Characterisation of the novel HLA-C*01:273 allele, first identified in a Brazilian individual.

The novel HLA-C*01:273 allele, first described in a potential bone marrow donor from Brazil.

Characterisation of the novel HLA-A*33:01:21 allele, first identified in a Brazilian individual.

The novel HLA-A*33:01:21 allele, first described in a potential bone marrow donor from Brazil.

Characterisation of the novel HLA-DRB1*03:215 allele using short- and long-read sequencing technologies.

The novel HLA-DRB1*03:215 allele, first described in a potential bone marrow donor from Brazil.

Characterisation of the novel HLA-B*18:243 allele using short- and long-read sequencing technologies.

The novel HLA-B*18:243 allele, first described in a potential bone marrow donor from Brazil.

Characterisation of the novel HLA-C*15:274 allele using short and long-read sequencing technologies.

The novel HLA-C*15:274 allele, first described in a potential bone marrow donor from Brazil.

Characterisation of the novel HLA-C*08:275 allele, first identified in a Brazilian individual.

The novel HLA-C*08:275 allele, first described in a potential bone marrow donor from Brazil.

Reducing Physical Restraint Use in the Medical Behavioral Unit.

OBJECTIVES: Children with behavioral health conditions often experience agitation when admitted to children's hospitals. Physical restraint should be used only as a last resort for patient agitation because it endangers the physical and psychological safety of patients and employees. At the medical behavioral unit (MBU) in our children's hospital, we aimed to decrease the weekly rate of physical restraint events per 100 MBU patient-days, independent of patient race, ethnicity, or language, from a baseline mean of 14.0 to <10 within 12 months. METHODS: Using quality improvement methodology, a multidisciplinary team designed, tested, and implemented interventions including a series of daily deescalation huddles led by a charge behavioral health clinician that facilitated individualized planning for MBU patients with the highest behavioral acuity. We tracked the weekly number of physical restraint events per 100 MBU patient-days as a primary outcome measure, weekly physical restraint event duration as a secondary outcome measure, and MBU employee injuries as a balancing measure. RESULTS: Our cohort included 527 consecutive patients hospitalized in the MBU between January 2021 and January 2023. Our 2021 baseline mean of 14.0 weekly physical restraint events per 100 MBU patient-days decreased to 10.0 during our 2022 intervention period from January through July and 4.1 in August, which was sustained through December. Weekly physical restraint event duration also decreased from 112 to 67 minutes without a change in employee injuries. CONCLUSIONS: Multidisciplinary huddles that facilitated daily deescalation planning safely reduced the frequency and duration of physical restraint events in the MBU.

Diversity and distribution of iron-oxidising bacteria belonging to Gallionellaceae in different sites of a hydroelectric power plant.

Iron (Fe) is the fourth most abundant element on the planet, and iron-oxidising bacteria (FeOB) play an important role in the biogeochemical cycle of this metal in nature. FeOB stands out as Fe oxidisers in microaerophilic environments, and new members of this group have been increasingly discussed in the literature, even though their isolation can still be challenging. Among these bacteria is the Gallionellaceae family, mainly composed of neutrophilic FeOB, highlighting Gallionella ferruginea, and nitrite-oxidiser genera. In the previous metagenomic study of the biofilm and sediments of the cooling system from the Irapé hydroelectric power plant (HPP-Irapé), 5% of the total bacteria sequences were related to Gallionellaceae, being 99% unclassified at genus level. Thus, in the present study, a phylogenetic tree based on this family was constructed, in order to search for shared and unique Gallionellaceae signatures in a deep phylogenetic level affiliation and correlated them with geomorphologic characteristics. The results revealed that Gallionella and Ferrigenium were ubiquitous reflecting their ability to adapt to various locations in the power plant. The cave was considered a hotspot for neutrophilic FeOB since it harboured most of the Gallionellaceae diversity. Microscopic biosignatures were detected only in the CS1 sample, which presented abundance of the stalk-forming Ferriphaselus and of the sheath-forming Crenothrix. Further studies are required to provide more detailed insights on Gallionellaceae distribution and diversity patterns in hydroelectric power plants, particularly its biotechnological potential in this industry.

Position of the international forum of internal medicine on habits, lifestyle changes and a healthy environment for the prevention of cardiovascular diseases.

