Trabéculo-trabeculectomía como tratamiento quirúrgico inicial del glaucoma congénito primario / Trabeculotomy-trabeculectomy as initial surgical treatment for primary congenital glaucoma

El glaucoma congénito primario constituye la forma más común de glaucoma infantil, el cual exige un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico relativamente urgente, ya que puede ocasionar graves secuelas morfológicas y funcionales. Se presenta la realización, por primera ocasión, de la trabéculo-trabeculectomía combinada en la República Democrática y Popular de Argelia. Se ejecutó en un paciente árabe, de un año de edad, a quien se le diagnosticó el glaucoma congénito primario II. Se evaluó el seguimiento posoperatorio con resultados satisfactorios, por lo que se consideró la trabéculo-trabeculectomía como el proceder quirúrgico efectivo y suficientemente seguro, el cual debe ser realizado por un personal calificado para poder admitirse como primera opción en el tratamiento quirúrgico del glaucoma congénito primario(AU)

Primary congenital glaucoma is the most common form of childhood glaucoma. This condition requires early diagnosis and relatively urgent surgical treatment, since it may leave serious morphological and functional sequelae. A description is provided of the first combined trabeculotomy-trabeculectomy performed in the People's Democratic Republic of Algeria. The operation was performed on a male one-year-old Arab patient diagnosed with primary congenital glaucoma II. Post-operative follow-up found satisfactory results, and trabeculotomy-trabeculectomy was thus considered to be an effective, sufficiently safe surgical procedure, which should be performed by qualified personnel to be accepted as the first surgical treatment option for primary congenital glaucoma(AU)

Consideraciones generales en el hipema secundario a trauma ocular a globo ocular cerrado / General considerations about hyphema secondary to ocular trauma and closed globe injure

El hipema, consecuencia común del trauma ocular, es considerado una emergencia diagnóstica y terapéutica por las lesiones oculares que determinan su aparición y las complicaciones que puede originar. Sin embargo, su tratamiento continúa siendo un desafío donde aún no existe un consenso unánime. En esta investigación se profundiza en cuestiones que han resultado polémicas como la hospitalización, uso de midriáticos, parches oculares, fibrinolíticos, esteroides sistémicos, inhibidores del ácido aminocaproico, cirugía precoz, entre otros

Hyphema, common consequence of the ocular trauma, is considered a diagnostic and therapeutic emergency due to the ocular lesions that determine their appearance and the complications that may occur. However, the treatment of hyphema continues being a challenge since unanimous consent does not exist yet. This study intended to delve into questions that are controversial as the hospitalization, the use of midriatic drops use, ocular patches, systemic steroids, aminocaproic acid inhibitors, the early surgery, among others

Consideraciones terapéuticas en el cierre angular primario / Therapeutic options in the primary angle closure

Las opciones de tratamiento en el cierre angular incluyen medicamentos hipotensores oculares, cirugía láser (iridotomía, gonioplastia) y la cirugía incisional (filtrante, remoción del cristalino), en dependencia de la forma clínica de presentación. Dentro de estas, la medicación sistémica, gonioplastia láser, indentación corneal y paracentesis de la cámara anterior han sido efectivas en el control urgente de la presión intraocular. El tratamiento definitivo es la iridotomía periférica, que previene la crisis aguda, pero no la progresión al glaucoma. Posterior al ataque agudo, la cirugía filtrante se relaciona con una mayor probabilidad de complicaciones quirúrgicas y fallo posoperatorio en el control de la presión intraocular. Por otra parte, la facoemulsificación ha mostrado resultados favorables al aumentar la amplitud angular, eliminar el bloqueo pupilar y disminuir la presión intraocular

