[Methodology in the diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)]. / Metodología en el diagnóstico del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).

INTRODUCTION: The aim of the study is to demonstrate the need to apply an assessment methodology in Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) due to the lack of agreement between parents and teachers on the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5). METHODS: This is a retrospective descriptive study of three years and ten months. The sample was drawn from 640 subjects assessed and diagnosed with ADHD, aged between 8 and 16 years, and with a Total Intellectual Quotient (TQ) between 80 and 120. Subjects underwent a neuropsychological assessment. Certain scales of the questionnaires: Child and Adolescent Assessment System (SENA) and Behavioural Assessment of Executive Function-2 (BRIEF-2), both completed by parents, and the DSM-5 criteria answered by parents and teachers were taken into account. RESULTS: As a result, a low concordance was observed between the observations obtained from the DSM-5 between parents and teachers.

Introducción: El objetivo del trabajo es evidenciar la necesidad de aplicar una metodología de evaluación en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) por la falta de acuerdo entre padres y profesores en los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5). Métodos: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo de tres años y diez meses. La muestra se extrajo de 640 sujetos evaluados y diagnosticados de TDAH, con edades comprendidas entre 8 y 16 años, y un Cociente Intelectual Total (CIT) entre 80 y 120. A los sujetos se les aplicó una evaluación neuropsicológica. Se tuvieron en cuenta determinadas escalas de los cuestionarios: Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes (SENA) y Evaluación Conductual de la Función Ejecutiva-2 (BRIEF-2), ambos cumplimentados por padres, y los criterios del DSM-5 contestados por padres y profesores. Resultados: Como resultado se observa una baja concordancia entre las observaciones obtenidas del DSM-5 entre padres y profesores.

Percepción de la ansiedad y de las dificultades de aprendizaje según los criterios de la familia y de los profesores de niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad / Perception of anxiety and learning difficulties according to the criteria of the family and eachers of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Resumen Tanto el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) como la ansiedad son dos de los trastornos que más se evidencian en la población infanto-juvenil existiendo una correlación entre ambos tal y como se recoge en numerosos estudios. La combinación de ambos trastornos afecta a los procesos de enseñanza-aprendizaje del niño provocando dificultades de aprendizaje (DA) en el mismo. Los objetivos del presente trabajo se basaron en valorar los criterios que evidencian padres y profesores en niños con TDAH para caracterizar el grado de adecuación de la percepción y evaluar si esta se ajusta a la realidad o es insuficiente, si existen diferencias en dicha percepción entre padres y docentes; analizar la conciencia que tienen sobre las posibles DA que puedan presentar, para así aportar orientaciones adecuadas que permitan una favorable inter vención y evolución. La muestra se compone de 137 sujetos con edades comprendidas entre 9 y 15 años con un Coeficiente Intelectual Total (CIT) de entre 80 y 120. Los instrumentos que se utilizaron fueron: la escala de inteligencia de Wechsler para niños-V (WISC-V), el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo en Niños(STAI-C), el Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes(SENA) y el Inventario de Problemas en la Escuela (IPE). Como resultado se observa que la ansiedad percibida por estos niños no está relacionada con la que aprecian padres y profesores, sin embargo, estos últimos sí que coinciden en su apreciación.

Abstract Both Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and anxiety are two of the disorders that are most evident in the infant-juvenile population and there is a correlation between the two, as shown in numerous studies. The combination of both disorders affects the child's teaching-learning processes, causing learning difficulties (LD). The aims of the present study were based on assessing the criteria evidenced by parents and teachers in children with ADHD to characterize the degree of adequacy of perception and to evaluate whether this is in line with real ity or insufficient, whether there are differences in this perception between parents and teachers, and to analyze their awareness of the possible AD they may present, in order to provide appropriate guidelines for favourable intervention and evolution. The sample consisted of 137 subjects aged between 9 and 15 years with a Total IQ (TIQ) between 80 and 120. The instruments used were: the Wechsler Intelligence Scale for Children-V (WISC-V), the State-Trait Anxiety Questionnaire for Children (STAI-C), the Child and Adolescent Assessment System (SENA) and the Inventory of Problems at School (IPE). As a result, it is observed that the anxiety perceived by these children is not related to the anxiety perceived by parents and teachers, although the latter do coincide in their assessment.

