Conocimiento sobre el ictus en la población española. Una revisión sistemática / Knowledge on stroke in Spanish population. A systematic review

Objetivos: Analizar mediante una revisión sistemática el estado de conocimiento sobre el ictus en la población española. Materiales y métodosSe ha llevado a cabo una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA en las bases de datos PubMed, Scopus y EMBASE. Se incorporaron todos los estudios realizados en España que versaran sobre el conocimiento del ictus (terminología, fisiopatología, síntomas y signos, factores de riesgo, tratamiento e intención de acudir a servicios de emergencias). Se identificaron 4.627 artículos, de los cuales 21 se incluyeron finalmente en la revisión. Resultados: El término ictus es menos reconocido que otros, como embolia o infarto cerebral. La pérdida de fuerza es el síntoma más reconocido y la hipertensión arterial es el factor de riesgo más identificado. El síntoma y el factor de riesgo menos reconocidos son los déficits visuales y la diabetes mellitus, respectivamente. Ante la sospecha de ictus, la actitud de la mayoría de los encuestados es adecuada, ya que eligen acudir al hospital o llamar a los servicios de emergencias. Sin embargo, en el medio rural, y ante síntomas que ceden espontáneamente, un mayor número de participantes elige acudir a su médico de familia. Las principales fuentes de información de los participantes son sus familiares y médicos. Conclusiones: El conocimiento global sobre el ictus es escaso entre la población española. Sin embargo, la actitud de la mayoría de los participantes es adecuada, ya que elige mayoritariamente contactar con servicios de emergencias especializados.(AU)

Objectives: To analyze by means of a systematic review the general knowledge about strokes of the Spanish population. Materials and methods: A systematic review is performed following PRISMA guidelines and with data from PubMed, Scopus and EMBASE. All studies carried out in Spain, centred around the knowledge of strokes are compiled (terminology, pathophysiology, signs and symptoms, risk factors, treatment, and willingness to make use of the Emergency Services). From the 4,627 articles collected, 21 were ultimately included in this review. Results: In Spain, the term stroke is less known than others such as embolism or cerebrovascular accident. Loss of strength is the most widely recognized symptom, whereas arterial hypertension is the most widely identified risk factor. The least known symptom and risk factor are visual impairment and diabetes mellitus, respectively. When faced with a suspected stroke, the attitude of most respondents is adequate as they decide to go to the hospital or call the Emergency Services. However, in rural areas or in cases in which the symptoms suddenly stop, a greater number of participants choose to go to their family physician. The main sources of information of the participants are their family members and their doctors. Conclusions: General knowledge about strokes is scarce among the general population. Nonetheless, the attitude of most of the participants is adequate as they choose to contact specialized Emergency Services.(AU)

Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management

This guideline covers interventions in the acute stage of a stroke or transient ischaemic attack (TIA). It offers the best clinical advice on the diagnosis and acute management of stroke and TIA in the 48 hours after onset of symptoms.

Quiste tirogloso gigante: rareza de estos tiempos / Giant tiroglose cyst: a rareness of these times

Los quistes y fístulas tiroglosos se derivan del trayecto de His o Bochdaleck, formado a partir de un hundimiento del intestino faríngeo, que posteriormente se constituirá en el foramen caecum de la lengua, ubicado en su línea media. Si éste no se atrofia da lugar a este tipo de lesiones, en la línea media cervical, que también determinan su relación con el hueso hioides y pueden extenderse desde la base de la lengua, hasta la región anteroinferior del cuello. El conducto tirogloso se encuentra detrás del hioides, pero no es raro hallarlo delante, lo que conduce a la necesidad de extirpar este tejido óseo por medio de la cirugía (operación de Sistrunk). Se presenta un enorme quiste tirogloso, que por su tamaño resulta anacrónico en los tiempos actuales de desarrollo de la medicina en nuestro país(AU)

