Sebaceous hyperplasia: a pilot study to correlate this skin disease with circulating androgen levels.

BACKGROUND: The sebaceous glands are susceptible to the effects of androgens. A benign proliferation of these hormones, i.e. hyperplasia, occurs with age. OBJECTIVES: This was a pilot study to demonstrate whether any correlation exists between circulating androgen levels and an increase in the incidence of sebaceous hyperplasia. METHODS: Sixteen female patients with a diagnosis of sebaceous hyperplasia were compared to a control group of females of a similar age without the disease. Blood tests were performed on participants of both groups to measure circulating androgen levels (free and total testosterone and androstenedione levels). Results were tabulated for statistical analysis. RESULTS: These data showed no statistically significant differences in circulating androgen levels between the patients with sebaceous hyperplasia and the control group. CONCLUSION: These data suggest that no significant changes occur in circulating androgen levels [free and total testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate] in patients with sebaceous hyperplasia.

Hiperplasia sebácea cutânea: estudo piloto para a correlação da doença com hormônios androgênios / Sebaceous hyperplasia: a pilot study to correlate this skin disease with circulating androgen levels

FUNDAMENTOS: As glândulas sebáceas são suscetíveis à ação dos hormônios androgênios e apresentam proliferação benigna com a idade, ou seja, hiperplasia. OBJETIVOS: Estudo piloto para verificar se há correlação entre a taxa de hormônios masculinos circulantes e o aumento da incidência da hiperplasia das glândulas sebáceas. MÉTODOS: 16 pacientes do sexo feminino, com diagnóstico de hiperplasia sebácea cutânea, foram comparados a um grupo-controle de mesmo gênero e idades semelhantes, sem a doença. Ambos os grupos foram submetidos a testes de dosagem sanguínea para avaliação das taxas de hormônios androgênios circulantes (testosterona livre e total, androstenediona). Os resultados foram tabulados e analisados estatisticamente. RESULTADOS: Os dados demonstraram não haver mudanças nos níveis de hormônios masculinos circulantes dos pacientes com hiperplasia sebácea cutânea, quando comparados ao grupo-controle. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que não há alterações estatisticamente significantes nas taxas dos hormônios circulantes (testosterona livre e total, androstenediona, deidroepiandrosterona, sulfato de deidroepiandrosterona) dos pacientes com hiperplasia sebácea cutânea.

BACKGROUND: The sebaceous glands are susceptible to the effects of androgens. A benign proliferation of these hormones, i.e. hyperplasia, occurs with age. OBJECTIVES: This was a pilot study to demonstrate whether any correlation exists between circulating androgen levels and an increase in the incidence of sebaceous hyperplasia. METHODS: Sixteen female patients with a diagnosis of sebaceous hyperplasia were compared to a control group of females of a similar age without the disease. Blood tests were performed on participants of both groups to measure circulating androgen levels (free and total testosterone and androstenedione levels). Results were tabulated for statistical analysis. RESULTS: These data showed no statistically significant differences in circulating androgen levels between the patients with sebaceous hyperplasia and the control group. CONCLUSION: These data suggest that no significant changes occur in circulating androgen levels [free and total testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate] in patients with sebaceous hyperplasia.

Carcinoma espinocelular do lábio: avaliação de fatores prognósticos / Espinocelular carcinoma of the lip: assesment of prognostic factors

