Infiltração de anestésicos locais na ferida cirúrgica: efeito sobre a inflamação e cicatriz fibrosa em ratos / Infiltration of local anesthetics into the surgical wound: effect on inflammation and fibrous scar in rats

■ RESUMO Introdução: O alívio da dor após a cirurgia continua sendo um dos desafios médicos mais significativos, principalmente na cirurgia estética. A infiltração da incisão cirúrgica com anestésicos locais tem sido cada vez mais utilizada para reduzir a dor e o uso de analgésicos. No entanto, pouco se sabe sobre o efeito desta injeção na cicatrização. O objetivo é avaliar a interferência dos anestésicos locais na área de infiltrado inflamatório e cicatriz de fibrose em ratos. Métodos: Duas incisões lineares foram feitas cada uma na região dorsal de 40 ratos Wistar. A incisão esquerda foi infiltrada com doses de 1,8ml de bupivacaína, levobupivacaína, ropivacaína ou solução salina 0,9%. A incisão direita não recebeu infiltração, servindo como grupo controle. Após sete dias, amostras das incisões foram coletadas para avaliação morfométrica histológica. Resultados: Quando comparada com os grupos controle, a área de infiltrado inflamatório encontrada foi maior nos grupos bupivacaína, ropivacaína e levobupivacaína. O grupo bupivacaína apresentou um infiltrado inflamatório maior do que a levobupivacaína e a ropivacaína. A área da cicatriz fibrosa foi maior nos grupos levobupivacaína e ropivacaína. Não houve diferença entre os grupos que receberam anestésico e solução salina. Conclusão: Como não houve diferença entre os grupos de anestésico e soro fisiológico, o volume aplicado ou o trauma podem ter sido a causa das maiores áreas de infiltração e cicatriz associadas à aplicação dos anestésicos locais.

■ ABSTRACT Introduction: Pain relief after surgery remains one of the most significant medical challenges, mainly in aesthetic surgery. The infiltration of the surgical incision with local anesthetics has been increasingly used to reduce pain and other analgesic use. However, little is known about the effect of this injection on healing. The objective is to evaluate the interference of local anesthetics in the area of inflammatory infiltrate and fibrosis scar in rats. Methods: Two linear incisions each were made on the dorsal region of 40 Wistar rats. The left incision was infiltrated with doses of 1.8ml of bupivacaine, levobupivacaine, ropivacaine, or 0,9% saline solution infiltration. The right incision did not receive infiltration, serving as a control group. After seven days, samples of the incisions were collected for histological morphometric evaluation. Results: When compared with the control groups, the area of inflammatory infiltrate was found larger in the bupivacaine, ropivacaine, and levobupivacaine groups. The bupivacaine group presented a larger inflammatory infiltrate than the levobupivacaine and ropivacaine. The fibrous scar area was larger in the levobupivacaine and ropivacaine groups. There was no difference between the groups that received anesthetic and saline solution. Conclusion: As there was no difference between the anesthetics and saline solution groups, the volume applied, or the trauma may have been the cause of the larger areas of infiltrating and scar associated with local anesthetics application.

CHRONIC USE OF PROTON PUMP INHIBITORS AND THE QUANTITY OF G, D, AND ECL CELLS IN THE STOMACH.

BACKGROUND: Acid inhibition from chronic proton pump inhibitor use and a possible increase in gastrin can lead to changes in the regulation of hydrochloric acid production. However, it has not known whether such chronic use changes the presence of gastrin, delta, and enterochromaffin-like cells in the stomach or the relationship between gastrin and delta cells. AIM: To analyze the number of gastrin-producing gastrin cells, somatostatin-producing cells, and histamine-producing cells in patients who were chronic users of proton pump inhibitor, with or without related Helicobacter pylori infection. METHODS: Biopsies from 105 patients, including 81 chronic proton pump inhibitor users (experimental group) and 24 controls, were processed immunohistochemically and subjected to counting of gastrin, delta, and enterochromaffin-like cells in high-magnification microscopic fields and in 10 glands. RESULTS: Gastrin cell, delta cell, and enterochromaffin-like cells counts were similar across the groups and appeared to be unaffected by Helicobacter pylori infection. The ratio between gastrin cells and delta cells was higher in the chronic users of proton pump inhibitor group than in controls. CONCLUSION: Chronic users of proton pump inhibitor does not affect gastrin cell, delta cell, and enterochromaffin-like cell counts significantly, but may alter the ratio between gastrin cells and delta cells.

