Comparing psychological versus pharmacological treatment in emotional disorders: A network analysis.

Transdiagnostic group cognitive behavioural therapy (TD-GCBT) is more effective in improving symptoms and severity of emotional disorders (EDs) than treatment as usual (TAU; usually pharmacological treatment). However, there is little research that has examined the effects of these treatments on specific symptoms. This study used Network Intervention Analysis (NIA) to investigate the direct and differential effects of TD-GCBT + TAU and TAU on specific symptoms of anxiety and depression. Data are from a multicentre randomised clinical trial (N = 1061) comparing TD-GCBT + TAU versus TAU alone for EDs. The networks included items from the PHQ-9 (depression) and GAD-7 (anxiety) questionnaire and mixed graphical models were estimated at pre-treatment, post-treatment and 3-, 6- and 12-month follow-up. Results revealed that TD-GCBT + TAU was associated with direct effects, mainly on several anxiety symptoms and depressed mood after treatment. New direct effects on other depressive symptoms emerged during the follow-up period promoted by TD-GCBT compared to TAU. Our results suggest that the improvement of anxiety symptoms after treatment might precipitate a wave of changes that favour a decrease in depressive symptomatology. NIA is a methodology that can provide fine-grained insight into the likely pathways through which treatments exert their effects.

Biomarcadores en la medición del estrés: una revisión sistemática / Biomarkers in stress measurement: A systematic review

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Existe un amplio consenso en la comunidad científica en relación con la posibilidad de evaluar el estrés a través de marcadores biológicos asociados a los principales sistemas regulatorios de este proceso: el simpático adrenomedular (SAM), el hipotalámico-hipófiso-adrenal (HHA) y el sistema inmunológico. Sin embargo, persisten interrogantes en relación con el uso de biomarcadores: a)¿Cuáles son los biomarcadores de estrés más utilizados? b)¿Qué técnicas son recomendables para la determinación de los mismos? c)¿A partir de qué muestras biológicas es aconsejable cuantificarlos? El presente artículo tiene como objetivo efectuar una revisión sistemática de la literatura especializada con el fin de analizar dichos interrogantes. MATERIALES Y MÉTODOS: Se efectuó una revisión sistemática en diferentes bases de datos (Pubmed, PMC y MEDLINE), considerando artículos de los últimos 10años. Se identificaron 710 estudios que fueron sometidos al proceso de selección, 33 de los cuales se incluyeron finalmente en la revisión. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se han publicado numerosas revisiones que buscan establecer un vínculo entre biomarcadores y diferentes problemas asociados al estrés. Si bien los resultados son prometedores, el campo se enfrenta con importantes desafíos, como, por ejemplo, encontrar consenso en la definición de las mejores prácticas para el uso de biomarcadores. A partir de la presente revisión podemos concluir que los biomarcadores predominantemente utilizados para determinar la activación del eje SAM son el ritmo cardíaco y la presión sanguínea; en cuanto al eje HHA, el cortisol ha sido el marcador biológico más comúnmente medido tanto en sangre como en saliva y en cabello. Finalmente, en lo referente a marcadores representativos de la activación del sistema inmune debido a estrés, la IL-6 y la PCR fueron las más frecuentemente analizadas

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: There is a broad consensus in the scientific community regarding the possibility of evaluating stress through biological markers associated with the main regulatory systems of this process -the Sympathetic Medullary Adreno (SAM), the Hypothalamic Hypophysial Adrenal (HHA) and the immune systems. However, questions remain regarding the use of biomarkers: a) Which are the most commonly used stress biomarkers? b) Which techniques are recommended for their determination? c) From which biological samples is it advisable to quantify them? The aim of this article is to carry out a systematic review of the specialised literature in order to analyse these questions. MATERIALS AND METHODS: a systematic review was carried out in different databases (Pubmed, PMC and MEDLINE), considering articles from the last ten years. We identified 710 studies that underwent the selection process, 33 of which were finally included in the review. RESULTS AND CONCLUSIONS: To date, numerous reviews have been published with the aim of establishing a link between biomarkers and different problems associated with stress. Although the results are promising, the field faces important challenges such as, for example, finding consensus on the definition of best practices for the use of biomarkers. From the present review we can conclude that the biomarkers predominantly used to determine the activation of the SAM axis are heart rate and blood pressure; as for the HHA axis, cortisol has been the biological marker most commonly measured in blood, saliva or hair. Finally, regarding representative markers of immune system activation due to stress, IL-6 and PCR were the most frequently analysed