The therapeutic options for the angle closure glaucoma cover medical treatment with ocular hypotensors, laser surgery (iridotomy, gonioplasty) and incisional surgery (trabeculectomy and lens extraction) depending on the clinical form of the presentation. Medical treatment, laser gonioplasty, corneal indentation and immediate anterior chamber paracentesis are good effective options to immediately stabilize intraocular pressure in acute primary angle closure. The definitive treatment is the laser iridotomy that avoids the acute attack, although progression to glaucoma may occur. After the acute attack, the filtering surgery fails to reduce intraocular pressure and is associated with more surgical complications. Phacoemulsification has shown good results by increasing the angle depth, eliminating the papillary block and reducing the intraocular pressure

Fisiología trabecular y glaucoma de ángulo abierto / Trabecular physiology and open angle glaucoma

El glaucoma constituye una de las enfermedades oculares más frecuentes en el mundo. Su etiología es variada, pero el problema radica generalmente en la evacuación del humor acuoso a nivel de la red trabecular y del canal de Schlemm. Se realizó una revisión bibliográfica sobre los principales mecanismos envueltos en la función trabecular: capacidad fagocítica de las células trabeculares, regulación de la composición de la matriz extracelular, contracción-relajación de las células trabeculares y los cambios en su volumen y forma. Un mayor conocimiento de la fisiología trabecular y su relación con la fisiopatología del glaucoma permitirá un mejor manejo de la enfermedad, así como el desarrollo de nuevos fármacos que tengan como diana la vía trabecular de manera selectiva y que permitan evitar los efectos secundarios relacionados con el empleo de medicamentos poco específicos

Glaucoma is one of the most common eye diseases worldwide, but usually the problem lies in the evacuation of aqueous humor at the trabecular meshwork and Schlemm's canal. A literature review was made about the main mechanisms involved in the trabecular function: the phagocytic capacity of trabecular cells, the regulation of the extracellular matrix composition, the contraction-relaxation of trabecular cells and the changes in their volume and shape. A better understanding of the trabecular physiology and the pathophysiology of glaucoma will allow better disease management and development of new drugs that have as their target the trabecular pathway in a selective way and that avoid the side effects associated with the use of nonspecific drugs

Quiste retroiridiano versus cierre angular primario y utilidad diagnóstica de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior / Retroiridian cyst versus primary angle closure glaucoma and diagnostic advantage of optical coherence tomography of the anterior segment

Se presenta un caso donde el uso habitual del Slit Lamp OCT Heidelberg Engineering, permitió el diagnóstico imagenológico y diferencial en un paciente con quiste retroiridiano en un ojo y glaucoma por cierre angular primario más catarata en ambos. Se le realizó iridotomías láser, facoemulsificación y evolucionó favorablemente. Se revisó la bibliografía internacional y se comentó sus principales características

This paper presented a case where the regular use of the Slit Lamp OCT Heidelberg Engineering allowed the imaging and differential diagnosis of a patient that suffers a retroiridian cyst in one eye, and primary closing angle glaucoma and cataract in both eyes. Laser iridotomy laser and phacoemulsification were performed favorably. The world bibliography was revised and its main characteristics were commented on

Quiste retroiridiano versus cierre angular primario y utilidad diagnóstica de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior / Retroiridian cyst versus primary angle closure glaucoma and diagnostic advantage of optical coherence tomography of the anterior segment

Se presenta un caso donde el uso habitual del Slit Lamp OCT Heidelberg Engineering, permitió el diagnóstico imagenológico y diferencial en un paciente con quiste retroiridiano en un ojo y glaucoma por cierre angular primario más catarata en ambos. Se le realizó iridotomías láser, facoemulsificación y evolucionó favorablemente. Se revisó la bibliografía internacional y se comentó sus principales características(AU)

This paper presented a case where the regular use of the Slit Lamp OCT Heidelberg Engineering allowed the imaging and differential diagnosis of a patient that suffers a retroiridian cyst in one eye, and primary closing angle glaucoma and cataract in both eyes. Laser iridotomy laser and phacoemulsification were performed favorably. The world bibliography was revised and its main characteristics were commented on(AU)

Fisiología trabecular y glaucoma de ángulo abierto / Trabecular physiology and open angle glaucoma