Chronic use of proton pump inhibitors and the quantity of g, d, and ecl cells in the stomach / Uso crônico de inibidores de bomba de prótons e a quantidade de células g, d e ecl no estômago

ABSTRACT Background: Acid inhibition from chronic proton pump inhibitor use and a possible increase in gastrin can lead to changes in the regulation of hydrochloric acid production. However, it has not known whether such chronic use changes the presence of gastrin, delta, and enterochromaffin-like cells in the stomach or the relationship between gastrin and delta cells. Aim: To analyze the number of gastrin-producing gastrin cells, somatostatin-producing cells, and histamine-producing cells in patients who were chronic users of proton pump inhibitor, with or without related Helicobacter pylori infection. Methods: Biopsies from 105 patients, including 81 chronic proton pump inhibitor users (experimental group) and 24 controls, were processed immunohistochemically and subjected to counting of gastrin, delta, and enterochromaffin-like cells in high-magnification microscopic fields and in 10 glands. Results: Gastrin cell, delta cell, and enterochromaffin-like cells counts were similar across the groups and appeared to be unaffected by Helicobacter pylori infection. The ratio between gastrin cells and delta cells was higher in the chronic users of proton pump inhibitor group than in controls. Conclusion: Chronic users of proton pump inhibitor does not affect gastrin cell, delta cell, and enterochromaffin-like cell counts significantly, but may alter the ratio between gastrin cells and delta cells.

RESUMO Racional: A inibição ácida pelo uso crônico de inibidores de bomba de prótons e o possível aumento da gastrina podem ser seguidos de alterações na regulação da produção do ácido clorídrico. Ainda não está definido se o uso crônico altera a quantidade de células G, D e ECL no estômago ou a razão células G/D. Objetivo: Avaliar o número de células G - produtoras de gastrina -, células D - produtoras de somatostatina - e células ECL - produtoras de histamina -, em pacientes com uso crônico de inibidores de bomba de prótons, com ou sem infecção pelo Helicobacter pylori. Método: Trata-se de estudo retrospectivo avaliando 105 pacientes, 81 usadores crônicos de inibidores de bomba de prótons e 24 controles, através de biópsias com contagem das células G, D e ECL por estudo imunoistoquímico, de forma quantitativa onde havia maior número de células positivas por campo microscópico de grande aumento e em 10 glândulas. Resultados: Não houve diferença estatística comparando-se o número de células G, D e ECL. A razão entre as células G e D foi maior nos pacientes usadores crônicos de inibidores de bomba de prótons. Conclusão: O uso crônico de inibidores de prótons parece não interferir na contagem das células G, D e ECL, porém, interfere na razão entre as células G e D.

Avaliação histológica do músculo grande dorsal submetido à expansão tecidual pós-infiltração com toxina botulínica: estudo experimental em ratas / Histological evaluation of latissimus dorsi muscle subjected to tissue expansion after infiltration with botulinum toxin: an experimental study in rats

