Alteraciones visuales inducidas por digoxina con niveles terapéuticos / Induced visual alterations with therapeutic blood levels

Caso clínico: Presentamos el caso clínico de una paciente que acudió al Servicio de Oftalmología por referir fotopsias. Tras una exploración minuciosa no se constató ninguna alteración visual que justificara la sintomatología. Como único antecedente personal de interés encontramos el inicio del tratamiento con digital dos meses antes. Ante la sospecha de una intoxicación digitálica, se remitió a la paciente para su estudio en el Servicio de Urgencias. Discusión: Tras los estudios realizados se decidió retirar el tratamiento con digitálicos, lo que conllevó la mejoría subjetiva de la paciente y la desaparición de las alteraciones visuales. No debemos olvidar que la toxicidad ocular de la digoxina puede aparecer tanto con niveles tóxicos del fármaco en sangre, como con niveles terapéuticos, y es, en este caso, cuando el cuadro puede pasar desapercibido si se confía únicamente en la digoxinemia (AU)

[Visual disorders induced by therapeutic levels of digoxin]. / Alteraciones visuales inducidas por digoxina con niveles terapéuticos.

CASE REPORT: An elderly patient was referred to the ophthalmologist for evaluation of photopsia. An ophthalmic examination demonstrated no objective visual alterations. The patient had been receiving digitalis for two months. We suspected digitalis intoxication and the patient was remitted to the Emergency Service. The patient's digoxin blood level was normal. We obtained a rapid improvement in the patient's symptoms by discontinuing the medication. DISCUSSION: We must remember that ocular toxicity may occur with therapeutic blood level of the medication and not only when the intoxication appears.