Cardiovascular diseases (CVD), mainly ischemic heart disease and stroke, is the main cause of death worldwide and each year more people die from CVD than from any other cause. These data call for a paradigm shift, where health promotion and cardiovascular prevention will acquire a central role in health policies. From this perspective, dedicating time during the consultation to promoting the acquisition of heart-healthy habits would be indicated in all individuals, regardless of cardiovascular risk classification, the role of the internist being fundamental. This position document from the International Forum of Internal Medicine (FIMI) presents the main indications regarding changes in lifestyle and acquisition of healthy habits to prevent CVD. The different sections will address topics including: nutrition, physical activity, sedentary lifestyle, obesity, smoking, alcohol consumption, sleep, stress, environmental problems related to CVD and specific conditions in women. A section is included about starting CVD promotion and prevention measures at an early age, childhood and adolescence, also mentioning epigenetic aspects related to CVD. Social determinants in CVD are also taken into account, since some of these aspects, such as low socioeconomic level, modify cardiovascular risk and should be taken into account.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), principalmente la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular (ACV), constituyen la principal causa de muerte a nivel mundial y cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Estos datos requieren la necesidad de un cambio de paradigma, en donde la promoción de la salud y la prevención cardiovascular adquieran un papel central en las políticas sanitarias. Desde esta perspectiva, dedicar tiempo durante la consulta en promocionar la adquisición de hábitos cardiosaludables estaría indicado en todos los individuos, independientemente de la clasificación de riesgo cardiovascular, siendo fundamental el rol del médico internista en su función de médico de cabecera. En este documento de posicionamiento del Foro Internacional de Medicina Interna (FIMI) se presentan algunas pautas para recomendar e indicar modificaciones en el estilo de vida y adquisición de hábitos saludables para prevenir la ECV, que tienen el objetivo de ser una herramienta practica para el médico internista. Las diferentes secciones abordaran temas que incluyen: nutrición, actividad física, sedentarismo, obesidad, hábito tabáquico, consumo de alcohol, sueño, estrés, problemas ambientales relacionados a la ECV y condiciones específicas en la mujer. Se incluyó un apartado acerca de comenzar las medidas de promoción y prevención de ECV en edades tempranas, infancia y adolescencia, mencionando además aspectos epigenéticos relacionados a la ECV. Se tienen en cuenta además los determinantes sociales en ECV, ya que algunos de estos aspectos, como el bajo nivel socioeconómico, modifican el riesgo cardiovascular y debieran ser tenidos en cuenta.

Aprender e ensinar semiologia médica em situações de deficiência auditiva: nossa experiência / Learn and teach medical semiology front hearing impairment: our report

Resumo: Introdução: Da população brasileira, 5% vivem com algum nível de deficiência auditiva. Apesar desse número, poucas pessoas têm acesso à educação superior. A legislação nacional defende a integração e, principalmente, a inclusão dessas pessoas no ambiente acadêmico brasileiro. Poucos são os dados sobre o acesso dos deficientes auditivos ao curso de Medicina no Brasil. Relato de experiência: Este artigo apresenta relatos de experiências de uma estudante com deficiência auditiva que cursou a disciplina de Introdução à Semiologia Médica e de seus professores e da estudante-monitora que acompanhou a disciplina. Para discutir os temas, foram selecionados 12 artigos das bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS, publicados entre julho de 2019 e outubro de 2021. Também se utilizaram informações publicadas pelo IBGE e Portal MEC. Discussão: A estudante relata sua dificuldade em compreender termos semiológicos, bem como suas alternativas para adquirir habilidades referentes ao exame físico. O relato do professor aborda como a inclusão é possível porém desafiadora ao se ensinar semiologia médica a uma pessoa com deficiência auditiva. Conclusão: Estudantes deficientes auditivos se beneficiam de adequação acadêmica visando à integração e inclusão para obter êxito em adquirir e treinar suas habilidades semiotécnicas. Há urgente necessidade de novas pesquisas brasileiras nessa área, principalmente relacionadas à medicina e ao ensino médico.

