RESUMEN
OBJETIVOS: Analizar la epidemiología y espectro clínico de la endocarditis infecciosa (EI) sobre válvula natural en el anciano y compararla con la que ocurre en otras edades. PACIENTES Y MÉTODOS: Se seleccionaron pacientes ancianos (edad = 65 años) diagnosticados de EI y se compararon con un grupo control de edad inferior a 60 años diagnosticados consecutivamente de EI. Se excluyeron los pacientes portadores de prótesis valvulares y adictos a drogas intravenosas. RESULTADOS: Fueron incluidos 12 pacientes ancianos con EI, con una edad media de 76,1ñ 5,1 años y 83,3 por ciento varones. Los ancianos presentaban un mayor porcentaje de comorbilidades predisponentes (75 por ciento por 20,8 por ciento), predominando las neoplasias y la diabetes mellitus. Entre las cardiopatías subyacentes en el anciano predominaron las valvulopatías degenerativas, mientras que en los controles predominó la reumática. No hubo diferencias en los hallazgos clínicos salvo un menor grado febril, mayor retraso diagnóstico y menor leucocitosis entre los ancianos. Hubo una mayor tendencia a EI por Streptococcus bovis y enterococos en el anciano. Las complicaciones fueron más frecuentes en los ancianos, sobre todo insuficiencia cardiaca (83,3 por ciento por 37,5 por ciento) y arritmias (50 por ciento por 12,5 por ciento). Hubo tendencia a una mayor mortalidad en los ancianos (33,5 por ciento por 12,5 por ciento). CONCLUSIONES: La EI es frecuente en ancianos con enfermedades debilitantes y tiende a tener un curso evolutivo más desfavorable (AU)
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Humanos , Endocarditis Bacteriana/epidemiología , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/epidemiología , Staphylococcus , Streptococcus , Estudios de Casos y Controles , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/microbiología , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/mortalidad , Endocarditis Bacteriana/complicaciones , Endocarditis Bacteriana/mortalidad , Estudios de Cohortes , Incidencia , España/epidemiologíaRESUMEN
OBJECTIVE: To assess the risk factors associated with the development of bacteremic community-acquired pneumonia in the elderly (BCPE) and its clinical and prognostic aspects. METHODS: We studied 36 BCPE and 72 patients with community-acquired pneumonia and negative blood cultures as control group. RESULTS: The presence of the following risk factors was more common in cases than in control subjects: alcoholism, malnutrition, diabetes and chronic renal insufficiency. The multivariate analysis demonstrated that the malnutrition (OR:3.3; CI95%:1.4-7.8) and diabetes (OR:2.5; CI95%:1.1-6.7) were independent risk factors significantly related to the development of BCPE. The presence of chills, tachycardia, tachypnea, decreased level of consciousness and hypotension blood pressure were more common in case subjects. The microbial agents implicated more frequently were S. pneumoniae and gram-negative bacilli. The bilateral involvement and two or more affected lobes on chest radiograph were more common in the cases of BCPE. The mortality rate was higher in case subjects (22.2% vs. 2.8%; p = 0.001). CONCLUSIONS: We stress the relevance of the bacteremia as prognostic factor in the community-acquired pneumonia in the elderly.
Asunto(s)
Bacteriemia/epidemiología , Neumonía Bacteriana/epidemiología , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Bacteriemia/diagnóstico , Estudios de Casos y Controles , Infecciones Comunitarias Adquiridas/diagnóstico , Infecciones Comunitarias Adquiridas/epidemiología , Susceptibilidad a Enfermedades , Femenino , Humanos , Masculino , Análisis Multivariante , Neumonía Bacteriana/diagnóstico , Pronóstico , Factores de Riesgo , España/epidemiologíaRESUMEN
Objetivos: Para analizar los aspectos clínicos y pronósticos y los factores asociados al desarrollo de la neumonía bacteriémica de origen comunitario en el anciano (NBA). Métodos: Estudiamos 36 casos de NBA diagnosticados en nuestro centro en un periodo de 2 años. Se incluyó 2 pacientes, por cada caso de NBA, con neumonía adquirida en la comunidad con hemocultivo repetidamente negativo. Resultados: Los factores asociados al desarrollo de bacteriemia fueron etilismo crónico, malnutrición, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica. Tras análisis multivariante sólo la malnutrición (OR: 3,3; IC95%: 1,4-7,8) y la diabetes mellitus (OR: 2,5; IC95%: 1,1-6,7) se mostraron como factores de riesgo independientes. Los pacientes con NBA presentaron mayor proporción de escalofríos, taquicardia, taquipnea, disminución del nivel de conciencia e hipotensión arterial. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron S. pneumoniae y bacilos gram negativos. La NBA se asoció con afectación radiográfica de 2 o más lóbulos pulmonares, y a la presencia de infiltrados bilaterales. La mortalidad fue mayor en los casos de NBA (22,2% vs. 2,8%; p<0,001). Conclusiones: Se destaca la importancia de la bacteriemia como factor pronóstico en la neumonía de la comunidad del anciano (AU)