Cognitive processes of emotional regulation, burnout and work engagement / Procesos cognitivos de regulación emocional, burnout y engagement en el trabajo

Background: Workers constantly resort to cognitive processes of emotion regulation to deal with emotions they experience in the workplace. These processes belong either to the "automatic" (preconscious and fast) or the "elaborative" (conscious and slow) mode. This study aims to determine the role of these variables in the work setting and to analyze their relationship with positive and negative affect, engagement and burnout. Method: 350 employees (54.8% men and 45.2% women) were presented with several instruments measuring burnout, engagement, affect and cognitive emotion regulation strategies in a prospective study. An explanatory model was tested through structural equation modeling analysis. Results: Acceptable fit indices and a significant explanatory value both for burnout (61%) and engagement (58%) were obtained. The use of "automatic" cognitive regulation strategies was associated with the presence of negative affect and burnout whereas "elaborative" processes were associated with positive affect and engagement. Conclusions: Our findings underscore the importance of the role of cognitive emotion regulation in organizational settings

Antecedentes: los trabajadores apelan constantemente a procesos cognitivos de regulación emocional para lidiar con las emociones que experimentan en el trabajo. Estos procesos se pueden distinguir en dos modos de procesamiento, uno es preconsciente y rápido, llamado "automático"; y otro es consciente y más lento, llamado "elaborativo". El objetivo de este trabajo fue determinar el papel de estas variables en el entorno de trabajo y analizar su relación con el afecto positivo y negativo, el burnout y el engagement. Método: 350 trabajadores (54,8% hombres y 45,2% mujeres) completaron varios instrumentos que miden burnout, engagement, afecto y estrategias cognitivas de regulación emocional en un estudio prospectivo. Se testeó un modelo explicativo a través del análisis de ecuaciones estructurales. Resultados: se obtuvieron valores aceptables en los índices de ajuste y un valor explicativo significativo tanto para el burnout (61%) como para el engagement (58%). El uso de estrategias cognitivas de regulación emocional "automáticas" se relacionó con la presencia de afecto negativo y burnout, mientras que el uso de procesos "elaborativos" se relacionó con la experiencia de afecto y compromiso positivo. Conclusiones: estos resultados corroboran la importancia del papel de la regulación cognitiva de las emociones en el entorno organizacional

Tratamiento psicológico de los trastornos emocionales en Atención Primaria: el manual de tratamiento transdiagnóstico del estudio PsicAP / Psychological treatment of emotional disorders in Primary Care: The transdiagnostic treatment manual of the PsicAP study

Una parte sustancial de las consultas de Atención Primaria (AP) tiene como motivo principal algún tipo de trastorno emocional, especialmente los relacionados con la depresión, la ansiedad y las somatizaciones. Estos trastornos mentales más comunes tienen altos costes para los afectados y para la sociedad en general. Pese a la existencia de terapias psicológicas que han demostrado ser eficaces para esos trastornos, rara vez se utilizan en el primer nivel asistencial. El objetivo del proyecto de Psicología en Atención Primaria (PsicAP) es demostrar la eficacia de una terapia de cognitivo-conductual grupal transdiagnóstica para tratar los trastornos emocionales más frecuentes en AP. Esta terapia, de sólo 7 sesiones, es especialmente apropiada para el contexto de AP. En este trabajo se presenta el manual de tratamiento, sesión a sesión, con extractos que ilustran contenidos clave de las sesiones. Finalmente, se discuten las implicaciones de un protocolo de estas características en un momento en el que el psicólogo clínico y el residente de Psicología Clínica empiezan a estar presentes en AP en España

