Características epidemiológicas y clínicas en pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos / Clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with acute myocardial infarction

Se desarrolló un estudio descriptivo, transversal y prospectivo con el objetivo de caracterizar desde el punto de vista epidemiológico y clínico a los pacientes con pancreatitis aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital general universitario Carlos M. de Céspedes de Bayamo, Granma, Cuba, en el período comprendido desde el primero de febrero de 2015 hasta el 30 de septiembre de 2017. Se incluyeron 42 pacientes que cumplieron los criterios para el diagnóstico de la enfermedad. La pancreatitis aguda representó el 2,9 por ciento de los ingresos y predominó en el grupo de edad de 46 a 60 años (33,3 por ciento). El 54,8 por ciento de los pacientes pertenecieron al sexo femenino; y la raza negra/mestiza (69,0 por ciento), el hábito de fumar (33,3 por ciento) y la obesidad (28,5 por ciento) se identificaron como los factores predisponentes más importantes. El 71,4 por ciento de los enfermos tuvieron causa biliar y el 52,4 por ciento una pancreatitis aguda leve; el perfil morfológico más frecuente fue la necrosis pancreática (50,0 por ciento). El fallo orgánico transitorio se presentó en el 26,2 por ciento de los pacientes y el persistente en el 21,4 por ciento. La mortalidad fue de 16,7 por ciento. De los pacientes que presentaron una forma grave de pancreatitis aguda el 77,8 por ciento falleció; en aquellos con fallo orgánico se produjo la muerte en el 35,0 por ciento y en el 33,0 por ciento de los que desarrollaron una necrosis pancreática. El 100 por ciento de los fallecidos tuvieron una forma grave de la enfermedad, fallo de órganos y necrosis pancreática(AU)

A descriptive, cross-sectional and prospective study was developed with the objective of characterizing patients with acute pancreatitis from an epidemiological and clinical point of view in the Intensive Care Unit at the general university hospital Carlos Manuel de Cespedes, Bayamo municipality, Granma province, Cuba, from February 1, 2015 to September 30, 2017. Forty-two patients who met the criteria for diagnosis of the disease were included. Acute pancreatitis accounted for 2.9 percent from all admissions and predominated in the age group of 46 to 60 years (33.3 percent); 54.8 percent of the patients were female; and the black/half-breed race (69.0 percent), the smoking habit (33.3 percent) and obesity (28.5 percent) were identified as the most important predisposing factors; 71.4 percent of patients had biliary causes and 52.4 percent had mild acute pancreatitis; the most frequent morphological profile was pancreatic necrosis (50.0 percent). Transient organ failure occurred in 26.2 percent of patients and persistent failure in 21.4 percent. The mortality was 16.7 percent. Of the patients who presented a severe form of acute pancreatitis, 77.8 percent died; in those with organ failure, death occurred in 35.0 percent and in 33.0 percent of those who developed pancreatic necrosis; 100 percent of the deceased had a severe form of the disease, organ failure and pancreatic necrosis(EU)

Análisis bibliométrico sobre publicaciones científicas de temas pediátricos en Multimed. 2012-2016 / Bibliometric analysis on scientific publications of pediatric topics in Multimed. 2012-2016

La investigación científica en el área pediátrica asume características distintivas que exigen una responsabilidad multiplicada y sustentan la necesidad de los estudios bibliométricos. Se realizó una investigación descriptiva transversal mediante el análisis bibliométrico de toda la producción científica sobre temas pediátricos publicada en la Revista Multimed de Granma, Cuba, entre enero 2012 y diciembre 2016. Se trabajó con 64 artículos. Se estudiaron las variables: volúmenes de la revista, números por volumen, año de publicación, cantidad de artículos por año, tasa de crecimiento anual, número de artículos por año, cantidad de autores por artículo, índice de colaboración anual, tipología documental, temas abordados, productividad por instituciones y especialidades, actualidad e idioma de las referencias bibliográficas. Se emplearon métodos teóricos analítico-sintético e inductivo-deductivo y se calculó el índice de Price. Se encontró una tendencia de crecimiento progresivo durante el quinquenio, con un pico máximo en el 2015. El índice de colaboración científica tuvo un valor máximo de 4,61 y mínimo de 3,50; alcanzados en los años 2016 y 2013 respectivamente. Predominaron los artículos originales (n=56; 87,5 por ciento). Las infecciones (29,7 por ciento), la salud bucal y afecciones estomatológicas (12,5 por ciento) resultaron los temas pediátricos más abordados. Las especialidades de pediatría, psicología-psicopedagogía y estomatología fueron las de mayor productividad. El valor promedio del índice de Price fue de 0,23. Los resultados advierten la necesidad de centrar la atención en las variables métricas en aras de alcanzar un mejor posicionamiento de la revista y de la ciencia que se produce en esta área(AU)

