3N2) y B/Victoria. En el sudeste asiático, la actividad de la influenza se mantuvo elevada, con detecciones de influenza B principalmente en Malasia y A(H3N2) en Singapur y Tailandia. En las zonas templadas del hemisferio sur la actividad de la influenza se mantuvo en los niveles entre estaciones. La actividad del VRS estuvo baja o disminuyó a nivel mundial, excepto en Sudáfrica en donde la actividad se mantuvo alta. A nivel mundial la positividad de SARS-CoV-2 en la vigilancia centinela se mantuvo alrededor del 20%. La actividad se mantuvo en alrededor del 25 % en la Región de las Américas y aumentó al 15 % en las Regiones del Mediterráneo Oriental y del Pacífico Occidental. La actividad se mantuvo por debajo del 10% en las demás regiones. La positividad de SARS-CoV-2 en la vigilancia no centinela estuvo alrededor del 30% a nivel mundial. Influenza Aviar: el resumen sobre la situación epidemiológica de influenza aviar en la región, manejo de los casos y recomendaciones se encuentran disponibles en Alertas y actualizaciones epidemiológicas | OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org)

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 9 (10 March 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza virus activity decreased throughout the sub-region, with the predominance of influenza A(H3N2)pdm09. Influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria co-circulated. SARS-CoV-2 circulates at moderate levels, and RSV activity was low. In Canada, influenza activity was low, with influenza B virus predominance. In Mexico, influenza activity decreased, while SARS-CoV-2 and RSV activity remained elevated. In the United States, influenza and RSV activity were low, while SARS-CoV-2 activity remained moderate. Caribbean: Influenza activity remains increased, although showing a decreasing trend, with A(H1N1)pdm09 predominance and A(H3N2) and B/Victoria co-circulation. Belize and Haiti reported increased influenza activity, with influenza A(H1N1)pdm09 predominance. Likewise, Guadeloupe, Martinique, and Saint-Martin reported increased influenza activity in the French Territories. SARS-CoV-2 activity was low in the subregion, except in Jamaica and Suriname, where it was raised. Jamaica reported increased RSV activity; elsewhere in the subregion, RSV activity was low. Central America: Influenza activity was moderate, with influenza B/Victoria virus predominance. Influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09 co-circulated. Guatemala, Honduras, and Panama reported increased influenza activity. SARS-CoV-2 percent positivity decreased in the subregion, except in Costa Rica. RSV activity was low overall. Andean: Influenza activity was low, predominating influenza A(H1N1)pdm09 viruses; influenza B/Victoria and A(H3N2) viruses co‑circulated. Bolivia, Ecuador, and Venezuela reported increased influenza activity. In Bolivia, SARI cases / 100 hospitalizations were at moderate levels, and 22% tested positive for influenza. SARS‑CoV-2 and RSV activity were low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was at interseason levels; influenza B/Victoria viruses were detected more frequently with A(H1N1)pdm09 co-circulation. Paraguay reported increased influenza B (lineage not performed) activity at low-intensity levels. SARS-CoV-2 activity was low overall, but Brazil and Chile reported increased activity. RSV activity was low in the subregion, except in Brazil, where high levels were registered. Avian Influenza: A summary of the avian influenza situation in the region, case management and recommendations are available at Epidemiological alerts and updates | PAHO/WHO | Pan American Health Organization (paho.org)

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: la actividad del virus de la influenza disminuyó en toda la subregión, con predominio de influenza A(H3N2)pdm09. Circularon concurrentemente los virus influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. El SARS-CoV-2 circuló en niveles moderados y la actividad del VRS estuvo baja. En Canadá, la actividad de la influenza estuvo baja, con predominio del virus influenza B. En México, la actividad de la influenza disminuyó, mientras que la del SARS-CoV‑2 y del VRS permaneció elevada. En los Estados Unidos, la actividad de la influenza y del VRS estuvo baja, mientras que la del SARS-CoV-2 se mantuvo moderada. Caribe: la actividad de la influenza permaneció aumentada, aunque muestra una tendencia decreciente, con predominio de A(H1N1)pdm09 y circulación concurrente de A(H3N2) y B/Victoria. Belice y Haití reportaron un aumento de la actividad de la influenza, con predominio de influenza A(H1N1)pdm09. Asimismo, Guadalupe, Martinica y San Martín notificaron un aumento de la actividad de la influenza en los territorios franceses. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo baja en la subregión, excepto en Jamaica y Surinam, donde se elevó. Jamaica notificó un aumento de la actividad del VRS; en el resto de la subregión, la actividad del VRS estuvo baja. América Central: la actividad de la influenza estuvo moderada, con predominio de influenza B/Victoria. Circularon concurrentemente los virus influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. Guatemala, Honduras y Panamá reportaron un aumento de la actividad de la influenza. El porcentaje de positividad de SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión, excepto en Costa Rica. La actividad del VRS estuvo baja en general. Países Andinos: la actividad de influenza estuvo baja, con predominio de los virus influenza A(H1N1)pdm09; circularon concurrentemente los virus influenza B/Victoria y A(H3N2). Bolivia, Ecuador y Venezuela reportaron un aumento de la actividad de la influenza. En Bolivia el número de casos de IRAG por cada 100 hospitalizaciones estuvo en niveles moderados, y el 22% resultaron positivos para influenza. La actividad de SARS-CoV-2 y del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo en niveles entre temporadas; los virus influenza B/Victoria se detectaron con mayor frecuencia con la circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. Paraguay notificó un aumento de la actividad de la influenza B (linaje indeterminado) a niveles de baja intensidad. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo baja en general, pero Brasil y Chile reportaron una mayor actividad. La actividad del VRS estuvo baja en la subregión, excepto en Brasil, donde se registraron niveles altos. Influenza Aviar: el resumen sobre la situación epidemiológica de influenza aviar en la región, manejo de los casos y recomendaciones se encuentran disponibles en Alertas y actualizaciones epidemiológicas | OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org)

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 8 (3 March 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was low in the subregion. Influenza A(H3N2)pdm09 predominated, with the co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. SARS-CoV-2 circulates at moderate levels and RSV activity is low. In Canada, influenza activity continues low, with influenza A virus predominance. In Mexico, influenza activity was low, while SARS-CoV-2 and RSV activity remained elevated. In the United States, influenza and RSV activity was low overall and SARS-CoV-2 activity remained at moderate levels, with the percentage of deaths due to pneumonia, influenza, and COVID-19 above the average of previous seasons and increasing. Caribbean: Influenza activity remains elevated in the subregion, although presenting a decreasing trend, with A(H1N1)pdm09 predominance and A(H3N2) and B/Victoria co-circulation. Belize and Haiti reported increased influenza activity, and all seasonal subtypes co-circulated. SARS-CoV-2 activity was low in the subregion, except in Dominica and Suriname, where it was raised. RSV activity remained low in the subregion, except in Jamaica where increased RSV activity was reported. Central America: Influenza activity was moderate, with influenza B/Victoria virus predominance. Influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09 co-circulated. Guatemala reported increased influenza activity with moderate levels of influenza B/Victoria circulation; SARI activity was low. Honduras reported increased influenza activity at moderate-intensity levels. SARS-CoV-2 percent positivity remains at moderate levels in the subregion, with high circulating levels in Costa Rica. RSV activity was low overall. Andean: Influenza activity was low, predominating influenza A(H1N1)pdm09 viruses; influenza B/Victoria and A(H3N2) viruses co-circulated. In Bolivia and Ecuador, influenza activity was increased. SARS-CoV-2 activity was low overall. In the subregion, RSV activity was low. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was at interseason levels; influenza A viruses were detected more frequently with co-circulation of B/Victoria and A(H1N1)pdm09. Paraguay reported increased influenza B (indeterminate lineage) activity at low-intensity levels with SARI and ILI low levels. SARS-CoV-2 activity was low, except in Brazil and Chile with moderate circulating levels. RSV activity remained low in the subregion except in in Brazil, where high levels were observed. Global: Globally, influenza activity decreased compared to the peak in late 2022. Influenza A viruses predominated with a slightly larger proportion of A(H1N1)pdm09. The proportion of influenza B virus detections increased during this reporting period. In Europe, influenza detections remained stable. Influenza positivity from sentinel sites increased in the most recent week, remaining above the epidemic threshold at the regional level. Out of 39 countries, 18 reported high or moderate intensity, and over half continued to report widespread activity. Influenza A and B viruses were detected similarly in both sentinel and non-sentinel surveillance. The proportion of influenza B viruses increased in recent weeks. Other indicators of influenza activity remained stable or decreased in most countries, while a few countries reported increases. In Central Asia, influenza activity decreased, while in Northern Africa, activity driven by all seasonal influenza subtypes was low and continued to decline in Morocco and Tunisia. In Western Asia, influenza activity continued to be reported in some countries with detections of all seasonal influenza subtypes. In East Asia, influenza activity of predominantly A(H1N1)pdm09 steeply increased in China but decreased in the other reporting countries. In tropical Africa, influenza activity was highest in eastern Africa but remained low overall, with detections of all seasonal influenza subtypes reported. In Southern Asia, influenza activity remained low, with all seasonal influenza subtypes detected. In South-East Asia, detections of predominantly influenza B viruses remained elevated, mainly due to continued detections in Malaysia. In the temperate zones of the southern hemisphere, influenza activity remained at inter-seasonal levels. SARS-CoV-2 positivity from sentinel surveillance remained around 20% globally. The activity was about 25% in the WHO Region of the Americas, decreased to around 10% in the Western Pacific Region, and remained under 10% in the other regions. SARS-CoV-2 positivity from non-sentinel surveillance was reported at about 25% globally.

