Comparative CT with stress manoeuvres for diagnosing distal isolated tibiofibular syndesmotic injury in acute ankle sprain: a protocol for an accuracy- test prospective study.

INTRODUCTION: Although several imaging options are available for diagnosing syndesmotic injury, a fundamental question that guides treatment remains unanswered. Syndesmotic instability is still challenging to diagnose correctly, and syndesmotic disruption and true syndesmotic instability should be differentiated. Currently, imaging tests quickly diagnose severe syndesmotic instability but have difficulty in diagnosing mild and moderate cases. This study aims to investigate which strategy among an existing CT index test and two new add-on CT index tests with stress manoeuvres more accurately diagnoses syndesmotic instability. The secondary objective is to investigate the participants' disability outcomes by applying the Foot and Ankle Ability Measure questionnaire. METHODS AND ANALYSES: This study of a diagnostic accuracy test will consecutively select individuals older than 18 years with a clinical diagnosis of a suspected acute syndesmotic injury. Three strategies of the CT index test (one in the neutral position and two with stress) will examine the accuracy using MRI as the reference standard. The external rotation and dorsiflexion of the ankle will guide the stress manoeuvres. A comparison of measurements between the injured syndesmosis and the uninjured contralateral side of the same individual will investigate the syndesmotic instability, by evaluating the rotational and translational relationships between the fibula and tibia. Sensitivity, specificity, area under the receiver operating characteristic curve and likelihood analyses will compare the diagnostic accuracies of the strategies. ETHICS AND DISSEMINATION: The Internal Review Board and the Einstein Ethics Committee approved this study (registered number 62100016.5.0000.0071). All participants will receive an oral description of the study's aim, and the choice to participate will be free and voluntary. Participants will be enrolled after they sign the written informed consent form, including the terms of confidentiality. The results will be presented at national and international conferences and published in peer-reviewed journals and social media. TRIAL REGISTRATION NUMBER: ClinicalTrials.gov Registry (NCT04095598; preresults).

Subtle Lisfranc joint ligament lesions: surgical neoligamentplasty technique.

The results achieved with this technique after a mean follow-up of 8 years (85% excellent and good results) allow neoligamentplasty to be considered as a viable alternative to the classic procedures in the treatment of subtle intercuneiform and tarsometatarsal joint lesions.

Tradução, adaptação cultural e validação do "American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Scale" / Translation, cultural adaptation and validity of the "American Orthopaedic Foot and Ankle Society's (AOFAS) Ankle-Hindfoot scale"

INTRODUÇÃO: A utilização em estudos científicos de escalas de avaliação de resultados são necessárias para que diferentes formas de tratamento possam ser comparadas em indivíduos com o mesmo diagnóstico. O objetivo do estudo foi realizar a tradução, adaptação cultural e validação da AOFAS Ankle-Hindfoot Scale para Língua Portuguesa. MÉTODOS: A escala foi administrada em 50 pacientes com problemas na articulação do tornozelo e retropé, duas vezes pelo entrevistador nº 1 e uma vez pelo entrevistador nº 2. Os pacientes foram também avaliados com o questionário genérico de qualidade de vida SF-36 e escala visual analógica da dor (EVA). RESULTADOS: O coeficiente de correlação de Pearson (CCP) e o coeficiente de correlação intra-classe (CCI) foram 0,93 (P<0,001) e 0,96, respectivamente, para reprodutibilidade intra-observador e 0,92 (P<0,001) e 0,95, respectivamente, para reprodutibilidade interobservador. Os componentes capacidade funcional e dor (SF-36) apresentaram as maiores correlações (0,67 e 0,64; P<0,001, respectivamente) com a AOFAS Ankle-Hindfoot Scale. O CCP entre a EVA e a AOFAS Ankle-Hindfoot Scale foi inversamente proporcional (- 0,68 P<0,001). CONCLUSÕES: Concluímos que a tradução e adaptação cultural da versão da AOFAS Ankle-Hindfoot Scale para Língua Portuguesa foi satisfatória para aplicação em pacientes brasileiros, apresentando boa reprodutibilidade e validade construtiva.

BACKGROUND: The use of outcome assessment scales in scientific studies is necessary so that different treatment forms can be compared among individuals with the same diagnosis. This study targeted the translation, cultural adaptation and validation of AOFAS' Ankle-Hindfoot scale into Portuguese language. METHODS: The scale was applied to 50 patients with ankle-hindfoot joint conditions, twice by the interviewer # 1 and once by the interviewer # 2. The patients were also assessed by using the SF-36 quality-of-life generic questionnaire and the visual analogue scale (VAS). RESULTS: The Pearson Correlation Coefficient (PCC) and the Intra-Class Correlation Coefficient (ICC) were 0.93 (p<0.001) and 0.96, respectively, for intra-observer reliability and 0.92 (p<0.001) and 0.95, respectively, for inter-observer reliability. The functional capacity and pain components (SF-36) presented the highest correlations (0.67 and 0.64; p<0.001, respectively) at the AOFAS' Ankle-hindfoot scale. The PCC between VAS and AOFAS Ankle-Hindfoot scale was inversely proportional (- 0,68; p<0,001). CONCLUSIONS: We conclude that the version of AOFAS Ankle-Hindfoot scale for the Portuguese Language was successfully translated and cultural adapted for application to Brazilian patients, with satisfactory reliability and construct validity.