Tiroglosecysts and fistulasare derived from the trajectory of HIS orboch daleck, formed from a falling of the pharyngeal intestine that will never be constituted in the foramen caecum of the tongue, located in its mean line. If it is not atrophied then this kind of lesions appear , in the cervical mean line, they also determine the relation with the hyoid bone and can be extended from the base of the tongue to the anterior inferior site of the neck. The tiroglose conductis located behind hyoids, but it is not rare to find it beyond, so it is necessary to remove this bone tissue by surgery (strunk operation).A hugetiro glose cyst is presented , and because of lts size it results an anachronism at the present time of the development of Medicine in our country(AU)

Evolución de la sintomatología autista de los 2 a los 4 años: un estudio de seguimiento / Evolution of autistic symptoms from two to four years: a follow-up study / Evolució de la simptomatologiaautistadels dos als quatre anys: un estudi de seguiment

La detección e intervención temprana en el trastorno del espectro autista (TEA) es de gran relevancia para su pronóstico y su evolución. El principal objetivo de este estudio es analizar y detectar qué síntomas destacan como más significativos y cuáles son los que se mantienen en el tiempo. Se ha realizado un estudio longitudinal de tres años con una muestra clínica de 15 niños, de 24 a 47 meses de edad. Los síntomas han sido evaluados mediante los instrumentos ATA y ADI-R. Los resultados indican que las dimensiones detectadas en la escala ATA manipulación del ambiente, lenguaje y comunicación, hiper e hipoactividad, son las que presentan mayor estabilidad temporal. Las dimensiones restantes presentan menor estabilidad

Early detection and intervention in autism spectrum disorder (ASD) is of great importance for prognosis and evolution. The article aims to highlight the importance of detection and early intervention. Specifically in children with autism spectrum disorders (ASD), difficulty in detection involves a delay in the onset of therapeutic intervention, and therefore affects their prognosis and devolution. The aim of the study to analyze and detect the symptoms that stand out as especially significant and determine which are maintained over time. We performed a three-year longitudinal study with a clinical sample of 15 children, aged from 24 to 47 months. ATA-scales and ADI-R were used to evaluate symptoms. The results indicate that of the dimensions measured on the ATA scale, the manipulation of the environment, difficulties in language and communication and hyper and hypoactivity are those that display the greatest degree of stability over time. The other symptoms show lesser stability

La detecció i interven­ció primerenca en el trastorn de l’espectre autista (TEA) és de gran rellevància pel seu pronòstic i evolució. El principal objectiu d’aquest estudi és analitzar i detectar quins símptomes destaquen com a més significatius i quins són els que es mantenen en el temps. S’ha realitzat un estudi longitudinal de tres anys amb una mostra clínica de 15 nens, de 24 a 47 mesos d’edat. Els símptomes han estat avaluats mitjançant els instruments ATA i ADI-R. Els resultats indiquen que les dimensions detectades a l’escala ATA manipulació de l’ambient, llenguatge i comunicació, hiper i hipoactivitat són les que presenten més estabilitat temporal. La resta de dimensions presenten menys estabilitat

Qual o sintoma do Zika vírus?

Série de vídeos onde Alessandro Giangola, Coordenador de Ações de Combate à Dengue, da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, responde as dúvidas da população sobre o Zika vírus.

Característicos y keynotes / Characteristic and keynotes

La prescripción del medicamento homeopático requiere el desarrollo de múltiples habilidades por parte del medico, y nunca se debe descartar el estudio profundo de las distintas metodologías que Hahnemann y otros frandes médicos ( Guernsey o Boenninghausen, por ejemplo) sugirieron para tal fin, ya que ello repercutirá en beneficio del paciente. Tal afirmación se basa en que, sin duda, el uso descuidado de un solo sistema, como el de keynotes, podría impedir la toma correcta del caso y promover serios errores en el tratamiento por no utilizar los repertorios y l a Materia Médica.

The prescription of homeopathic medicine requires the development of multiple skills by the physician, and the study of the different methodologies that Hahnemann and pther great physicians suggested for this purpose should never be forgotten ( Guernsey or Boenninghausen, for example), because of the impact they promote in the patient benefit. This assertion is mentioned because a neglected used oh the keynote system could impede de correct taking of the case and promote serious errors in treatment derived of not using the repertory and the materia medica.