Abstract: Introduction: Five percent of the Brazilian population lives with some level of hearing impairment. Despite this number, few of these people have access to higher education. National legislation defends the integration and, mainly, the inclusion of these people in the Brazilian academic environment. There are few data on the access of the hearing impaired to the Medicine course in Brazil. Experience report: This article brings reports of experiences of a medicine student with hearing impairment, her monitor and her professors, with the aim of discussing the challenges faced. A contextualization with the current literature was carried out. Discussion: The student reports her difficulty in understanding semiological terms, as well as her alternatives for acquiring skills related to the physical examination. The role of the monitor and the teacher is approached with personal accounts that show how inclusion is possible and challenging. Conclusion: Hearing impaired students benefit from academic adequacy aimed at integration and inclusion to successfully acquire and train their semiotechnical skills. There is an urgent need for new Brazilian research in this area, mainly related to medicine and medical education.

Atresia esofágica tipo III associada a ânus imperfurado: um relato de caso / Esophageal atresia type III associated to imperforate anus: a case report

Introdução: As malformações congênitas são defeitos que ocorrem durante o desenvolvimento embrio-fetal, principalmente entre a terceira e oitava semana de gestação, podendo ser suspeitado no período pré-natal. A atresia de esôfago com ou sem fístula traqueoesofágica pode estar associada a outras anomalias congênitas, como o ânus imperfurado, o qual faz parte uma síndrome denominada malformação anorretal. Objetivo: discutir o caso de um recém-nascido (RN) portador de atresia de esôfago tipo III e ânus imperfurado, bem como associar suas ocorrências simultâneas. Relato de caso: paciente do sexo masculino, advindo de uma gestação gemelar complicada por pré-eclâmpsia, apresentava ao nascimento ausência do reflexo de busca e sucção, bradicardia e cianose central. Foi diagnosticado com ânus imperfurado e atresia esofágica. Foram realizados cirurgia de Colostomia em Duas Bocas e tratamento cirúrgico da atresia de esôfago. O paciente ficou 48 dias em incubadora com intubação orotraqueal e ventilação mecânica por 26 dias. Resultado: a programação pós- alta indicada foi o acompanhamento com cirurgião pediátrico e neurocirurgião, tendo evoluído bem e aguardando anorretoplastia. Conclusão: o rápido diagnóstico é tão necessário, nesses casos, quanto as abordagens cirúrgicas. O apoio psicológico aos familiares é de extrema importância, pois visa a melhor aceitação da família frente ao caso, propiciando dessa forma, melhores prognóstico e tratamento do paciente.

Introduction: Congenital malformations are defects that occur during embryo-fetal development, especially between the third and eighth week of pregnancy, and may be suspected in the prenatal period. Esophageal atresia with or without tracheoesophageal fistula may be associated with other congenital anomalies, such as the imperforate anus, which is part of a syndrome called anorectal malformation. Objective: to discuss the case of a newborn (NB) with type III esophageal atresia and imperforate anus, as well as to associate its simultaneous occurrences. Case report: male patient, resulting from a twin pregnancy complicated by pre-eclampsia, had at birth the absence of the search and suction reflex, bradycardia and central cyanosis. He was diagnosed with imperforate anus and esophageal atresia. Double-barrel colostomy surgery and esophageal atresia surgery were performed. The patient spent 48 days in an incubator with orotracheal intubation and mechanical ventilation for 26 days. Results: the post-discharge schedule indicated was for follow-up with a pediatric surgeon and neurosurgeon. Patient evolved well and awaits anorectomy. Conclusion: rapid diagnosis is as necessary in these cases as surgical approaches. Psychological support to family members is extremely important, as it aims at better family acceptance in the case, thus providing better prognosis and treatment for the patient.

Estudo comparativo dos bio-óleos obtidos por pirólises rápida e lenta do caroço de pêssego / Comparative study of bio-oils obtained by fast and slow pyrolysis of peach stone