Scientific research in the pediatric area assumes distinctive characteristics that demand a multiplied responsibility and support the need for bibliometric studies. A cross-sectional descriptive investigation was carried out through the bibliometric analysis of all the scientific production on pediatric subjects published in the Multimed Journal of Granma province, Cuba, from January 2012 to December 2016. Sixty-four (64) articles were evaluated. Variables studied were: volumes of the journal, numbers by volume, year of publication, number of articles per year, annual growth rate, number of articles per year, number of authors per article, annual collaboration index, documentary typology, topics addressed, productivity by institutions and specialties, current and language of the bibliographical references. Analytical-synthetic and inductive-deductive theoretical methods were used and the Price index was calculated. A trend of progressive growth was found during the five-year period, with a maximum peak in 2015. The scientific collaboration index had a maximum value of 4.61 and a minimum of 3.50; achieved in the years 2016 and 2013 respectively. Original articles predominated (n = 56, 87.5 percent). Infections (29.7 percent), oral health and stomatological conditions (12.5 percent) were the most frequently addressed pediatric issues. The specialties of Pediatrics, Psychology-Psychopedagogy and Stomatology were those of greater productivity. The average value of the Price index was 0.23. The results warn the need to focus attention on the metric variables in order to achieve a better positioning of the journal and the science that occurs in this area(EU)

Algunos fundamentos teóricos para las investigaciones pedagógicas en la educación médica superior / Some theoretical foundations for the pedagogic investigations in the medical higher education

Se caracterizan los principales fundamentos teóricos que sustentan las investigaciones pedagógicas relacionadas con el trabajo metodológico e interdisciplinario en la educación médica superior cubana y se ofrecen recomendaciones para su empleo efectivo en la gestión investigativa(AU)

The principal theoretical foundations characterize themselves that the pedagogic investigations related with work sustain metodological and interdisciplinary in the Cuban medical higher education and they offer recommendations for his effective job in the investigating step(EU)

Vasculitis cutánea por sepsis en una adulta atendida en cuidados intensivos / Cutaneous vasculitis due to sepsis in an adult attended in intensive care

Se describe el caso clínico de una adulta, de 21 años de edad, con antecedentes de salud, que fue ingresada por encefalitis viral, en la cual aparecieron lesiones cutáneas localizadas en las manos y pies, bilaterales y simétricas; eritematovesicoampollares, con presencia en la piel de ampollas y vesículas de contenido hemorrágico rodeadas de halo eritematoso, que apuntan a vasculitis cutánea por sepsis. En el líquido cefalorraquídeo, la reacción en cadena de la polimerasa fue positiva para citomegalovirus y virus tipo Epstein-Barr. En los hemocultivos se aisló Staphylococcus aureus. El tratamiento consistió en sostén de órganos vitales, antimicrobianos (aciclovir, vancomicina y linezolid, principalmente) y corticosteroides. La evolución fue favorable al egreso.(AU)

We describe the case of an adult, 21 years of age, with a health history, who was admitted for viral encephalitis, in which localized skin lesions appeared on the hands and feet, bilateral and symmetrical; erythematovesicoampollars, with blisters and vesicles of hemorrhagic content surrounded by erythematous halo, which point to cutaneous vasculitis due to sepsis. In the cerebrospinal fluid, the polymerase chain reaction was positive for cytomegalovirus and Epstein-Barr virus. Staphylococcus aureuswas used in blood cultures. Treatment consisted of support of vital organs, antimicrobials (acyclovir, vancomycin and linezolid, mainly) and corticosteroids. The evolution was favorable at discharge from the institution(EU)

Índices pronóstico generales para la valoración de pacientes graves en unidades de cuidados intensivos / General prognosis indexes to evaluate severe patients in the intensive care units

En el ámbito de la Medicina Intensiva cobra particular interés estimar el impacto de las diferentes enfermedades sobre las reservas fisiológicas del enfermo, para así estratificar los pacientes en categorías de riesgo. Con este fin se utilizan diferentes modelos de predicción en las unidades de cuidados intensivos (UCIs), con una amplia gama de propósitos. Por esta razón se realizó una revisión sobre los índices pronóstico general para la valoración de pacientes graves en unidades de cuidados intensivos con el objetivo de describir su surgimiento, composición, eficacia y aplicaciones clínicas principales(AU)