El glaucoma constituye una de las enfermedades oculares más frecuentes en el mundo. Su etiología es variada, pero el problema radica generalmente en la evacuación del humor acuoso a nivel de la red trabecular y del canal de Schlemm. Se realizó una revisión bibliográfica sobre los principales mecanismos envueltos en la función trabecular: capacidad fagocítica de las células trabeculares, regulación de la composición de la matriz extracelular, contracción-relajación de las células trabeculares y los cambios en su volumen y forma. Un mayor conocimiento de la fisiología trabecular y su relación con la fisiopatología del glaucoma permitirá un mejor manejo de la enfermedad, así como el desarrollo de nuevos fármacos que tengan como diana la vía trabecular de manera selectiva y que permitan evitar los efectos secundarios relacionados con el empleo de medicamentos poco específicos(AU)

Glaucoma is one of the most common eye diseases worldwide, but usually the problem lies in the evacuation of aqueous humor at the trabecular meshwork and Schlemm's canal. A literature review was made about the main mechanisms involved in the trabecular function: the phagocytic capacity of trabecular cells, the regulation of the extracellular matrix composition, the contraction-relaxation of trabecular cells and the changes in their volume and shape. A better understanding of the trabecular physiology and the pathophysiology of glaucoma will allow better disease management and development of new drugs that have as their target the trabecular pathway in a selective way and that avoid the side effects associated with the use of nonspecific drugs(AU)

Consideraciones terapéuticas en el cierre angular primario / Therapeutic options in the primary angle closure

Las opciones de tratamiento en el cierre angular incluyen medicamentos hipotensores oculares, cirugía láser (iridotomía, gonioplastia) y la cirugía incisional (filtrante, remoción del cristalino), en dependencia de la forma clínica de presentación. Dentro de estas, la medicación sistémica, gonioplastia láser, indentación corneal y paracentesis de la cámara anterior han sido efectivas en el control urgente de la presión intraocular. El tratamiento definitivo es la iridotomía periférica, que previene la crisis aguda, pero no la progresión al glaucoma. Posterior al ataque agudo, la cirugía filtrante se relaciona con una mayor probabilidad de complicaciones quirúrgicas y fallo posoperatorio en el control de la presión intraocular. Por otra parte, la facoemulsificación ha mostrado resultados favorables al aumentar la amplitud angular, eliminar el bloqueo pupilar y disminuir la presión intraocular(AU)

The therapeutic options for the angle closure glaucoma cover medical treatment with ocular hypotensors, laser surgery (iridotomy, gonioplasty) and incisional surgery (trabeculectomy and lens extraction) depending on the clinical form of the presentation. Medical treatment, laser gonioplasty, corneal indentation and immediate anterior chamber paracentesis are good effective options to immediately stabilize intraocular pressure in acute primary angle closure. The definitive treatment is the laser iridotomy that avoids the acute attack, although progression to glaucoma may occur. After the acute attack, the filtering surgery fails to reduce intraocular pressure and is associated with more surgical complications. Phacoemulsification has shown good results by increasing the angle depth, eliminating the papillary block and reducing the intraocular pressure(AU)

Consideraciones generales en el hipema secundario a trauma ocular a globo ocular cerrado / General considerations about hyphema secondary to ocular trauma and closed globe injure

El hipema, consecuencia común del trauma ocular, es considerado una emergencia diagnóstica y terapéutica por las lesiones oculares que determinan su aparición y las complicaciones que puede originar. Sin embargo, su tratamiento continúa siendo un desafío donde aún no existe un consenso unánime. En esta investigación se profundiza en cuestiones que han resultado polémicas como la hospitalización, uso de midriáticos, parches oculares, fibrinolíticos, esteroides sistémicos, inhibidores del ácido aminocaproico, cirugía precoz, entre otros(AU)

Hyphema, common consequence of the ocular trauma, is considered a diagnostic and therapeutic emergency due to the ocular lesions that determine their appearance and the complications that may occur. However, the treatment of hyphema continues being a challenge since unanimous consent does not exist yet. This study intended to delve into questions that are controversial as the hospitalization, the use of midriatic drops use, ocular patches, systemic steroids, aminocaproic acid inhibitors, the early surgery, among others(AU)