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de la influenza estuvo baja. Predominó influenza A(H3N2)pdm09, con la circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. El SARS-CoV-2 circuló a niveles moderados y la actividad del VRS estuvo baja. En Canadá, la actividad de la influenza continúa baja, con predominio del virus influenza A. En México, la actividad de la influenza estuvo baja, mientras que la actividad del SARS-CoV-2 y del VRS permaneció elevada. En los Estados Unidos, la actividad de la influenza y del VRSV estuvo baja en general y la actividad del SARS-CoV-2 permaneció en niveles moderados, con un porcentaje de muertes por neumonía, influenza y COVID-19 por encima del promedio de temporadas previas y con tendencia al aumento. Caribe: la actividad de la influenza estuvo moderada, con predominio del virus influenza B/Victoria. Circularon concurrentemente los virus influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. Guatemala reportó un aumento de la actividad de influenza con niveles moderados de circulación de influenza B/Victoria; la actividad de la IRAG estuvo baja. Honduras notificó un aumento de la actividad por influenza en niveles de intensidad moderada. El porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 se mantiene en niveles moderados en la subregión, con altos niveles de circulación en Costa Rica. La actividad del VRS estuvo baja en general. América Central: la actividad de la influenza estuvo moderada, con predominio del virus influenza B/Victoria. Circularon concurrentemente los virus influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. Guatemala reportó mayor actividad de influenza con circulación moderada de influenza B/Victoria; la actividad de la IRAG estuvo baja. Honduras notificó un aumento de la actividad de la influenza ubicándose en niveles de moderada intensidad. El porcentaje de positividad de SARS-CoV-2 permanece en niveles moderados en la subregión ,con niveles elevados en Costa Rica. La actividad del VRS disminuyó en general. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, predominando los virus influenza A(H1N1)pdm09; circularon concurrentemente los virus influenza B/Victoria y A(H3N2). En Bolivia y Ecuador se incrementó la actividad de la influenza. La actividad del SARS CoV-2 estuvo baja en general. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo en niveles observados entre temporadas; los virus de la influenza A se detectaron con mayor frecuencia con la circulación concurrente de B/Victoria y A(H1N1)pdm09. Paraguay notificó un aumento de la actividad de la influenza B (linaje indeterminado) en niveles de baja intensidad con niveles bajos de IRAG y ETI. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo baja, excepto en Brasil y Chile con niveles de circulación moderados. La actividad del VRS permaneció baja en la subregión excepto en Brasil, donde se observaron niveles altos. Global: la actividad de la influenza disminuyó en comparación con el pico a fines de 2022. Predominaron los virus influenza A con una proporción ligeramente mayor de A(H1N1)pdm09. La proporción de detecciones del virus de la influenza B aumentó durante este período de informe. En Europa, las detecciones de influenza se mantuvieron estables. La positividad de la influenza en los sitios centinela aumentó en la semana más reciente, manteniéndose por encima del umbral epidémico a nivel regional. De 39 países, 18 reportaron una intensidad alta o moderada, y más de la mitad continuaron reportando una actividad generalizada. Los virus de la influenza A y B se detectaron en proporciones similares tanto en la vigilancia centinela como en la no centinela. La proporción de virus influenza B aumentó en las últimas semanas. Otros indicadores de la actividad de la influenza se mantuvieron estables o disminuyeron en la mayoría de los países, mientras que algunos países reportaron aumentos. En Asia central, la actividad de la influenza disminuyó, mientras que en el norte de África, la actividad impulsada por todos los subtipos de influenza estacional estuvo baja y siguió disminuyendo en Marruecos y Túnez. En Asia 0ccidental, continuó el reporte de actividad de la influenza en algunos países con detecciones de todos los subtipos de influenza estacional. En el este de Asia, la actividad de la influenza predominantemente A(H1N1)pdm09 aumentó considerablemente en China, pero disminuyó en los demás países que reportaron. En África tropical, la actividad de la influenza estuvo más alta en África oriental, pero se mantuvo baja en general, con detecciones de todos los subtipos de influenza estacional reportados. En el sur de Asia, la actividad de la influenza se mantuvo baja y se detectaron todos los subtipos de influenza estacional. En el sudeste asiático, las detecciones predominantemente de virus influenza B se mantuvieron elevadas, principalmente debido a las continuas detecciones en Malasia. En las zonas templadas del hemisferio sur, la actividad de influenza se mantuvo en niveles interestacionales. A nivel mundial la positividad de SARS-CoV-2 de la vigilancia centinela se mantuvo alrededor del 20%. La actividad estuvo alrededor del 25 % en las Américas, disminuyó a alrededor del 10 % en la Región del Pacífico Occidental y se mantuvo por debajo del 10 % en las demás regiones. La positividad de SARS-CoV-2 de la vigilancia no centinela estuvo aproximadamente en 25% a nivel mundial.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 7 (24 February 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was low in the subregion. Influenza A virus predominated, with co-circulating A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. All influenza B viruses with determined lineage were B/Victoria. The SARS-CoV-2 and RSV activity decreased in the subregion. In Canada, influenza activity decreased overall, with A(H1N1)pdm09 predominance. In Mexico, influenza activity was low, while SARS-CoV-2 and RSV activity remained elevated. In the United States, influenza activity was low nationally. Caribbean: Influenza activity was elevated with a decreasing trend. Influenza A and B viruses were equally detected. Influenza A(H1N1)pdm09, A(H3N2) and influenza B/Victoria co-circulated. In French Guyana, influenza activity was elevated but decreasing. SARS-CoV-2 activity was low in the subregion, with RSV activity at baseline levels except in Jamaica, where RSV activity was increased. Central America: Influenza activity was moderate, with the circulation of influenza B/Victoria virus. No influenza A virus detections were reported. Guatemala reported increased influenza activity with influenza B/Victoria circulation; severity indicators were at baseline levels. El Salvador and Honduras reported increased influenza activity at moderate-intensity levels; severity indicators were at baseline levels. SARS-CoV-2 percent positivity decreased in the subregion, except in Costa Rica and Panama. RSV activity remained elevated in Guatemala but is decreasing. Andean: Influenza activity was low, predominating influenza B/Victoria viruses; influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09 viruses co-circulated. In Bolivia, influenza activity was elevated with B/Victoria circulation and SARI cases at moderate-intensity levels, with 50% of sampled cases positive for influenza. Ecuador reported increased influenza activity at a low-intensity level; severity indicators were at low-intensity levels. SARS-CoV-2 activity was elevated in Ecuador and Peru. In the subregion, RSV activity was low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was low, with influenza B viruses more frequently detected and co-circulated B/Victoria and A(H1N1)pdm09. In Paraguay, influenza activity was elevated at a low-intensity level, with influenza B (lineage undetermined) circulating; severity indicators were low. SARS-CoV-2 activity was low, except in Brazil and Chile, while RSV activity remains elevated in Brazil. Avian Influenza: A summary of the avian influenza situation in the region, case management and recommendations are available at Epidemiological alerts and updates | PAHO/WHO | Pan American Health Organization (paho.org)

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de la influenza estuvo baja. Predominó el virus influenza A con A(H3N2) y A(H1N1)pdm09 circulando concurrentemente. Todos los virus influenza B con linaje determinado fueron B/Victoria. La actividad de SARS-CoV-2 y del VRS disminuyó en la subregión. En Canadá, la actividad de la influenza disminuyó en general, con predominio de A(H1N1)pdm09. En México, la actividad de la influenza estuvo baja, mientras que la actividad del SARS-CoV-2 y del VRS permaneció elevada. En los Estados Unidos, la actividad de la influenza estuvo baja a nivel nacional. Caribe: la actividad de la influenza estuvo elevada con una tendencia decreciente. Se detectaron en iguales proporciones los virus influenza A y B. Circularon concurrentemente influenza A(H1N1)pdm09, A(H3N2) e influenza B/Victoria. En la Guayana Francesa, la actividad de la influenza estuvo elevada, pero con tendencia a disminuir. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo baja en la subregión y la actividad del VRS estuvo en los niveles basales, excepto en Jamaica en donde estuvo elevada. América Central: la actividad gripal fue moderada, con circulación del virus influenza B/Victoria. No se informaron detecciones del virus de la influenza A. Guatemala reportó mayor actividad de influenza con circulación de influenza B/Victoria; los indicadores de gravedad estaban en los niveles de referencia. El Salvador y Honduras informaron un aumento de la actividad de la influenza en niveles de intensidad moderada; los indicadores de gravedad se ubicaron en los niveles basales. El porcentaje de positividad de SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión excepto en Costa Rica y Panamá. La actividad del VRS se mantuvo elevada en Guatemala pero con tendencia a la disminución. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, predominando los virus influenza B/Victoria; circularon concurrentemente los virus influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. En Bolivia, la actividad de la influenza estuvo elevada con circulación de B/Victoria y los casos de IRAG en niveles de intensidad moderada, con un 50% de los casos con muestra positivos para influenza. Ecuador notificó un aumento de la actividad de la influenza ubicándose en un nivel de baja intensidad; los indicadores de severidad estuvieron en niveles de baja intensidad. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en Ecuador y Perú. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo baja, y los virus de la influenza B se detectaron con mayor frecuencia y circularon conjuntamente B/Victoria y A(H1N1)pdm09. En Paraguay, la actividad de la influenza estuvo elevada, ubicándose en nivelas de baja intensidad, con la circulación de influenza B (linaje indeterminado); los indicadores de gravedad estuvieron bajos. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo baja, excepto en Brasil y Chile, mientras que la actividad del VRS sigue estando elevada en Brasil. Influenza Aviar: el resumen sobre la situación epidemiológica de influenza aviar en la región, manejo de los casos y recomendaciones se encuentran disponibles en Alertas y actualizaciones epidemiológicas | OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org)

COVID-19 in the Americas: the role of collaborating centers in understanding lessons and best practices in pandemic preparedness and response

[ABSTRACT]. COVID-19 exposed major gaps in global, regional, state, and local responses to public health emergencies. In preparation for the WHA Special Session to consider the benefits of developing an international instrument on pandemic preparedness, the O’Neill Institute in partnership with Foundation for the National Institutes of Health convened 30 of the world’s leading authorities on global health law, financing, biomedical science, implemen- tation, and emergency response along with leaders from prominent international organizations. This meeting was followed by regional consultations convened in Latin America-Caribbean, Africa, and Southeast Asia. These high-level expert consultations generated in-depth discussions on weaknesses and persisting gaps in global pandemic preparedness and what a new international agreement might include to address them. Regional intergovernmental organizations like PAHO can work closely with related multilateral development banks to develop financial instruments that can smooth systemic economic disruption; and regional centers of research and manufacturing excellence can offer a strong front line for producing medicines and vaccines rapidly during a pandemic. With our research focused on the regional response to COVID-19 we are able to look at country responses individually and collectively to see how Latin America – Caribbean countries can capitalize and leverage their regional connections to strengthen their pandemic preparedness and response. By identifying existing gaps and examining the responses and approaches taken by PAHO, we can better understand the role of international and regional organizations and their collaborating centers in preparing and responding to pandemics.

[RESUMEN]. La COVID-19 expuso grandes brechas en las respuestas locales, nacionales, regionales y mundiales a las emergencias de salud pública. En preparación para la reunión extraordinaria de la Asamblea Mundial de la Salud para considerar los beneficios de elaborar un instrumento internacional sobre la preparación frente a las pandemias, el Instituto O'Neill, en colaboración con la Fundación para los Institutos Nacionales de Salud, convocó a 30 de las principales autoridades mundiales en materia de derecho, financiamiento, ciencia biomédica, implementación y respuesta a emergencias de salud, así como a líderes de organizaciones internacionales prominentes. A esta reunión le siguieron consultas regionales convocadas en América Latina y el Caribe, África y el sudeste asiático. Estas consultas con expertos de alto nivel generaron debates en profundidad acerca de las debilidades y brechas persistentes en la preparación frente a las pandemias y qué podría incluirse en un nuevo acuerdo internacional sobre cómo abordarlas. Las organizaciones intergubernamentales regionales como la Organización Panamericana de la Salud pueden trabajar en estrecha colaboración con los bancos multilaterales de desarrollo relacionados para elaborar instrumentos financieros que puedan aliviar las perturbaciones económicas sistémicas; y los centros regionales de excelencia en investigación y producción pueden formar una sólida primera línea de acción para producir medicamentos y vacunas rápidamente durante una pandemia. Con esta investigación centrada en la respuesta regional a la COVID-19, podemos analizar las respuestas de los países de forma individual y colectiva para observar la manera en que América Latina y el Caribe pueden capitalizar y aprovechar sus conexiones regionales para fortalecer su preparación y respuesta frente a una pandemia. Al determinar cuáles son las brechas existentes y examinar las respuestas y los enfoques adoptados por la OPS, podemos comprender mejor el papel de las organizaciones regionales e internacionales y sus centros colaboradores en la preparación y respuesta frente a las pandemias.

[RESUMO]. A COVID-19 expôs grandes lacunas nas respostas globais, regionais, estaduais e locais a emergências de saúde pública. Nos preparativos para a Sessão Especial da Assembleia Mundial da Saúde para avaliar os benefícios de desenvolver um instrumento internacional de preparação para pandemias, o Instituto O’Neill, em parceria com a Fundação para os Institutos Nacionais de Saúde, reuniu 30 das principais autoridades mundiais em direito sanitário global, financiamento, ciências biomédicas, implementação e resposta a emergências, além de líderes de organizações internacionais proeminentes. Essa reunião foi seguida por consultas regionais convocadas na América Latina/Caribe, na África e no sudeste da Ásia. Essas consultas com especialistas de alto nível geraram discussões minuciosas sobre os pontos fracos e as lacunas persistentes na preparação global para pandemias e o que poderia ser incluído em um novo acordo internacional para resolvê-los. Organizações intergovernamentais regionais, como a OPAS, podem trabalhar em estreita colaboração com os bancos multilaterais de desenvolvimento para desenvolver instrumentos financeiros capazes de atenuar a ruptura econômica sistêmica; por outro lado, centros regionais de excelência em pesquisa e fabricação podem oferecer uma linha de frente expressiva para a rápida produção de medicamentos e vacinas durante uma pandemia. Usando os dados da nossa pesquisa sobre a resposta regional à COVID-19, podemos analisar as respostas dos países de forma individual e coletiva para avaliar como os países da América Latina e do Caribe podem capitalizar e alavancar suas conexões regionais para fortalecer sua preparação e resposta à pandemia. Ao identificar lacunas existentes e analisar as respostas e abordagens adotadas pela OPAS, podemos compreender melhor o papel das organizações internacionais e regionais e de seus centros colaboradores na preparação e resposta a pandemias.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 6 (17 February 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was low overall in the subregion. Influenza A(H1N1)pdm09 continued predominating with the co-circulation of A(H3N2) and B/Victoria. The SARS-CoV-2 and RSV activity decreased. In Canada, influenza activity continues low, with A(H1N1)pdm09 predominance. In Mexico, influenza activity was low, while SARS-CoV-2 and RSV activity remained elevated. In the United States, influenza activity was low overall, with the percentage of deaths due to pneumonia, influenza, and COVID-19 above the average of previous seasons and declining. Caribbean: Influenza activity decreased in the subregion with A(H1N1)pdm09 predominance, with A(H3N2) and B/Victoria co-circulation. French Guyana and Haiti reported increased influenza activity, and all seasonal subtypes co-circulated. SARS-CoV-2 activity was moderate in the subregion, while RSV activity remained at baseline levels. Central America: Influenza activity was moderate, with influenza B/Victoria virus predominance and A(H3N2) co-circulation. Guatemala reported increased influenza activity with influenza B/Victoria circulation; SARI activity was low, with 35% of sampled cases positive for RSV. El Salvador and Honduras reported increased influenza activity at low-intensity levels. SARS-CoV-2 percent positivity decreased in the subregion except in Costa Rica and Panama. RSV activity remained elevated in Guatemala. Andean: Influenza activity was low, predominating influenza A(H1N1)pdm09 viruses; influenza B/Victoria and A(H3N2) viruses co-circulated. In Bolivia and Ecuador, influenza activity was increased at a low-intensity level. SARS-CoV-2 activity was elevated in Ecuador and moderate in Colombia but decreasing. In the subregion, RSV activity was low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was low, with influenza B viruses more frequently detected and co-circulated B/Victoria and A(H1N1)pdm09. Paraguay reported increased influenza B (lineage undetermined) activity at low-intensity levels. Severity indicators were low. SARS-CoV-2 activity was low, except in Brazil and Chile. RSV activity remains elevated in Brazil. Global: Influenza activity decreased compared to the peak in late 2022. Influenza A viruses predominated with a slightly larger proportion of A(H1N1)pdm09 viruses detected among the subtyped influenza A viruses. The proportion of influenza B virus detections increased during this reporting period. In Europe, overall influenza detections remained stable, and influenza positivity from sentinel sites increased slightly and remained above the epidemic threshold at the regional level. Half countries reported high or moderate intensity and most reported widespread activity. Overall, influenza A viruses predominated with A(H1N1)pdm09, accounting for most subtyped influenza viruses from primary care sentinel sites but with regional differences. The proportion of influenza B viruses increased in recent weeks. In Central Asia, influenza activity decreased overall. In Northern Africa, activity remained elevated, with continued detections of all seasonal influenza subtypes reported in Morocco and Tunisia. In Western Asia, influenza activity decreased overall with all seasonal influenza subtypes detected, although increased activity continued to be registered in some countries. In East Asia, influenza activity remained low overall, although detections of all seasonal influenza subtypes increased in Mongolia in recent weeks. In tropical Africa, influenza activity was highest in eastern Africa but remained low overall, with detections of all seasonal influenza subtypes. In Southern Asia, influenza activity remained low, with all seasonal influenza subtypes detected. In South-East Asia, detections of predominantly influenza B viruses remained elevated due to continued detections reported in Malaysia. In the temperate zones of the southern hemisphere, influenza activity remained at inter-seasonal levels. SARS-CoV-2 positivity from sentinel surveillance remained at 20% globally. The activity was reported below 30% in the WHO Region of the Americas, just above 20% in the Western Pacific Region, and remained under 10% in the other regions. SARS-CoV-2 positivity from non-sentinel surveillance was reported at around 25% globally. Avian Influenza: A summary of the avian influenza situation in the region, case management and recommendations are available at Epidemiological alerts and updates | PAHO/WHO | Pan American Health Organization (paho.org)