In the Intensive Medicine the special concern is to estimate the impact of different diseases in regards to the physiological reserves of the sick people to stratify these patients with risk categories. With this purpose there are used different predictive models in the intensive care units (ICUs), with a wide range of purposes. For that reason it was performed a review of the general prognosis indexes for the evaluation of critically ill patients in the intensive care units with the objective to describe its emergence, composition, efficiency and the main clinical applications(EU)

Intervención educativa sobre medios alternativos para la rehabilitación respiratoria en la comunidad, 2015 / Educative intervention on alternative means for the community respiratory rehabilitation. 2015

Las enfermedades respiratorias, incluyendo el tabaquismo, son, junto a las cardiovasculares, las más prevalentes en el mundo y las que mayor mortalidad y morbilidad ocasionan. Cobra importancia el desempeño de los profesionales de rehabilitación para prestar servicios de calidad. El presente trabajo tiene como objetivo aumentar la motivación de los profesionales de rehabilitación, proponiendo medios alternativos de la comunidad. Se realizó un estudio prospectivo de intervención educativa con 40 trabajadores del policlínico 13 de marzo en el primer trimestre del 2015. Se aplicó el sistema de actividades educativas, se ofrecen recursos alternativos de fácil adquisición y utilización. Al finalizar la intervención se logró elevar la motivación de los participantes, al comparar los datos finales con la encuesta inicial, se expone como causa principal la falta de recursos en el departamento. La motivación de los participantes resultó ser significativa. Se mostraron las diferentes alternativas por las cuales se pueden sustituir algunos recursos(AU)

Respiratory diseases, including smoking, along with cardiovascular diseases, are the most prevalent in the world, and they cause increased mortality and morbidity. It is important the fulfillment of rehabilitation professionals in providing quality services. This work has a main objective to increase motivation among rehabilitation professionals proposing alternative means for the community. It was performed a prospective study of educative intervention in 40 workers of 13 de Marzo polyclinic in the first trimester of 2015. It was applied the System of Educative Activities, offering alternative resources readily available. At the end of the intervention it was achieved an increased motivation of participants when comparing the final data with the initial diagnosis. It was declared that the main cause was the lack of resources at the department. The motivation of the participants was significant. There were evidenced different alternatives for which some resources may be substituted(EU)

Morbilidad materna extrema en una unidad de cuidados intensivos / Extreme maternal morbidity in an intensive care unit

Se realizó un estudio transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, provincia de Granma, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014, a fin de de caracterizar la morbilidad materna extrema según variables clinicoepidemiológicas. De 504 pacientes atendidas, 153 (30,3 por ciento) presentaron complicaciones severas. La histerectomía por infección y hemorragia, el choque circulatorio, la saturación de oxígeno menor de 90 por ciento y la frecuencia respiratoria mayor que 40 o menor que 6 por minuto constituyeron los indicadores fundamentales de morbilidad extrema en estas féminas. Las tasas de mortalidad y morbilidad materna fueron de 11,1 por 100 nacidos vivos y 5,6 por 1 000 nacidos vivos, respectivamente. Entre los factores de riesgo de morbilidad extremadamente grave sobresalieron: edad gestacional mayor de 36 semanas, operación cesárea y antecedente de esta operación(AU)

A cross-sectional study was carried out in the Intensive Care Unit of Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital in Bayamo, Granma province from January, 2010 to December, 2014, in order to characterize the extreme maternal morbidity according to clinical and epidemiological variables. From 504 assisted patients, 153 (30.3 percent) presented severe complications. Hysterectomy due to infection and hemorrhages, circulatory shock, oxygen saturation under 90 percent and respiratory frequency higher than 40 or lower than 6 per minute constituted the fundamental indicators of extreme morbidity in these women. The maternal morbidity and mortality rates were 11.1 per 100 00 live births and 5.6 per 1 000 live births, respectively. Among the risk factors of extremely severe morbidity there were: gestacional age over 36 weeks, caesarean section and a history of this surgery(AU)

Morbilidad materna extrema en una unidad de cuidados intensivos / Extreme maternal morbidity in an intensive care unit

Se realizó un estudio transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, provincia de Granma, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014, a fin de de caracterizar la morbilidad materna extrema según variables clinicoepidemiológicas. De 504 pacientes atendidas, 153 (30,3 %) presentaron complicaciones severas. La histerectomía por infección y hemorragia, el choque circulatorio, la saturación de oxígeno menor de 90 % y la frecuencia respiratoria mayor que 40 o menor que 6 por minuto constituyeron los indicadores fundamentales de morbilidad extrema en estas féminas. Las tasas de mortalidad y morbilidad materna fueron de 11,1 por 100 nacidos vivos y 5,6 por 1 000 nacidos vivos, respectivamente. Entre los factores de riesgo de morbilidad extremadamente grave sobresalieron: edad gestacional mayor de 36 semanas, operación cesárea y antecedente de esta operación.