[Perception of anxiety and learning difficulties according to the criteria of the family and teachers of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder]. / Percepción de la ansiedad y de las dificultades de aprendizaje según los criterios de la familia y de los profesores de niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Both Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and anxiety are two of the disorders that are most evident in the infant-juvenile population and there is a correlation between the two, as shown in numerous studies. The combination of both disorders affects the child's teaching-learning processes, causing learning difficulties (LD). The aims of the present study were based on assessing the criteria evidenced by parents and teachers in children with ADHD to characterize the degree of adequacy of perception and to evaluate whether this is in line with reality or insufficient, whether there are differences in this perception between parents and teachers, and to analyze their awareness of the possible AD they may present, in order to provide appropriate guidelines for favourable intervention and evolution. The sample consisted of 137 subjects aged between 9 and 15 years with a Total IQ (TIQ) between 80 and 120. The instruments used were: the Wechsler Intelligence Scale for Children-V (WISCV), the State-Trait Anxiety Questionnaire for Children (STAI-C), the Child and Adolescent Assessment System (SENA) and the Inventory of Problems at School (IPE). As a result, it is observed that the anxiety perceived by these children is not related to the anxiety perceived by parents and teachers, although the latter do coincide in their assessment.

Tanto el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) como la ansiedad son dos de los trastornos que más se evidencian en la población infanto-juvenil existiendo una correlación entre ambos tal y como se recoge en numerosos estudios. La combinación de ambos trastornos afecta a los procesos de enseñanza-aprendizaje del niño provocando dificultades de aprendizaje (DA) en el mismo. Los objetivos del presente trabajo se basaron en valorar los criterios que evidencian padres y profesores en niños con TDAH para caracterizar el grado de adecuación de la percepción y evaluar si esta se ajusta a la realidad o es insuficiente, si existen diferencias en dicha percepción entre padres y docentes; analizar la conciencia que tienen sobre las posibles DA que puedan presentar, para así aportar orientaciones adecuadas que permitan una favorable intervención y evolución. La muestra se compone de 137 sujetos con edades comprendidas entre 9 y 15 años con un Coeficiente Intelectual Total (CIT) de entre 80 y 120. Los instrumentos que se utilizaron fueron: la escala de inteligencia de Wechsler para niños-V (WISC-V), el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo en Niños(STAI-C), el Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes(SENA) y el Inventario de Problemas en la Escuela (IPE). Como resultado se observa que la ansiedad percibida por estos niños no está relacionada con la que aprecian padres y profesores, sin embargo, estos últimos sí que coinciden en su apreciación.

Reducción de las conductas autolesivas y autoestimulatorias disfuncionales en los trastornos del espectro del autismo a través de la terapia ocupacional / Reduction of dysfunctional self-injurious and self-stimulatory behaviors in autism disorders spectrum through occupational therapy

Las conductas auto estimulatorias y auto lesivas son muy frecuentes en los trastornos del neurodesarrollo, siendo una fuente de ansiedad y sufrimiento importante tanto para las personas que las presentan como para sus familias. En ocasiones estas conductas son tan intensas y frecuentes que llegan a ser un peligro para la salud del sujeto. Se realiza una revisión bibliográfica sobre las diferentes vías de atención de estas conductas desarrolladas hasta el momento, y se expone la metodología aplicada en nuestra clínica, presentando datos recopilados sobre el efecto de la terapia sobre las conductas auto lesivas y auto estimulatorias en 20 casos, como punto de partida para próximas investigaciones. Se destaca el modelo de integración sensorial que complementa el tratamiento farmacológico y el cognitivo conductual, ya que considera relevante las necesidades sensoriales y entrena la capacidad de auto regulación funcional.

Self-stimulatory and self-injurious behaviors are very frequent in neurodevelopmental disorders, being a source of anxiety and suffering for persons who have that behavior and their families. Sometimes these behaviors are so intense and frequent that it becomes a self-integrity risk. A bibliographic review was conducted on the different approaches that have been developed until today; in addition, this article explains the methodology applied in our clinic, with a data collection on the effect of therapy on self-injurious and self-stimulatory behaviors in 20 cases, as a starting point for future research. The sensory integration model that complements pharmacological and behavioral cognitive treatment is highlighted, since it considers sensory needs relevant and trains the capacity for functional self-regulation.

[Reduction of dysfunctional self-injurious and self-stimulatory behaviors in autism disorders spectrum through occupational therapy]. / Reducción de las conductas autolesivas y autoestimulatorias disfuncionales en los trastornos del espectro del autismo a través de la terapia ocupacional.