RESUMO O processamento de pêssego em conserva gera o caroço como resíduo agroindustrial de difícil destinação. Assim, a técnica de pirólise do endocarpo lenhoso é um eficiente tratamento para conversão da biomassa em produtos com valor agregado. Entre os produtos, o bio-óleo é composto de duas fases imiscíveis (orgânica e aquosa), com potencial para suprir a produção de produtos químicos em diferentes ramos industriais. O objetivo deste estudo foi obter e avaliar a constituição da fase orgânica dos bio-óleos com base nas pirólises rápida (reator de quartzo) e lenta (reator de aço inox) do endocarpo lenhoso, ambos de leito fixo a 700°C evidenciando assim a influência dos processos na constituição dos bio-óleos obtidos. As frações líquidas foram derivatizadas com N-metil-N-trimetilsililtrifluoracetamida para posterior caracterização em cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas. Pela metodologia empregada, detectaram-se nas fases orgânicas dos bio-óleos da pirólise rápida e lenta um total de 59 e 41 compostos, respectivamente; destes, os fenóis são majoritários com 59,9% e 67,2%, em massa, em que os núcleos metoxifenol (rápida) e os alquilfenóis (lenta) são os compostos predominantes. Conclui-se que a etapa de derivatização e a técnica de cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas foram satisfatórias para a caracterização qualitativa e semiquantitativa dos bio-óleos, os quais mostraram potencial de utilização como fonte de produtos químicos e beneficiamento no reaproveitamento de resíduos.

ABSTRACT The processing of pickled peaches generates the peach stone as an agro-industrial residue that is difficult to dispose of. Thus, the woody endocarp pyrolysis technique is an efficient treatment for converting biomass into value-added products. Among the products, bio-oil is composed of two immiscible phases (organic and aqueous), with potential to supply the production of chemical products in different industrial sectors. The objective of this study was to obtain and evaluate the constitution of the organic phase of the bio-oils based on the fast (quartz reactor) and slow (stainless steel reactor) pyrolysis of the woody endocarp, both with fixed bed at 700°C, thus evidencing the influence of processes in the constitution of the obtained bio-oils. As liquid fractions, they were derived with N-methyl-N-trimethylsilyltrifluoracetamide for further characterization in gas chromatography coupled with mass spectrometry. Through the methodology employed, a total of 59 and 41 compounds were detected in the organic phases of the fast and slow pyrolysis bio-oils, respectively; Phenols are the majority, with 59.9 and 67.2% by weight, where the methoxyphenol (fast) and cresols (slow) are the predominant compounds. It is concluded that the derivatization stage and the gas chromatography/mass spectrometry technique were satisfactory for the qualitative and semi-quantitative characterization of bio-oils, which they can potentially use as a source of chemical products and to benefit from reuse of residue.

Matriz Avaliativa do Vínculo Longitudinal na atenção primária em saúde: validação estatística em um território de saúde do Município do Rio de Janeiro, Brasil / Evaluative Matrix of the Longitudinal Bond in primary healthcare: statistical validation in a health territory in the city of Rio de Janeiro, Brazil / Matriz Evaluativa del vínculo longitudinal en la atención primaria en salud: validación estadística en una zona con servicios de salud del Municipio de Río de Janeiro, Brasil

Resumo: Consonante com o processo de institucionalização da avaliação da atenção primária no Brasil, foi desenvolvida a Matriz Avaliativa do Vínculo Longitudinal (MAVIL), instrumental avaliativo simples e conciso. A MAVIL estrutura-se a partir das três dimensões do conceito de vínculo longitudinal: Dimensão 1 - reconhecimento da unidade básica de saúde (UBS) como fonte regular de cuidados, Dimensão 2 - relação interpessoal profissional/paciente e Dimensão 3 - continuidade da Informação. Consiste em um conjunto estruturado de 12 critérios, 20 indicadores e respectivas questões e itens de verificação, submetido a várias etapas de validação. O presente artigo apresenta a validação estatística da aplicação MAVIL em duas UBS de um território de saúde a fim de respaldar as futuras aplicações e averiguar também a capacidade do instrumento para captar diferenças no perfil do vínculo longitudinal entre UBS. O método consistiu nas seguintes definições: desenho da amostra, escolha da métrica, análise descritiva dos dados e teste comparativo de médias, por meio da aplicação do teste de normalidade e de estatística não paramétrica. Como resultados: a amostra por estrato, junto à opção da soma dos pontos dos itens da MAVIL como métrica, possibilitou descrever o perfil do vínculo longitudinal para os três recortes: território e UBS A e B. Para verificar a capacidade da MAVIL em captar diferença no perfil de vínculo longitudinal, testou-se a hipótese da normalidade dos dados a partir do teste de Kolmogorov-Smirnov. Rejeitada a hipótese da normalidade, optou-se pelo teste não paramétrico de Wilcoxon para comparar as UBS. Para Dimensão 1 e Dimensão 2, constatou-se a semelhança de perfil, contudo, para Dimensão 3, houve diferença significativa, atestando a sensibilidade da MAVIL.