Os autores descrevem as alterações histológicas no músculo grande dorsal submetido à expansão após relaxamento com toxina botulínica e as possíveis correlações dos achados com os benefícios práticos como, por exemplo, aumento da complacência muscular e melhor acomodação da prótese. Foi empregado o modelo experimental, com dez ratas com peso médio de 300 g, mesma faixa etária, da cepa Wistar (Rattus norvegicus) e o músculo grande dorsal. Biópsias musculares foram feitas antes e após as expansões, no músculo normal, no grupo controle (apenas com expansores) e no grupo com expansores e toxina botulínica. Expansores de 3 centímetros cúbicos eram posicionados abaixo do músculo e expandidos com 0,3 mililitros de soro fisiológico semanalmente, por 10 semanas. Os cortes histológicos foram corados segundo as técnicas de Hematoxilina-eosina, para avaliação geral, e tricrômio de Masson para avaliação do tecido conjuntivo. As fibras musculares submetidas à expansão sob a ação da toxina botulínica apresentaram focos de fibrose e proliferação de vasos sanguíneos menos intensos que no grupo sem toxina botulínica e a diminuição do número de fibras musculares e a atrofia eram menores que no grupo que não utilizou a toxina. Os achados nos permitem presumir que a expansão muscular associada ao relaxamento com toxina botulínica preserva as características da musculatura esquelética, oferecendo melhor acomodação e proteção da prótese e facilitando a dinâmica da expansão, além de diminuir a dor.

The authors describe histological changes in the latissimus dorsi muscle submitted to expansion after relaxation with botulinum toxin. The possible practical benefits include increased muscle compliance and better accommodation of a prosthesis. The experimental model involved 10 Wistar rats (Rattus norvegicus) of the same age, with average weight of 300 g. Muscle biopsies before and after expansion were performed in normal muscle, in a control group (with expanders alone), and in a group with expanders and botulinum toxin. Expanders measuring 3 cm3 were positioned below the muscle and expanded with 0.3 ml of saline weekly, for 10 weeks. Histological sections were stained using hematoxylin-eosin for general evaluation and Masson's trichrome for evaluation of connective tissue. The muscle fibers submitted to expansion under the action of botulinum toxin showed less fibrosis and less intense proliferation of blood vessels than in the group without botulinum toxin, and the atrophy and reduction in the number of muscle fibers were less prominent than in the group that did not receive botulinum toxin. The findings suggest that muscle expansion associated with botulinum toxin relaxation preserves skeletal muscle characteristics by providing better accommodation and protection for a prosthesis and facilitating expansion dynamics; this method may also reduce pain.

[Retracted Article] Gastric and jejunal histopathological changes in patients undergoing bariatric surgery / [Artigo Retratado] Alterações histopatológicas gástricas e jejunais em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

ABSTRACT BACKGROUND Morbid obesity is a multifactorial disease that is increasingly treated by surgery. OBJECTIVE To evaluate gastric histopathological changes in obese, and to compare with patients who underwent gastrojejunal bypass and the jejunal mucosa after the surgery. METHODS This is an observational study performed at a tertiary public hospital, evaluating endoscopic biopsies from 36 preoperative patients and 35 postoperative. RESULTS In the preoperative group, 80.6% had chronic gastritis, which was active in 38.9% (77.1% and 20.1%, respectively, in the postoperative). The postoperative group had a significant reduction in Helicobacter pylori infection (P=0.0001). A longer length of the gastric stump and a time since surgery of more than two years were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was normal in 91.4% and showed slight nonspecific chronic inflammation in 8.6%. CONCLUSION There was a reduction in the incidence of Helicobacter pylori infection in the postoperative group. A longer length of the gastric stump and longer time elapsed since surgery were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was considered normal in an absolute majority of patients.

RESUMO CONTEXTO A obesidade mórbida é doença multifatorial cujo tratamento cirúrgico é cada vez mais indicado. OBJETIVO Avaliar alterações histopatológicas gástricas em obesos e comparar com os submetidos à bypass gastrojejunal e a mucosa jejunal após a operação. MÉTODOS Estudo observacional realizado em hospital público terciário avaliando biópsias endoscópicas de 36 pacientes no pré-operatório e 35 no pós-operatório. RESULTADOS: No pré-operatório 80,6% apresentaram gastrite crônica, 38,9% em atividade (77,1% e 20,1%, respectivamente, no pós-operatório). O grupo pós-operatório apresentou diminuição significativa na infecção por Helicobacter pylory (P=0,0001). Maior comprimento do coto gástrico e tempo de operação superior a dois anos associaram-se a infecção por Helicobacter pylori. A mucosa jejunal foi normal em 91,4% e apresentava leve inflamação crônica inespecífica em 8,6%. CONCLUSÃO Houve diminuição da infecção por Helicobacter pylori após a operação. Maior comprimento do coto gástrico e do tempo de operação associaram-se à infecção por Helicobacter pylori. A mucosa jejunal foi considerada normal na maioria absoluta dos pacientes do grupo pós-operatório.