Característicos y " keynotes " / Characteristic and Keynotes

La prescripción del medicamento homeopático requiere el desarrollo de múltiples habilidades por parte del medico, y nunca se debe descartar el estudio profundo de las distintas metodologías que Hahnemann y otros frandes médicos ( Guernsey o Boenninghausen, por ejemplo) sugirieron para tal fin, ya que ello repercutirá en beneficio del paciente. Tal afirmación se basa en que, sin duda, el uso descuidado de un solo sistema, como el de keynotes, podría impedir la toma correcta del caso y promover serios errores en el tratamiento por no utilizar los repertorios y l a Materia Médica.(AU)

The prescription of homeopathic medicine requires the development of multiple skills by the physician, and the study of the different methodologies that Hahnemann and pther great physicians suggested for this purpose should never be forgotten ( Guernsey or Boenninghausen, for example), because of the impact they promote in the patient benefit. This assertion is mentioned because a neglected used oh the keynote system could impede de correct taking of the case and promote serious errors in treatment derived of not using the repertory and the materia medica.(AU)

Reacción de llamarada en el cáncer de mama avanzado / Flare reaction in advanced breast cancer

• Propósito: La reacción de llamarada se manifiesta de inicio como un aumento aparente de laactividad tumoral inducido por el propio tratamiento. No es raro que se presente como un incrementodel metabolismo de las lesiones tumorales, principalmente óseas, sin embargo es infrecuente queaparezca junto con otros problemas como dolor o alteración metabólica.• Material y métodos: Presentamos dos pacientes con cáncer de mama avanzado que desarrollaronesta reacción de llamarada inducida en un caso por el tratamiento hormonal (tamoxifeno) yen el otro por quimioterapia.• Resultados: Ambas pacientes presentaron de inicio un aumento del dolor que sugería progresiónde la enfermedad asociado a una elevación de los marcadores. Más tarde se evidenció una clararespuesta del tumor. Destaca el manuscrito en que la propia paciente describe cómo vive los síntomasque se le presentan.• Conclusiones: La reacción de llamarada puede manifestarse como un aparente empeoramientotransitorio de la enfermedad al que sigue la respuesta tumoral

• Purpose: Flare reaction presents initially as a treatment-induced apparent rise of tumor activity.It can manifest as an increase of metabolism in the tumor lesions, most frequently bone metastases.The presentation involving other manifestations as pain or metabolic disorders is infrequent.• Material and methods: We present two patients with advanced breast cancer thatdeveloped a flare reaction induced by hormone therapy (tamoxifen) in one case, and bychemotherapy in the other.• Results: Both patients suffered initially an increase in pain intensity with a parallel elevation oftumor markers. Later was evidenced a clear response. We underline the manuscript of the secondpatient where she describes her own feelings and symptoms during the flare.• Conclusions: Flare reaction can manifest as an apparent transient worsening of the disease,followed up by an evident tumor response

Sintomatología atípica en 140 pacientes con apendicitis / Atypical symptoms in 140 patients with appendicitis

