Actualización de la terapéutica del papilomavirus humano: terapia convencional / Updating of the human papillomavirus therapeutics: conventional therapy

Se ha comprobado que el virus del papiloma humano está infectando a gran número de personas al nivel mundial, está asociado a lesiones benignas, premalignas y malignas de diferentes localizaciones. Se conocen alrededor de 120 tipos de HPV que infectan al ser humano (un grupo de ellos está estrechamente asociado a la aparición y desarrollo del cáncer). Aunque existen diversos tratamientos encaminados a eliminar las diferentes lesiones causadas por este virus aún no se ha llegado a un consenso en la terapéutica. Este es el primer trabajo de una serie de 3 publicaciones y se abordaron los tratamientos convencionales empleados para combatir el HPV: la eliminación física de las lesiones, el empleo de agentes citotóxicos, etc. En la segunda parte se resumieron los antivirales y las sustancias inmunomoduladoras más empleadas para tratar este virus. En la tercera y última parte, las vacunas, tanto las del tipo profilácticas como las prometedoras vacunas terapéuticas.

Estrategia terapéutica del cáncer de vulva en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Therapeutic strategy of vulvar cancer at the National Institute of Oncology and Radiobiology

El cáncer de vulva representa entre el 3 y el 6 por ciento de todas las neoplasias malignas del aparato genital femenino. Como afección de la piel es una entidad factible de diagnóstico precoz, y por tanto, con altas probabilidades de tratamiento curativo. Se evalúan los resultados del proceder terapéutico en 53 pacientes con cáncer vulvar, atendidas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología en el período comprendido entre 1987 y 1994. La información se analizó por métodos de distribución de frecuencia y por ciento y de Kaplan--Meyer para la supervivencia a 5 años. Con relación a la edad el 67,9 por ciento de las estudiadas son mayores de 60 años. En más de la mitad de los casos el primer síntoma lo constituyó el prurito y el diagnóstico se realizó mediante biopsias por ponche. El carcinoma epidermoide representó el 81,1 por ciento de la serie. Prevalecieron los estadios II y III y las vulvectomías simples y radicales como procederes terapéuticos. La dehiscencia y la sepsis predominaron entre la complicaciones quirúrgicas, presentes en 25 pacientes. Un tercio de las mujeres recibieron radioterapia complementaria siendo la radiodermitis la complicación más frecuente. Se alcanzó una supervivencia del 48 por ciento a 5 años

Terapéutica con interferón y crioterapia en las neoplasias intraepiteliales cervicales asociadas a infección por papilomavirus humano / Theraputics with interferon and cryotherapy in cervical intraepithelial neoplasias associated with infection due to human papilomavirus

Los papilomavirus humanos (PVH) son una familia de virus que producen lesiones en epitelios escamosos. Algunos de ellos se han asociado a la aparición y desarrollo de lesiones premalignas y malignas del cérvix uterino. Con el fin de eliminar la infección viral se han utilizado diversos tipo de tratamientos en lesiones asociadas al PVH. En nuestro trabajo realizamos un estudio comparativo entre el uso del tratamiento crioterapéutico (TC) y el inteferón alfa 2B recombinante (IFN) en pacientes portadoras de neoplasias intraepiteliales cervicales (NICs) I y II y/o condilomas planos. Ambas modalidades terapéuticas fueron efectivas en las NICs ya que presentaron porcentajes de respuestas mayores que el 50 por ciento, valor preseleccionado para definir la eficacia del tratamiento (TC 94 por ciento y IFN 53 por ciento). En las lesiones condilomatosas no se obtuvieron respuestas objetivas con los tratamiento usados. Los resultados muestran que con los esquemas terapéuticos empleados, ni la crioterapia, ni el IFN, son efectivos en la cura de este tipo de lesión y por lo tanto, en la eliminación del virus. Ello nos lleva a sugerir la necesidad de la búsqueda de nuevas variantes terapéuticas

Cirugía de rescate en el cancer cervicouterino / Sequestration surgery in cervical cancer

Se realiza un análisis de 51 pacientes a los que se les realizó cirugía de rescate por la aparición de actividad tumoral después de un tratamiento radiante, se compara con un grupo de control histórico donde se realizaron otros tratamientos ante la misma situación. Aparace un índice global de complicaciones de un 17,6 %y una sobrevida acumulada de 53,4 %a las 48 semanas, mientras que en el control histórico todos habían fallecidos a las 30 semanas. Por las virtudes del método se plantea la introducción en la práctica médica de nuestro centro

Carcinoma in situ del cuello uterino: estudio de l50 casos en el período l967-l974 / Carcinoma in situ of the uterine cervix: study of l50 cases during l967-l974 period

Se presentó un estudio clínico epidemiológico de l50 pacientes que presentaban carcinoma in situ del cérvix uterino, que fueron diagnósticadas clínica e histológicamente en diversos hospitales ginecoobstétricos de Ciudad de la Habana después de pesquisadas por citologías sospechosas o positivas entre los años l967 y l974. Se destaca el alto riesgo de contraer esta enfermedad en las mujeres jóvenes, y en general en la población femenina de poco nivel cultural, con el desarrollo de una vida sexual activa precoz. Se analiza la relación que guarda esta enfermedad con otras afecciones genitales tales como la cervicitis y la trichomoniasis y se analiza el tratamiento realizado en el período.

Adenocarcinoma de endometrio: complicaciones posquirúrgicas y enfermedades asociadas más frecuentes / Endometrial adenocarcinoma: postsurgical complications and most frequent associated diseases

Durante el periodo de 1980 a 1985 se inscribieron en nuestra institución 400 pacientes que presentaban adenocarcinoma de endometrio: de las cuales 182 recibieron un proceder quirúrgico postratamiento radiante; se encontraron complicaciones posoperatorias en 21 casos, la sepsis de la herida de la cúpula vaginal vaginal, fue la más frecuente seguida de las bronconeumonías presentadas en 3 de los 21 casos. La hipertensión arterial, la obesidad y la diabetes mellitus constituyeron las 3 enfermedades que más se asociaron con esta entidad oncológica, con una incidencia de 100,62 y 51 respectivamente. La concurrencia de las 3 entidades en una paciente se encontró en 43 casos (23,6%)

Melanoma cutáneo. Estudio de 105 pacientes / Cutaneous melanoma: study of 105 patients

Se estudian 105 pacientes con el diagnóstico histológico de malanoma maligno. Se indica que el grupo etáreo más afectado fue el de 60 a 69 años con el 28,6%. Se informa que no hubo diferencia significativa en el sexo, la coloración blanca de la piel tuvo un 86,7%, la localización de miembros inferiores el 44,8% y ocupó el primer lugar. Se expresa que se evaluó el nivel de Clark en el 77,1% y la mitosis por campo en el 65,7%. Se señala que las metástasis regionales o distantes se presentan en el 40%. Se observa que la supervivencia global a 5 años por el método actuarial fue del 42,7%

Sarcoma y embarazo: presentación de 4 casos / Sarcoma and pregnancy: report of 4 cases

Se presentan 4 casos que padecían de sarcomas de las partes blandas y del hueso, que en algún momento de su evolución concomitaron con un embarazo. Se destaca el curso agresivo de la enfermedad y su exhacerbación al asociarse con la gestación influida por los cambios hormonales. Se exponen los criterios del autor sobre el tema. Se destaca la experiencia acumulada por la literatura internacional en este campo