Dentre os cânceres do lábio de 90 por cento a 95 por cento dos casos afetam o lábio inferior, sendo o carcinoma espinocelular o mais freqüente. A classificação TNM sintetiza as características clínicas do tumor, permitindo realizar um prognóstico e possibilitando comparações dos resultados. Relaciona três parâmetros: tamanho do tumor (T), propagação aos gânglios linfáticos regionais (N) e metástases à distância (M), mas estabelece padrões a partir de 2cm. Para o carcinoma espinocelular do lábio lesões com 2cm são extremamente grandes. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é verificar a relação entre as características epidemiológicas, clínicas, evolutivas e histopatológicas do carcinoma espinocelular do lábio tendo como parâmetro lesões de tamanhos a partir de 0,5cm. CASUíSTICA E MÉTODO: Foi elaborado um estudo retrospectivo transversal em pacientes com carcinoma espinocelular do lábio, no período 1993-2000, em São Paulo, Brasil. Estudou-se prontuários, laudos originais dos exames histopatológicos e lâminas de tumores de pacientes com carcinoma espinocelular do lábio. Os tumores foram classificados de 0.5 em 0.5cm, sendo verificado o tipo, o grau de diferenciação histológica, a presença de desmoplasia, as invasões muscular, neural e vascular, e o tipo de infiltrado inflamatório. RESULTADOS: A análise estatística mostrou que metástases e recidivas não dependem da cor de pele ou do sexo dos pacientes e que há independência entre a localização do tumor, no lábio superior ou inferior, e a incidência de metástases e recidiva. Houve correlação entre o tamanho da lesão a partir de 0,5cm e a ocorrência de metástases e recidiva. Verificou-se que o tamanho da lesão determina a invasão em outros tecidos. O infiltrado inflamatório verificado em todas as lesões era linfoplasmocitário e, em algumas, associado com eosinófilos sem relação com o tamanho do tumor. CONCLUSÃO: Tumores menores que 2cm podem apresentar comportamentos evolutivos distintos, sob o ponto de vista clínico e histopatológico. O tipo mais prevalente de lesão é o ulcerativo e o que mais metastatiza e recidiva é o úlcero-vegetante. Os tipos úlcero-vegetante e vegetante estão ligados a lesões de maior tamanho. O tamanho do tumor se relaciona, de forma semelhante, com os graus II e III, nos quais ocorrem os maiores índices de metástases e recidivas. O tumor invade em ordem decrescente de freqüência músculos, nervos e vasos sanguíneos...

Lymphoscintigraphic analysis in chromoblastomycosis.

BACKGROUND: One of the main complications of chromoblastomycosis is lymphedema. The purpose of this study was to evaluate the lymphatic system of the limbs of patients with chromoblastomycosis using lymphoscintigraphy. It is a reliable, objective and noninvasive means of supporting the diagnosis of lymphedema. METHODS: Lymphoscintigraphy was performed in seven patients with chromoblastomycosis, six with lesions in the lower limb and one in the upper limb. Tc-99 m dextran was injected into the interdigital spaces of the upper or lower extremities. The qualitative parameters analyzed were the visibilization of the lymph vessels and the lymph nodes, dermal backflow, and existence of collateral vessels. All patients were treated with the association of itraconazole and cryotherapy with liquid nitrogen. RESULTS: Three out of the 14 extremities examined had lymphedema clinically, and the lymphoscintigraphy showed abnormalities in the qualitative parameters; whereas these parameters were normal in the extremities without lymphedema. During the treatment of chromoblastomycosis, a second lymphoscintigraphy exam was performed on 10 limbs and did not show any improvement of the previous lymphoscintigraphic alterations. CONCLUSIONS: The qualitative lymphoscintigraphy was a reliable method to show the morphology of the lymph vessels and confirm objectively the diagnosis of lymphedema secondary to chromoblastomycosis. The association of oral itraconazole and cryotherapy did not modify the lymphatic alterations in chromoblastomycosis.

Unusual location of cutaneous leishmaniasis on the hallux in a Brazilian patient.

A 70-year-old white Brazilian woman from a rural area had a 2-year history of a painful lesion on her left toe. The lesion increased progressively in size followed by toenail destruction. She was treated with systemic antibiotics for secondary bacterial infection several times without any clinical response. Physical examination showed an erythematous swelling on the first toe with an irregular 2.5 cm ulcer with a raised edge that was infiltrating and destroying the toenail. The bottom of the ulcer was granular and partially covered with a crust (Fig. 1). Laboratory studies showed a strong positive Montenegro intradermal reaction (2.5 mm). Other intradermal reactions were also performed, such as purified protein derivative (PPD) and sporotrichin, which were negative. On X-ray examination of the left foot, bone destruction of the distal phalanx of the first toe and a soft tissue swelling were observed (Fig. 2). A biopsy was taken and the histologic picture showed a chronic inflammatory change with tuberculoid-type granuloma and necrosis suggesting leishmaniasis, although parasites were not observed. Based on the clinical, histologic, and immunologic aspects, we concluded that this was a case of leishmaniasis. Methylglucamine (Glucantime) was introduced at a total dose of 17 g of the salt (10 mg/kg daily for 40 days). Immediately after the start of treatment, the lesion began to improve, and 4 months later the lesion had healed completely and the dystrophic nail had started to grow (Fig. 3).