Abstract: In keeping with the process of institutionalization of evaluation of primary healthcare in Brazil, we developed the Evaluative Matrix of the Longitudinal Bond (MAVIL in Portuguese), a simple and concise evaluative tool. MAVIL is structured according to three dimensions in the concept of longitudinal bond: Dimension 1 - recognition of the basic health unit (UBS in Portuguese) as a regular source of care, Dimension 2 - healthcare worker/patient interpersonal relationship, and Dimension 3 - continuity of information. The instrument consists of a structured set of 12 criteria, 20 indicators and respective questions, and verification items submitted to various validation stages. The current article presents the statistical validation of the MAVIL application in two UBS in a health territory in order to support future applications and also verify the instrument's capacity to capture differences in the longitudinal bond profile between UBS. The method included the following definitions: sample design, choice of the metric, descriptive data analysis, and comparative test of means, through application of the test of normality and nonparametric statistic. As results, the sample by strata, together with option of totaling the points from the MAVIL items as the metric, allowed describing the longitudinal bond profile for three cross-sections: territory and UBS A and B. To verify the capacity of MAVIL to capture differences in the longitudinal bond profile, we tested the hypothesis of the data's normality with the Kolmogorov-Smirnov test. Having rejected the hypothesis of normality, we opted for the Wilcoxon nonparametric test to compare the UBS. Dimension 1 and Dimension 2 showed similar profiles, but there was a significant difference for Dimension 3, attesting to the sensitivity of MAVIL.

Resumen: En consonancia con el proceso de institucionalización de la evaluación de la atención primaria en Brasil, se desarrolló la Matriz Evaluativa del Vínculo Longitudinal (MAVIL), un instrumento evaluativo simple y conciso. MAVIL se estructura a partir de las tres dimensiones del concepto de vínculo longitudinal: Dimensión 1 - reconocimiento de la unidad básica de salud (UBS) como fuente regular de cuidados, Dimensión 2 - relación interpersonal profesional/paciente y Dimensión 3 - continuidad de la información. Consiste en un conjunto estructurado de 12 criterios, 20 indicadores y sus respectivas cuestiones e ítems de verificación, sometido a varias etapas de validación. Este artículo presenta la validación estadística de la aplicación MAVIL en dos UBS de una zona con servicios de salud, con el fin de respaldar sus futuras aplicaciones y también averiguar la capacidad de la herramienta para captar diferencias en el perfil del vínculo longitudinal entre UBS. El método consistió en las siguientes definiciones: diseño de la muestra, elección del sistema de medición, análisis descriptivo de los datos y test comparativo de medias, a través de la aplicación del test de normalidad y de estadística no paramétrica. Como resultados: muestra por estrato, junto a la opción de suma de los puntos de los ítems de la MAVIL como sistema de medición, posibilitó describir el perfil del vínculo longitudinal para las tres secciones elegidas: territorio, UBS A y B. Para verificar la capacidad de la MAVIL en captar la diferencia en el perfil de vínculo longitudinal se probó la hipótesis de la normalidad de los datos, a partir del test de Kolmogorov-Smirnov. Rechazada la hipótesis de la normalidad, se optó por la prueba no paramétrica de Wilcoxon para comparar las UBS. En Dimensión 1 y Dimensión 2 se constató la semejanza de perfil, sin embargo, en la Dimensión 3 hubo una diferencia significativa, constatando la sensibilidad de la MAVIL.

