Formación MIR: ¿es necesaria una revolución? / No disponible

No disponible

Análisis de calidad asistencial en Urgencias de Pediatría en la atención integral al paciente pediátrico y su familia. Encuesta de satisfacción / Analysis of care quality in Pediatric Emergencies in the comprehensive care to the pediatric patient and his/her family. Satisfaction survey

Introducción: La obtención de información sobre la satisfacción de los usuarios en su atención en las Unidades de Urgencias de Pediatría constituye un objetivo básico en el análisis de calidad percibida. Objetivo, material y métodos: Analizar la actividad asistencial en una Unidad de Urgencias de Pediatría en un hospital comarcal durante una semana seleccionada al azar y describir el grado de satisfacción del usuario en relación a la atención recibida, información, equipo sanitario e instalaciones. Resultados: El número de visitas urgentes durante la semana seleccionada fue de 297 episodios, realizadas 113 encuestas (37,71%). El 74,1% se identificaron como madres de paciente con media de 37,8 (DE: 6,0) años. El 99,1% refirieron haber podido estar en todo momento con sus hijos durante la actividad clínica, el 99% consideraron estar informados adecuadamente durante el proceso urgente y el 93,6% recibieron información adecuada del manejo domiciliario posterior. Solo el 58% de los profesionales se identificaron adecuadamente. Un 88,4% consideraron adecuado el tiempo de estancia en la Unidad. El 70% refirieron las instalaciones y limpieza como excelentes. La nota media en escala de 10 fue de 8,45 (DE: 1,72). Discusión: De forma global, el 90% de los encuestados refirieron que pudieron estar muy satisfechos con la asistencia recibida en nuestra Unidad. Es necesario mantener este nivel obtenido y mejorar en aquellos puntos considerados débiles, principalmente en todo lo relacionado con nuestra identificación

Introduction: Obtaining of information on user satisfaction regarding their care in the pediatric emergency units is a basic objective in the analysis of perceived quality. Objective, material and methods: Analyze care activity in a pediatric emergency unit in a regional hospital during a randomly selected week and describe the degree of user satisfaction in regards to the care received, information, health care team and facilities. Results: The number of urgent visits during the week selected was 297 episodes, with 113 surveys (37.71%). A total of 74.1% were identified as mothers of the patient with a mean of 37.8 (SD: 6.0) years. Of these, 99.1% reported the possibility of being with their children at all times during the clinical activity and 99% considered they were adequately informed during the urgent process and 93.6% received adequate information for subsequent home management. Only 58% of the professionals were properly identified and 88.4% considered the time of stay in the unit adequate. Facilities and cleanliness were reported as excellent by 70%. The mean grade on the scale of 10 was 8.45 (SD: 1.72). Discussion: Overall, 90% of those surveyed reported they could be very satisfied with the care received in our unit. This level obtained must be maintained and the points considered to be weak improved, mainly in regards to that related with our identification

Influencia del hábito tabáquico familiar en la hospitalización infantil por enfermedades respiratorias en los dos primeros años de vida / Influence of parental smoking on pediatric hospitalization for respiratory illness among children aged less than 2 years

Scanear (AU)

Papel de los equipos de atención primaria en la hospitalización infantil de los niños menores de 2 años / Role of primary care teams in the admission to hospital of children under two years old

Objetivo. Determinar si la conformación de los equipos de atención primaria con la realización del programa de salud del niño sano da lugar a una disminución del riesgo de hospitalización en los niños menores de 2 años, respecto al sistema sanitario tradicional de consultorio o ambulatorio. Diseño. Estudio epidemiológico de casos-referencia. Casos: 40 por ciento de los niños hospitalizados menores de 24 meses en plantas de hospitalización pediátricas o neonatal del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Referencia: 15 por ciento de los recién nacidos vivos en dicho hospital. Recogida de información mediante entrevista personal y consulta de la tarjeta sanitaria. Período de estudio: abril de 1995 a mayo de 1996. Resultados. Los niños menores de 2 años controlados habitualmente por un médico perteneciente a un equipo de atención primaria presentan una disminución del riesgo de hospitalización para todos los diagnósticos clínicos de 0,57 (IC del 95 por ciento, 0,35-0,93), tras haber ajustado por diferentes factores de confusión como educación materna, clase social, etnia, edad materna, consumo de tabaco materno, lactancia natural al nacimiento, ingreso al nacimiento. Se observó una disminución del riesgo de hospitalización por fiebre sin localización aparente en aquellos niños controlados habitualmente por un médico de equipo (RR ajustado, 0,41; IC del 95 por ciento, 0,19-0,90). Conclusión. Las ventajas de la reforma en la asistencia sanitaria en el ámbito pediátrico, con la conformación de los equipos de atención primaria y la realización de las actividades que ello conlleva, se traduce en una disminución del riesgo de hospitalización para aquellos niños menores de 2 años cuyo control habitual es realizado por un pediatra perteneciente a un equipo de atención primaria (AU)

