A national telemedicine network for retinopathy of prematurity screening.

PURPOSE: To report the results of retinopathy of prematurity (ROP) screening by a telemedicine system in Chile and evaluate its usefulness for referring patients who require treatment. METHODS: Premature infants at risk of developing ROP from 11 neonatal intensive care units were included. Screening was performed on all infants born at a gestational age of <32 weeks and/or birth weight of <1500 g. A trained nonphysician operator used an imaging system to capture retinal images, which were reviewed by two independent ROP experts. All infants that required treatment were referred for further evaluation. RESULTS: The study included 2,048 eyes of 1,024 premature infants. Mean gestational age was 28.8 ± 2.2 weeks, and mean birth weight was 1128 ± 279 g. A total of 5,263 telemedicine examinations were performed and reported. The average number of image sets per patient was 2.6 ± 2.5. Of the 5,263 images, 4,903 (93%) were recorded to at least the end of zone II; 5,172 (98%) were graded as having good quality, allowing for staging of ROP disease. Forty-two infants (4%) were referred for treatment. Discharged patients with ROP type 2 that regressed did not present with any complications or adverse effects during 6 months' follow-up. CONCLUSIONS: Our study demonstrates the utility of telemedicine screening for ROP with ophthalmologist readers in a developing country. Telemedicine screening was able to detect treatment-requiring ROP. Most of the images had good quality and showed the end of zone II, two variables sufficient to discharge patients.

Actualización en retinoblastoma / Updates in retinoblastoma

El retinoblastoma es un tumor de baja frecuencia, que se manifiesta por leucocoria o estrabismo. El pronóstico de la enfermedad es dramáticamente distinto si el diagnóstico es hecho tempranamente, por lo que nuevas estrategias por promover su diagnóstico precoz y tratamiento multidisciplinario están cobrando especial importancia en países en vías de desarrollo, que aún presentan elevadas tasas de mortalidad de la enfermedad.

In vivo architectural analysis of 3.2 mm clear corneal incisions for phacoemulsification using optical coherence tomography.

PURPOSE: To analyze in vivo the architecture of clear corneal incisions (CCIs) for phacoemulsification using optical coherence tomography (OCT). SETTING: Anterior Segment Department, Asociacion Para Evitar la Ceguera en Mexico, Hospital Dr Luis Sanchez Bulnes, Mexico. METHODS: A prospective masked study analyzed 20 unsutured CCIs placed superiorly and created in a uniplanar fashion with a 3.2 mm slit-angled metal keratome. All wounds were evaluated with a retinal OCT model 1, 3, and 30 days postoperatively. Intraocular pressure (IOP) and incision leakage were checked. The architecture was described according to the angle of incidence, apposition of the epithelial and endothelial margins, and wound sealing. RESULTS: No leakage was detected. The angle varied from 33 to 85 degrees; angles greater than 75 degrees were done by a surgeon in training. Wound apposition at the epithelial margin was achieved in all cases. In contrast, imperfect apposition of the endothelial margin was seen in 45% of incisions on day 1 and in 15% on day 30. Incomplete sealing of the wound was seen by OCT in 25% of cases at 24 hours and persisted in 10% of all cases at 1 month. This gaping occurred on the endothelial side and never translated to the epithelial margin. No statistical correlation was found between gaping and the angle of the incision, IOP variations, or surgeon experience. CONCLUSIONS: Although in vivo CCIs caused minor anatomic imperfections, they were clinically stable independent of incision angle, IOP variation, and surgeon experience. Incision stability may be related to careful wound construction, epithelial viability, stromal edema, and efficient endothelial pumping.

Histeroctomía vaginal en el Hospital Regional "Cayetano Heredia" de Piura (HRCHP) / Vaginal histerectomy Cayetano Heredia Hospital Piura