Hijos de mujeres con trasplante renal: factores de riesgo en el embarazo, estilos de crianza y funciones cognoscitivas / Children of women with kidney transplantation: risk factors in pregnancy, parenting styles and cognitive functions

Las mujeres con trasplante renal (TR) suelen cursar un embarazo de alto riesgo, pues son más susceptibles a presentar complicaciones médicas. Aunado a este hecho pueden presentar alteraciones en su estado emocional y psicológico durante y después del embarazo, lo que impactaría directamente en el estilo de crianza y desarrollo posterior del niño. Se desconoce cómo son los estilos de crianza en los hijos de las mujeres con TR y el posible impacto en su funcionamiento cognoscitivo. El presente trabajo tuvo dos objetivos: 1) determinar si existían diferencias en los estilos de crianza y las funciones cognoscitivas de los hijos de mujeres con trasplante renal en comparación con los hijos de mujeres sanas y 2) identificar la asociación entre las variables asociadas al riesgo en el embarazo y los estilos de crianza con las funciones cognoscitivas. Para ello fueron reclutados de diversos centros de trasplantes 23 niños (9 casos y 14 controles) de 7-15 años con sus respectivas madres a quienes se evaluó mediante el WISC-IV y el cuestionario CRPBI. Las madres fueron evaluadas con el cuestionario BRIEF, el cuestionario PCRI-M y el BDI-II. Se realizó un diseño transversal con alcance correlacional. No se encontraron diferencias entre el grupo caso y control en los estilos de crianza ni en las funciones cognoscitivas. Sin embargo, sí se encontró asociación entre los estilos de crianza y las funciones cognoscitivas. Un estilo en el que predomine la comunicación y la disciplina se asocia con mejores resultados cognoscitivos y conductuales.

Pregnancy in Kidney Transplant (KT) recipients is usually considered of high risk. KT recipients are susceptible to have obstetric complications. Studies report that KT recipients are at higher risk of experiencing distress during and after pregnancy, situation that may have an impact in parenting styles and child's development. Characteristics of parenting styles in KT recipients' offspring and its possible impact in cognitive functions remain unknown. The aims of the study were: 1) to determine if there are differences in parenting styles and cognitive functions among KT recipients' offspring and healthy women's offspring, and 2) to identify associations between high risk pregnancy variables, parenting styles and cognitive functions. Twenty-three children (9 cases and 14 controls) aged 8-15 years and their mothers were assessed with the (WISC-V) and the CRPBI. Mothers were asked to complete BRIEF, PCRI-M, BDI-II and a socioeconomic status instrument. A transversal correlational design was performed. No differences were found between case and control group in parenting styles or cognitive functions. However, an association between parenting styles and cognitive functions was found. Being raised with communication and discipline is associated with increased cognitive results.

Vomiting in newborns as a result of a duodenal membrane: two case reports / Episódios de vômitos em recém-nascidos como consequência de membrana duodenal: relatos de dois casos

ABSTRACT Vomiting episodes in newborns are extremely common and often attributed to gastroesophageal reflux. The symptoms of vomiting, however, may be caused by other complications. In this report, we present two cases of a 1-month-old male and a 2-month-old female, both presenting vomiting episodes that led to malnutrition. Some pediatricians often attribute the diagnosis of gastroesophageal reflux to newborns that are vomiting; however, there is a portion of the population that has other causes that lead to similar symptoms. The pediatrician should be alert to the clinical signs of weight loss, dehydration and malnutrition to investigate other causes of vomiting.

RESUMO Episódios de vômito em recém-nascidos são extremamente comuns e frequentemente atribuídos a refluxo gastresofágico. Os sintomas de vômito, no entanto, podem ser causados por outras complicações. Neste relato, apresentamos dois casos: um lactente masculino, com 1 mês de idade, e um feminino, com 2 meses, ambos apresentando episódios de vômitos que levaram à desnutrição. Alguns pediatras costumam atribuir o diagnóstico de refluxo gastresofágico a recém-nascidos que estão vomitando; mas parcela da população tem outras causas que levam a sintomas semelhantes. O pediatra deve estar atento aos sinais clínicos de perda de peso, desidratação e desnutrição, para investigar outras causas de vômitos.

Pioderma gangrenoso após mamoplastia redutora: desafios diagnóstico e terapêutico / Pyoderma gangrenosum after reduction mammoplasty: diagnostic and therapeutic challenges

O pioderma gangrenoso (PG) é doença inflamatória da pele, que pode se desenvolver espontaneamente, associado a certas doenças sistêmicas e neoplásicas, ou ao trauma cirúrgico, incluindo os das mamas. Há relatos cada vez mais frequentes, considerando o aumento desse procedimento nos dias atuais. A manifestação clínica das úlceras é característica e deve ser lembrada nas evoluções cicatriciais desfavoráveis com intensa reação inflamatória, perdas teciduais, secreção sanguinolenta e/ ou purulenta, fundo granuloso e bordas elevadas. Relatase o caso de paciente que teve pioderma gangrenoso após mamoplastia redutora. Respondeu ao corticosteroide sistêmico, e vem evoluindo sem recidivas até o momento.