Epidemiologia das lesöes durante a prática do handebol / Injuries during handball practice

Objetiva avaliar retrospectivamente a incidência de lesöes, seus mecanismos e fenômenos associados nos atletas praticantes do handebol.

Sensibilidade térmica cutânea: estudo comparativo entre dois métodos de mensuração e proposta de simplificação / Cutaneous thermal threshold: comparasion between two measurement methods and proposal for simplification

Foram analisados 30 indivíduos jovens e hígidos, submetidos a testes de sensibilidade térmica nos diferentes trajetos cutâneos de inervação sensitiva das mãos e pés, utilizando-se para isso equipamento que consiste de hastes e bases de madeira com superfícies de estímulos de 10,5cm² preenchidas por diferentes materiais dotados de diferentes capacidades de condutibilidade térmica (cobre, aço, vidro e plástico) mantidos à temperatura ambiente. Todos os trajetos de inervação sensitiva das mãos e pés foram estimulados isoladamente, por cada material. Os mesmos testes foram realizados com um dos métodos mais tradicionais utilizados no mundo, que consiste no emprego de dois tubos contendo um deles água previamente aquecida e o outro, água previamente resfriada. Os resultados foram comparados por métodos estatísticos, permitindo aos autores concluir que o método proposto é ao mesmo tempo simples, eficaz e mais rápido para o diagnóstico e avaliação da sensibilidade térmica, podendo ser útil no diagnóstico clínico das neuropatias periféricas.

Pinçamento ântero-lateral do tornozelo / Anterolateral impingement of the ancle

Os autores apresentam sua experiência no diagnóstico e tratamento da síndrome do pinçamento ântero-lateral do tornozelo em um série de 58 pacientes portadores de instabilidade e dor crônicas do tornozelo pós-entorses de repetição. O achado de seis pacientes (27,3 por cento) com dor residual ântero-lateral no início da série (22 pacientes) levou-os submetê-los a procedimento artroscópico através do qual foi realizada a ressecção de tecido cicatricial hialino e sinovial hipertrófico da região do fascículo inferior do ligamento tibiofibular anterior. O achado constante e a melhora dos pacientes assim tratados incitaram-nos a introduzir a avaliação da sindesmose tibiofibular na rotina do tratamento cirúrgico - tanto artroscópico quanto aberto - e a ressecção do tecido patológico da região. A avaliação dos 36 pacientes seguintes conduziu ao achado de 13 pacientes (36,1 por cento) com envolvimento do fascículo inferior do ligamento tibiofibular anterior no ato operatório para correção da instabilidade crônica do tornozelo. Os autores sugerem a ressecção dos tecidos inflamatórios e cicatriciais até a obtenção do "triângulo vazio" na porção ântero-lateral do tornozelo, local do relacionamento entre a tíbia, a fíbula e o talo, para a obtenção de bons resultados sem que possa ter sido detectado, após acompanhamento médio de 23,6 meses, nenhum fator de comprometimento da estabilidade articular obtida.

Avaliaçäo da força muscular isocinética do pé e tornozelo após tratamento cirúrgico das lesöes do tendäo de Aquiles, utilizando a transferência do tendäo fibular curto / Evaluation of isokinetic muscle strength of the foot and ankle after surgical treatment of Achilles tendon lesions, using transfer of short fibular tendon

O tendäo de Aquiles é o mais volumoso e resistente tendäo do corpo humano, sendo imprescindível para o perfeito funcionamento do mecanismo articular do tornozelo. Esta estrutura apresenta, porém, áreas de fragilidade, principalmente quando sumetida a esforços em tensäo, o que pode resultar em lesöes. As lesöes diagnosticadas podem ser tratadas conservadoramente ou cirurgicamente. Optamos pelo tratamento cirúrgico, utilizando a técnica de reparo da lesäo e reforto com o tendäo fibular curto. Para avaliaçäo do procedimento operatório e sua evoluçäo, utilizamos um dinamômetro isocinético. Cybex 350, que permitiu a documentaçäo e análise dos dados de forma objetiva. Seis pacientes com idade média de 43,8 anos, com lesäo do tendäo de Aquiles, foram submetidos ao teste. O protocolo preestabelecido foi aplicado e as forças de eversäo/inversäo, flexäo/extensäo do pé e tornozelo, dos lados operados e näo operados, foram medidas e submetidas a análise estatística. Näo constatamos diminuiçäo no torque máximo e torque máximo percentual ao peso para a eversäo, inversäo e extensäo. Quanto a forta de flexäo, apesar de obtidos resultados com diferença percentual a favor dos lados näo operados, tampouco foram estatisticamente significantes.