Gastric and jejunal histopathological changes in patients undergoing bariatric surgery.

BACKGROUND: - Morbid obesity is a multifactorial disease that is increasingly treated by surgery. OBJECTIVE: - To evaluate gastric histopathological changes in obese, and to compare with patients who underwent gastrojejunal bypass and the jejunal mucosa after the surgery. METHODS: - This is an observational study performed at a tertiary public hospital, evaluating endoscopic biopsies from 36 preoperative patients and 35 postoperative. RESULTS: - In the preoperative group, 80.6% had chronic gastritis, which was active in 38.9% (77.1% and 20.1%, respectively, in the postoperative). The postoperative group had a significant reduction in Helicobacter pylori infection (P=0.0001). A longer length of the gastric stump and a time since surgery of more than two years were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was normal in 91.4% and showed slight nonspecific chronic inflammation in 8.6%. CONCLUSION: - There was a reduction in the incidence of Helicobacter pylori infection in the postoperative group. A longer length of the gastric stump and longer time elapsed since surgery were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was considered normal in an absolute majority of patients.

GASTRIC AND JEJUNAL HISTOPATHOLOGICAL CHANGES IN PATIENTS UNDERGOING BARIATRIC SURGERY.

Background: Morbid obesity is a multifactorial disease that increasingly is being treated by surgery. Aim: To evaluate gastric histopathological changes in obese, and to compare with patients who underwent gastrojejunal bypass and the jejunal mucosa after the surgery. Methods: This is an observational study performed at a tertiary public hospital, evaluating endoscopic biopsies from 36 preoperative patients and 35 postoperative. Results: In the preoperative group, 80.6% had chronic gastritis, which was active in 38.9% (77.1% and 20.1%, respectively, in the postoperative). The postoperative group had a significant reduction in H. pylori infection (p=0.0001). A longer length of the gastric stump and a time since surgery of more than two years were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was normal in 91.4% and showed slight nonspecific chronic inflammation in 8.6%. Conclusion: There was a reduction in the incidence of Helicobacter pylori infection in the postoperative group. A longer length of the gastric stump and longer time elapsed since surgery were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was considered normal in an absolute majority of patients.

Racional: A obesidade mórbida é doença multifatorial cujo tratamento cirúrgico é cada vez mais indicado. Objetivo: Avaliar alterações histopatológicas gástricas em obesos e comparar com os submetidos à bypass gastrojejunal e a mucosa jejunal após a operação. Métodos: Estudo observacional realizado em hospital público terciário avaliando biópsias endoscópicas de 36 pacientes no pré-operatório e 35 no pós-operatório. Resultados: No pré-operatório 80,6% apresentaram gastrite crônica, 38,9% em atividade (77,1% e 20,1%, respectivamente, no pós-operatório). O grupo pós-operatório apresentou diminuição significativa na infecção por Helicobacter pylory (p=0,0001). Maior comprimento do coto gástrico e tempo de operação superior a dois anos associaram-se a infecção por Helicobacter pylori. A mucosa jejunal foi normal em 91,4% e apresentava leve inflamação crônica inespecífica em 8,6%. Conclusão: Houve diminuição da infecção por Helicobacter pylori após a operação. Maior comprimento do coto gástrico e do tempo de operação associaram-se à infecção por Helicobacter pylori. A mucosa jejunal foi considerada normal na maioria absoluta dos pacientes do grupo pós-operatório.

