[One staged laparoscopic surgery of colon cancer with liver metastasis in the Guillermo Almenara Hospital, Lima, Peru]. / Cirugía laparoscópica en una sola etapa en cáncer de colon con metástasis hepática sincrónica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara, Lima, Perú.

We report a patient who was diagnosed sigmoid colon cancer associated with liver metastases in segment III. The patient underwent laparoscopic surgery where the sigmoid colon resection and hepatic metastasectomy were performed in a â€Å“one staged” surgical procedure. The pathological results showed moderately differentiated tubular adenocarcinoma in sigmoid colon, tubular adenocarcinoma metastases also in liver. Oncological surgical results were obtained with free edges of neoplasia, R0 Surgery, T3N0M1. After the optimal surgical results, the patient is handled by oncology for adjuvant treatment. We report here the sequence of events and a review of the literature.

Cirugía laparoscópica en una sola etapa en cáncer de colon con metástasis hepática sincrónica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara, Lima, Perú / One staged laparoscopic surgery of colon cancer with liver metastasis in the Guillermo Almenara Hospital, Lima, Peru

Reportamos el caso de un paciente a quien se le diagnosticó cáncer de colon sigmoides asociado a metástasis hepática en el segmento III. El paciente fue sometido a cirugía laparoscópica donde se realizó la resección de colon sigmoides y metastasectomía hepática en un solo acto quirúrgico. El resultado anátomo-patológico evidenció adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado en colon sigmoides, además metástasis de adenocarcinoma tubular en hígado. Se obtuvieron resultados quirúrgicos oncológicos adecuados con bordes libres de neoplasia, cirugía R0, T3N0M1 estadio IV. Después de los resultados quirúrgicos óptimos es manejado por oncología para recibir tratamiento adyuvante. Presentamos aquí la secuencia de hechos y una revisión de la literatura...

We report a patient who was diagnosed sigmoid colon cancer associated with liver metastases in segment III. The patient underwent laparoscopic surgery where the sigmoid colon resection and hepatic metastasectomy were performed in a ôone stagedõ surgical procedure. The pathological results showed moderately differentiated tubular adenocarcinoma in sigmoid colon, tubular adenocarcinoma metastases also in liver. Oncological surgical results were obtained with free edges of neoplasia, R0 Surgery, T3N0M1. After the optimal surgical results, the patient is handled by oncology for adjuvant treatment. We report here the sequence of events and a review of the literature...

Colangiocarcinoma en tercio medio de la vía biliar principal tratado con cirugía radical en el Hospital Nacional Guillermo Almenara, Lima, Perú / Cholangiocarcinoma in the middle third of the bile duct treated with radical surgery in Guillermo Almenara Hospital, Lima, Peru

Reportamos el caso de una paciente en quien se hizo el diagnóstico inicial de tumoración en vía biliar principal en su tercio medio. Paciente se presentó con baja ponderal de 10 kilogramos en 2 meses y dolor moderado en epigastrio, no ictericia. El paciente fue sometido a cirugía radical de la vía biliar con biopsia por congelación múltiple de bordes quirúrgicos, coledocoscopía intraoperatoria, colangiografía intraoperatoria y reconstrucción con anastomosis bilio-digestiva en Y de Roux transmesocólica, tuvo una recuperación sin complicaciones y alta precoz. El resultado anátomo-patológico evidenció adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado sobre la base de un adenoma. Carcinoma in situ sobre la base del adenoma. Ganglios retroperitoneales, retropancreáticos, pericoledocianos, curvatura menor y arteria hepática negativos. Bordes quirúrgicos y ampliación de bordes proximal y distal libres de neoplasia. Cirugía R0. pT1N0Mx. Estadio 1. Después de los resultados quirúrgicos óptimos es manejado por cirugía de hígado y vías biliares y oncología médica para seguimiento y controles periódicos. Presentamos aquí la secuencia de hechos y una revisión de la literatura...

We report the case of a patient who had the initial diagnosis of tumor in the bile duct in the middle third. Patient presented with lost weight of 10 kilograms in two months and moderate epigastric pain, no jaundice. The patient underwent radical surgery of the bile duct with multiple freeze biopsy surgical margins, intraoperative choledochoscopy, intraoperative cholangiography and reconstruction bilioenteric anastomosis Y Roux transmesocolic, he had a great recovery and early discharge. The pathological results showed moderately differentiated tubular adenocarcinoma on the basis of an adenoma. Negatives retroperitoneal, retropancreatic, pericholedochal, lesser curvature and negative hepatic artery nodes, and extension of surgical margins free of neoplasia proximal and distal edges. R0 surgery. pT1N0Mx. Stage 1. After the optimal surgical outcomes, is managed by liver and biliary tract surgery service and medical oncology service for regular monitoring and controls. We present here the sequence of events and a review of the literature...

[Cholangiocarcinoma in the middle third of the bile duct treated with radical surgery in Guillermo Almenara Hospital, Lima, Peru]. / Colangiocarcinoma en tercio medio de la vía biliar principal tratado con cirugía radical en el Hospital Nacional Guillermo Almenara, Lima, Perú.