Self-stimulatory and self-injurious behaviors are very frequent in neurodevelopmental disorders, being a source of anxiety and suffering for persons who have that behavior and their families. Sometimes these behaviors are so intense and frequent that it becomes a selfintegrity risk. A bibliographic review was conducted on the different approaches that have been developed until today; in addition, this article explains the methodology applied in our clinic, with a data collection on the effect of therapy on self-injurious and self-stimulatory behaviors in 20 cases, as a starting point for future research. The sensory integration model that complements pharmacological and behavioral cognitive treatment is highlighted, since it considers sensory needs relevant and trains the capacity for functional self-regulation.

Las conductas auto estimulatorias y auto lesivas son muy frecuentes en los trastornos del neurodesarrollo, siendo una fuente de ansiedad y sufrimiento importante tanto para las personas que las presentan como para sus familias. En ocasiones estas conductas son tan intensas y frecuentes que llegan a ser un peligro para la salud del sujeto. Se realiza una revisión bibliográfica sobre las diferentes vías de atención de estas conductas desarrolladas hasta el momento, y se expone la metodología aplicada en nuestra clínica, presentando datos recopilados sobre el efecto de la terapia sobre las conductas auto lesivas y auto estimulatorias en 20 casos, como punto de partida para próximas investigaciones. Se destaca el modelo de integración sensorial que complementa el tratamiento farmacológico y el cognitivo conductual, ya que considera relevante las necesidades sensoriales y entrena la capacidad de auto regulación funcional.

Estudio aleatorizado controlado de la coherencia interhemisférica del electroencefalograma tras terapia asistida con delfines en niños con trastorno del espectro autista / Randomised controlled study of inter-hemispheric electroencephalographic coherence following assisted therapy with dolphins in children with autism spectrum disorders

Introducción. El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo asociado con trastornos de la función ejecutiva, el lenguaje, la función emocional y la función social, cuyo sustrato anatomofuncional se relaciona con una desorganización de las conexiones funcionales cerebrales. El objetivo es investigar las conexiones cerebrales en sujetos con TEA mediante análisis de la coherencia interhemisférica (CIH) del electroencefalograma cuantificado y sus cambios tras la terapia asistida con delfines (TAD) frente a la intervención terapéutica sin delfines (ITSD). Pacientes y métodos. Se determinó la CIH en 44 sujetos con TEA antes de asignarse aleatoriamente a dos grupos de tratamiento: TAD (n = 22) e ITSD (n = 22). Los resultados se analizaron estadísticamente mediante el test de la ANOVA multimedida para los factores intrasujeto (tiempo) e intersujeto (TAD frente a ITSD). Resultados. La CIH mostró una reducción significativa (p < 0,05) para ambos grupos en las frecuencias delta, theta, beta y alfa (p < 0,001) en la región frontal anterior (F3-F4). Se halló también una reducción en la frecuencia alfa en la región central (C3-C4) (p < 0,05), y alfa (p < 0,05) y beta (p < 0,001) en la región temporal (T3-T4). En la intersección con el tratamiento específico (TAD), la coherencia en la banda alfa aumentó en Fp1-Fp2 (p < 0,05) y no descendió la delta en F3-F4 (p < 0,05). Conclusión. En niños de 5 años con TEA, la TAD aumenta la CIH en la región frontal anterior y estabiliza la tendencia a la reducción de la banda delta en la región frontal posterior (AU)

Introduction. Autism spectrum disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder associated with impairments in executive function, language, emotional function, and social function. Its anatomofunctional substrate is related to a disorganization of the brain’s functional connections. The aim is to investigate the cerebral connections in subjects with ASD through the analysis of the interhemispheric coherence (IHC) of the quantified electroencephalogram and its changes after dolphin assisted therapy (DAT) versus therapeutical intervention without dolphins (TIWD). Patients and methods. The IHC was determined in 44 subjects with ASD before randomly assigning them to two therapeutic groups: DAT (n = 22) and TIWD (n = 22). The results were statistically analyzed through the multi-measure ANOVA test for within-subject (time) and between-subject (DAT vs TIWD) factors. Results. The IHC showed a significant reduction (p < 0.05) for both groups in the delta, theta, beta, and alpha frequencies (p < 0.001) in the anterior frontal region (F3-F4), alpha in the central region (C3-C4) (p < 0.05), and alpha (p < 0.05) and beta (p < 0.001) in the temporal region (T3-T4). In the intersection with the specific treatment (DAT), the coherence in the alpha band increased in Fp1-Fp2 (p < 0.05), and the delta did not decline in F3-F4 (p < 0.05). Conclusion. In 5-year-old children with ASD, DAT increases the IHC in the anterior frontal region and stabilizes the tendency to reduce the delta band in the posterior frontal region (AU)