GASTRIC AND JEJUNAL HISTOPATHOLOGICAL CHANGES IN PATIENTS UNDERGOING BARIATRIC SURGERY / ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS GÁSTRICAS E JEJUNAIS EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA

ABSTRACT Background: Morbid obesity is a multifactorial disease that increasingly is being treated by surgery. Aim: To evaluate gastric histopathological changes in obese, and to compare with patients who underwent gastrojejunal bypass and the jejunal mucosa after the surgery. Methods: This is an observational study performed at a tertiary public hospital, evaluating endoscopic biopsies from 36 preoperative patients and 35 postoperative. Results: In the preoperative group, 80.6% had chronic gastritis, which was active in 38.9% (77.1% and 20.1%, respectively, in the postoperative). The postoperative group had a significant reduction in H. pylori infection (p=0.0001). A longer length of the gastric stump and a time since surgery of more than two years were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was normal in 91.4% and showed slight nonspecific chronic inflammation in 8.6%. Conclusion: There was a reduction in the incidence of Helicobacter pylori infection in the postoperative group. A longer length of the gastric stump and longer time elapsed since surgery were associated with Helicobacter pylori infection. The jejunal mucosa was considered normal in an absolute majority of patients.

RESUMO Racional: A obesidade mórbida é doença multifatorial cujo tratamento cirúrgico é cada vez mais indicado. Objetivo: Avaliar alterações histopatológicas gástricas em obesos e comparar com os submetidos à bypass gastrojejunal e a mucosa jejunal após a operação. Método: Estudo observacional realizado em hospital público terciário avaliando biópsias endoscópicas de 36 pacientes no pré-operatório e 35 no pós-operatório. Resultados: No pré-operatório 80,6% apresentaram gastrite crônica, 38,9% em atividade (77,1% e 20,1%, respectivamente, no pós-operatório). O grupo pós-operatório apresentou diminuição significativa na infecção por Helicobacter pylory (p=0,0001). Maior comprimento do coto gástrico e tempo de operação superior a dois anos associaram-se a infecção por Helicobacter pylori. A mucosa jejunal foi normal em 91,4% e apresentava leve inflamação crônica inespecífica em 8,6%. Conclusão: Houve diminuição da infecção por Helicobacter pylori após a operação. Maior comprimento do coto gástrico e do tempo de operação associaram-se à infecção por Helicobacter pylori. A mucosa jejunal foi considerada normal na maioria absoluta dos pacientes do grupo pós-operatório.

Endoscopic and histopathologic gastric changes in chronic users of proton-pump inhibitors.

BACKGROUND: Proton-pump inhibitors have been used for at least two decades. They are among the most commonly sold drugs in the world. However, some controversy remains about the indications for their use and the consequences of their prolonged use. OBJECTIVES: To evaluate and compare the endoscopic and histopathologic gastric changes in chronic users of proton-pump inhibitors to changes in non-users. METHODS: A prospective study performed at a tertiary Public Hospital involving 105 patients undergoing upper-gastrointestinal endoscopy. Subjects included 81 proton-pump inhibitor users and 24 non-users (control group). Biopsies of the antral-type mucosa, the antral-fundic transition, and the fundus were evaluated by the Sydney System. The presence of erosion or ulceration, lymphatic follicles, reactive gastropathy, and polypoid or epithelial hyperplasia was also determined. Serum levels of gastrin were measured. RESULTS: We found two polyps, one in each group, both of which were negative for Helicobacter pylori. There were two cases of parietal cell hyperplasia in users of proton-pump inhibitors. Gastrin was elevated in 28 users of proton-pump inhibitors and in four members of the control group. We did not find statistically significant differences in the endoscopic or histopathologic findings between the two groups. CONCLUSIONS: Chronic use of proton-pump inhibitors for the duration examined was not associated with significant gastric changes. An interesting finding was that the 4 chronic users of proton-pump inhibitors who had serum gastrin levels above 500 pg/mL also had positive serology for Chagas disease.