We report the case of a patient who had the initial diagnosis of tumor in the bile duct in the middle third. Patient presented with lost weight of 10 kilograms in two months and moderate epigastric pain, no jaundice. The patient underwent radical surgery of the bile duct with multiple freeze biopsy surgical margins, intraoperative choledochoscopy, intraoperative cholangiography and reconstruction bilioenteric anastomosis Y Roux transmesocolic, he had a great recovery and early discharge. The pathological results showed moderately differentiated tubular adenocarcinoma on the basis of an adenoma. Negatives retroperitoneal, retropancreatic, pericholedochal, lesser curvature and negative hepatic artery nodes, and extension of surgical margins free of neoplasia proximal and distal edges. R0 surgery. pT1N0Mx. Stage 1. After the optimal surgical outcomes, is managed by liver and biliary tract surgery service and medical oncology service for regular monitoring and controls. We present here the sequence of events and a review of the literature.

Trasplante hepático en el Perú experiencia nacional. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen- EsSalud / Liver transplantation in Peru national experience. Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital-EsSalud

Se presentan los resultados de los 15 primeros pacientes trasplantados de hígado en el Servicio de Trasplante y Cirugía de Hígado del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - EsSALUD desde Marzo 2000 a Abril 2002 (13 pacientes adultos y 2 pacientes en edad pediátrica), 9 varones y 6 mujeres, Edad: de 3 a 60 años, Etiología: Adultos: Cirrosis biliar primaria: 5 pctes, cirrosis alcohólica 3 pctes, Cirrosis Criptogenética: 2 pctes, Esteatohepatitis no alcohólica: 1 pcte, cirrasis autoinmune 1 pcte y Déficit de alfa 1 antitripsina: 1 pcte. Niños: Fístulas arterioportales intrahepáticas: 1 pcte,atresia de vias biliares: 1 pcte Tiempo en Lista Espera: de 5 a 420 días. Tiempo operatorio: 9 a 15 horas (promedio 11.8horas), tiempos de isquemia fría (CIT): 7 a 10 horas, isquemia caliente (WIT): 60 a 120 minutos. Banco de sangre(promedio):GR: 10 unidades, PFC: 18 unidades, Plaquetas: 13 unidades y Crioprecipitado: 8 unidades. Estancia en DCI: 7 a 25 días. Post DCI: 5 a 70 días. Estancia Hospitalaria Total: 12 a 87 días. Inmunosupresión: Esquema doble: Tacrolimus más Corticoides: 9 pacientes, esquema triple: Ciclosporinamicroemulsión, Corticoides más Micofenolato mofetilo: 6 pacientes. Rechazo celular leve: 3 pacientes. Complicaciones médicas: Sepsis: 4 pctes, Sangrado gastrointestinal: 2 pctes, Disfunción primaria del injerto: 2 pacientes, Neurotoxicidad Severa: 4 pctes. Nefratoxicidad por inhibidor de calcineurina: 3 pctes. Neumonía nosocomial: 3 pctes, Atelectasia 6 pctes.Dolor costal persistente 1 paciente, Síndrome de Raynaud severo: 1 paciente. Complicaciones quirúrgicas: Trombosis de la arteria hepática 2 pacientes, Infección de herida operatoria: 2 pctes, Sangrado postoperatorio: 1 pcte. Mortalidad Operatoria: 0 por ciento. Retrasplante: 0 por ciento. Conclusión: Nuestra experiencia inicial muestra resultadossimilares a los publicados por grandes series en los diferentes centros de trasplante en el mundo.

We present the results our first 15 transplanted patients at the Liver transplantation Service of our hospital between March 2000 to April 2002 (13 adults and 2 children), 9 males y 6 females, ages: 3 to 60 years old, Ethiology: Adults: PBC: 5 patients, Alcoholic Cirrhosis 3 patients, cryptogenic Cirrhosis:2 patients, NASH: 1 patient and alfa 1 antitrypsin deficiency: 1 patient. Children: Arterio-portal intrahepahic fistulas 1 patient and biliary atresia 1 patient. Waiting list time: 5 to 140days. Operating time: 9 to 15 hours (average 11.8 hours), Cold ischemia time (CIT) 7 to 10 hours and warm ischemia time (WIT) 60 to 120 mino Blood products (average): RBC: 10 u,FFP: 18 u, PLT: 13 u y Crioprecipitate: 8 u. ICU staying: 7 to 25 days. ICU postop 5 to 70 days. Inhospital: 12 to 87 days.Immunosupression: Tacrolimus plus Steroids: 9 ptes and Cyclosporin, steoids plus MMF: 6 ptes. Cellular rejection : 2patients. Medical complications: Sepsis: 4 patients, GI bleeding: 2 ptes, Primary disfunction: 2 patiens. Severe neurotoxicity: 4 patients. Nefrotoxicity: 3 patients. Nosocomial Pneumonia: 3 ptes, Athelectasia 6 patients. Severe rib pain 1 pte. Surgical complications: Hepatic artery thrombosis 1 patient, wound infection: 2 patients, inmediatly postop bleeding: 1 patient . Mortality: 0 per cent. Retrasplant: per cent. Conclusions: The results of our initial experience show similar results as published in other series fram differents centersaround the world.