Integración sensorial: beneficios y efectividad del abordaje terapéutico en los trastornos del procesamiento sensorial / Sensory integration: benefits and effectiveness of therapeutic management in sensory processing disorders

En la actualidad, el hecho de que existen dificultades de integración sensorial de base neurológica y que éstas condicionan gravemente el desarrollo de las personas que las sufren, está aceptado y reconocido como evidente por la gran mayoría de profesionales del campo sociosanitario. No obstante, en cuanto a tratamientos efectivos para abordarlas, hay más controversia y desconocimiento, ya que existe la crítica generalizada de que las intervenciones alternativas a la farmacológica no constan con la suficiente evidencia científica que demuestre de forma cuantitativa y empírica los resultados obtenidos a través de ella. Consecuentemente, cuando los síntomas y repercusión en la calidad de vida derivados de una integración sensorial distorsionada son realmente limitantes para la persona, se acaba recurriendo al tratamiento farmacológico como único abordaje posible, con los efectos secundarios que ello conlleva, debido al desconocimiento de enfoques terapéuticos efectivos, como la terapia ocupacional basada en el enfoque de la integración sensorial (AU)

Today, the fact that sensory integration difficulties with a neurological basis exist and that they seriously condition the development of those individuals who suffer from them is widely accepted and acknowledged as being obvious by the vast majority of professionals working in the field of community healthcare. However, less is known and there is more controversy about effective treatments that can be applied to them. This is because many professionals criticise the fact that there is not enough scientific evidence to prove, both quantitatively and empirically, the outcomes of the interventions implemented as alternatives to pharmacological therapy. Consequently, when the symptoms and repercussions on the quality of life deriving from a distorted sensory integration are really disabling for the person, pharmacological treatment is used as the only possible approach, with the side effects that this entails. The reason for this is largely the fact that little is known about other effective therapeutic approaches, such as occupational therapy based on sensory integration (AU)

Comparación entre el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad con el DSM-5 y la valoración neuropsicológica de las funciones ejecutivas / Comparison between the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder with the DSM-5 and neuropsychological evaluation of the executive functions

Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) tiene una prevalencia del 3-7% de la población en edad escolar y cursa con problemas académicos y disfunciones ejecutivas. Objetivo. Estudiar la relación entre el diagnóstico del TDAH por medio de los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), y la evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas. Sujetos y métodos. Se evaluó a 50 sujetos, 12 mujeres y 38 varones, entre 8 y 10 años. Para evaluar el control inhibitorio se utilizó el Continuous Performance Test (CPT) y el test de Stroop; para la inteligencia y la memoria de trabajo, la escala de inteligencia de Wechsler para niños-IV; y para la atención, el CPT y el Selective Attention Test. Resultados. No había diferencias significativas entre ambos subtipos de TDAH en cuanto a la memoria de trabajo. Las niñas presentaban mejores habilidades en la tarea de flexibilidad cognitiva que los niños, y los sujetos diagnosticados de TDAH combinado presentaban mayores dificultades en el control inhibitorio. Conclusiones. Confirmamos que las definiciones del TDAH en el DSM-5 son imprecisas. Son una escasa enumeración de síntomas clínicos del trastorno, sin definir con claridad criterios propios de él. Por lo tanto, la definición del trastorno se realiza por la evaluación específica de la atención y de los mecanismos de control inhibitorio y, por ello, es necesaria una evaluación neuropsicológica de las funciones cerebrales superiores (AU)

Introduction. The attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) has a prevalence among 3-7% in scholar population and it is associated with learning disabilities and executive dysfunctions. Aim. To study the relationship between the ADHD diagnostic through DSM-5 criteria and the neuropshychology evaluation of executive functions. Subjects and methods. The sample of this study consisted in 50 subjects, 12 females and 38 males, with an age between 8 and 10 years old. To evaluate the inhibitory control, we used the Stroop Test and the Continuous Performance Test (CPT), to evaluate intelligence and working memory we use the Wechsler Intelligence Scale WISC-IV, to evaluate attention we used the CPT and Selective Attention Test. Results. There weren’t significant differences between both subtypes of ADHD regarding working memory, on the other hand the female group had better abilities in cognitive flexibility task than males and subjects diagnosed with combined ADHD had more difficulties in inhibitory control. Conclusions. We can confirm that the definition of ADHD in DSM-5 isn’t enough as them are imprecise. Therefore, the disease definition it’s performed by a specific evaluation of attention and inhibitory control mechanisms and its necessary a neuropshychological evaluation of these brain functions (AU)