Endoscopic and iistopathologic gastric changes in chronic users of proton-pump inhibitors / Alterações endoscópicas e histopatológicas gástricas em pacientes usuários crônicos de inibidores de bomba de prótons

Background Proton-pump inhibitors have been used for at least two decades. They are among the most commonly sold drugs in the world. However, some controversy remains about the indications for their use and the consequences of their prolonged use. Objectives To evaluate and compare the endoscopic and histopathologic gastric changes in chronic users of proton-pump inhibitors to changes in non-users. Methods A prospective study performed at a tertiary Public Hospital involving 105 patients undergoing upper-gastrointestinal endoscopy. Subjects included 81 proton-pump inhibitor users and 24 non-users (control group). Biopsies of the antral-type mucosa, the antral-fundic transition, and the fundus were evaluated by the Sydney System. The presence of erosion or ulceration, lymphatic follicles, reactive gastropathy, and polypoid or epithelial hyperplasia was also determined. Serum levels of gastrin were measured. Results We found two polyps, one in each group, both of which were negative for Helicobacter pylori. There were two cases of parietal cell hyperplasia in users of proton-pump inhibitors. Gastrin was elevated in 28 users of proton-pump inhibitors and in four members of the control group. We did not find statistically significant differences in the endoscopic or histopathologic findings between the two groups. Conclusions Chronic use of proton-pump inhibitors for the duration examined was not associated with significant gastric changes. An interesting finding was that the 4 chronic users of proton-pump inhibitors who had serum gastrin levels above 500 pg/mL also had positive serology for Chagas disease. .

Contexto Os inibidores da bomba de prótons são usados há pelo menos duas décadas e estão entre as drogas mais vendidas no mundo. Ainda existem controvérsias sobre as indicações e as consequências de seu uso a longo prazo. Objetivos Avaliar as alterações endoscópicas e histopatológicas gástricas em usuários crônicos de inibidores da bomba de prótons e comparar com controles. Métodos Estudo prospectivo reali­zado em Hospital Público terciário com 105 pacientes, 81 usuários de bomba de prótons e 24 controles, submetidos a endoscopia digestiva alta. As biópsias das mucosas do tipo antral, da transição antro fúndica e fúndica foram avaliadas segundo a Classificação de Sidney e verificando também erosão ou úlcera, folículo linfático, gastropatia reativa, hiperplasia epitelial e pólipo. Realizada também a dosagem sérica da gastrina. Resultados Encontramos dois pólipos, um em cada grupo, ambos negativos para Helicobacter pylori e dois casos de hiperplasia de células parietais nos usuários de inibidores da bomba de prótons. A gastrina estava aumentada em 28 usuários de inibidor da bomba de protóns e em 4 do grupo controle. Não encontramos diferenças estatisticamente significantes nos achados endoscópicos e histopatológicos dos dois grupos. Conclusões O uso crônico de inibidores da bomba de prótons no período examinado não se associou com alterações gástricas significantes. O achado mais importante foi a positividade das sorologias para doença de Chagas nos quatro pacientes do grupo de usuários crônicos de inibidores que apresentavam níveis de gastrina sérica superiores a 500 pg/ mL .

Tonsillar hyperplasia and recurrent tonsillitis: clinical-histological correlation.

UNLABELLED: Hypertrophy and recurrent tonsillitis are common indications of tonsillectomy. However, the pathological reports are similar, regardless of clinical aspects. OBJECTIVE: Search for histopathological changes that differentiate palatine tonsils operated because of hypertrophy vis-à-vis those operated because of recurrent tonsillitis. METHOD: A prospective cross-sectional descriptive study involving 46 children divided into group I - 22 with hypertrophy; and group II - 24 with recurrent tonsillitis, in the period between 2010 and 2012, in a public hospital. We evaluated clinical and histopathological features (lymph follicles, germinal centers, fibrosis, necrosis, reticulation, infiltration by plasma cells and neutrophils). RESULTS: The patients' ages ranged between 2 and 11 years (5.17 ± 2.28). In group I, half of the patients had had the latest infection at seven months or more, and all with obstruction degree greater than 3 (> 50%). In group II, all had had the latest infection at less than seven months, and most with obstruction degree below 4 (< 75%). There was a statistically significant difference in the degree of obstruction (p = 0.0021) and number of germinal centers (p = 0.002) was higher in group I. CONCLUSION: This study suggests that the number of germinal centers is the only histopathological criterion that can be used to differentiate the two groups.