El cuadro clínico clásico de apendicitis se encuentra ampliamente difundido. La asociación entre clínica clásica de apendicitis y otros síntomas atípicos es frecuente. Se pretende determinar la frecuencia de los síntomas atípicos y su influencia en el diagnóstico. S estudiaron 457 pacientes mayores de 15 años, operados por apendicitis. De ellos, 168 (36,7 por ciento) presentaron síntomas atípicos, 28 casos (16,6 por ciento) fueron descartados. Se incluyeron 140 casos (100 por ciento); 47 mujeres, edad: 29 ± 2,54 (33,6 por ciento) y 93 hombres, edad: 32 ± 3,95 (66,4 por ciento p< 0,05). El síntoma clásico más frecuente fue la anorexia (74,2 por ciento). Los síntomas clásicos de dolor epigástrico o periumbilical que migra a la fosa iliaca derecha, se presentaron en 65,7 por ciento y 48,5 por ciento. No se consignó ningún síntoma clásico en 8,5 por ciento (p< 0,05). El síntoma atípico más frecuente fue la diarrea (40 por ciento) y el dolor hipogástrico (25,7 por ciento). El diagnóstico de apendicitis se estableció en las primeras 24 horas en 67,1 por ciento. El diagnóstico macroscópico más frecuente fue el de apendicitis adematosa (66,4 por ciento), el apéndice pareció macroscópicamente perforado en 24,8 por ciento. La histopatología reveló un 83,5 por ciento de apendicitis temprana y 15 por ciento (p< 0,05) de apendicitis perforada. La presencia de síntomas atípicos que contaminan la historia clínica clásica de la apendicitis aguda es elevada (37 por ciento). La presencia de estos síntomas atípicos no influye en el diagnóstico, decisión operatoria o en la incidencia de apendicitis perforada. Pacientes de sexo masculino presentan síntomas que confunden el diagnóstico (66,4 por ciento p< 0,05). Los síntomas atípicos se presentan frecuentemente en adultos jóvenes (Edad 32 ± 5).

Patologías excepcionales en estructuras de cabeza y cuello / Exceptional pathologies in head and neck structures

De 4711 enfermos con lesiones patológicas de cabeza y cuello tratadas, 14 de ellas (0,29 por ciento) han sido, en nuestra experiencia, variedades únicas en sus respectivos órganos. Siete son presentadas en este artículo.

Patologías excepcionales en estructuras de cabeza y cuello / Exceptional pathologies in head and neck structures

De 4711 enfermos con lesiones patológicas de cabeza y cuello tratadas, 14 de ellas (0,29 por ciento) han sido, en nuestra experiencia, variedades únicas en sus respectivos órganos. Siete son presentadas en este artículo. (AU)

A carência do nível sérico de lítio e a síndrome da boca ardente: da observaçäo à açäo / The burning mouth syndrome and the low level of lithium in blood: observating and acting

Estados depressivos säo comumente relatados na maioria dos serviços de odontologia por pacientes que têm como queixa principal desordens no complexo orofacial, tais como: dores faciais, secura, queimaçäo e/ou ardência na boca. Observou-se uma amostra de 40 pacientes com a Síndrome da Boca Ardente (SBA) em relaçäo aos aspectos físicos e psicológicos, encontrando-se para 95 por cento deles uma deficiência de lítio sérico. Concluiu-se, mediante análise estatística, que essa relaçäo deva ocorrer em até 88,1 por cento dos pacientes com essa síndrome

Variables epidemiológicas en la mujer posmenopáusica / Epidiomolgic variables of posmenopausal women

Se trató de conocer las características de presetación, los aspectos clínicos y las alteraciones en los auxiliares de diagnóstico en un grupo de mujeres mexicanas con menopausia, estado marital, edad al momento del matrimonio, número de embarazos y ocupación en 1,099 mujeres con menopausia espontánea. En 619 de ellas que no estaban recibiendo ni habían recibido terapia hormnal de reemplazo, de laboratorio y gabinete tales como determinaciones de glucosa, lípidos, hormonas, bioquímica de remodelado óseo, densitometría ósea y mastografía. La edad promedio en que se presentó la menarca fue a los 13 años y la menopausia espontánea a los 48.1 años. Eran casadas 78 por ciento, la edad de casamiento fue a los 23 años, 66 por ciento dedicadas a labores del hogar. Los estudios de escrutinio indicaron que 30 por ciento de las mujeres requieren evaluación cardiovascular, 40 por ciento mostraron alteraciones en los lípidos y por lo menos 40 por ciento alguna alteración en la bioquímica de remodelado en la densitrometría. La mastografía fue normal en 81 por ciento. El estudio mostró que la mayoría de los datos presentados por este grupo de mujeres son similares a los de otras poblaciones, y un buen número de ellas requieren una vigilancia estrecha y medidas terapéuticas adecuadas para disminuir los factores de riesgo