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de la influenza estuvo baja en la subregión. Los virus influenza A(H1N1)pdm09 continuaron predominando con la circulación concurrente de A(H3N2) y B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 y del VRS disminuyó. En Canadá la actividad de la influenza continúa baja, con predominio de A(H1N1)pdm09. En México la actividad de la influenza estuvo baja, mientras que la actividad del SARS-CoV-2 y del VRS permaneció elevada. En los Estados Unidos la actividad de la influenza estuvo baja en general, con un porcentaje de muertes por neumonía, influenza y la COVID-19 por encima del promedio de temporadas previas y con tendencia al descenso. Caribe: la actividad de la influenza disminuyó en la subregión con predominio de A(H1N1)pdm09, y circulación concurrente de A(H3N2) y B/Victoria. La Guayana Francesa y Haití notificaron un aumento de la actividad de la influenza y todos los subtipos estacionales circularon concurrentemente. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo moderada en la subregión, mientras que la actividad del VRS se mantuvo en los niveles basales. América Central: la actividad de la influenza estuvo moderada, con predominio del virus influenza B/Victoria y circulación concurrente de A(H3N2). Guatemala reportó mayor actividad de influenza con circulación de influenza B/Victoria; la actividad de de la IRAG estuvo baja, con un 35% de los casos con muestra positivos para VRS. El Salvador y Honduras notificaron un aumento de la actividad de la influenza en niveles de baja intensidad. El porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión excepto en Costa Rica y Panamá. La actividad del VRS se mantuvo elevada en Guatemala. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, predominando los virus influenza A(H1N1)pdm09; circularon concurrentemente los virus influenza B/Victoria y A(H3N2). En Bolivia y Ecuador la actividad de la influenza está aumentada, ubicándose en un nivel de baja intensidad. La actividad del SARS CoV-2 estuvo elevada en Ecuador y moderada en Colombia, pero con tendencia a la disminución. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo baja, y los virus de la influenza B se detectaron con mayor frecuencia y circularon conjuntamente B/Victoria y A(H1N1)pdm09. Paraguay notificó un aumento de la actividad de influenza B (linaje indeterminado) en niveles de baja intensidad. Los indicadores de gravedad estuvieron bajos. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo baja, excepto en Brasil y Chile. La actividad del VRS sigue estando elevada en Brasil. Global: la actividad de la influenza disminuyó en comparación con el pico a fines de 2022. Predominaron los virus influenza A con una proporción ligeramente mayor de A(H1N1)pdm09 de los virus influenza A con subtipo determinado. La proporción de detecciones del virus influenza B aumentó durante este período de notificación. En Europa, en general las detecciones de influenza se mantuvieron estables y en los sitios centinela la positividad de influenza aumentó levemente y se mantuvo por encima del umbral epidémico a nivel regional. La mitad de los países reportaron una intensidad alta o moderada y la mayoría reportó una actividad generalizada. En general, los virus influenza A predominaron con el subtipo A(H1N1)pdm09, lo que representa la mayoría de los virus de influenza con determinación de subtipo de los sitios centinela de atención primaria, pero con diferencias regionales. La proporción de virus influenza B aumentó en las últimas semanas. En Asia Central, la actividad de la influenza disminuyó en general. En el norte de África, la actividad se mantuvo elevada, con la continua detección de todos los subtipos de influenza estacional notificados por Marruecos y Túnez. En Asia occidental la actividad de la influenza disminuyó en general y se detectaron todos los subtipos de influenza estacional, aunque se siguió registrando una mayor actividad en algunos países. En el este de Asia la actividad de la influenza se mantuvo baja en general, aunque las detecciones de todos los subtipos de influenza estacional aumentaron en Mongolia en las últimas semanas. En África tropical la actividad de la influenza estuvo más alta en África oriental, pero en general se mantuvo baja, con detecciones de todos los subtipos de influenza estacional. En el sur de Asia, la actividad de la influenza se mantuvo baja y se detectaron todos los subtipos de influenza estacional. En el sudeste asiático, las detecciones predominantemente de los virus influenza B se mantuvieron elevadas debido a las detecciones continuas reportadas en Malasia. En las zonas templadas del hemisferio sur la actividad de la influenza se mantuvo en niveles interestacionales. La positividad del SARS-CoV-2 en la vigilancia centinela se mantuvo en un 20 % a nivel mundial. En la Región de las Américas la actividad estuvo por debajo del 30 %, por encima del 20 % en la Región del Pacífico occidental y se mantuvo por debajo del 10 % en las demás regiones. La positividad del SARS-CoV-2 en la vigilancia no centinela estuvo alrededor del 25% a nivel mundial. Influenza Aviar: el resumen sobre la situación epidemiológica de influenza aviar en la región, manejo de los casos y recomendaciones se encuentran disponibles en Alertas y actualizaciones epidemiológicas | OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.or

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 5 (10 February 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was low overall in the subregion. Influenza A(H3N2) continued predominating with the co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. The SARS-CoV-2 activity increased, while RSV activity decreased. In Canada, influenza activity continues to decline, with A(H1N1)pdm09 predominance. In Mexico, influenza activity was within expected levels for this time of year, with severity indicators at low levels. SARS-CoV-2 activity was elevated; similarly, RSV activity was increased. In the United States, influenza activity was low overall, with the percentage of deaths due to pneumonia, influenza, and COVID-19 above the average of previous seasons and declining. Caribbean: Influenza activity increased in the subregion with B/Victoria predominance, A(H1N1)pdm09, and A(H3N2) co-circulation. Belize reported increased influenza B/Victoria activity; influenza A(H1N1)pdm09 and A(H3N2) were co-circulated. In the subregion, SARS-CoV-2 activity was moderate, while RSV activity remained at baseline levels. Central America: Influenza activity was moderate, with influenza B virus predominance and A(H3N2) co-circulation. Guatemala reported increased influenza activity with influenza B/Victoria circulation; SARI activity was elevated, with 40% of sampled cases positive for RSV. El Salvador, Honduras, and Panama reported increased influenza activity at low-intensity levels. Overall, SARS-CoV-2 percent positivity decreased in the subregion except in Costa Rica. RSV activity remained low in the subregion. Andean: Influenza activity was low, with the predominance of influenza B/Victoria viruses. Among influenza, A subtyped viruses, A(H1M1)pdm09 predominated. Influenza B/Victoria lineage was raised in Bolivia, and SARI cases were low. In Ecuador, influenza activity was low. SARS-CoV-2 activity was elevated in Ecuador and moderate in Colombia but decreasing. In the subregion, RSV activity was low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was low, with influenza B viruses more frequently detected and co-circulated B/Victoria and A(H1N1)pdm09. Paraguay reported increased influenza B (lineage undetermined) activity at low-intensity levels. Severity indicators were low. SARS-CoV-2 activity was moderate in some countries and decreasing. Brazil and Chile continue reporting increased RSV activity. Avian Influenza: A summary of the avian influenza situation in the region, case management and recommendations are available at Epidemiological alerts and updates | PAHO/WHO | Pan American Health Organization (paho.org)

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de la influenza estuvo baja en general. Los virus de la influenza A(H3N2) predominaron con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 aumentó, mientras que la actividad del VRS disminuyó. En Canadá, la actividad de la influenza continúa disminuyendo, con predominio de A(H1N1)pdm09. En México, la actividad de la influenza estuvo dentro de los niveles esperados para esta época del año, con indicadores de severidad en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada; de manera similar, se incrementó la actividad del VRS. En los Estados Unidos, la actividad de la influenza estuvo baja en general, con un porcentaje de muertes por neumonía, influenza y la COVID-19 por encima del promedio de temporadas previas y en con tendencia al descenso. Caribe: la actividad de la influenza aumentó en la subregión con predominio de B/Victoria, con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y A(H3N2). Belice notificó un aumento de la actividad de la influenza B/Victoria; circularon concurrentemente influenza A(H1N1)pdm09 y A(H3N2). En la subregión la actividad del SARS-CoV-2 estuvo moderada, mientras que la del VRS se mantuvo en los niveles basales. América Central: la actividad de la influenza estuvo moderada, con predominio de los virus influenza B y la circulación concurrente de A(H3N2). Guatemala reportó mayor actividad de influenza con circulación de influenza B/Victoria; la actividad de la IRAG estuvo elevada, con un 40 % de los casos con muestra positivos para VRS. El Salvador, Honduras y Panamá notificaron un aumento en la actividad de la influenza ubicándose en niveles de baja intensidad. En general, el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión, excepto en Costa Rica. La actividad del VRS se mantuvo baja en la subregión. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, con predominio de los virus influenza B/Victoria. De las muestras de influenza A con subtipo determinado, predominó el virus A(H1M1)pdm09. La influenza B linaje Victoria estuvo elevada en Bolivia, mientras que los casos de IRAG estuvieron bajos. En Ecuador, la actividad de la influenza estuvo baja. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en Ecuador y moderada en Colombia, pero con tendencia a disminuir. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo baja, los virus de la influenza B se detectaron con mayor frecuencia y circularon conjuntamente con B/Victoria y A(H1N1)pdm09. Paraguay notificó un aumento de la actividad de la influenza, con circulación de B (linaje indeterminado) en niveles de baja intensidad. Los indicadores de gravedad estuvieron bajos. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo moderada en algunos países y con tendencia a disminuir. Brasil y Chile continúan reportando una mayor actividad de VRS. Influenza Aviar: el resumen sobre la situación epidemiológica de influenza aviar en la región, manejo de los casos y recomendaciones se encuentran disponibles en Alertas y actualizaciones epidemiológicas | OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org)