Hiperplasia tonsilar e tonsilite de repeticao: correlacao clinico-histopatologica / Tonsillar hyperplasia and recurrent tonsillitis: clinical-histological correlation

Hipertrofia e tonsilites de repetição são indicações comuns de tonsilectomia. Entretanto, os relatórios anátomo-patológicos são semelhantes, independentemente da clínica. OBJETIVO: Buscar alterações histopatológicas que diferenciem tonsilas palatinas operadas por hipertrofia de tonsilites de repetição. MÉTODO: Estudo transversal prospectivo descritivo com 46 crianças divididas em grupos I - 22 com hipertrofia e II - 24 com tonsilites de repetição, no período de 2010 a 2012, em hospital público. Avaliamos características clínicas e histopatológicas (folículos linfáticos, centros germinativos, fibrose, necrose, reticulação, infiltração por plasmócitos e neutrófilos). RESULTADOS: A idade dos pacientes variou entre 2 e 11 anos (5,17 ± 2,28). No grupo I, metade apresentou a última infecção há sete meses ou mais e todas grau de obstrução maior que 3 (≥ 50%). No grupo II, todos apresentaram a última infecção há menos de sete meses e a maioria grau de obstrução menor que 4 (≤ 75%). Houve diferença estatisticamente significativa no grau de obstrução (p = 0,0021) e número de centros germinativos (p = 0,002), maiores no grupo I. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o número de centros germinativos é o único critério histopatológico que pode ser utilizado para diferenciar os dois grupos. .

Hypertrophy and recurrent tonsillitis are common indications of tonsillectomy. However, the pathological reports are similar, regardless of clinical aspects. OBJECTIVE: Search for histopathological changes that differentiate palatine tonsils operated because of hypertrophy vis-à-vis those operated because of recurrent tonsillitis. METHOD: A prospective cross-sectional descriptive study involving 46 children divided into group I - 22 with hypertrophy; and group II - 24 with recurrent tonsillitis, in the period between 2010 and 2012, in a public hospital. We evaluated clinical and histopathological features (lymph follicles, germinal centers, fibrosis, necrosis, reticulation, infiltration by plasma cells and neutrophils). RESULTS: The patients' ages ranged between 2 and 11 years (5.17 ± 2.28). In group I, half of the patients had had the latest infection at seven months or more, and all with obstruction degree greater than 3 (> 50%). In group II, all had had the latest infection at less than seven months, and most with obstruction degree below 4 (< 75%). There was a statistically significant difference in the degree of obstruction (p = 0.0021) and number of germinal centers (p = 0.002) was higher in group I. CONCLUSION: This study suggests that the number of germinal centers is the only histopathological criterion that can be used to differentiate the two groups. .

[Social policies and violence: a proposal from Ribeirão Preto-SP, Brazil]. / As políticas sociais e a violência: uma proposta de Ribeirão Preto.

This bibliographical research and analysis of official documents on social policies and violence aims to present a great and rewarding challenge that is oriented by a new municipal administration guideline, implementing a Network for Children's and Adolescent's Care-RAICA. This Network is aimed at articulation with a view to the integration of different services and their professionals in order to intervene in the problems children and adolescents are facing due to increased violence in several areas.

As políticas sociais e a violência: uma proposta de Ribeirão Preto / Social policies and violence: a proposal from Ribeirão Preto-SP, Brazil

Pesquisa bibliográfica e análise de documentos oficiais sobre o tema, com o objetivo de apresentar um grande desafio compensador que avançou em uma nova diretriz de gestão municipal, implantando a Rede de Atenção à Criança e ao Adolescente-RAICA. Esta rede visa a articulação para a integração dos diversos serviços existentes e seus profissionais, para promover intervenção nos problemas que crianças e adolescentes vêm sofrendo com o crescimento da violência em diversas áreas

O grau de conhecimento de cirurgiões-dentistas para o diagnóstico clínico da fluorose / Knowledge level of dental surgeons on clinic diagnosis of fluorosis