[Change in the therapeutic strategy when faced with an inadequate response to the pharmacological treatment of attention deficit hyperactivity disorder]. / Cambio en la estrategia terapéutica ante una respuesta inadecuada al tratamiento farmacológico para el trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

INTRODUCTION: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a disorder of a biological origin affecting the neurodevelopment of the brain. It is estimated that 3-7% of school-age children present ADHD. The most commonly used pharmacological treatments are amphetamines and methylphenidate (MPH). Although response rates to MPH are high, full remission rates reach only 56%. The 25% of patients who do not respond to MPH would show a response to other stimulants and vice-versa. AIMS. To clinically evaluate patients by detecting inadequate responses and the efficacy of a change to lisdexamfetamine dimesylate (LDX). PATIENTS AND METHODS: The study was prospective and observation-based. Inadequate responses were considered to be those that presented non-coverage or no effect. The Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale IV (ADHD-RS-IV) and Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) assessment scales were used for the clinical assessment, together with the Weiss Functional Impairment Rating Scale (WFIRS) and the Child Health and Illness Profile (CHIP-AE). Data regarding adverse side effects were also collected. RESULTS: Forty-one patients met criteria for inadequate response to treatment: 13.6 ± 3.4 years, 54.6 ± 13.2 kg, 158.5 ± 17.2 cm and body mass index of 20.9 ± 3.5 kg/m2. Reasons for change (non-exclusive): non-coverage (76%), lack of intensity of effect (68%) and presence of adverse side effects with the previous medication (16%). The mean score both at baseline and at nine months, on the ADHD-RS, was 24.54 ± 6.3 versus 12.01 ± 3.2 (p < 0.01), respectively, and for the CGI-S values were 5.09 ± 0.5 versus 2.91 ± 0.8 (p < 0.01), respectively. The safety profile coincided with that of other stimulant-based treatments for ADHD. CONCLUSIONS: When the response to MPH presents non-coverage or lack of effect, changing to LDX has proved to be effective, with an improvement in 86.7% of cases, which is similar to that of other studies. It is therefore a good therapeutic option in these patients.

TITLE: Cambio en la estrategia terapeutica ante una respuesta inadecuada al tratamiento farmacologico para el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.Introduccion. El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo cerebral de origen biologico. Se estima que el 3-7% de los niños en edad escolar presentan TDAH. Dentro del tratamiento farmacologico, las anfetaminas y el metilfenidato (MPH) son los mas utilizados. Aunque las tasas de respuesta al MPH son altas, las tasas de remision completa llegan solo al 56%. Un 25% de los pacientes que no responden al MPH si lo haria a otros estimulantes, y viceversa. Objetivo. Valorar clinicamente a los pacientes con deteccion de respuestas inadecuadas y la eficacia de un cambio a lisdexanfetamina dimesilato (LDX). Pacientes y metodos. Estudio observacional prospectivo. Se considero respuesta inadecuada al MPH aquella que presentaba falta de cobertura o de efecto. Se utilizaron las escalas de evaluacion Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale IV (ADHD-RS-IV) y Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) para la valoracion clinica, asi como la escala de evaluacion del deterioro funcional de Weiss (WFIRS) y el perfil de salud infantil (CHIP-AE). Tambien se recogieron los efectos adversos. Resultados. Cumplieron criterios de respuesta inadecuada al tratamiento 41 pacientes: 13,6 ± 3,4 años, 54,6 ± 13,2 kg, 158,5 ± 17,2 cm e indice de masa corporal de 20,9 ± 3,5 kg/m2. Motivos del cambio (no excluyentes): falta de cobertura (76%), falta de intensidad del efecto (68%) y presencia de efectos adversos con la medicacion anterior (16%). La puntuacion media basal y a los nueve meses, en la ADHD-RS, fue de 24,54 ± 6,3 frente a 12,01 ± 3,2 (p < 0,01), respectivamente, y para la CGI-S, de 5,09 ± 0,5 frente a 2,91 ± 0,8 (p < 0,01), respectivamente. El perfil de seguridad coincidio con el de otros tratamientos estimulantes para el TDAH. Conclusion. Cuando la respuesta al MPH presenta falta de cobertura o falta de efecto, el cambio a LDX se ha mostrado eficaz, con una mejoria en el 86,7% de los casos, similar a la de otros estudios, por lo que resulta una buena opcion terapeutica en estos pacientes.

