Alteraciones del estado ácido básico en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica / Acid-base status alterations in adult patients with chronic renal failure

RESUMEN Introducción: el portador de insuficiencia renal crónica puede presentar diversas alteraciones del estado ácido básico, siendo la acidosis metabólica la más frecuente. Objetivos: describir las características demográficas y clínicas y las alteraciones del estado ácido básico de pacientes adultos que ingresan con insuficiencia renal crónica en dos centros hospitalarios del Paraguay. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal. Se incluyó a sujetos adultos de ambos sexos, portadores de insuficiencia renal crónica, que acudieron al Hospital Nacional (Itauguá) y Hospital Militar (Asunción) entre abril y noviembre del 2021. Se midieron variables antropométricas, clínicas y laboratoriales al ingreso. Los datos se sometieron a estadística descriptiva con el programa Epi Info 7™. El estudio contó con la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: se incluyó a 148 sujetos, siendo 78 (52,7 %) varones con edad media 58 ± 16 años y 70 (47,3 %) mujeres con edad media 54 ± 17 años. Las etiologías más frecuentes de la insuficiencia renal crónica fueron la diabetes mellitus e hipertensión arterial (44,5 %). Se detectó 12 sujetos (8,1 %) con gasometría normal. La alteración del estado ácido básico más frecuente fue la acidosis metabólica (87,2 %), predominando en este grupo los casos con brecha aniónica normal. Conclusiones: las alteraciones del estado ácido básico predominantes en pacientes con insuficiencia renal crónica fue la acidosis metabólica con brecha aniónica normal. Se sugiere aplicar los cálculos de los mecanismos compensadores para llegar al diagnóstico certero de estas alteraciones metabólicas.

ABSTRACT Introduction: the carrier of chronic renal failure can present various alterations of the basic acid state, being the metabolic acidosis the most frequent. Objectives: to describe the demographic and clinical characteristics and alterations in the acid-base status of adult patients admitted with chronic renal failure in two hospitals in Paraguay. Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Adult subjects of both sexes, carriers of chronic renal failure, who attended the National Hospital (Itauguá) and the Military Hospital (Asunción) between April and November 2021 were included. Anthropometric, clinical and laboratory variables were measured at admission. The data was submitted to descriptive statistics with the Epi Info 7™ program. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: 148 subjects were included, being 78 (52.7 %) men with a mean age of 58 ± 16 years and 70 (47.3 %) women with a mean age of 54 ± 17 years. The most frequent etiologies of chronic renal failure were diabetes mellitus and arterial hypertension (44.5 %). 12 subjects (8.1 %) with normal blood gases were detected. The most frequent alteration of the acid-base status was metabolic acidosis (87.2 %), with cases with normal anion gap predominating in this group. Conclusions: the predominant acid-base status alterations in patients with chronic renal failure was metabolic acidosis with normal anion gap. It is suggested to apply the calculations of the compensatory mechanisms to arrive at the accurate diagnosis of these metabolic alterations.

Zonificación sísmica de ciudades en México

En este trabajo se describe la experiencia de la Univerisdada Autónoma Metropolitana de la zonificación sísmica de ciudades de importancia media en la República Mexicana. La falta de información sismológica y geodinámica, tipicas de esta clase de localidades, hace necesario el uso de técnicas y criterios alternativos para desarrollar propuestas racionales para la zonificación sísmica, tal como se expone. Especial énfasis se hace en la organización de proyectos que involucra a los investigadores y profesionistas de cada localidad, lo que facilita la adopción de los resultados en los reglamentos de construcción y la integración de grupos locales de investigación que continúen el trabajo para mejorar las propuestas iniciales (AU)

Efficacy of dantrolene sodium in management of tetanus in children.

The effectiveness of dantrolene sodium in controlling tetanic spasms was evaluated in 21 children (aged 4 days-13 years) with tetanus. These dantrolene-treated patients were compared with an historical control group of 26 children previously treated for tetanus by traditional means at the same institution. The groups were comparable in terms of age, other treatments, and severity of disease. All patients received standard treatments for tetanus, including sedatives, antibiotics, and tetanus-immune globulin. Patients in the dantrolene-treated group also received dantrolene, either intravenously (Dantrium Intravenous) or orally, in divided doses totalling 4-6 mg/kg/day. Mortality was 73% (neonates 83%, non-neonates 50%) in the control group, compared with 33% (neonates 50%, non-neonates 0%) in the dantrolene-treated group. Dantrolene did not cause additional respiratory depression when administered alone or in combination with other drugs routinely used to treat tetanus. In this study, the use of dantrolene with traditional conservative therapy significantly reduced mortality from tetanus.

Tetanos. Experiencia hospitalaria. / Tetanus. Hospital experience

Se presentan 30 casos con diagnostico clinico de tetanos admitidos en el Hospital del Nino DIF, Sinaloa, de Diciembre de 1980 a Junio de 1982. Veinte casos fueron recien nacidos; 1 lactante; 4 preescolares; 2 escolares y 3 adolescentes. Su gravedad fue establecida con una nueva clasificacion, segun las caracteristicas clinicas al ingreso de los pacientes. Entre los recien nacidos hubo 15 casos graves y 5 moderados; en el grupo de no recien nacidos, 4 graves y 6 moderados. En ninguno de los 2 grupos hubo casos leves. Se dan datos epidemiologicos de la localidad y la situacion geografica con la mayor frecuencia de la enfermedad. El manejo fue convencional y no especializado (Terapia Intensiva) en el 90% de los casos. La mortalidad total fue del 66% con predominio en el grupo de recien nacidos y alcanzo 80%