Tratamento dermatológico das hipercromias / Dermatologic treatment of hiperchromic lesions of skin

As alteraçöes da cor da pele (discromias) säo divididas em hipocromias (manchas claras), hipercromias (manchas escuras) e leucomelanodermias (manchas claras e escuras associadas). Os autores faräo condideraçöes gerais sobre o quadro clínico e tratamento das hipercromias de ocorrências mais freqüentes.(au)

Neurodermite circunscrita / Circumscribed neurodermatitis

Foram estudados 15 doentes com neurodermite circunscrita, sob os pontos de vista clínico, histopatológico e terapêutico. Nove eram do sexo feminino e seis do masculino, com idades variando entre 22 e 67 anos. Quatro eram negros, seis brancos e cinco pardos. A duraçao da doença variou de três a 30 anos. As lesoes localizaram-se preferentemente nos membros inferiores e prurido foi sintoma constante em todos os casos. Possíveis fatores desencadeantes ou de piora e associaçao com outras doenças cutâneas e(ou) sistêmicas também foram investigados. O diagnóstico clínico foi confirmado por exame histopatológico. Coloraçoes especiais revelaram presença de mucina em três casos e hiperplasia neural em um dos 15 casos. Eosinofilia esteve presente em quatro pacientes e dosagem de IgE aumentada foi encontrada em três dos casos estudados. Foi também realizado EEG, com resultado normal em todos os doentes. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em três grupos, sendo um tratado com corticóide em aplicaçao simples, outro com corticóide em curativo oclusivo e o último apenas com vaselina sólida. Após cinco meses verificou-se regressao total das lesoes em 12 pacientes e melhora nos outros três, independente da medicaçao utilizada e do modo de aplicaçao. A neurodermite circunscrita, também denominada líquen simples crônico ou dermatite crônica circunscrita, é afecçao cutânea localizada, de evoluçao crônica e progressiva, habitualmente pruriginosa, caracterizada pela presença de placa liquenificada onde se observa acentuaçao dos sulcos, espessamento e pigmentaçao da pele. Acomete preferentemente a nuca, regioes sacral, genital e membros, porém qualquer local do corpo pode ser acometido. A fisiopatologia da neurodermite circunscrita pode ser esquematizada da seguinte maneira: A fisiopatologia da neurodermite circunscrita pode ser esquematizada da seguinte maneira: (contem uma ilustracao).

Herpes simples / Simple herpes

Herpes simples é infecçao caracterizada por vesículas agrupadas em cacho; é freqüente, podendo acometer pele e mucosas.

Herpes Zóster / Herpes Zoster

Erupçao cutânea caracterizada por vesículas agrupadas e acometimento do nervo ou raiz do nervo da regiao afetada.

Itraconazol: estudo multicêntrico em dermatofitoses / Itraconazole: multicentric study in dermatophytosis

Setenta e quatro doentes com dermatofitoses foram tratados com itraconazol. Todos receberam 100 mg ao dia, durante 14 dias. Ao final de duas semanas de tratamento os índices de cura foram de 77%, percentual que subiu a 83%, duas semanas após o final do tratamento. Nove dos 74 (12%) relataram efeitos colaterais, sendo o tratamento interrompido em três deles. Esses resultados sugerem ser o itraconazol um medicamento útil no tratamento das dermatofitoses

Prognostic consideration base on study of 38 hanseniasis patients sumetted to Mitsuda tests 23 to 35 years previously

Out of 2775 hanseniasis patients Mitsuda tested by one of the authors from 1933 to 1947, 38 where re-examined in 1970/1971. 28 had been treated regularly, 6 did not receive sulfones. Improvement or disappearance of dermatological lesions occurred in 31 (81,5 por cento), independently of reactivity. All eleven bacteriologically positive out of 19 Mitsuda negative bacteriologically negative, which is partly attributed to sulfones. One treated bacillary negative patient became positive. 28(76,3 por cento) were neurollogically aggravated, independently of reactivity but more evidently among the stronger reactors. As regards classification, all initially tuberculloid, virchovian and dimorphous patients continued in their types or group, but only 7(41,2 por cento) out of the 17 initially indetermined remained so. Four(23,5 por cento) two Mitsuda, two changed to reactional tuberculoid, 6(35,3 por cento), (Mitsuda) changed to the Virchowian type. these developments according to reactivity confirm the pathogenetic theory postulated in 1937 by one of the authors. Mitsuda reactivity remained generally unchanged, rarely increased or decreased. The good prognostic value of the strong Mitsuda test is generally confirmed, but only as regards classification, bacillation nad dermatological lesions, not form the neurological and social viewpoints.