A cross-sectional study was carried out in the Intensive Care Unit of "Carlos Manuel de Céspedes" General University Hospital in Bayamo, Granma province from January, 2010 to December, 2014, in order to characterize the extreme maternal morbidity according to clinical and epidemiological variables. From 504 assisted patients, 153 (30.3%) presented severe complications. Hysterectomy due to infection and hemorrhages, circulatory shock, oxygen saturation under 90% and respiratory frequency higher than 40 or lower than 6 per minute constituted the fundamental indicators of extreme morbidity in these women. The maternal morbidity and mortality rates were 11.1 per 100 00 live births and 5.6 per 1 000 live births, respectively. Among the risk factors of extremely severe morbidity there were: gestacional age over 36 weeks, caesarean section and a history of this surgery.

Manifestaciones cutáneas por choque séptico en una adulta / Cutaneous manifestations septic shock in an adult woman

Se describe el caso clínico de una adulta de 33 años de edad con antecedentes de asma bronquial, que fue ingresada en el Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, en Bayamo (Granma), por choque séptico a causa de una bronconeumonía bacteriana, además de disfunción orgánica y acidosis metabólica sostenida, que requerían el apoyo de drogas vasoactivas a altas dosis. También aparecieron lesiones diseminadas en la piel, principalmente en las áreas distales de las manos y los pies, con coloración violácea y necrosis isquémicas hacia los pulpejos de los dedos. En los hemocultivos se aisló el Staphylococcus aureus, y el tratamiento consistió en sostén hemodinámico, antimicrobianos de amplio espectro, corticoesteroides y curas de las lesiones cutáneas, que incluyó la escisión del tejido necrosado(AU)

The case report of a 33 years adult woman is described with a history of bronchial asthma who was admitted in Carlos Manuel de Céspedes University General Hospital in Bayamo (Granma), due to septic shock caused by a bacterial bronchopneumonia, besides organic dysfunction, sustained metabolic acidosis which required high doses of vasoactive drugs. Lesions disseminated in the skin were also present, mainly in the distal areas of hands and feet, violet in colour and ischemic necrosis toward the fleshy part of the fingers. In the blood cultures Staphylococcus aureus was isolated, and the treatment consisted on hemodynamic support, wide spectrum antimicrobials, corticosteroids and cures in the cutaneous lesions that included necrectomy(AU)

Manifestaciones cutáneas por choque séptico en una adulta / Cutaneous manifestations septic shock in an adult woman

Se describe el caso clínico de una adulta de 33 años de edad con antecedentes de asma bronquial, que fue ingresada en el Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes", en Bayamo (Granma), por choque séptico a causa de una bronconeumonía bacteriana, además de disfunción orgánica y acidosis metabólica sostenida, que requerían el apoyo de drogas vasoactivas a altas dosis. También aparecieron lesiones diseminadas en la piel, principalmente en las áreas distales de las manos y los pies, con coloración violácea y necrosis isquémicas hacia los pulpejos de los dedos. En los hemocultivos se aisló el Staphylococcus aureus, y el tratamiento consistió en sostén hemodinámico, antimicrobianos de amplio espectro, corticoesteroides y curas de las lesiones cutáneas, que incluyó la escisión del tejido necrosado.

The case report of a 33 years adult woman is described with a history of bronchial asthma who was admitted in "Carlos Manuel de Céspedes" University General Hospital in Bayamo (Granma), due to septic shock caused by a bacterial bronchopneumonia, besides organic dysfunction, sustained metabolic acidosis which required high doses of vasoactive drugs. Lesions disseminated in the skin were also present, mainly in the distal areas of hands and feet, violet in colour and ischemic necrosis toward the fleshy part of the fingers. In the blood cultures Staphylococcus aureus was isolated, and the treatment consisted on hemodynamic support, wide spectrum antimicrobials, corticosteroids and cures in the cutaneous lesions that included necrectomy.