Se estudia 202 casos de histerectomía vaginal en el Departamento de Gineco-Obstetricia del HRCHP entre enero 1975 a diciembre de 1984. De procedencia urbana 70.8 por ciento; de zonas urbano marginales y rurales 29.2 por ciento. El mayor porcentaje estuvo en las pacientes mayores de 60 años que alcanzó el 38.6 por ciento. El 82.1 por ciento fueron catalogadas como grandes multíparas y el 15.8 por ciento como multíparas entre 2 a 5 gestaciones. La sintomatología más frecuente de "un bulto en genitales" con 92 por ciento. Incontinencia de orina 25.2 por ciento, disuria 12.3 por ciento. Antecedentes de mayor frecuencia, la tuberculosis pulmonar y herniorrafía umbilical en el 4.9 por ciento ambos. El riesgo quirúrgico fue informado como RQ II en el 43 por ciento y RQI en el 36.6 por ciento. Diagnóstico pre-operatorio: Prolapso uterino 51.9 por ciento); historecele más cistorrectocele 48 por ciento); incontinencia urinaria 24.2 por ciento. La anestesia de mayor aplicación fue la raquídea 83.1 por ciento, habiendo usado la general sólo en el 12.3 por ciento. Complicaciones post-operatorias más frecuentes: retención urinaria 18.8 por ciento; infección urinaria 18.3 por ciento; fiebre en el 16.3 por ciento. El 57.4 por ciento de casos tuvieron una estancia hospitalaria menor a 7 días y el 34.6 por ciento estuvieron entre 8 a 15 días. El hallazgo anátomo-patológico más frecuente fue la cervicitis crónica y un hallazgo no sospechado fue un caso de adenocarcinoma de endometrio a células claras.

Enfermedad del trofoblasto en el Hospital Regional Cayetano Heredia de Piura / Disease of the trofoblasto in the Regional Hospital Cayetano Heredia de Piura

Se presenta una revisión de 77 casos de Enfermedad del Trofloblasto ocurridos en el Hospital Regional de Piura, entre enero de 1975 y diciembre 1984, sobre un total de 37,605 partos, lo que hace una incidencia de un embarazo molar por cada 488 partos. El 10.2 por ciento de nuestros casos estaban entre los 20 y 29 años de edad, siendo notorio que el 19.4 por ciento estaba por encima de los 40 años. La multiparidad en nuestro estudio con gravidez 2 a 6) fue la más frecuente 46.7 por ciento. En el 29.8 por ciento la duración del embarazo fue de 20 a 29 semanas y en el 25.9 por ciento entre las 10 a 15 de, semanas. Los síntomas más frecuentes fueron: ginecorragia, dolor abdominal, náuseas y vómitos. En cuanto a los signos: ausencia de silueta y latidos fetales, mayor altura uterina y expulsión de vesículas. En el 54.1 por ciento se hizo el diagnóstico por los síntomas y signos; en el 27.2 por ciento casos se hizo el diagnóstico en el primer ingreso. Los métodos empleados para la evacuación fueron. inducción con ocitócitos más legrado uterino en el 33.7 por ciento, por histerotomía en el 15.5 por ciento. Se practicó histerectomía en el 16.8 por ciento. Sólo 41 casos (53.2 por ciento) tuvieron estudio anatomo-patológico siendo el resultado en 35 de ellos mola benigna y en el resto cambios atípicos.

Embarazo abdominal: presentación de dos casos / Abdominal pregnancy: presentation of cases two

Se presentaron dos casos clínicos de embarazo abdominal diagnosticados en el Departamento de Gineco Obstetricia del Hospital Regional "Cayetano Heredia" de Piura (HRCHP) desde su fundación en 1974. 1er caso clínico: Paciente de 38 años P: 4004. Presentó tumor abdominal 10 años antes de su ingreso, que tuvo el diagnóstico de embarazo pero como no presentó molestias no acudió al hospital. Tres meses antes de su ingreso presenta baja de peso, naúseas y vómitos; ingresó en mal estado general, caquéctica, deshidratación con tumoración que llega hasta la cicatriz umbilical. Fue sometida a Laparotomía y se enocntró embarazo abdominal encapsulado putrefacto, reconociendo dentro de la cápsula todos los huesos correspondientes a un feto a término. La evolución fue tórpida falleciendo en el post operatorio inmediato por shock irreversible. 2do. caso clínico: Paciente de 34 años G: 2 P:1001. FUR: enero 1983. Presentó dolor abdominal y sangrado en junio 1983, recibió tratamiento en Tumbes. Ausencia de movimientos fetales en julio 1983. Antes de su ingreso (set. 1983) tuvo disminución del apetito y pérdida de peso. Al ingresar se encontraba en regular estado general y pálida. La AU compatible con gestación de 30 semanas. Luego de exámenes auxiliares es sometida a laparotomía encontrando cápsula y cavidad amniótica organizada, de donde se extrae placenta y feto macerado de aproximadamente 32 semanas; útero lateralizado, de 6 a 7 cm. Su evolución post operatoria buena, solicitó su alta al décimo día.