Modificaciones del segmento anterior ocular posterior a iridotomía láser periférica mediante tomografía de coherencia óptica / Modifications of posterior ocular anterior segment with peripheral laser iridotomy

OBJETIVO: Evaluar los cambios a corto plazo en el segmento anterior ocular pos-iridotomía láser periférica, mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior. MÉTODOS: Estudio longitudinal prospectivo de serie de casos en 30 pacientes (46 ojos) con sospecha de cierre angular primario. Las imágenes fueron tomadas con el equipo SL-OCT Heidelberg Engineering en el preoperatorio y a los 7 días posoperatorios. Se evaluaron variables relacionadas con mensuraciones de las estructuras del segmento anterior. RESULTADOS: Las mensuraciones de cada cuadrante fueron similares en el preoperatorio mientras en el posoperatorio hubo diferencias significativas en todas las variables a expensas de los cuadrantes nasal e inferior, excepto para la distancia iris-espolón (p = 0,926) y distancia de apertura angular a 750 Ám (p = 0,069). Los cambios posláser fueron significativos en todas las variables relacionadas con mensuraciones angulares (p = 0,000), volumen de cámara anterior (p = 0 000) y profundidad central de cámara anterior (p =0,011). La amplitud angular se incrementó como promedio en 8,7 ±,5,9 grados pos-láser y se correlacionó negativamente con las variables preoperatorias distancia iris-espolón (p =0,007), distancia de apertura angular a 500 Ám (p = 0,031), área del espacio irido-trabecular a 500 Ám (p = 0,003) y 750 Ám (p =0,026). Al comparar los cambios pos-operatorios entre ojos adelfos las diferencias no fueron significativas. CONCLUSIÓN: La iridotomía láser es efectiva en incrementar la amplitud angular, asociándose a incremento en el volumen y profundidad central de la cámara anterior en la sospecha de cierre angular primario(AU)

OBJECTIVE: To evaluate post-laser peripheral iridotomy variations of anterior ocular segment by anterior segment optical coherence tomography. METHOD: Prospective observational case series in 30 patients (46 eyes) diagnosed with primary angle- closure suspect. The tomography was obtained pre-operative and at seven days post-operative by SL-OCT Heidelberg Engineering. Quantitative variables related to anterior segment structures were analyzed before and after the laser peripheral iridotomy treatment. RESULTS: There were no pre-operative statistical differences between quadrants. In the pos-op period all variables showed significant differences particularly at inferior and nasal quadrant, except for iris-scleral spur distance (p=0.926) and angle opening distance at 750Ám (p=0.069). Pos-laser changes were significant for variables related to the angle (p=0.000), anterior chamber volume (p=0.000), and anterior chamber depth (p=0.011). The average increase in post-laser anterior chamber angle was 8.7±5.9 degrees and it was correlated negatively to pre-operative iris-scleral spur distance (p=0.007), angle opening distance at 500Ám (p=0.031), trabecular-iris space area at 500 Ám (p=0.003), and 750Ám (p= 0.026). Inter-eye differences were non significant for post-operative changes. CONCLUSION: Laser iridotomy is effective to increase the anterior chamber angle, and it is associated with the increase in anterior chamber volume and central depth in primary angle- closure suspect(AU)

Modificaciones del segmento anterior ocular posterior a iridotomía láser periférica mediante tomografía de coherencia óptica / Modifications of posterior ocular anterior segment with peripheral laser iridotomy

