Apendicitis aguda en inicio de trabajo de parto. Reporte de caso / Acute appendicitis atthe onset of labor.A Case Report

Apendicitis aguda es la secuencia de inflamación, perforación, formación de absceso y peritonitis, causado con mayor frecuencia por obstrucción del lumen apendicular. La apendicitis es la patología quirúrgica no obstétrica más frecuente en el embarazo. Su incidencia puede ser variable y se presenta con mayor proporción durante el primer y segundo trimestre de gestación. Se presenta el caso de una paciente de 34 años de edad, con 36 semanas de gestación. Se diagnostica abdomen agudo quirúrgico y posible apendicitis aguda complicada. En sala de operaciones se confirma diagnóstico de apendicitis aguda complicada, revelando un plastrón apendicular y evolución favorable. Durante la gestación el diagnóstico de la apendicitis es difícil debido a los cambios anatómicos y fisiológicos que se producen, por lo que recalcamos la importancia de describir esta condición en el embarazo. Palabras Clave: apendicitis; embarazo; abdomen agudo.

Acute appendicitis is the sequence of inflammation, perforation, abscess formation and peritonitis, most frequently caused by obstruction of the appendicular lumen. Appendicitis is the most frequent non-obstetric surgical pathology in pregnancy. Its incidence can be variable and occurs with a greater proportion during the first and second trimester of pregnancy. The case of a 34-year-old patient with 36 weeks of gestation is presented. Surgical acute abdomen and possible complicated acute appendicitis are diagnosed. In the operating room, the diagnosis of acute appendicitis was confirmed, revealingan appendiceal plastron and favorable evolution. During pregnancy, the diagnosis of appendicitis is difficult due to the anatomical and physiological changes thatoccur, so we emphasize the importance of describing this condition during pregnancy. Key Words:appendicitis; pregnancy; acute abdomen.

Características obstétricas y perinatales en gestantes con SARS-CoV-2. Hospital Nacional Dos de Mayo

Introducción: La pandemia COVID-19 se inicia en Perú en marzo de 2020. Al parecer la evolución a formas graves de la enfermedad en las embarazadas no es frecuente. Las complicaciones más frecuentes son la rotura prematura de membranas, parto prematuro y sufrimiento fetal. La transmisión vertical no ha sido demostrada. Los estudios nacionales son en su mayoría solo de la primera etapa de la pandemia. Objetivo: determinar las características epidemiológicas, obstétricas y perinatales en gestantes con SARS-CoV-2. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Se admitieron 579 gestantes positivas al SARS-CoV-2 y 533 recién nacidos. Se procedió a la revisión de historias clínicas. Se realizó una estadística descriptiva. El estudio está registrado en PRISA con código EI00002469. Resultados: El SARS-CoV-2. fue detectado por anticuerpos serológicos en 91,0%, y en 8,0% por prueba antigénica. El 94,5% (547/579) de los casos, permanecieron asintomáticas. 19 casos (3,3%) se complican con neumonía COVID-19. En 65,5% no se presentaron complicaciones obstétricas; las más comunes fueron rotura prematura de membranas (9,7%), pre eclampsia (8,2%) e infección del tracto urinario (5,0%). Las características neonatales como edad gestacional, peso al nacer y Apgar, tuvieron en la mayoría resultados dentro de los límites normales. Conclusión: las gestantes con SARS-CoV-2 son asintomáticas en su mayoría, tienen baja frecuencia de complicaciones y los recién nacidos no presentan complicaciones mayores.