A substantial percentage of primary care (PC) visits are motivated by some type of emotional disorder, especially depression, anxiety and somatization. These common mental disorders represent a significant burden for the people affected and for the society. Despite the availability of effective psychological therapies for these disorders, psychological interventions are rarely used in PC. The aim of the Psychology in Primary Care (PsicAP) project is to demonstrate the efficacy of a transdiagnostic cognitive-behavioural group therapy to treat the most prevalent emotional disorders in PC. This therapy, which involves only 7 sessions, is especially appropriate for PC settings. In the present article, we present the treatment manual, session by session, with extracts that illustrate key contents of the sessions. Finally, we discuss the implications of a protocol of this type at a time when clinical psychologists and clinical psychology interns are starting to be integrated into the PC setting in Spain

Propiedades psicométricas del Inventario de ansiedad estado-rasgo en población general y hospitalaria de República Dominicana / Psychometric properties of the State-Trait Anxiety Inventory in the general and hospital population of the Dominican Republic

ANTECEDENTES: El presente estudio tiene por objetivo: a) examinar la estructura interna del STAI en población dominicana; b) verificar la consistencia interna; c) obtener evidencias de validez de criterio correlacionando las puntuaciones del STAI con depresión, y d) comparar las puntuaciones del STAI en población general y hospitalaria, examinando su capacidad discriminativa. MÉTODO: Para la validación del STAI se utilizó una muestra de 1,034 participantes constituida por población general (n = 792) y hospitalaria (n = 242) de Santiago de los Caballeros, República Dominicana. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Los resultados avalan una solución factorial de 2 factores denominados ansiedad presente y bienestar. Esta solución da cuenta de adecuados índices de ajuste y consistencia interna aceptable y óptima. Por otra parte, los análisis de validez mediante comparación de grupos permiten corroborar que la escala distingue adecuadamente entre población general y psiquiátrica. Finalmente, se encuentran correlaciones fuertes entre la ansiedad y los niveles de depresión

BACKGROUND: The present study aims to: a) examine the internal structure of STAI in the Dominican population; b) verify internal consistency; c) obtain evidence of criterion validity by correlating STAI scores with depression, and d) compare STAI scores in general and hospital population, to examine their discriminative capacity. METHOD: For the validation of the STAI scale, a sample of 1034 participants from the general (n = 792) and hospital (n = 242) population of Santiago de los Caballeros, Dominican Republic. RESULTS AND CONCLUSIONS: The results support a factorial solution of two factors, namely present anxiety and well-being. This solution provides adequate index of fit and optimum internal consistency. On the other hand, validity analyses through group comparison allowed us to confirm that the scale adequately distinguishes between general and psychiatric populations. Finally, there are strong correlations between anxiety and depression levels

Tratamiento psicológico de los trastornos emocionales en atención primaria: fundamentos teóricos y empíricos del estudio PsicAP / Psychological treatment of emotional disorders in primary care: Theoretical and empirical basis of the PsicAP study

El proyecto Psicología en Atención Primaria (PsicAP) pretende promover el tratamiento psicológico basado en la evidencia para los trastornos emocionales en atención primaria. Este trabajo presenta los fundamentos teóricos y empíricos del programa de tratamiento de PsicAP, destacando 4 aspectos clave: la evidencia sobre la eficacia del tratamiento cognitivo-conductual, el modelo de tratamiento escalonado, el enfoque transdiagnóstico y el formato de tratamiento grupal. Por último, se destacan las implicaciones prácticas de esta iniciativa que puede ayudar a reducir la distancia entre la investigación sobre la eficacia de los tratamientos psicológicos y la práctica clínica, así como la atención al derecho del paciente a decidir sobre el tratamiento, de eficacia probada, que desea recibir

The project Psychology in Primary Care (PsicAP) aims to promote evidence-based psychological treatments in Primary Care. This paper presents the theoretical and empirical basis of the PsicAP treatment program, highlighting four key aspects: evidence-based treatment using cognitive behavioral techniques; stepped care model; transdiagnostic approach and group format treatment. Finally, we highlight the practical implications of this initiative, that seeks to reduce the gap between research on the effectiveness of psychological treatments and clinical practice, as well as attending to the patient's right to choose which treatment he/she wants to receive

Modelo jerárquico de diagnóstico y derivación de los trastornos mentales comunes en centros de atención primaria. Una propuesta a partir del ensayo clínico PsicAP / Diagnostic and referral hierarchical model of common mental disorders in primary care centers. The PsicAP clinical trial approach