Pyoderma gangrenosum (PG) is an inflammatory disease of the skin that may develop spontaneously. It is associated with certain systemic and neoplastic diseases, including those of the breasts. PG is also associated with surgical trauma. It has been increasingly reported, along with the increase in the incidence of reduction mammoplasty procedures. The clinical manifestation of ulcers is characteristic of PG and it should be considered in cases of poor healing with intense inflammatory reaction, tissue loss, bloody and/ or purulent secretion, granular background, and lesions with high edges. We describe a patient who developed PG after reduction mammoplasty. She has since responded to systemic corticosteroids and has had no relapse to date.

Antineutrophil cytoplasmic antibodies in patients treated with methimazole: a prospective Brazilian study / Anticorpos anticitoplasma de neutrófilos em pacientes tratados com metimazol: um estudo prospectivo brasileiro

Abstract Introduction: The side effects of antithyroid drugs are well known. Antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis is a severe adverse reaction. Most studies evaluating antineutrophil cytoplasmic antibodies related to antithyroid drugs have been carried out with patients treated with propylthiouracil, but less information is available for methimazole. Furthermore, most studies that investigated antineutrophil cytoplasmic antibodies related to antithyroid drugs were conducted on Asian populations. Objective: To evaluate the frequency of antineutrophil cytoplasmic antibodies and antineutrophil cytoplasmic antibodies-positive vasculitis in an adult population of Brazilian patients treated with methimazole. Methods: This was a prospective study. We evaluated patients ≥18 years with Graves' disease who have been using methimazole for at least 6 months (Group A, n = 36); with Grave's disease who had been previously treated with methimazole but no longer used this medication for at least 6 months (Group B, n = 33), and with nodular disease who have been using methimazole for at least 6 months (Group C, n = 13). Results: ANCA were detected in 17 patients (20.7%). Four patients (4.9%) had a strong antineutrophil cytoplasmic antibodies-positive test. The frequency of antineutrophil cytoplasmic antibodies was similar in the groups. When Groups A and B were pooled and compared to Group C to evaluate the influence of Grave's disease, and when Groups A and C were pooled and compared to Group B to evaluate the influence of methimazole discontinuation, no difference was found in the frequency of antineutrophil cytoplasmic antibodies. No difference was observed in sex, age, etiology of hyperthyroidism, anti-TSH receptor antibodies, dose or time of methimazole use between patients with versus without antineutrophil cytoplasmic antibodies. The titers of these antibodies were not correlated with the dose or time of methimazole use. None of the antineutrophil cytoplasmic antibodies-positive patient had clinical event that could potentially result from vasculitis. Conclusion: This clinical study of a Brazilian population shows a considerable frequency of antineutrophil cytoplasmic antibodies in patients treated with methimazole but the clinical repercussion of these findings remains undefined.