Introduction: The COVID-19 pandemic starts in Peru in March 2020. It appears that progression to severe forms of the disease in pregnant women is infrequent. The most frequent complications are premature rupture of membranes, premature delivery and fetal distress. Vertical transmission has not been demonstrated. National studies are mostly only from the first stage of the pandemic. Objective: determine the epidemiological, obstetric and perinatal characteristics in pregnant women with SARS-CoV-2. Material and methods: A descriptive study was conducted at the Hospital Nacional Dos de Mayo. A total of 579 SARS-CoV-2 positive pregnant women and 533 newborns were admitted. Medical records were reviewed. Descriptive statistics were performed. The study is registered in PRISA with code EI00002469. Results: SARS-CoV-2 was detected by serological antibodies in 91.0% and in 8.0% by antigenic test. Of the cases, 94.5% (547/579) remained asymptomatic. Nineteen cases (3.3%) were complicated by COVID-19 pneumonia. There were no obstetric complications in 65.5%; the most common were premature rupture of membranes (9,7%), preeclampsia (8,2%) and urinary tract infection (5,0%). Neonatal characteristics such as gestational age, birth weight and Apgar were mostly within normal limits. Conclusion: that pregnant women with SARS-CoV-2 are mostly asymptomatic, have a low frequency of complications and the newborns do not present major complications.

Validación de un cuestionario sobre el estilo de vida de médicos especialistas antes y durante la pandemia COVID-19 / Validation of a lifestyle questionnaire for physicians specialists before and during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción. Las estrategias de aislamiento y distanciamiento social para controlar la pandemia COVID-19, pudieron tener repercusón negativa en el estilo de vida de los médicos. Objetivo. Diseñar y validar un cuestionario para evaluar el estilo de vida de los médicos antes y durante la pandemia. Métodos. Estudio psicométrico. Se admitieron a 204 médicos especialistas de un hospital nacional de Lima-Perú, que respondieron virtualmente el cuestionario. Resultados. Se realizó la validez del contenido con un comité de expertos, con resultado de Q de Cochran de 7 y valor p de 0,50. En la relevancia, representatividad y claridad de los ítems la V de Aiken global fue de 0,97. La prueba piloto demostró una confiabilidad adecuada (alfa de Cronbach 0,842). Para la validez del constructo, se evaluó la adecuación muestral global por medio de la prueba de esfericidad de Bartlett, antes (X2=4235,75, p<0,01) y durante (X2=4328, p<0,01) la pandemia. Además la prueba de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) tuvo un valor global antes y durante la pandemia de 0,78 y 0,76 respectivamente. El análisis factorial exploratorio estructuró cinco dominios. Se estimaron las cargas factoriales (correlaciones policoricas y rotación de Oblimin), y la correlación entre los dominios fue adecuada. El análisis factorial confirmatorio indicó un adecuado ajuste del modelo. Conclusión. El instrumento mostró propiedades psicométricas adecuadas, por lo que se puede considerar como un instrumento útil, válido y fiable para evaluar el estilo de vida de los médicos antes y durante la pandemia COVID-19.

ABSTRACT Introduction. Isolation and social distancing strategies to control the COVID-19 pandemic probably had a negative impact on physicians' lifestyles. Objective. To design and validate a questionnaire to assess physicians' lifestyle before and during the pandemic. Methods. We carried out a psychometric study. A total of 204 medical specialists from a national hospital in Lima-Peru were admitted to the study and answered the questionnaire virtually. Results. Content validity was carried out with a committee of experts, with a Cochran's Q of 7 and p of 0.50. In the relevance, representativeness and clarity of the items, the global Aiken's V was 0.97. The pilot test showed adequate reliability (Cronbach's alpha 0.842). For construct validity, overall sample adequacy was assessed by Bartlett's test of sphericity, before (X2=4235.75, p<0.01) and during (X2=4328, p<0.01) the pandemic. In addition, the Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) test had an overall value before and during the pandemic of 0.78 and 0.76 respectively. Exploratory Factor Analysis structured five domains. Factor loadings (polychoric correlations and Oblimin rotation) were estimated, and the correlation between domains was adequate. Confirmatory Factor Analysis indicated adequate model fit. Conclusion. The instrument shows adequate psychometric properties, so it can be considered as a useful, valid, and reliable instrument to assess the lifestyle of physicians before and during the COVID-19 pandemic.