Cambio en la estrategia terapéutica ante una respuesta inadecuada al tratamiento farmacológico para el trastorno por déficit de atención/hiperactividad / Change in the therapeutic strategy when faced with an inadequate response to the pharmacological treatment of attention deficit hyperactivity disorder

Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo cerebral de origen biológico. Se estima que el 3-7% de los niños en edad escolar presentan TDAH. Dentro del tratamiento farmacológico, las anfetaminas y el metilfenidato (MPH) son los más utilizados. Aunque las tasas de respuesta al MPH son altas, las tasas de remisión completa llegan sólo al 56%. Un 25% de los pacientes que no responden al MPH sí lo haría a otros estimulantes, y viceversa. Objetivo. Valorar clínicamente a los pacientes con detección de respuestas inadecuadas y la eficacia de un cambio a lisdexanfetamina dimesilato (LDX). Pacientes y métodos. Estudio observacional prospectivo. Se consideró respuesta inadecuada al MPH aquella que presentaba falta de cobertura o de efecto. Se utilizaron las escalas de evaluación Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale IV (ADHD-RS-IV) y Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) para la valoración clínica, así como la escala de evaluación del deterioro funcional de Weiss (WFIRS) y el perfil de salud infantil (CHIP-AE). También se recogieron los efectos adversos. Resultados. Cumplieron criterios de respuesta inadecuada al tratamiento 41 pacientes: 13,6 ± 3,4 años, 54,6 ± 13,2 kg, 158,5 ± 17,2 cm e índice de masa corporal de 20,9 ± 3,5 kg/m2. Motivos del cambio (no excluyentes): falta de cobertura (76%), falta de intensidad del efecto (68%) y presencia de efectos adversos con la medicación anterior (16%). La puntuación media basal y a los nueve meses, en la ADHD-RS, fue de 24,54 ± 6,3 frente a 12,01 ± 3,2 (p < 0,01), respectivamente, y para la CGI-S, de 5,09 ± 0,5 frente a 2,91 ± 0,8 (p < 0,01), respectivamente. El perfil de seguridad coincidió con el de otros tratamientos estimulantes para el TDAH. Conclusión. Cuando la respuesta al MPH presenta falta de cobertura o falta de efecto, el cambio a LDX se ha mostradoeficaz, con una mejoría en el 86,7% de los casos, similar a la de otros estudios, por lo que resulta una buena opción terapéutica en estos pacientes (AU)

Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a disorder of a biological origin affecting the neurodevelopment of the brain. It is estimated that 3-7% of school-age children present ADHD. The most commonly used pharmacological treatments are amphetamines and methylphenidate (MPH). Although response rates to MPH are high, full remission rates reach only 56%. The 25% of patients who do not respond to MPH would show a response to other stimulants and vice-versa. Aims. To clinically evaluate patients by detecting inadequate responses and the efficacy of a change to lisdexamfetamine dimesylate (LDX). Patients and methods. The study was prospective and observation-based. Inadequate responses were considered to be hose that presented non-coverage or no effect. The Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale IV (ADHD-RS-IV) and Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) assessment scales were used for the clinical assessment, together with the Weiss Functional Impairment Rating Scale (WFIRS) and the Child Health and Illness Profile (CHIP-AE). Data regarding adverse side effects were also collected. Results. Forty-one patients met criteria for inadequate response to treatment: 13.6 ± 3.4 years, 54.6 ± 13.2 kg, 158.5 ± 17.2 cm and body mass index of 20.9 ± 3.5 kg/m2. Reasons for change (non-exclusive): non-coverage (76%), lack of intensity of effect (68%) and presence of adverse side effects with the previous medication (16%). The mean score both at baseline and at nine months, on the ADHD-RS, was 24.54 ± 6.3 versus 12.01 ± 3.2 (p < 0.01), respectively, and for the CGI-S values were 5.09 ± 0.5 versus 2.91 ± 0.8 (p < 0.01), respectively. The safety profile coincided with that of other stimulant-based treatments for ADHD. Conclusions. When the response to MPH presents non-coverage or lack of effect, changing to LDX has proved to be effective, with an improvement in 86.7% of cases, which is similar to that of other studies. It is therefore a good therapeutic option in these patients (AU)