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 4 (3 February 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was low overall in the subregion. Influenza A(H3N2) continued predominating with the co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. The SARS-CoV-2 activity increased, while RSV activity decreased. In Canada, influenza activity continues to decrease. In Mexico, influenza activity was within expected levels for this time of year, with severity indicators at low levels. In the United States, influenza activity continued to decrease, with the percentage of deaths due to pneumonia, influenza, and COVID-19 above the average of previous seasons and declining. RSV activity was low overall. Caribbean: Influenza activity increased in the subregion with A(H1N1)pdm09 predominance and B/Victoria co-circulation. In addition, influenza activity was elevated in Belize, French Guiana, and Haiti. The SARS-CoV-2 activity was moderate and increasing, while RSV activity was at baseline levels. Central America: Influenza activity was moderate, with influenza A and B virus detections and A(H3N2) predominance. Guatemala and Honduras reported increased influenza activity, with influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09 predominance, respectively. Overall, SARS-CoV-2 percent positivity decreased in the subregion. RSV activity remained raised in Guatemala. Andean: Influenza activity was low, with the predominance of influenza B/Victoria and co-circulation of influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. In Bolivia, influenza activity was increased, while in Ecuador, influenza activity was low. SARS-CoV-2 activity was elevated in Colombia and Ecuador but decreasing. In the subregion, RSV activity was low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was very low, with influenza B viruses more frequently detected and co-circulation of B/Victoria and A(H1N1)pdm09. SARS-CoV-2 activity was moderate in some countries and decreasing. However, Brazil and Chile reported increased RSV activity. Global: Influenza activity decreased. Influenza A viruses predominated with a slightly larger proportion of A(H1N1)pdm09 viruses detected among the subtyped influenza A viruses. In Europe, overall influenza activity continued to decrease, but influenza positivity from sentinel sites remained above the epidemic threshold at the regional level. Influenza A viruses predominated with A(H1N1)pdm09, accounting for most subtyped influenza viruses from primary care sentinel sites but with regional differences. Many countries reported high or moderate intensity and most reported widespread activity. Other indicators of influenza activity decreased in most countries, while a few reported increases. In Central Asia, influenza activity decreased overall but remained somewhat elevated, with influenza A(H1N1)pdm09 viruses predominant. In Northern Africa, influenza activity continued to decline, with all seasonal influenza subtypes detected. In Western Asia, influenza activity decreased overall with all seasonal influenza subtypes detected, though increased activity was reported in some countries. In East Asia, influenza activity of predominantly influenza A(H3N2) viruses remained low overall though detections continued to be reported at elevated levels in Mongolia and the Republic of Korea. In tropical Africa, influenza activity was highest in eastern Africa but remained low overall, with detections of all seasonal influenza subtypes reported. In Southern Asia, influenza activity slightly, with all seasonal influenza subtypes detected in similar proportions. In South-East Asia, detections of predominantly influenza B remained elevated due to continued detections reported in Malaysia. In the temperate zones of the southern hemisphere, influenza activity remained at the inter-seasonal level. SARS-CoV-2 positivity from sentinel surveillance remained above 20% globally. However, the activity was reported below 30% in the Region of the Americas and remained under 10% in the other regions. SARS-CoV-2 positivity from non-sentinel surveillance was reported at around 30% globally. Avian Influenza: A summary of the avian influenza situation in the region, case management and recommendations are available at Epidemiological alerts and updates | PAHO/WHO | Pan American Health Organization (paho.org)

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de la influenza estuvo baja en general. Los virus A(H3N2) predominaron con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 aumentó, mientras que la actividad del VRS disminuyó. En Canadá, la actividad de la influenza continúa disminuyendo. En México, la actividad de la influenza estuvo dentro de los niveles esperados para esta época del año, con indicadores de severidad en niveles bajos. En los Estados Unidos, la actividad de la influenza continuó disminuyendo, con el porcentaje de muertes por neumonía, influenza y COVID-19 por encima del promedio de temporadas anteriores y en con una tendencia a disminuir. La actividad del VRS fue baja en general. Caribe: la actividad de la influenza aumentó en la subregión con predominio de A(H1N1)pdm09 y circulación concurrente de influenza B/Victoria. Además, la actividad de la influenza estuvo elevada en Belice, la Guayana Francesa y Haití. La actividad de SARS-CoV-2 estuvo moderada y con tendencia creciente, mientras que la actividad de VRS se ubicó en los niveles basales. América Central: la actividad de la influenza estuvo moderada, con detecciones de los virus influenza A y B y predominio de A(H3N2). Guatemala y Honduras reportaron mayor actividad de influenza, con predominio de influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09, respectivamente. En general, el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión. La actividad del VRS se mantuvo elevada en Guatemala. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, con predominio de influenza B/Victoria y circulación concurrente de influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. En Bolivia la influenza estuvo alta, mientras que en Ecuador, la actividad de la influenza estuvo baja. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en Colombia y Ecuador, pero con tendencia a la disminución. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de influenza estuvo muy baja, con los virus influenza B detectados con mayor frecuencia y circulación conjunta de B/Victoria y A(H1N1)pdm09. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo moderada en algunos países y con tenencia a disminuir. Sin embargo, Brasil y Chile reportaron una mayor actividad de VRS. Global: la actividad de la influenza disminuyó. Los virus influenza A predominaron con una proporción ligeramente mayor de los virus A(H1N1)pdm09 detectados entre los virus influenza A con subtipo determinado. En Europa, la actividad de la influenza continuó disminuyendo, pero la positividad de la influenza de los sitios centinela se mantuvo por encima del umbral epidémico a nivel regional. En los sitios centinela ubicados en centros de atención primaria, los virus influenza A predominaron, el subtipo A(H1N1)pdm09 representó la mayoría de los virus con subtipo determinado, pero con diferencias regionales. Muchos países reportaron una intensidad alta o moderada de influenza y la mayoría informó de una actividad generalizada. Otros indicadores de la actividad de la influenza disminuyeron en la mayoría de los países, mientras que algunos informaron aumentos. En Asia central, la actividad de la influenza disminuyó en general, pero se mantuvo algo elevada, con predominio de los virus A(H1N1)pdm09. En el norte de África, la actividad de la influenza continuó disminuyendo y se detectaron todos los subtipos de influenza estacional. En Asia occidental, la actividad de la influenza disminuyó en general y se detectaron todos los subtipos de influenza estacional, aunque se reportó un aumento de la actividad en algunos países. En el este de Asia, la actividad de la influenza predominantemente de los virus de la influenza A(H3N2) se mantuvo baja en general, aunque continuó el reporte de detecciones en niveles elevados en Mongolia y la República de Corea. En África tropical, la actividad de la influenza estuvo más alta en África oriental, pero se mantuvo baja en general, con detecciones de todos los subtipos de influenza estacional informados. En el sur de Asia, la actividad de la influenza es leve, con todos los subtipos de influenza estacional detectados en proporciones similares. En el sudeste asiático, el número de detecciones predominantemente de influenza B se mantuvo elevado debido a las detecciones informadas por Malasia. En las zonas templadas del hemisferio sur, la actividad de influenza se mantuvo en el nivel interestacional. La positividad del SARS-CoV-2 de la vigilancia centinela se mantuvo por encima del 20,0 % a nivel mundial. Sin embargo, la actividad se reportó por debajo del 30,0 % en la Región de las Américas y se mantuvo por debajo del 10,0 % en las demás regiones. La positividad del SARS-CoV-2 en la vigilancia no centinela estuvo alrededor del 30,0 % a nivel mundial. Influenza Aviar: el resumen sobre la situación epidemiológica de influenza aviar en la región, manejo de los casos y recomendaciones se encuentran disponibles en Alertas y actualizaciones epidemiológicas | OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org)

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 3 (27 January 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity declined in the subregion. Influenza A(H3N2) predominated with the co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria (where subtyping and lineage were determined). The SARS-CoV-2 activity was elevated, while RSV activity was low. In Canada, influenza activity has decreased; surveillance indicators continued within expected levels. In Mexico, influenza activity was at the average of previous seasons, with low severity indicators. In the United States, influenza activity declined at low-intensity levels, with the percentage of deaths due to pneumonia, influenza, and COVID-19 above the average of previous seasons. RSV activity continued decreasing. Caribbean: Influenza activity continued moderate in the subregion with influenza B viruses predominance. Influenza B/Victoria virus predominated, with A(H1N1)pdm09 and A(H3N2) cocirculation. Influenza activity was elevated in Belize, with B/Victoria predominance. The SARS-CoV-2 activity was low, with increased activity in some countries. RSV activity was at baseline levels, except in the Dominican Republic. Central America: Influenza activity was moderate, with influenza A and B virus detections and B/Victoria predominance. Influenza activity was elevated in Guatemala and Honduras, with influenza B/Victoria predominance. Overall, SARS-CoV-2 percent positivity decreased in the subregion; increased percent positivity was reported in Honduras and Panama. RSV activity remained raised in Guatemala. Andean: Influenza activity was low, with the predominance of influenza B/Victoria and co-circulation of influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. Bolivia and Ecuador reported increased influenza activity. SARS-CoV-2 was elevated in Colombia, Ecuador, and Peru. In the subregion, RSV activity was low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was low, with the predominance of influenza B (lineage undetermined) viruses and influenza A (subtyping not performed) co-circulation. The SARS-CoV-2 activity was elevated across the subregion but with a decreasing trend in most countries. Brazil and Chile reported increased RSV activity. Avian Influenza: A summary of the avian influenza situation in the region, case management and recommendations are available at Epidemiological alerts and updates | PAHO/WHO | Panamerican Health Organization (paho.org)

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de la influenza disminuyó. Predominó influenza A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria (en muestras con subtipo y linaje caracterizados). La actividad de SARS-CoV-2 estuvo elevada, mientras que la actividad de VRS disminuyó. En Canadá, la actividad de la influenza ha disminuido; los indicadores de vigilancia continuaron dentro de los niveles esperados. En México, la actividad de la influenza estuvo en el promedio de temporadas anteriores, con indicadores de gravedad bajos. En los Estados Unidos, la actividad de la influenza disminuyó a niveles de baja intensidad, con el porcentaje de muertes por neumonía, influenza y de la COVID-19 por encima del promedio de temporadas previas. La actividad del VRS continúa en disminución. Caribe: la actividad de influenza continuó moderada en la subregión con predominio de los virus influenza B. Predominó el virus influenza B/Victoria, con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y A(H3N2). La actividad de la influenza estuvo elevada en Belice, con predominio de B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo baja, con una mayor actividad en algunos países. La actividad del VRS estuvo en los niveles basales, excepto en la República Dominicana. América Central: la actividad de la influenza estuvo moderada, con detecciones de los virus influenza A y B y predominio de influenza B/Victoria. La actividad de la influenza estuvo elevada en Guatemala y en Honduras con predominio de influenza B/Victoria. En general, el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión; se reportó un mayor porcentaje de positividad en Honduras y Panamá. La actividad del VRS se mantuvo elevada en Guatemala. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, con predominio de influenza B/Victoria y circulación concurrente de influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. Bolivia y Ecuador reportaron un aumento de la actividad de la influenza. El SARS CoV-2 estuvo aumentado en Colombia, Ecuador y Perú. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo baja, con predominio de los virus influenza B (linaje indeterminado) y circulación concurrente de influenza A (subtipo indeterminado). La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en toda la subregión, pero con una tendencia a la baja en la mayoría de los países. Brasil y Chile reportaron una mayor actividad de VRS. Influenza Aviar: el resumen sobre la situación epidemiológica de influenza aviar en la región, manejo de los casos y recomendaciones se encuentran disponibles en Alertas y actualizaciones epidemiológicas | OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org)

Advancing One human-animal-environment Health for global health security: what does the evidence say?

In this Series paper, we review the contributions of One Health approaches (ie, at the human-animal-environment interface) to improve global health security across a range of health hazards and we summarise contemporary evidence of incremental benefits of a One Health approach. We assessed how One Health approaches were reported to the Food and Agricultural Organization of the UN, the World Organisation for Animal Health (WOAH, formerly OIE), and WHO, within the monitoring and assessment frameworks, including WHO International Health Regulations (2005) and WOAH Performance of Veterinary Services. We reviewed One Health theoretical foundations, methods, and case studies. Examples from joint health services and infrastructure, surveillance-response systems, surveillance of antimicrobial resistance, food safety and security, environmental hazards, water and sanitation, and zoonoses control clearly show incremental benefits of One Health approaches. One Health approaches appear to be most effective and sustainable in the prevention, preparedness, and early detection and investigation of evolving risks and hazards; the evidence base for their application is strongest in the control of endemic and neglected tropical diseases. For benefits to be maximised and extended, improved One Health operationalisation is needed by strengthening multisectoral coordination mechanisms at national, regional, and global levels.

One health systems strengthening in countries: Tripartite tools and approaches at the human-animal-environment interface.