Resumo Introdução: Os efeitos adversos de drogas antitireoidianas são conhecidos. Vasculite associada a anticorpos anticitoplasma de neutrófilos é uma reação adversa grave. A maioria dos estudos que avaliam anticorpos anticitoplasma de neutrófilos relacionado a drogas antitireoidianas envolveu pacientes tratados com propiltiouracil, entretanto menos informação se encontra disponível para o metimazol. Além disso, a maioria dos estudos que investigaram anticorpos anticitoplasma de neutrófilos relacionado a drogas antitireoidianas foi conduzida em populações asiáticas. Objetivo: Avaliar a frequência de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos e vasculite anticorpos anticitoplasma de neutrófilos-positivo em uma população adulta de pacientes brasileiros tratados com metimazol. Método: Este foi um estudo prospectivo. Avaliamos pacientes ≥ 18 anos com doença de Graves com o uso de metimazol há pelo menos seis meses (Grupo A, n = 36); com doença de Graves previamente tratados com metimazol, mas que não usaram esse medicamento por pelo menos seis meses (Grupo B, n = 33) e com doença nodular em uso de metimazol há pelo menos seis meses (Grupo C, n = 13). Resultado: Anticorpos anticitoplasma de neutrófilos foram detectados em 17 pacientes (20,7%). Quatro pacientes (4,9%) tinham anticorpos anticitoplasma de neutrófilos fortemente positivos. A frequência de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos foi semelhante nos grupos. Quando os Grupos A e B foram somados e comparados ao Grupo C para avaliar a influência da doença de Graves, e quando os Grupos A e C foram somados e comparados ao Grupo B para avaliar a influência da interrupção do metimazol, não foi encontrada diferença na frequência de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos. Não houve diferença em relação a sexo, idade, etiologia do hipertireoidismo, anticorpos antirreceptor de TSH, dose ou tempo de uso de metimazol entre pacientes com e sem anticorpos anticitoplasma de neutrófilos. Os títulos desses anticorpos não se correlacionaram com dose ou tempo de uso de metimazol. Nenhum paciente anticorpos anticitoplasma de neutrófilos-positivo apresentou evento clínico resultante de vasculite. Conclusão: Este estudo clínico de uma população brasileira apresenta frequência considerável de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos em pacientes tratados com metimazol, mas a repercussão clínica desse achado permanece indefinida.

Perfil sociodemográfico e clínico de mortalidade materna / Sociodemorgraphical and clinical profile of maternal mortality

Objetivo: conhecer o perfil sociodemográfico e clínico sobre a mortalidade materna. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal e descritivo, sendo o universo da pesquisa composto por todos os óbitos maternos ocorridos no período de 2004 a 2015 no Estado da Bahia/Brasil. Deu-se a coleta de dados por meio de dados secundários disponíveis on-line no Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde. Utilizaram-se para a tabulação e a análise dos dados, o programa Microsoft Office Excel, versão 2016, apresentando-se os resultados em forma de tabelas e figuras. Resultados: constatou-se que o número de mortes maternas no período analisado correspondeu a 1.907, com maior prevalência na faixa etária entre 20 e 29 anos (39,12%), em mulheres de cor parda (59,25%), solteiras (50,87%) e a ocorrência em ambiente hospitalar (88,99%). Viu-se que as causas obstétricas diretas (61,46%) ocorreram significativamente por eclâmpsia (12,89%). Conclusão: evidenciam-se nos resultados que a mortalidade materna é um grave problema de saúde pública e que o conhecimento sobre as circunstâncias e ocorrências das mortes maternas é fundamental para o planejamento de ações e estratégias de saúde.(AU)

Cytotoxicity and genotoxicity of stilbene derivatives in CHO-K1 and HepG2 cell lines

Abstract The cytotoxicity and genotoxicity of the stilbenes (E)-methyl-4-(3-5-dimethoxystyryl)benzoate (ester), (E)-4-(3-5-dimethoxystyryl)aniline (amino), (Z)-1,3-dimethoxy-5-(4-methoxystyryl)benzene (cis-TMS) and (E)-1,3-dimethoxy-5-(4-methoxystyryl)benzene (trans-TMS) were investigated in this work. Structural modifications of resveratrol, a naturally occurring stilbene, have been previously performed, including the replacement of hydroxyl by different functional groups. Such modifications resulted in significant improvement of target-specific effects on cell death and antiproliferative responses. The parameters were evaluated using XTT assay, clonogenic survival assay and the cytokinesis-block micronucleus assay in CHO-K1 and HepG2 cell lines. The results showed that cis-TMS is approximately 250-fold more cytotoxic than the amino and ester, and 128-fold more cytotoxic than trans-TMS. When genotoxicity was evaluated, only the trans-TMS did not significantly increase the frequency of micronucleus (MN). While the cis-TMS induced a mean of 5.2 and 5.9 MN/100 cells at 0.5 μM in CHO-K1 and HepG2, respectively, the amino and ester induced 3.1 and 3.6 MN/100 cells at 10 μM in CHO-K1, respectively, and 3.5 and 3.8 in HepG2. Trans-TMS is genotoxic only in HepG2 cells. Based on these results, the cis-TMS was the most cytotoxic and genotoxic compound in both cell lines.