Intervención psicopedagógica en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad / Psychopedagogical intervention in attention deficit hyperactivity disorder

Introducción. Los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) presentan alteraciones en los mecanismos atencionales y en los procesos de control inhibitorio (impulsividad e hiperactividad), que afectan de distinta manera a su rendimiento académico, socioemocional y conductual, por lo que es fundamental la consideración de estrategias de intervención en el ámbito psicopedagógico que puedan incidir de forma favorable en el curso evolutivo de los afectados. Objetivo. Revisar las bases psicopedagógicas en la intervención sobre el TDAH, considerando la relación de la anatomía funcional con la sintomatología clínica y los correspondientes programas de intervención. Desarrollo. Se destacan los tres síndromes preferentes: orbitofrontal, dorsolateral y en el cíngulo a nivel medial. Las fases de la intervención psicopedagógica deben abarcar tanto al niño como a la familia y el colegio. El entrenamiento neurocognitivo se centra en el niño, basado en programas de entrenamiento de las funciones ejecutivas y en las actuaciones sobre el ámbito académico, conductual y socioafectivo. Los programas de modificación de conducta son complementarios y en muchas ocasiones mejoran el comportamiento comprometido en los niños con TDAH. Las orientaciones psicopedagó- gicas en la escuela deben considerarse necesarias para una intervención eficaz en el entorno académico. Conclusiones. La intervención psicopedagógica de los niños con TDAH debe contemplar la individualización del tratamiento dentro de una metodología multidisciplinar, teniendo en cuenta todos los contextos en los que se desarrolla el niño, su rendimiento cognitivo y las intervenciones farmacológicas apropiadas en cada caso (AU)

Introduction. Children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) present alterations in both their attentional mechanisms and their inhibitory control processes (impulsiveness and hyperactivity), which have different effects on their academic, socio-emotional and behavioural achievement. Therefore it is essential to have access to intervention strategies in the field of psychopedagogics that can have a favourable effect on the developmental course of the patients. Aim. To review the psychopedagogical foundations underlying interventions in cases of ADHD, bearing in mind the relation between the functional anatomy and the clinical symptoms and the corresponding programmes of intervention. Development. Three syndromes stand out above the rest: orbitofrontal, dorsolateral and in the cingulate at the medial level. The phases of psychopedagogical intervention should cover both the child and his or her family and school. Neurocognitive training is focused on the child, and is based on programmes for training the executive functions and on interventions involving the academic, behavioural and socio-affective spheres. Behavioural modification programmes are complementary and on many occasions improve the compromised behaviour in children with ADHD. Psychopedagogical guidance at school must be considered necessary for an effective intervention in the academic environment. Conclusions. Psychopedagogical interventions in children with ADHD must include personalised treatment within a multidisciplinary methodology that takes into account all the contexts in which the child is developing, his or her cognitive performance and the appropriate pharmacological intervention in each case (AU)

[Psychopedagogical intervention in attention deficit hyperactivity disorder]. / Intervención psicopedagógica en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

INTRODUCTION: Children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) present alterations in both their attentional mechanisms and their inhibitory control processes (impulsiveness and hyperactivity), which have different effects on their academic, socio-emotional and behavioural achievement. Therefore it is essential to have access to intervention strategies in the field of psychopedagogics that can have a favourable effect on the developmental course of the patients. AIM: To review the psychopedagogical foundations underlying interventions in cases of ADHD, bearing in mind the relation between the functional anatomy and the clinical symptoms and the corresponding programmes of intervention. DEVELOPMENT: Three syndromes stand out above the rest: orbitofrontal, dorsolateral and in the cingulate at the medial level. The phases of psychopedagogical intervention should cover both the child and his or her family and school. Neurocognitive training is focused on the child, and is based on programmes for training the executive functions and on interventions involving the academic, behavioural and socio-affective spheres. Behavioural modification programmes are complementary and on many occasions improve the compromised behaviour in children with ADHD. Psychopedagogical guidance at school must be considered necessary for an effective intervention in the academic environment. CONCLUSIONS: Psychopedagogical interventions in children with ADHD must include personalised treatment within a multidisciplinary methodology that takes into account all the contexts in which the child is developing, his or her cognitive performance and the appropriate pharmacological intervention in each case.