Unexpected pathogen transmission between animals, humans and their shared environments can impact all aspects of society. The Tripartite organisations-the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), the World Health Organization (WHO), and the World Organisation for Animal Health (WOAH)-have been collaborating for over two decades. The inclusion of the United Nations Environment Program (UNEP) with the Tripartite, forming the 'Quadripartite' in 2021, creates a new and important avenue to engage environment sectors in the development of additional tools and resources for One Health coordination and improved health security globally. Beginning formally in 2010, the Tripartite set out strategic directions for the coordination of global activities to address health risks at the human-animal-environment interface. This paper highlights the historical background of this collaboration in the specific area of health security, using country examples to demonstrate lessons learnt and the evolution and pairing of Tripartite programmes and processes to jointly develop and deliver capacity strengthening tools to countries and strengthen performance for iterative evaluations. Evaluation frameworks, such as the International Health Regulations (IHR) Monitoring and Evaluation Framework, the WOAH Performance of Veterinary Services (PVS) Pathway and the FAO multisectoral evaluation tools for epidemiology and surveillance, support a shared global vision for health security, ultimately serving to inform decision making and provide a systematic approach for improved One Health capacity strengthening in countries. Supported by the IHR-PVS National Bridging Workshops and the development of the Tripartite Zoonoses Guide and related operational tools, the Tripartite and now Quadripartite, are working alongside countries to address critical gaps at the human-animal-environment interface.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 2 (20 January 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was low and continues to decline in the subregion. Influenza A(H3N2) predominated with the co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. The SARS-CoV-2 activity was elevated, while RSV activity decreased with country and subregional differences. In Canada, influenza activity has decreased; surveillance indicators continued within expected levels. In Mexico, influenza activity was above expected levels, with low severity indicators. In the United States, influenza activity declined at low-intensity levels, with the percentage of deaths due to pneumonia, influenza, and COVID-19 above the average of previous seasons. RSV activity continued decreasing. Caribbean: Influenza activity continued moderate in the subregion with B/Victoria virus predominance, with A(H1N1)pdm09 and A(H3N2) cocirculation. Influenza activity was elevated in Belize and the French Territories. The SARS-CoV-2 activity was moderate overall, while RSV activity was at baseline levels. Central America: Influenza activity was moderate, with influenza A and B virus detections and B/Victoria predominance. Influenza activity was elevated in Guatemala, with influenza B/Victoria predominance. Overall, SARS-CoV-2 percent positivity decreased in the subregion; increased percent positivity was reported in Honduras and Panama. RSV activity remained raised in Guatemala and Panama. Andean: Influenza activity was low, with the predominance of influenza B/Victoria and co-circulation of influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. Influenza activity was elevated in Bolivia, with increased SARI activity at moderate-intensity levels. In Ecuador, SARS-CoV-2 was elevated but decreasing. In the subregion, RSV activity was low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was low, with all seasonal subtypes detected. The SARS-CoV-2 activity was elevated across the subregion but with a decreasing trend in some countries. Increased RSV activity continued to be reported in Brazil and Chile. Global: Influenza activity remained elevated due to activity in the northern hemisphere. Where subtyped, influenza A viruses predominated, with a slightly larger proportion of A(H3N2) viruses detected among the subtyped influenza A viruses. In Europe, overall influenza activity continued to increase, with influenza positivity from sentinel sites remaining above the epidemic threshold at the regional level. Influenza A viruses predominated with A(H3N2) viruses accounting for most subtyped influenza viruses from sentinel sites but with regional differences. Half of reporting countries signaled high or very high intensity. In central Asia, influenza activity increased with influenza A(H1N1)pdm09 viruses predominant, followed by influenza B viruses. In Northern Africa, influenza detections increased among reporting countries with all seasonal subtypes detected. In Western Asia, influenza activity decreased overall with all seasonal influenza subtypes detected, though increased activity was reported in some countries in the transmission zone. In East Asia, influenza activity of predominantly influenza A(H3N2) viruses remained low overall among reporting countries but with increases reported in Mongolia and the Republic of Korea. In tropical Africa, influenza activity remained low, with detections of all seasonal influenza subtypes reported. However, activity increased in some countries in Eastern Africa. In Southern Asia, influenza activity remained low, mainly due to decreased activity reported in Iran (Islamic Republic of). Influenza A(H1N1)pdm09 was the most frequently detected subtype in the subregion. In South-East Asia, detections of predominantly influenza B remained elevated due to continued detections reported in Malaysia. SARS-CoV-2 positivity from sentinel surveillance decreased globally, notably in the WHO Region of the Americas, from over 30% to just above 20%. In the Western Pacific Region, positivity decreased slightly and remained around 20%. Activity remained under 10% in the other regions. SARS-CoV-2 positivity from non-sentinel surveillance decreased significantly in the Region of the Americas and the Western Pacific region to approximately 20% and 10%, respectively, but increased in the African region to 15%. Avian Influenza: A summary of the avian influenza situation in the region, case management and recommendations are available at Epidemiological alerts and updates | PAHO/WHO | Pan American Health Organization (paho.org)

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de la influenza estuvo baja y continúa disminuyendo. Predominó influenza A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 continúa elevada, mientras que la actividad del VRS disminuye con diferencias entre países y subregiones. En Canadá, la actividad de la influenza ha disminuido; los indicadores de vigilancia continuaron dentro de los niveles esperados. En México, la actividad de la influenza estuvo por encima de los niveles esperados, con indicadores de gravedad bajos. En los Estados Unidos, la actividad de la influenza disminuyó a niveles de baja intensidad, con el porcentaje de muertes por neumonía, influenza y la COVID-19 por encima del promedio de temporadas anteriores. La actividad del VRS continuó disminuyendo. Caribe: la actividad de la influenza continuó moderada en la subregión con predominio de influenza B/Victoria y circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y A(H3N2). La actividad de la influenza estuvo elevada en Belice y en los Territorios franceses. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo moderada en general, mientras que la actividad del VRS estuvo en los niveles basales. América Central: la actividad de la influenza estuvo moderada, con detecciones de los virus influenza A y B y predominio de influenza B/Victoria. La actividad de la influenza estuvo elevada en Guatemala, con predominio de influenza B/Victoria. En general, el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión; se reportó un mayor porcentaje de positividad en Honduras y Panamá. La actividad del VRS se mantuvo elevada en Guatemala y Panamá. Países Andinos: la actividad de influenza estuvo baja, con predominio de influenza B linaje Victoria y circulación concurrente de influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. La actividad de la influenza estuvo elevada en Bolivia, con una mayor actividad de IRAG en niveles de intensidad moderada. En Ecuador, la actividad del SARS CoV-2 estuvo elevada, pero con una tendencia a disminuir. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo baja, con la detección de todos los subtipos estacionales. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en toda la subregión, pero con una tendencia a la baja en algunos países. Brasil y Chile continuaron reportando un aumento de la actividad del VRS. Global: la actividad de la influenza disminuyó pero se mantuvo elevada debido a la actividad en el hemisferio norte. Los virus de la influenza A predominaron con una proporción ligeramente mayor de virus A(H1N1)pdm09 (en muestras con subtipo determinado) durante el período del reporte. En Europa, la actividad de la influenza disminuyó, pero la positividad de la influenza en los sitios centinela se mantuvo por encima del umbral epidémico a nivel regional. En general, en los sitios centinela de atención primaria los virus de la influenza A predominaron, la mayoría fueron virus A(H3N2) (en muestras con subtipo determinado), pero con diferencias regionales. Muchos países informaron actividad de la influenza con intensidad alta o muy alta, y más de la mitad informaron de una actividad generalizada. Los indicadores de la actividad de la influenza (enfermedad tipo influenza (ETI), infección respiratoria aguda (IRA), infección respiratoria aguda grave (IRAG) y hospitalizaciones asociadas a la influenza disminuyeron en muchos países, mientras que otros hubo un aumento. En Asia central, la actividad de la influenza disminuyó, con predominio de influenza A(H1N1)pdm09, seguida de influenza B, pero con algunas diferencias en las tendencias por país. En el norte de África, las detecciones de influenza disminuyeron después de un pico en la semana 52, con todos los subtipos de influenza estacional detectados. En Asia occidental, la actividad de la influenza disminuyó y se detectaron todos los subtipos de influenza estacional, aunque con un aumento de la actividad en algunos países. En el este de Asia, la actividad de la influenza con predominio de influenza A(H3N2) se mantuvo baja, aunque con registro elevado de las detecciones en Mongolia y la República de Corea. En África tropical, la actividad de la influenza estuvo más alta en África oriental, pero se mantuvo baja durante todo el año con detecciones de todos los subtipos de influenza estacional reportados. En el sur de Asia, la actividad de la influenza estuvo baja y siguió disminuyendo, con predominio de influenza A(H1N1)pdm09, y circulación concurrente de influenza A(H3N2) e influenza B. En el sudeste asiático, las detecciones predominantemente de influenza B se mantuvieron elevadas debido a la detección continua del virus reportadas en Malasia. En las zonas templadas del hemisferio sur, la actividad de la influenza disminuyó y se ubicó en niveles bajos. La positividad de SARS-CoV-2 (vigilancia centinela) disminuyó a nivel mundial, especialmente en la Región de las Américas, de más del 30% a un poco más del 20%. En la Región del Pacífico occidental, la positividad disminuyó levemente y se mantuvo alrededor del 20 %. La actividad se mantuvo por debajo del 10% en el resto de las regiones. La positividad de SARS-CoV-2 (vigilancia no centinela) disminuyó significativamente en la Región de las Américas y en la Región del Pacífico occidental a aproximadamente 20 % y 10 %, respectivamente, pero aumentó en la región de África al 15 %. Influenza Aviar: el resumen sobre la situación epidemiológica de influenza aviar en la región, manejo de los casos y recomendaciones se encuentran disponibles en Alertas y actualizaciones epidemiológicas | OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org)

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 1 (6 January 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was moderate and declining in the subregion, with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. The SARS-CoV-2 activity has increased, while RSV activity continued to decrease. In Canada, influenza activity has decreased; most surveillance indicators were within expected levels. In Mexico, influenza activity continued above expected levels; severity indicators were low. In the United States, influenza activity declined at low-intensity levels, with the percentage of deaths due to pneumonia, influenza, and COVID-19 above the average of previous seasons. RSV activity continued decreasing. Caribbean: Influenza activity was moderate in the subregion with A(H3N2) virus predominance, A(H1N1)pdm09, and B/Victoria co-circulated. Influenza percent positivity increased in Belize and Haiti. SARS-CoV-2 activity remained low overall; however, Belize, Haiti, and Jamaica reported increased COVID-19 activity. In addition, RSV activity was increased in Jamaica. Central America: Influenza activity was at moderate levels, with the predominance of influenza A(H3N2) and the co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria (where lineage was determined). Influenza activity was elevated in Honduras, with the circulation of influenza B (lineage undetermined). SARS-CoV-2 percent positivity decreased in the subregion, with an increased percent positive in Costa Rica, Guatemala, and Honduras. In addition, Guatemala reported increased RSV activity. Andean: Influenza activity was low but increasing, with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. Influenza activity was elevated in Bolivia and Ecuador, with increased SARI activity at low-intensity levels in both countries. In addition, SARS-CoV-2 percent positivity increased in Colombia, Ecuador, and Peru. In the subregion, RSV activity was low overall, with an increasing trend. Brazil and Southern Cone: Influenza activity decreased to low levels, with influenza A(H3N2) predominance and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and influenza B/Victoria. Argentina and Chile reported declining influenza activity. SARS-CoV-2 activity was elevated across the subregion but with a decreasing trend. Increased RSV activity continued to be reported in Brazil and Chile. Avian Influenza: A summary of the avian influenza situation in the region, case management and recommendations are available at Epidemiological alerts and updates | PAHO/WHO | Panamerican Health Organization (paho.org)

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de la influenza estuvo moderada y decreciente, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad de SARS-CoV-2 ha aumentado, mientras que la actividad del VRS continuó disminuyendo. En Canadá, la actividad de la influenza ha disminuido; la mayoría de los indicadores de vigilancia estuvieron dentro de los niveles esperados. En México, la actividad de la influenza continuó por encima de los niveles esperados; los indicadores de gravedad estuvieron bajos. En los Estados Unidos, la actividad de la influenza disminuyó a niveles de baja intensidad, con el porcentaje de muertes por neumonía, influenza y la COVID-19 por encima del promedio de temporadas anteriores. La actividad del VRS continuó disminuyendo. Caribe: la actividad de la influenza fue moderada en la subregión con predominio del virus A(H3N2) y la circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. El porcentaje de positividad de influenza aumentó en Belice y Haití. La actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja en general; sin embargo, Belice, Haití y Jamaica informaron una mayor actividad de la COVID-19. Además, se incrementó la actividad del VRS en Jamaica. América Central: la actividad de la influenza estuvo en niveles moderados, con predominio de influenza A(H3N2) y la circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria (en muestras con linaje determinado). La actividad de influenza estuvo elevada en Honduras, con circulación de influenza B (linaje indeterminado). El porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión, con un aumento del porcentaje de positividad en Costa Rica, Guatemala y Honduras. Adicionalmente, Guatemala notificó un aumento de la actividad del VRS. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja pero con una tendencia creciente, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad de la influenza estuvo elevada en Bolivia y Ecuador, con una actividad de IRAG aumentada en niveles de baja intensidad en ambos países. Además, el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 aumentó en Colombia, Ecuador y Perú. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general, con una tendencia creciente. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza disminuyó a niveles bajos, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B/Victoria. Argentina y Chile reportaron una disminución de la actividad de la influenza. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en toda la subregión, pero con una tendencia a la baja. Continuó la notificación de una actividad aumentada del VRS en Brasil y Chile. Influenza Aviar: el resumen sobre la situación epidemiológica de influenza aviar en la región, manejo de los casos y recomendaciones se encuentran disponibles en Alertas y actualizaciones epidemiológicas | OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org)