Los trastornos mentales comunes son los más prevalentes en atención primaria (AP) en España. Desgraciadamente existe un porcentaje elevado de casos que no son detectados correctamente, tanto por infradiagnóstico como por sobrediagnóstico. Una incorrecta detección de estos trastornos conlleva que los pacientes no sean derivados correctamente, así como que un 39% no reciba ningún tratamiento y solo uno de cada 3 pacientes tratados siga un tratamiento mínimamente basado en la evidencia. En el ensayo clínico PsicAP se han estudiado las propiedades psicométricas del Patient Health Questionnaire (PHQ) y sus diferentes módulos, de ansiedad (GAD-7), depresión (PHQ-9) y pánico (PHQ-PD), así como una prueba ultra-corta derivada del PHQ (PHQ-4), para ansiedad y depresión. En este trabajo se hace una propuesta razonada acerca de un modelo jerárquico de diagnóstico y derivación de los trastornos mentales comunes, basado en estos instrumentos validados para la población española que acude a AP

Common mental disorders are the most prevalent in primary care (PC) centres in Spain. Unfortunately, there is a high percentage of undetected cases, due to underdiagnosis or overdiagnosis. An incorrect identification of these disorders leads to inaccurate referrals; 39% receive no treatment and only one in three patients treated follow a minimally evidence-based treatment. In the PsicAP clinical trial, the psychometric properties of the Patient Health Questionnaire (PHQ), its different modules of anxiety (GAD-7), depression (PHQ-9) and panic disorder (PHQ-PD), and an ultra-brief version derived from the PHQ for anxiety and depression (PHQ-4) have been analysed. A diagnostic and referral hierarchical model of common mental disorders is proposed based on the validation of these instruments among patients attending Spanish PC centres

Validación de la Escala de Dificultades en la Regulación Emocional en la población universitaria de Córdoba, Argentina / Validation of the Difficulties in Emotion Regulation Scale in the University Population of Cordoba, Argentina

En este estudio se presenta la adaptación de la Escala de Dificultades en la Regulación Emocional (DERS) para universitarios de Córdoba, Argentina. Mediante un muestreo accidental se seleccionaron 211 universitarios provenientes diferentes carreras. El análisis factorial exploratorio reveló la estructura original de seis factores subyacentes (50.79% de la varianza total). Se realizaron estudios de consistencia interna y validez concurrente con las escalas de neuroticismo y extraversión del cuestionario IPIP-FFM evidenciando resultados satisfactorios. Finalmente, en estudios de contrastación según el género, solo el factor Falta de Claridad Emocional resultó superior en mujeres ( t = 2.19; gl = 209; p < 0.05; d = 0.17). Los resultados obtenidos son prometedores y posibilitan el desarrollo de nuevas investigaciones que indaguen el rol de la regulación emocional en universitarios cordobeses.

The purpose of the present study was to validate the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) in the university population of Cordoba, Argentina. A convenience sample of 211 undergraduates enrolled in different careers was recruited. Exploratory factor analysis yielded a six-factor structure similar to the original version which explained 50.79% of the variance. Examination of internal consistency and concurrent validity with neuroticism and extraversion traits of IPIP-FFM revealed satisfactory results. Finally, studies examining gender differences showed a significant although small difference in the factor "lack of emotional clarity" for women (t = 2.19; df = 209; p < 0.05; d = 0.17). In general, results are promising and enable the development of further researches that examine the role of difficulties in emotion regulation at the university context of Cordoba.

Effectiveness of Social Skills Training experiential method to strengthening social self efficacy of university students

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Interpersonal difficulties significantly diminish quality of life and psychological well-being among university students, so that possession of an appropriate repertoire of social skills is crucial for personal and professional development. In this sense, we highlight the importance of formal training devices designed to promote social behavior development in the university population as well as systematic studies to assess the efficacy and clinical utility of such interventions. In the present study, we examine the impact of two types of training, one instructional and another experiential, on social self-efficacy beliefs, which constitute a key antecedent to behavior change and the main promoter of competent social behavior. The results suggest that the experiential training further strenghten the social self efficacy beliefs of university students. We concluded that the greater effectiveness of experiential training comes from the utilization of experiences of achievement based on the actual implementation of social behaviors, while allowing the approach of personal, behavioral and environmental conditions in the same activity (AU)