OBJETIVO: Evaluar los cambios a corto plazo en el segmento anterior ocular pos-iridotomía láser periférica, mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior. MÉTODOS: Estudio longitudinal prospectivo de serie de casos en 30 pacientes (46 ojos) con sospecha de cierre angular primario. Las imágenes fueron tomadas con el equipo SL-OCT Heidelberg Engineering en el preoperatorio y a los 7 días posoperatorios. Se evaluaron variables relacionadas con mensuraciones de las estructuras del segmento anterior. RESULTADOS: Las mensuraciones de cada cuadrante fueron similares en el preoperatorio mientras en el posoperatorio hubo diferencias significativas en todas las variables a expensas de los cuadrantes nasal e inferior, excepto para la distancia iris-espolón (p = 0,926) y distancia de apertura angular a 750 Ám (p = 0,069). Los cambios posláser fueron significativos en todas las variables relacionadas con mensuraciones angulares (p = 0,000), volumen de cámara anterior (p = 0 000) y profundidad central de cámara anterior (p =0,011). La amplitud angular se incrementó como promedio en 8,7 ±,5,9 grados pos-láser y se correlacionó negativamente con las variables preoperatorias distancia iris-espolón (p =0,007), distancia de apertura angular a 500 Ám (p = 0,031), área del espacio irido-trabecular a 500 Ám (p = 0,003) y 750 Ám (p =0,026). Al comparar los cambios pos-operatorios entre ojos adelfos las diferencias no fueron significativas. CONCLUSIÓN: La iridotomía láser es efectiva en incrementar la amplitud angular, asociándose a incremento en el volumen y profundidad central de la cámara anterior en la sospecha de cierre angular primario

OBJECTIVE: To evaluate post-laser peripheral iridotomy variations of anterior ocular segment by anterior segment optical coherence tomography. METHOD: Prospective observational case series in 30 patients (46 eyes) diagnosed with primary angle- closure suspect. The tomography was obtained pre-operative and at seven days post-operative by SL-OCT Heidelberg Engineering. Quantitative variables related to anterior segment structures were analyzed before and after the laser peripheral iridotomy treatment. RESULTS: There were no pre-operative statistical differences between quadrants. In the pos-op period all variables showed significant differences particularly at inferior and nasal quadrant, except for iris-scleral spur distance (p=0.926) and angle opening distance at 750Ám (p=0.069). Pos-laser changes were significant for variables related to the angle (p=0.000), anterior chamber volume (p=0.000), and anterior chamber depth (p=0.011). The average increase in post-laser anterior chamber angle was 8.7±5.9 degrees and it was correlated negatively to pre-operative iris-scleral spur distance (p=0.007), angle opening distance at 500Ám (p=0.031), trabecular-iris space area at 500 Ám (p=0.003), and 750Ám (p= 0.026). Inter-eye differences were non significant for post-operative changes. CONCLUSION: Laser iridotomy is effective to increase the anterior chamber angle, and it is associated with the increase in anterior chamber volume and central depth in primary angle- closure suspect

Índice acumulativo 1988-2009 / Accumulative index 1988-2009

La historia de la Oftalmología en nuestro país recoge varios intentos por mantener una publicación seriada que fuese ejemplo del quehacer de esta especialidad en Cuba. Por tercera vez bajo el mismo título de Revista Cubana de Oftalmología en el año 1988 comienza a circular la actual publicación. En el presente año (2010) la revista arriba a sus 22 años de circulación ininterrumpidos (1988-2009). Con el propósito de describir todo lo publicado durante estas dos décadas se realizó esta revisión. Todo lo analizado se resume en un total de 22 volúmenes, 44 números de revista publicados, 2 suplementos y 513 artículos. El contenido se muestra organizado en cuatro índices: artículos, autores, instituciones y temáticas. Estos índices permiten de una manera fácil la búsqueda de información para los lectores.

The history of ophthalmology in our country covers several attempts to maintain a periodic publication that would show the work of this specialty in Cuba. For the third time and with the same title of Cuban Journal of Ophthalmology, the present publication began circulating in 1988. This year 2010 witnesses the 22nd anniversary of the journal (1988-2009) and the objective of this review is to describe the published scientific work in these two decades of existence. All the analyzed materials were summarized in 22 volumes, 44 editions and 2 supplements covering 513 articles. The contents was organized in four indexes: articles, authors, institutions and themes. These indexes allow the easy search of information by the readers.