Regional Update, Influenza. Epidemiological Week 52 (30 December 2022)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was moderate, although decreasing in the subregion, with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. The SARS-CoV-2 activity has increased, while RSV activity continued to decline. In Canada, influenza activity has decreased; most surveillance indicators were within expected levels. In Mexico, influenza activity continued above expected levels, with SARI cases at low-intensity levels. In the United States, influenza activity declined at low-intensity levels, with the percentage of deaths due to pneumonia, influenza, and COVID-19 above the average of previous seasons. RSV activity is high but continues to decrease. Caribbean: Influenza activity was moderate in the subregion with A(H3N2) virus predominance and A(H1N1)pdm09 co-circulation. The Dominican Republic reported increased influenza activity with influenza A(H3N2) circulation. SARS-CoV-2 activity remained low overall; however, Haiti and Dominica have shown increased COVID-19 activity, while Jamaica registered increased RSV activity. Central America: Influenza activity was at moderate levels, with the predominance of influenza A(H3N2) and the co-circulation of influenza B/Victoria (where lineage was determined). Increased influenza activity was reported in Honduras, with the circulation of influenza B (lineage undetermined). SARS-CoV-2 percent positivity decreased in the subregion overall, with an increased percent positive in Costa Rica, while in Guatemala, RSV activity was elevated. Andean: Influenza activity was low, but increasing, with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. Bolivia and Ecuador reported increased influenza activity at extraordinary and moderate-intensity levels, with increased SARI activity at low-intensity levels in both countries. In addition, SARS-CoV-2 percent positivity continued raised in Bolivia, Colombia, Ecuador, and Peru, but with a declining trend. In the subregion, RSV activity was low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity decreased to low levels, with influenza A(H3N2) predominance and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and influenza B/Victoria. Argentina reported decreasing influenza activity with influenza B (lineage undetermined). In Chile, influenza A(H3N2) predominated, showing a decreasing trend. In Paraguay, influenza activity was low, with A(H3N2) circulating. The SARS-CoV-2 activity was elevated across the subregion but with a decreasing trend. Increased RSV activity continued to be reported in Brazil and Chile. Global: Influenza activity remained elevated due to activity in the northern hemisphere. Where subtyped, influenza A viruses predominated, with a slightly larger proportion of A(H3N2) viruses detected among the subtyped influenza A viruses. In Europe, overall influenza activity continued to increase, with influenza positivity from sentinel sites remaining above the epidemic threshold at the regional level. Influenza A viruses predominated with A(H3N2) viruses accounting for most subtyped influenza viruses from sentinel sites but with regional differences. Half of reporting countries signaled high or very high intensity. In central Asia, influenza activity increased with influenza A(H1N1)pdm09 viruses predominant, followed by influenza B viruses. In Northern Africa, influenza detections increased among reporting countries with all seasonal subtypes detected. In Western Asia, influenza activity decreased overall with all seasonal influenza subtypes detected, though increased activity was reported in some countries in the transmission zone. In East Asia, influenza activity of predominantly influenza A(H3N2) viruses remained low overall among reporting countries but with increases reported in Mongolia and the Republic of Korea. In tropical Africa, influenza activity remained low, with detections of all seasonal influenza subtypes reported. However, activity increased in some countries in Eastern Africa. In Southern Asia, influenza activity remained low, mainly due to decreased activity reported in Iran (Islamic Republic of). Influenza A(H1N1)pdm09 was the most frequently detected subtype in the subregion. In South-East Asia, detections of predominantly influenza B remained elevated due to continued detections reported in Malaysia. COVID-19 positivity from sentinel surveillance continued to increase in the WHO Regions of the Americas (AMRO) and Western Pacific (WPRO). Activity increased to just over 30% in AMRO and 15% in WPRO and increased slightly in the European Region to 10%. Activity decreased and remained under 10% in the other regions. Globally, COVID-19 positivity from non-sentinel surveillance was around 10% or below, except in AMRO and WPRO, where activity maintained an increasing trend above 25%.

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de influenza fue moderada, aunque con tendencia a disminuir, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad de SARS-CoV-2 ha aumentado, mientras que la actividad del VRS continuó disminuyendo. En Canadá, la actividad de la influenza ha disminuido; la mayoría de los indicadores de la vigilancia estuvieron dentro de los niveles esperados. En México, la actividad de la influenza continuó por encima de los niveles esperados, con el número de casos de IRAG en niveles de baja intensidad. En los Estados Unidos la actividad de la influenza disminuyó a niveles de baja intensidad, con un porcentaje de muertes por neumonía, influenza y COVID-19 por encima del promedio de temporadas anteriores. La actividad del VRS estuvo alta pero tendencia a disminuir. Caribe: la actividad de la influenza estuvo moderada en la subregión con predominio del virus A(H3N2) y circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La República Dominicana notificó un aumento de la actividad por influenza con circulación de influenza A(H3N2). La actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja en general; sin embargo, Haití y Dominica han mostrado una mayor actividad de la COVID-19, mientras que Jamaica registró una mayor actividad de VRS. América Central: la actividad de la influenza estuvo en niveles moderados, con predominio de influenza A(H3N2) y la circulación concurrente de influenza B/Vitoria (muestras con linaje determinado). Se reportó un aumento de la actividad de influenza en Honduras, con circulación de influenza B (linaje indeterminado). El porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 disminuyó en la subregión en general, con un aumento del porcentaje de positividad en Costa Rica, mientras que en Guatemala, la actividad del VRS estuvo elevada. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, pero con tendencia al aumento, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. Bolivia y Ecuador reportaron un aumento de la actividad de la influenza en niveles de intensidad extraordinaria y moderada, con un aumento de la actividad de la IRAG en niveles de baja intensidad en ambos países. Además, el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 continuó elevado en Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú, pero con una tendencia a la baja. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza disminuyó a niveles bajos, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B/Victoria. Argentina notificó una disminución de la actividad de la influenza con circulación de influenza B (linaje indeterminado). En Chile predominó influenza A(H3N2), mostrando una tendencia decreciente. En Paraguay, la actividad de la influenza estuvo baja, con circulación de A(H3N2). La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en toda la subregión pero con una tendencia a la baja. Continuó la notificación de aumento de la actividad del VRS en Brasil y Chile. Global: la actividad de la influenza se mantuvo elevada debido a la actividad en el hemisferio norte. En muestras con subtipo determinado, predominaron los virus de la influenza A, con una proporción ligeramente mayor del virus A(H3N2) detectados entre los virus de influenza A con subtipo. En Europa, en general, la actividad de la influenza continuó en aumento, y en los sitios centinela la positividad de influenza se mantuvo por encima del umbral epidémico a nivel regional. Los virus de la influenza A predominaron y en los sitios centinela los virus A(H3N2) representaron la mayoría de los virus de influenza con subtipo, pero con diferencias regionales. La mitad de los países que notificaron registraron una intensidad alta o muy alta. En Asia central, la actividad de la influenza aumentó con predominio de los virus A(H1N1)pdm09, seguidos por los virus de la influenza B. En el norte de África, las detecciones de influenza aumentaron en los países que notificaron con detección de todos los subtipos estacionales. En Asia occidental, en general la actividad de la influenza disminuyó y se detectaron todos los subtipos de influenza estacional, aunque se informó un aumento de la actividad en algunos países en esta zona de transmisión. En el este de Asia, la actividad de la influenza predominantemente de los virus influenza A(H3N2) se mantuvo baja en general en los países que reportaron, pero se notificó aumentos en Mongolia y la República de Corea. En África tropical, la actividad de la influenza permaneció baja, con detecciones de todos los subtipos de influenza estacional. Sin embargo, la actividad aumentó en algunos países de África oriental. En el sur de Asia, la actividad de la influenza se mantuvo baja, principalmente debido a la disminución de la actividad en Irán (República Islámica del). Influenza A(H1N1)pdm09 fue el subtipo detectado con mayor frecuencia en la subregión. En el sudeste asiático, las detecciones predominantemente de influenza B se mantuvieron elevadas debido a las continuas detecciones reportadas por Malasia. La positividad de la COVID-19 en la vigilancia centinela siguió aumentando en las Regiones de las Américas (AMRO) y del Pacífico Occidental (WPRO). La actividad aumentó un poco más del 30 % en AMRO y al 15 % en WPRO y aumentó ligeramente en la región europea al 10 %. La actividad disminuyó y se mantuvo por debajo del 10% en las demás regiones. A nivel mundial, en la vigilancia no centinela la positividad de la COVID-19 estuvo alrededor del 10 % o menos, excepto en AMRO y WPRO,

Regional Update, Influenza. Epidemiological Weeks 50-51 (29 December 2022)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was moderate, although increasing in the subregion, with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. The SARS-CoV-2 activity has increased, while RSV activity continued to decline. In Canada, influenza activity has decreased; most surveillance indicators were above expected levels. In Mexico, influenza activity continued above expected levels, with SARI cases at low-intensity levels. Influenza activity seems to have reached a plateau at moderate-intensity levels in the United States, with influenza-associated cumulative hospitalization rates higher than the highest cumulative in-season hospitalization rate observed in week 51 (2010-21). Elevated RSV activity continued but with a decreasing trend. Caribbean: Influenza activity was moderate across the subregion with A(H3N2) virus predominance and B/Victoria co-circulation. SARS-CoV-2 activity remained low overall. Belize and Haiti have shown increased influenza activity at low-intensity levels, while Guadeloupe and Martinique registered increased RSV activity. Central America: Influenza activity was at moderate levels, with the predominance of influenza A(H3N2) and the co-circulation of influenza B/Vitoria (where lineage was determined). Increased influenza activity was reported in Guatemala. SARS-CoV-2 percent positivity increased in the subregion overall, while RSV decreased. Andean: Influenza activity was low, with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. Bolivia and Ecuador reported increased influenza B/Victoria and A(H3N2) detections, with increased SARI activity at moderate-intensity levels in both countries. In addition, SARS-CoV-2 percent positivity continued elevated in Colombia, Ecuador, and Peru. In the subregion, RSV activity was low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was moderate, with influenza A(H3N2) predominance and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and influenza B/Victoria. Argentina reported decreasing influenza activity with influenza B (lineage undetermined) predominance. In Chile, influenza A(H3N2) predominated, showing a decreasing trend. The SARS-CoV-2 activity was elevated across the subregion but with a decreasing trend. Increased RSV activity continued to be reported in Brazil and Chile.

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: en la subregión la actividad de la influenza estuvo moderada, aunque con tendencia al aumento, con predominio de influenza A(H3N2) y la circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 ha aumentado, mientras que la actividad del VRS continuó disminuyendo. En Canadá, la actividad de la influenza ha disminuido; la mayoría de los indicadores de vigilancia estuvieron por encima de los niveles esperados. En México, la actividad de la influenza continuó por encima de los niveles esperados; los casos de IRAG estuvieron en niveles de baja intensidad. En los Estados Unidos la actividad de la influenza parece haber llegado a una meseta, ubicándose en niveles de intensidad moderada, con tasas de hospitalización acumuladas asociadas a la influenza más altas que la tasa de hospitalización acumulada durante la temporada más alta observada en la semana 51 (2010-21). El VRS continúa con una actividad elevada pero con una tendencia decreciente. Caribe: la actividad de la influenza estuvo moderada en toda la subregión con predominio del virus A(H3N2) y circulación concurrente de influenza B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja en general. Belice y Haití han mostrado una mayor actividad de influenza a niveles de baja intensidad, mientras que Guadalupe y Martinica registraron una mayor actividad de VRS. América Central: la actividad de la influenza estuvo en niveles moderados, con predominio de influenza A(H3N2) y la circulación concurrente de influenza B/Vitoria (en muestras con linaje determinado). Se informó un aumento de la actividad de la influenza en Guatemala. El porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 aumentó en la subregión en general, mientras que el VRS disminuyó. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. Bolivia y Ecuador reportaron un aumento en las detecciones de influenza B/Victoria y A(H3N2), con una actividad elevada de IRAG, en niveles moderados en ambos países. Además, el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 continúa elevado en Colombia, Ecuador y Perú. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo moderada, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B/Victoria. Argentina notificó una disminución de la actividad de influenza con predominio de influenza B (linaje indeterminado). En Chile predominó influenza A(H3N2), mostrando una tendencia decreciente. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en toda la subregión pero con una tendencia a la baja. Continuó la notificación de un aumento de la actividad del VRS en Brasil y Chile.