TITLE: Intervencion psicopedagogica en el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.Introduccion. Los niños con trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) presentan alteraciones en los mecanismos atencionales y en los procesos de control inhibitorio (impulsividad e hiperactividad), que afectan de distinta manera a su rendimiento academico, socioemocional y conductual, por lo que es fundamental la consideracion de estrategias de intervencion en el ambito psicopedagogico que puedan incidir de forma favorable en el curso evolutivo de los afectados. Objetivo. Revisar las bases psicopedagogicas en la intervencion sobre el TDAH, considerando la relacion de la anatomia funcional con la sintomatologia clinica y los correspondientes programas de intervencion. Desarrollo. Se destacan los tres sindromes preferentes: orbitofrontal, dorsolateral y en el cingulo a nivel medial. Las fases de la intervencion psicopedagogica deben abarcar tanto al niño como a la familia y el colegio. El entrenamiento neurocognitivo se centra en el niño, basado en programas de entrenamiento de las funciones ejecutivas y en las actuaciones sobre el ambito academico, conductual y socioafectivo. Los programas de modificacion de conducta son complementarios y en muchas ocasiones mejoran el comportamiento comprometido en los niños con TDAH. Las orientaciones psicopedagogicas en la escuela deben considerarse necesarias para una intervencion eficaz en el entorno academico. Conclusiones. La intervencion psicopedagogica de los niños con TDAH debe contemplar la individualizacion del tratamiento dentro de una metodologia multidisciplinar, teniendo en cuenta todos los contextos en los que se desarrolla el niño, su rendimiento cognitivo y las intervenciones farmacologicas apropiadas en cada caso.

[Executive function training in attention deficit hyperactivity disorder]. / Entrenamiento de funciones ejecutivas en el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.

INTRODUCTION: A number of different treatments have been proposed to treat attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), yet little material has been published in the literature to improve the performance of the mechanisms behind attention, inhibitory control, cognitive flexibility and working memory in these children. We think that a working model that is effective in the treatment of persons with ADHD can only be consolidated by means of a thorough understanding of the syndromes involved in this deficit. DEVELOPMENT: In addition to reviewing the latest and most significant proposals aimed at improving the cognitive under-standing of the disorder, this work also refers to three neurobiological syndromes that are recognised as forming part of ADHD, i.e. medial cingulate syndrome, dorsolateral syndrome and orbitofrontal syndrome. CONCLUSIONS: Advances in neuroscientific research and the design of computerised treatment materials offer extremely valuable data that will undoubtedly help to improve the results of psychopedagogical and neuropsychological interventions in ADHD, since they provide information about the temporal and spatial equation.

Entrenamiento de funciones ejecutivas en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad / Executive function training in attention deficit hyperactivity disorder

Introducción. Las propuestas de tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) son variadas; sin embargo, existe poca cantidad de material publicado para mejorar el rendimiento de los mecanismos atencionales, de control inhibitorio, de flexibilidad cognitiva y de memoria de trabajo en estos niños. Consideramos que la consolidación de un modelo de trabajo eficaz en el tratamiento de personas con TDAH requiere una comprensión exhaustiva de los síndromes que están involucrados en este déficit. Desarrollo. El presente trabajo, además de revisar las propuestas más relevantes y actualizadas dirigidas a mejorar la comprensión cognitiva del trastorno, hace referencia a tres síndromes neurobiológicos reconocidos dentro del TDAH, como el síndrome medial del cíngulo, el síndrome dorsolateral y el síndrome orbitofrontal. Conclusiones. Los avances en investigación neurocientífica y el diseño de materiales computarizados de tratamiento aportan datos muy valiosos que, sin duda, contribuyen a mejorar los resultados de las intervenciones psicopedagógicas y neuropsicológicas en el TDAH, puesto que nos brindan información relacionada con la ecuación temporoespacial (AU)

Introduction. A number of different treatments have been proposed to treat attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), yet little material has been published in the literature to improve the performance of the mechanisms behind attention, inhibitory control, cognitive flexibility and working memory in these children. We think that a working model that is effective in the treatment of persons with ADHD can only be consolidated by means of a thorough understanding of the syndromes involved in this deficit. Development. In addition to reviewing the latest and most significant proposals aimed at improving the cognitive understanding of the disorder, this work also refers to three neurobiological syndromes that are recognised as forming part of ADHD, i.e. medial cingulate syndrome, dorsolateral syndrome and orbitofrontal syndrome. Conclusions. Advances in neuroscientific research and the design of computerised treatment materials offer extremely valuable data that will undoubtedly help to improve the results of psychopedagogical and neuropsychological interventions in ADHD, since they provide information about the temporal and spatial equation (AU)