[Design and application of a device for radiographic projection of the tibio-astragalangeal mortise]. / Diseño y aplicación de dispositivo para proyección radiográfica de la mortaja tibio-astragalina.

INTRODUCTION: ligamentous injuries of the distal tibiofibular syndesmosis resulting in its opening are common occurrences in traumatology; however, their diagnosis poses a challenge for orthopedic surgeons. The tibioastragaloid mortise radiograph view is the most commonly used method for diagnosing this type of injury, but its reliability is compromised due to variations in ankle positioning during the study, which often depend on the operator. OBJECTIVE: to demonstrate that the designed device achieves a correct and consistent radiographic image of the distal tibiofibular syndesmosis in the mortise view. MATERIAL AND METHODS: we present a prospective, longitudinal, observational study. We designed a polypropylene device that maintains the ankle at 90 degrees of dorsiflexion and 15 degrees of internal rotation. The device was used to take mortise view radiographs of healthy ankles, and corresponding measurements were taken to assess the syndesmosis. RESULTS: we evaluated a total of 46 radiographs of healthy ankles, with a predominance of left ankles. The obtained measurements were as follows: anterior tibiofibular distance (ATFD) ranged from 3 to 6 mm, posterior tibiofibular distance (PTFD) ranged from 1 to 3 mm, tibiofibular clear space (TFCS) ranged from 2 to 3 mm, and a Merle D'Aubigne ratio of 2:1 was observed in all ankles. When comparing the measurements obtained with those established by Harper and Keller, no statistically significant difference was found (2 < 5). CONCLUSION: with the use of the designed device, we achieved a correct and consistent radiographic image of the mortise and the distal tibiofibular syndesmosis.

INTRODUCCIÓN: las lesiones ligamentarias de la sindesmosis tibioperonea distal que ocasionan apertura de la misma son muy frecuentes en traumatología; sin embargo, su diagnóstico es un reto para el cirujano ortopedista. La radiografía de la mortaja tibioastragalina es el método más utilizado para el diagnóstico de este tipo de lesiones, pero es poco confiable ya que la posición del tobillo durante el estudio suele variar dependiendo del operador. OBJETIVO: demostrar que con el uso del dispositivo diseñado se logra una imagen radiográfica correcta y constante de la sindesmosis tibioperonea distal en la proyección de la mortaja. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio prospectivo, longitudinal y observacional. Diseñamos un dispositivo de polipropileno que mantiene el tobillo a 90 grados de dorsiflexión y rotación interna de 15 grados. Aplicamos el dispositivo para tomar radiografías de la mortaja en tobillos sanos y les realizamos las mediciones correspondientes para valorar la sindesmosis. RESULTADOS: valoramos un total de 46 radiografías de tobillos sanos, con un predominio de tobillos izquierdos. Las mediciones conseguidas fueron las siguientes: espacio tibioperoneo (ETP) de 3 a 6 mm, la superposición tibioperonea (STP) de 1 a 3 mm, espacio astrágalo-tibial medial (EATM) de 2 a 3 mm y una relación de Merle D'Aubigne de 2:1 en todos los tobillos. Al comparar las mediciones obtenidas con las establecidas por Harper y Keller, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa (2 < 5). CONCLUSIÓN: con el uso del dispositivo diseñado, obtuvimos una correcta y constante imagen radiográfica de la mortaja y la sindesmosis tibioperonea distal.

[Mortality risk factors in critical surgical patients]. / Factores de riesgo de mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves.

OBJECTIVE: To determine mortality risk factors for critically ill postoperative patients. PATIENTS: Two hundred eleven patients undergoing any type of surgery admitted to the intensive care unit (ICU) over a period of one year were enrolled. METHOD: We performed a cross-sectional study that was retrospective for pre- and intraoperative observations and prospective for ICU observations. A univariate analysis was performed and relative risk (95% CI) was calculated. Multivariate analysis was also performed and the adjusted odds ratio calculated (95% CI). The end point of measurement was death in the ICU. RESULTS: The independent risk factors for mortality were age 60 years (OR: 2.8; 95% CI 1.36-5.09), physical status ASA-V (OR: 9.66; 95% CI 5.62-14.31), intracranial surgery to treat severe head injury (OR: 5.33; 95% CI 3.08-9.47), hemorrhagic shock during surgery (OR: 5.20; 95% CI 4.16-8.29), arterial hypotension during surgery (OR: 4.0; 95% CI 2.78-11.65), APACHE III score upon admission to the ICU (OR: 9.29; 95% CI 3.62-21.38), multiple organ dysfunction syndrome (OR: 7.96; 95% CI 3.73-13.92), and cardiopulmonary arrest in the ICU (OR: 5.85; 95% CI 2.21-10.43). The APACHE III score demonstrated high sensitivity (87%) and positive predictive value (96%). CONCLUSIONS: Surgical patients in critical condition continue to account for a large number of admissions to and death in the ICU. The variables analyzed were sufficient to explain patient outcome, such that risk factors for mortality in surgical patients admitted to the ICU could be determined.

Efecto de inmediato de dos herbicidas sobre larvas de Mansonia y Coquilletidia (Diptera, Culicidae) al ser aplicados a cinco malezas acuáticas / Inmediate effect of herbicides on mansoniam and coquilletidia (Dipteria, Culicidae) Apply to five aquatic weeds

Se realizó un estudio en la quebrada Mojapollo, afluente del río Chagres, con el objeto de obtener estimados poblacionales de larvas de Mansonia y Coquielletidia (Dipetera, Culiciadad), antes y después de la aplicación de 2,4-D y el glisofato. Estos últimos son utilizados en la Unidad de Control de malezas Acuáticas de la Comisión del Canal, para controlar las malezas en esta quebrada. Se colectaron 1,100 unidades muestrales (paquete de raíz) cinco especies de malezas a saber: Pistia stratiotes, Echhornia crassipes, Jusssiaea natans, Cyperus sp. y Luzeola sp; las cuales se encontraban distribuídas en tres estaciones experimentales (testigo, 2,4-D y glisofato). Se observaron cinco especies de de mosquitos: mansonia titillans, Aedeomyai squamipennis, Culex Sp; Anopheles albimanus y Anopheles triannulatus. Las dos primeras especies que constituyeron el 95 por ciento de lo colectado se observaron muy asociados a las malezas Pistia stratiotes y Jussiaea natans, respectivamente. Para la especie M. titillans, la cual se adhiere a la raíz de las malezas, podemos concluir que no se presentó un efectos tóxico directo debido a la aplicación de los herbicidas, sino más bien un efecto indirecto donde se produjo una mayor congregación de larvas en las plantas menos afectadas por los herbicidas. Se realizó un bioensayo con larvas de M. titillans para evaluar el efecto directo de los herbicidas sobre las larvas en condiciones controladas, observándose mortalidad significativa en la prueba con la concentración mayor de glisofato (0.1 por ciento). Este último resultado permitió deducir que las concentraciones utilizadas en el campo, que fueron mucho menores (aproximadamente 0.0000035 por ciento de 2,4-D) y 0.0000043 por ciento de glisofato) no produjeron mortalidad significativa en la población de larvas