Regional Update, Influenza. Epidemiological Week 49 (16 December 2022)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity was moderate in the subregion. Influenza A(H3N2) predominated, with the co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. The SARS-CoV-2 activity was moderate and continued to increase, while RSV activity was moderate but decreasing. In Canada, influenza activity was elevated, and most surveillance indicators were above expected levels. In Mexico, influenza activity continued above expected levels for this period, with surveillance indicators at low-intensity levels. Increased influenza activity was reported across the United States, with influenza-associated cumulative hospitalization rates higher than the highest cumulative in-season hospitalization rate observed in week 49 (2010-21). Elevated RSV activity continued but with a decreasing trend. Caribbean: Influenza activity was moderate across the subregion with A(H3N2) virus predominance and A(H1N1)pdm09 co-circulation. SARS-CoV-2 activity remained low overall. Haiti and Puerto Rico have shown increased influenza activity, at low-intensity levels. Jamaica reported increased activity levels. Central America: Influenza activity was at moderate levels, with the predominance of influenza A(H3N2) and the co-circulation of influenza B/Vitoria (where lineage was determined). Increased influenza activity was reported in Honduras and Guatemala. SARS-CoV-2 percent positivity increased in the subregion overall, while elevated RSV activity continued in El Salvador, Guatemala, Honduras, and Panama. Andean: Influenza activity was low, with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. Bolivia and Ecuador reported increased influenza B/Victoria and A(H3N2) detections, with increased SARI activity at moderate levels in Bolivia and low levels in Ecuador. In addition, SARS-CoV-2 percent positivity increased in Colombia, Ecuador, and Peru. In the subregion, RSV activity was low overall. Brazil and Southern Cone: Influenza activity continues elevated but with a decreasing trend, with influenza A(H3N2) predominance and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and influenza B/Victoria. Argentina reported increased influenza activity with influenza B (lineage undetermined) predominance. In Chile, influenza A(H3N2) predominated, while influenza B/Victoria was in Uruguay. The SARS-CoV-2 activity was elevated across the subregion. Elevated RSV activity continued to be reported in Brazil.

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: la actividad de la influenza estuvo moderada en la subregión. Predominó influenza A(H3N2), con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 fue moderada y continúa en aumento, mientras que la actividad del VRS estuvo moderada pero con tendencia decreciente. En Canadá, la actividad de la influenza estuvo elevada y la mayoría de los indicadores de la vigilancia estuvieron por encima de los niveles esperados. En México, la actividad de la influenza continuó por encima de lo esperado para este período, con los indicadores de vigilancia en niveles de baja intensidad. Se reportó una actividad elevada de la influenza en los Estados Unidos, con una tasa de hospitalización acumulada, asociada a la influenza, más alta que la tasa de hospitalización acumulada más alta observada en la semana 49 (2010-21). Continúa elevada la actividad del VRS pero con una tendencia decreciente. Caribe: la actividad de la influenza estuvo moderada en toda la subregión con predominio del virus A(H3N2) y circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. En general, la actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja. Haití y Puerto Rico han mostrado una mayor actividad de influenza, en niveles de baja intensidad. Jamaica reportó aumento en la actividad del VRS. América Central: la actividad de la influenza estuvo en niveles moderados, con predominio de influenza A(H3N2) y la circulación de influenza B (linaje indeterminado). La actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja en la subregión, pero está aumentando en Costa Rica, El Salvador y Honduras. Además, se reportó un aumento de la actividad de la influenza en Guatemala y Nicaragua. La actividad del VRS continuó elevada en El Salvador, Guatemala, Honduras y Panamá. Países Andinos: la actividad de la influenza estuvo baja, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. Bolivia y Ecuador reportaron un aumento en las detecciones de influenza B/Victoria y A(H3N2), con mayor actividad de la IRAG en Bolivia y Ecuador, ubicándose en niveles moderados en Bolivia y en niveles bajos en Ecuador. Además, el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 aumentó en Colombia, Ecuador y Perú. En la subregión, la actividad del VRS estuvo baja en general. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza continúa elevada pero con tendencia decreciente, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B/Victoria. Argentina notificó un aumento de la actividad de la influenza con predominio de influenza B (linaje indeterminado). En Chile predominó influenza A(H3N2), mientras que en Uruguay predominó influenza B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en toda la subregión. Brasil continuó el reporte de una actividad elevada del VRS.

Regional Update, Influenza. Epidemiological Week 48 (9 December 2022)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: North America: Influenza activity continues moderate in the subregion., with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. Moderate SARS-CoV-2 activity was reported and increasing, while RSV activity was moderate overall. In Canada, influenza activity and most surveillance indicators continue to increase. Mexico experiences extraordinary influenza activity for this period, with surveillance indicators at low-intensity levels. Increased influenza activity was reported across the United States, with the influenza-associated cumulative hospitalization rate at higher levels than in previous seasons (2010-21). RSV activity continued elevated but with a decreasing trend. Caribbean: Influenza activity was low across the subregion with A(H3N2) virus predominance and A(H1N1)pdm09 co-circulation. SARS-CoV-2 activity remained low. The Dominican Republic and Puerto Rico have shown increased influenza activity, at low-intensity levels. Central America: Influenza activity was at moderate levels, with the predominance of influenza A(H3N2) and the co-circulation of influenza B (lineage undetermined). SARS-CoV-2 activity remained low in the subregion but is increasing in Costa Rica, El Salvador, and Honduras. In addition, increased influenza activity was reported in Guatemala and Nicaragua. RSV activity continued elevated in El Salvador, Guatemala, Honduras, and Panama. Andean: Influenza activity has recently increased with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. Overall, SARS-CoV-2 and RSV activity was low in the subregion, except in Colombia and Peru, where SARS-CoV-2 activity was elevated. In Bolivia, increased influenza activity was reported with influenza B/Victoria and A(H3N2) viruses equally detected; SARI activity increased, with 8.5% influenza-associated hospitalizations. Influenza activity was at moderate-intensity levels in Ecuador, with severity indicators at a low levels. Brazil and Southern Cone: Influenza activity continues elevated in the subregion for this time of year, with influenza A(H3N2) predominance and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and influenza B/Victoria. Argentina and Paraguay reported increased influenza activity with influenza B (lineage undetermined) predominance. In Chile, influenza A(H3N2) predominated, while in Uruguay was influenza B/Victoria. SARS-CoV-2 activity has increased recently, with high activity in Argentina, Brazil, and Chile. In addition, elevated RSV activity was reported in Brazil. Global: Influenza activity increased, and where subtyped, influenza A(H3N2) viruses predominated. In Europe, overall influenza activity continued to increase, with influenza positivity from sentinel sites remaining above the epidemic threshold at the regional level. Influenza A viruses predominated among the reported detections, with A(H3N2) viruses accounting for most of subtyped influenza A viruses from sentinel sites and influenza A(H1N1)pdm09 viruses predominant among non-sentinel samples. In central Asia, influenza B virus activity continued to be reported from Kazakhstan and other countries, reporting a few influenza A and B virus detections. In Northern Africa, influenza detections were low in reporting countries. In Western Asia, influenza activity appeared to decrease overall, with all seasonal influenza subtypes detected in similar proportions. In East Asia, influenza activity of predominantly influenza A(H3N2) remained low among reporting countries, with some increases reported in southern China and the Republic of Korea. In tropical Africa, influenza activity remained low, with detections of all seasonal influenza subtypes reported. In Southern Asia, influenza activity decreased during this period mainly due to decreased activity reported in Iran (Islamic Republic of). Influenza A(H3N2) was the most frequently detected subtype in the subregion. In South-East Asia, detections of predominantly influenza A(H3N2) and influenza B continued to decrease. In the temperate zones of the southern hemisphere, influenza activity was low in most reporting countries. COVID-19 positivity from sentinel surveillance increased to over 10% after a long-term downtrend in mid-2022. Activity appeared to increase in the Region of the Americas, with percent positivity around 14%, and in the South-East Asia Region, with positivity just below 10%. In the European Region, positivity was stable, slightly below 10%. In the African, Eastern Mediterranean, and Western Pacific Regions, positivity remained below 10%. Globally, COVID-19 positivity from non-sentinel surveillance increased to around 25% in recent weeks.

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: la actividad de influenza continúa moderada en la subregión, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. Se reportó una actividad moderada de SARS-CoV-2 y con tendencia al aumento, mientras que la actividad del VRS estuvo moderada en general. En Canadá, la actividad de la influenza y la mayoría de los indicadores de vigilancia continúan aumentando. México experimenta una actividad extraordinaria de la influenza para este período, con indicadores de vigilancia en niveles de baja intensidad. Se reportó un aumento de la actividad de la influenza en los Estados Unidos, con una tasa de hospitalización acumulada asociada a la influenza en niveles más altos que los reportados en temporadas anteriores (2010-21). La actividad del VRS continuó elevada pero con una tendencia decreciente. Caribe: la actividad de la influenza estuvo baja en toda la subregión con predominio del virus A(H3N2) y circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja. La República Dominicana y Puerto Rico han mostrado una mayor actividad de influenza, ubicándose en niveles de baja intensidad. América Central: la actividad de la influenza estuvo en niveles moderados, con predominio de influenza A(H3N2) y la circulación de influenza B (linaje indeterminado). La actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja en la subregión, pero está aumentando en Costa Rica, El Salvador y Honduras. Además, se reportó un aumento de la actividad de la influenza en Guatemala y Nicaragua. La actividad del VRS continuó elevada en El Salvador, Guatemala, Honduras y Panamá. Países Andinos: la actividad de la influenza ha aumentado recientemente con el predominio de influenza A(H3N2) y la circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. En general, la actividad del SARS-CoV-2 y del VRS estuvo baja en la subregión, excepto en Colombia y Perú, donde esta estuvo elevada. En Bolivia, se reportó un aumento de la actividad de la influenza con igual detección de los virus influenza B/Victoria y A(H3N2); la actividad de la IRAG aumentó, con un 8,5 % de hospitalizaciones asociadas a la influenza. La actividad de influenza estuvo en niveles de intensidad moderada en Ecuador, con indicadores de severidad en niveles bajos. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza continúa elevada en la subregión para esta época del año, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación conjunta de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B/Victoria. Argentina y Paraguay reportaron aumento de la actividad de influenza con predominio de influenza B (linaje indeterminado). En Chile predominó influenza A(H3N2), mientras que en Uruguay fue influenza B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 ha aumentado recientemente, con una alta actividad en Argentina, Brasil y Chile. Además, Brasil notificó una actividad elevada del VRS. Global: la actividad de la influenza aumentó y, en muestras con subtipo determinado, predominaron los virus de la influenza A(H3N2). En Europa, en general la actividad de la influenza siguió aumentando, y en los sitios centinela la positividad de la influenza se mantuvo por encima del umbral epidémico a nivel regional. Los virus de la influenza A predominaron entre las detecciones reportadas, en sitios centinela los virus A(H3N2) representaron la mayoría de los virus de la influenza A con subtipo determinado y los virus de la influenza A(H1N1)pdm09 predominaron en las muestras de sitios no centinela. En Asia central, Kazajstán y otros países continuaron el reporte de actividad del virus de la influenza B, y en otros países se reportaron algunas detecciones de influenza A y B. En el norte de África, las detecciones de influenza fueron bajas en los países informantes. En Asia occidental, la actividad de la influenza pareció disminuir en general, y todos los subtipos de influenza estacional se detectaron en proporciones similares. En el este de Asia, la actividad de influenza predominantemente A(H3N2) se mantuvo baja en los países que reportaron, con aumentos en el sur de China y la República de Corea. En África tropical, la actividad de la influenza permaneció baja, con detecciones de todos los subtipos de influenza estacional que fueron reportados. En el sur de Asia, la actividad de la influenza disminuyó durante este período principalmente debido a la disminución de la actividad notificada por Irán (República Islámica del). La influenza A(H3N2) fue el subtipo detectado con mayor frecuencia en la subregión. En el sudeste asiático, las detecciones predominantemente de influenza A(H3N2) e influenza B continuaron disminuyendo. En las zonas templadas del hemisferio sur, la actividad de la influenza fue baja en la mayoría de los países informantes. La positividad de la COVID-19 reportada por la vigilancia centinela aumentó a más del 10 % después de una tendencia a la baja a largo plazo a mediados de 2022. La actividad pareció aumentar en las Américas, con un porcentaje de positividad de alrededor del 14 %, y en Asia sudoriental, con una positividad justo por debajo del 10 %. En Europa, la positividad se mantuvo estable, ligeramente por debajo del 10 %. En África, el Mediterráneo oriental y el Pacífico occidental, la positividad se mantuvo por debajo del 10 %. A nivel mundial, la positividad de la COVID-19 reportada por la vigilancia no centinela aumentó a alrededor del 25 % en las últimas semanas.