Este estudo tem por objetivo avaliar o nível de informação presente no meio odontológico através da identificação das alterações próprias do esmalte fluorótico realizada por cirugiões-dentistas (CDs) envolvidos em atividades clínicas. A amostra foi composta por profissionais com especialização (G1), sem especialiação (G2) e por CDs que participaram do Levantamento das Condições da Saúde Bucal do Estado de São Paulo, realizado em 1998 (G3). Foram utilizados como instumrntos de avaliação um questionário estruturado e um álbum contendo dez fotos, as quais apresentaram lesões próprias do esmalte. Os resultados mostraram baixos índices de acerto do diagnóstico quando observados os grupos (G1) e (G2) e uma alta procentagem de acerto para o grupo (G3)

Saúde bucal: o desenvolvimento dos procedimentos coletivos em uma escola pública de um município paulista

O objetivo deste estudo é caracterizar o desenvolvimento de uma estratégia governamental em saúde bucal e contribuir para o conhecimento das ações programáticas de promoção e prevenção em saúde bucal dos procedimentos coletivos. Trata-se de uma pesquisa com abordagem quanti-qualitativa, tendo como recurso metodológico o estudo de caso, aplicado em alunos de uma escola de ensino fundamental da rede pública, do município de Brodowski -SP. Como instrumentos de coleta de dados utilizaram-se as entrevistas semi-estruturadas e a ficha de avaliação de saúde bucal. Participaram deste estudo 45 sujeitos, estando incluídos nessa população a Coordenadora de saúde bucal; o professor universitário, que atuou como assessor técnico da proposta de implantação dos Procedimentos Coletivos (PC); a diretora e o dentista da escola, além de 41 escolares da Escola Municipal de Ensino Fundamental com 12 anos de idade completos. A coleta de dados ocorreu em duas etapas, sendo a primeira realizada através de entrevistas, focalizando a implantação e o desenvolvimento da estratégia (PC) no município; a segunda etapa, desenvolvida na escola, constou de entrevistas e do exame epidemiológico com os escolares. Os resultados encontrados na análise documental e nas entrevistas focalizaram a implantação e o desenvolvimento da estratégia de PC, no período de 1997 a 2000. ...

A sucção e o desenvolvimento do sistema estomatognático: algumas considerações / The suction and oral system´s development: some considerations

O sistema estomatognático é constituído por um conjunto de órgãos responsáveis pelo correto funcionamento das funções neurovegetativas. Porém, deve-se resaltar a importância dos estímulos adequados, especialmente a sucção, já que esta é uma das primeiras atividades de coordenação neuromuscular, proporcionando um correto desenvolvimento do sistema e para que as funções neurovegetativas atuem de forma harmoniosa. Conhece-se dois tipos de sucção: a nutritiva e a não-nutritiva. A primeira quando realizada no seio materno, proporciona inúmeros benefícios para o desenvolvimento do sistema. Já quando realizada na mamadeira, poderá prejudicar o desenvolvimento deste sistema e das funções neurovegetativas. A sucção não-nutritiva (chupeta ou digital) trará conseqüências miofuncionais orais, prejudicando as funções neurovegetativas que poderão ser ainda maiores dependendo da duração, freqüência e intensidade do hábito. O objetivo deste trabalho foi levantar dados de prontuários fonoaudiológicos, relacionando alterações miofuncionais orais e tipo de sucção, assim como sua duração. Foram levantados 37 prontuários com a idade variando entre 3 a 23 anos, sendo 56,7% do sexo masculino e 43,3% do sexo feminino. A análise dos dados foi baseada na descrição quantitativa, utilizando-se gráficos, através dos quais pudemos observar um baixo índice de sucção nutritiva natural e um período prolongado de hábitos de sucção de chupeta, digital e uso de mamadeira, o que prejudica o desenvolvimento do sistema estomatognático e a harmonia entre as funções neurovegetativas. Destaca-se, assim, a importância de um trabalho multiprofissional para previnir e detectar precocemente alterações miofuncionais orais e das funções neurovegetativa.