[Role of primary care teams in hospitalization of children under 2 years of age?]. / Papel de los equipos de atención primaria en la hospitalización infantil de los niños menores de 2 años.

OBJECTIVE: To determine whether the structure of primary care teams on carrying out the healthy child health programme leads to a drop in the risk of admission to hospital of children under two, in comparison with the traditional clinic or out-clinic health system. DESIGN: Case-reference epidemiological study. CASES: 40% of the children under 24 months admitted to paediatric or neonate floors of the Marqués de Valdecilla University Hospital. Reference: 15% of the recently born children alive in this hospital. Information was gathered through face-to-face interview and by examining health cards. The study ran from April 1995 to May 1996. RESULTS: Children under two monitored habitually by a doctor belonging to a primary care team showed a drop in risk of hospital admission for all clinical diagnoses of 0.57 (95% CI, 0.35-0.93), after adjustment due to various confusion factors such as maternal education, social class, ethnic background, mother's age, mother's tobacco consumption, natural breast-feeding at birth, admission at birth. There was a drop of risk of hospital admission for high temperature without apparent cause in those children monitored habitually by a team doctor (adjusted RR = 0.41; 95% CI, 0.19-0.90). CONCLUSIONS: The advantages of the paediatric health care reform with the structuring of the primary care teams and the accompanying activities performed lead to a drop in the risk of hospital admission of those children under two years old who are habitually monitored by a doctor belonging to a primary care team.

PI SZ phenotype in chronic obstructive pulmonary disease.

BACKGROUND: A study was undertaken to clarify whether the PI SZ phenotype of the protease inhibitor system predisposes to chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: The prevalence of PI Z and PI SZ deficient phenotypes was investigated in a population of 702 patients with COPD followed up at the Chest Unit of a tertiary hospital and in 15400 newborn infants from the same geographical area. Individuals with deficiency were detected by screening of dried blood spots on filter paper using a comparative electro-immunodiffusion technique for alpha 1-antitrypsin and transferrin. The serum phenotype was confirmed by means of isoelectrofocusing on polyacrylamide gel. RESULTS: Of the 702 blood samples from patients with COPD, six PI Z subjects (0.85%) and one PI SZ (0.14%) were detected. Of the 15400 samples from neonates, the number of PI Z subjects was eight (0.052%) and that of PI SZ was 24 (0.156%). The difference between the two groups was significant for PI Z but not for PI SZ. CONCLUSIONS: The data do not indicate an increased risk for development of COPD associated with the PI SZ phenotype but confirm the predisposition of PI Z individuals for the development of COPD.

[Idiopathic form of late hemorrhagic disease caused by a deficiency of vitamin K. A presentation of 3 cases]. / Forma idiopática de la enfermedad hemorrágica tardía por déficit de vitamina K. Presentación de tres casos.

Three one month old infants with idiopathic late haemorrhagic disease due to vitamin K deficiency are reported. Patients had been exclusively breast fed and had not received vitamin K at birth. Initial symptomatology was typical in the three cases. Two of them had an intracranial haemorrhage with exitus in one of them. Coagulation study showed non measurable levels of PT and PTT and a significant reduction in vitamin K dependent factors. Coagulopathy was corrected with parenteral administration of vitamin K and fresh plasma. Pathogenic factors of this entity are reviewed and present day recommendations to prevent occurrence of this problem are discussed.