Regional Update, Influenza. Epidemiological Week 47 (2 December 2022)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity continues moderate in the subregion. Influenza A(H3N2) predominated with the co-circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. Low SARS-CoV-2 activity was reported but increasing, while RSV activity was moderate overall. In Canada, influenza activity and most surveillance indicators continue to increase. Mexico experiences extraordinary influenza activity for this period, with surveillance indicators at low-intensity levels. Increased influenza and RSV activity was reported across the United States, with the influenza-associated cumulative hospitalization rate at higher levels than in previous seasons (2010-21). Caribbean: Influenza activity continues moderate across the subregion with A(H3N2) virus predominance. In contrast, SARS-CoV-2 activity remained low. In addition, the Dominican Republic and Puerto Rico have shown increased influenza activity but continue at low-intensity levels, while Guadeloupe and Martinique recorded increased RSV activity. Central America: Influenza activity is increasing with the predominance of influenza A(H3N2) and the co-circulation of influenza B (lineage undetermined). SARS-CoV-2 activity remained low in the subregion, but it increased in El Salvador and Panama. In addition, in Guatemala and Honduras, influenza activity increased, albeit RSV activity continues to be high in Guatemala and Panama. Andean: Influenza activity has recently increased with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. Overall, SARS-CoV-2 and RSV activity was low in the subregion, except in Peru, where SARS-CoV-2 activity was high. In Bolivia, increased influenza activity was reported with influenza A(H1N1)pdm09 predominance and co-circulation of B/Victoria and A(H3N2) viruses; SARI activity increased, with 15% influenza-associated hospitalizations. Influenza activity was at moderate-intensity levels in Ecuador, with severity indicators continuing at a low level. Brazil and Southern Cone: Influenza activity continues elevated in the subregion for this time of year, with influenza A(H3N2) predominance and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and influenza B/Victoria. In addition, Argentina and Paraguay reported increased influenza activity with influenza B (lineage undetermined) predominance, Chile with A(H3N2) predominance, and Uruguay with B/Victoria predominance. SARS-CoV-2 activity has increased recently, with high activity in Brazil and Chile. Elevated RSV activity was reported in Brazil, but with a decreasing trend.

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: la actividad de influenza continúa moderada en la subregión. Predominó influenza A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. Se reportó una baja actividad de SARS-CoV-2 pero con tendencia creciente, mientras que la actividad del VRS estuvo moderada en general. En Canadá, la actividad de la influenza y la mayoría de los indicadores de la vigilancia continúan aumentando. México experimenta una actividad de influenza extraordinaria para este período, con indicadores de la vigilancia en niveles de baja intensidad. Se reportó un aumento de la actividad de la influenza y del VRS en los Estados Unidos, con una tasa de hospitalización acumulada asociada a la influenza en niveles más altos que en temporadas previas (2010-21). Caribe: la actividad de la influenza sigue siendo moderada en toda la subregión con predominio del virus A(H3N2). Por el contrario, la actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja. Además, la República Dominicana y Puerto Rico han mostrado una mayor actividad de influenza pero continúan en niveles de baja intensidad, mientras que Guadalupe y Martinica registraron una mayor actividad del VRS. América Central: la actividad de la influenza está en aumento con el predominio de influenza A(H3N2) y la circulación concurrente de influenza B (linaje indeterminado). La actividad del SARS-CoV-2 permaneció baja en la subregión, pero aumentó en El Salvador y Panamá. Además, en Guatemala y Honduras aumentó la actividad de la influenza, mientras que la actividad del VRS sigue siendo alta en Guatemala y Panamá. Países Andinos: la actividad de la influenza ha aumentado recientemente con el predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. En general, la actividad del SARS-CoV-2 y del VRS estuvo baja en la subregión, excepto en Perú, donde la actividad del SARS-CoV-2 estuvo alta. En Bolivia se reportó un aumento de actividad de la influenza con predominio de influenza A(H1N1)pdm09 y circulación conjunta de los virus B/Victoria y A(H3N2); la actividad de la IRAG aumentó, con un 15 % de hospitalizaciones asociadas a la influenza. La actividad de influenza estuvo en niveles de intensidad moderada en Ecuador, con indicadores de severidad en un nivel bajo. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza continúa elevada en la subregión para esta época del año, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B/Victoria. Además, Argentina y Paraguay reportaron un aumento de la actividad de la influenza con predominio de influenza B (linaje indeterminado), Chile con predominio de A(H3N2) y Uruguay con predominio de B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 ha aumentado recientemente, con una alta actividad en Brasil y Chile. En Brasil se notificó una actividad elevada del VRS, pero con una tendencia a la baja.

Regional Update, Influenza. Epidemiological Week 46 (25 November 2022)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity is moderate in the subregion, with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and influenza B (lineage undetermined). The SARS-CoV-2 activity was low but increasing, while RSV activity remained elevated overall. In Canada, influenza has risen steeply, and most surveillance indicators are increasing. In Mexico, influenza was at high-intensity levels, although surveillance indicators were at low-intensity levels. Increased influenza and RSV activity was reported across the United States, with the influenza-associated cumulative hospitalization rate at higher levels than in previous seasons (2010-21). Caribbean: Influenza activity was moderate across the subregion with A(H3N2) virus predominance and co-circulation of influenza B (lineage undetermined). In contrast, SARS-CoV-2 activity remained low. In addition, increased influenza activity at low-intensity levels was reported in the Dominican Republic and Jamaica. Central America: Influenza activity is increasing with the predominance of influenza A(H3N2) and the co‑circulation of influenza B/Victoria. SARS-CoV-2 activity remained low in the subregion, except in El Salvador and Panama, where it increased. Increased influenza activity was reported in Guatemala and Nicaragua. Additionally, increased RSV activity was reported in El Salvador and Panama. Andean: Influenza activity remained low, with the predominance of influenza A(H3N2) and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. Overall, SARS-CoV-2 and RSV activity was low in the subregion, except in Colombia and Peru, where SARS-CoV-2 activity is increasing. In Bolivia, increased influenza activity was reported with influenza A(H1N1)pdm09 predominance and co-circulation of B/Victoria and A(H3N2) viruses; SARI activity increased, with 27% influenza-associated hospitalizations. Brazil and Southern Cone: Influenza activity was high in the subregion for this time of year, with influenza A(H3N2) predominance and co-circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and influenza B/Victoria. SARS-CoV-2 activity has remained low, although Argentina, Brazil, and Chile have shown an increase. Argentina and Chile reported increased influenza activity with B (lineage undetermined) and A(H3N2) predominance respectively. RSV activity remained elevated in Brazil, but with a decreasing trend. Global: Influenza activity increased, and where subtyped, influenza A(H3N2) viruses predominated. In Europe, overall influenza activity continued increasing, with influenza positivity reported above the epidemic threshold in some countries. Influenza A viruses predominated among the reported detections, with A(H3N2) viruses accounting for most subtyped influenza A viruses. In central Asia, Kazakhstan reported high influenza activity with B/Victoria-lineage viruses predominating. In East Asia, influenza activity of predominantly influenza A(H3N2) remained stable at intermediate levels overall. In Western Asia, influenza activity remained elevated, especially in some countries of the Arabian Peninsula. In tropical Africa, influenza activity remained low, with detections of influenza A(H3N2), B/Victoria, and A(H1N1)pdm09 reported. In Southern Asia, influenza activity increased steeply mainly due to elevated activity reported in Iran (Islamic Republic of). Influenza A(H3N2) was the most frequently detected subtype in the subregion. In Southeast Asia, detections of predominantly influenza A(H3N2) and influenza B continued to decrease. In the temperate zones of the southern hemisphere, influenza activity continued to decline in most reporting countries. COVID-19 positivity from sentinel surveillance slightly increased but remained under 10% after a long-term downtrend beginning in mid-2022. Activity appeared to increase in the African, Eastern Mediterranean, and Region of the Americas, with percent positivity remaining below 10%. In the European and South-East Asia Regions, positivity was stable at slightly above 10%. In the Western Pacific Region, positivity declined below 10%. COVID-19 positivity from non-sentinel surveillance increased in recent weeks and was around 10%.

[RESUMEN SEMANAL]. América del Norte: la actividad de la influenza es moderada en la subregión, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B (linaje indeterminado). La actividad del SARS-CoV-2 estuvo baja, pero en aumento, mientras que la actividad del VRS se mantuvo elevada en general. En Canadá, la influenza ha aumentado considerablemente y la mayoría de los indicadores de vigilancia están aumentando. En México, la influenza se ubicó en niveles de alta intensidad, aunque los indicadores de vigilancia estuvieron en niveles de baja intensidad. Los Estados Unidos reportó un aumento de la actividad de la influenza y el VRS, con una tasa de hospitalización acumulada asociada a la influenza en niveles más altos que en temporadas anteriores (2010-21). Caribe: la actividad de la influenza fue moderada en toda la subregión con predominio del virus A(H3N2) y circulación concurrente de influenza B (linaje indeterminado). Por el contrario, la actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja. Además, se reportó un aumento de la actividad de la influenza en niveles de baja intensidad en la República Dominicana y Jamaica. América Central: la actividad de la influenza está aumentando con el predominio de influenza A(H3N2) y la circulación concurrente de influenza B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 se mantuvo baja en la subregión, excepto en El Salvador y Panamá, donde aumentó. Se informó un aumento de la actividad de la influenza en Guatemala y Nicaragua. Además, se informó un aumento de la actividad del VRS en El Salvador y Panamá. Países Andinos: la actividad de influenza se mantuvo baja, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. En general, la actividad de SARS-CoV-2 y del VRS estuvo baja en la subregión, excepto en Colombia y Perú, donde la actividad de SARS-CoV-2 está aumentando. En Bolivia se reportó un aumento de la actividad de la influenza con predominio de influenza A(H1N1)pdm09 y circulación concurrente de virus B/Victoria y A(H3N2); la actividad de la IRAG aumentó, con un 27 % de hospitalizaciones asociadas a la influenza. Brasil y Cono Sur: la actividad de la influenza estuvo alta en la subregión para esta época del año, con predominio de influenza A(H3N2) y circulación de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido baja, aunque Argentina, Brasil y Chile han mostrado una mayor actividad. Argentina y Chile notificaron un aumento de la actividad por influenza con predominio del virus B (linaje indeterminado) y A(H3N2) respectivamente. La actividad del VRS se mantuvo elevada en Brasil, pero con una tendencia decreciente. Global: la actividad de la influenza aumentó con predominio de los subtipos A(H3N2). En general, en Europa la actividad de la influenza continuó aumentando, con reportes de casos positivos de influenza por encima del umbral epidémico en algunos países. De las detecciones reportadas, los virus de la influenza A predominaron, y los virus A(H3N2) representaron la mayoría de los virus de influenza A con subtipo determinado. En Asia central, Kazajistán notificó una alta actividad de la influenza con predominio de virus los virus B linaje Victoria. En el este de Asia, la actividad de la influenza predominantemente A(H3N2) se mantuvo estable en niveles intermedios. En Asia occidental, la actividad de la influenza se mantuvo elevada, especialmente en algunos países de la Península Arábiga. En África tropical, la actividad de la influenza se mantuvo baja, con detecciones de influenza A(H3N2), B/Victoria y A(H1N1)pdm09. En el sur de Asia, la actividad de la influenza aumentó considerablemente debido principalmente a la elevada actividad notificada en Irán (República Islámica del). Influenza A(H3N2) fue el subtipo detectado con mayor frecuencia en la subregión. En el sudeste asiático, las detecciones predominantemente de influenza A(H3N2) e influenza B continuaron disminuyendo. En las zonas templadas del hemisferio sur, la actividad de influenza continuó disminuyendo en la mayoría de los países que reportaron. En la vigilancia centinela, la positividad de la COVID-19 aumentó ligeramente, pero se mantuvo por debajo del 10 % después de una tendencia a la baja a largo plazo que comenzó a mediados de 2022. La actividad pareció aumentar en África, el Mediterráneo Oriental y la Región de las Américas, y el porcentaje de positividad se mantuvo por debajo del 10 %. En las Regiones de Europa y Asia sudoriental, la positividad se mantuvo estable ligeramente por encima del 10 %. En la Región del Pacífico Occidental, la positividad disminuyó por debajo del 10 %. En la vigilancia no centinela la positividad de la COVID-19 aumentó en las últimas semanas alrededor del 10 %.