Complicaciones obstétricas y perinatales por el SARS-CoV-2 en un hospital de referencia de la región Huancavelica / Obstetric and perinatal complications due to SARS-CoV-2 in a referral hospital in the Huancavelica region / Complicações obstétricas e perinatais devidas à SRA-CoV-2 em um hospital de referência na região de Huancavelica

Objetivos determinar las repercusiones obstétricas y perinatales gestantes SARS-CoV-2 positivas del Hospital Departamental de Huancavelica. Métodos estudio descriptivo de marzo 2020 a octubre 2021.Se realizó análisis documental de historias clínicas de gestantes con culminación del embarazo en la institución, y de los recién nacidos. Se empleó una ficha de recolección de datos validada Las gestantes admitidas eran positivas al SARS-CoV-2 con una prueba de laboratorio. Se realizó una estadística descriptiva. El estudio figura en el Registro Nacional de Investigaciones en Salud (CÓDIGO: EI00002480). Resultados Se admitieron 148 gestantes, con edad promedio de 27 años. Un 53,4% fueron controladas. La mayoría multíparas (80/54,1%). El diagnóstico del SARS-CoV-2 se realizó con detección de anticuerpos (85,6%). El 90,5% (134/148) fueron asintomáticas. Se registró neumonía por el SARS-Cov-2 en 8 casos. El aborto representó el 16,2%. La mayoría tenía edad gestacional a término (109/86,5%). La vía del parto fue similar para cesárea/parto vaginal (51,6%/48.4%). No hubo complicaciones obstétricas en 65,5%. Las complicaciones más frecuentes fueron: ruptura prematura de membranas y pre eclampsia. Los recién nacidos tuvieron puntajes de Apgar adecuados (94,4% al minuto/96,8% a los cinco minutos). Los prematuros representaron el 11,9%. En la mayoría hubo peso adecuado (86,5%). No se registraron neonatos positivos al SARS Cov-2. Conclusiones las gestantes atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica positivas al SARS-CoV-2 son asintomáticas en su mayoría, con complicaciones obstétricas más comunes la rotura prematura de membranas y la pre eclampsia. Los resultados perinatales de los recién nacidos son adecuados en la gran mayoría.

Objective. To determine obstetric and perinatal complications in SARS-CoV-2 pregnant women at the Departmental Hospital of Huancavelica. Methods. A descriptive, with documentary analysis of the medical records of pregnant women who completed their pregnancy at the institution and of the newborns. A validated data collection form was used. Admitted pregnant women were positive for SARS-CoV-2 with a laboratory test. Descriptive statistics were performed, establishing frequencies, averages and percentages. The study is included in the National Health Research Registry. Results. A total of 148 pregnant women were admitted, average age 27 years. A 53.4 % were controlled. The majority, 54.1 % (80), were multiparous. The diagnosis of SARS-CoV-2 was made by detection of antibodies (85.6 %). A total of 90.5 % (134/148) were asymptomatic. SARS-Cov-2 pneumonia was recorded in 8 cases. Abortion accounted for 16.2 %. The majority, 86.5 % (109), were of term gestational age. The route of delivery was similar for cesarean/vaginal delivery (51.6 %/48.4 %). There were no obstetric complications (65.5 %). The most frequent complications were: premature rupture of membranes and preeclampsia. The newborns had adequate Apgar scores (94.4 % at one minute/96.8 % at fve minutes). Preterm infants accounted for 11.9 %. Most of them had adequate weight (86.5 %). There were no SARS Cov-2 positive neonates. Conclusions. Most of the pregnant women attended at the Departmental Hospital, positive for SARS-CoV-2, were asymptomatic. The most frequent obstetric complications were premature rupture of membranes and preeclampsia. The perinatal outcomes of the newborns were adequate in the great majority

Para determinar as complicações obstétricas e perinatais em mulheres grávidas com SARS-CoV-2 no Hospital Departamental de Huancavelica. Métodos. Estudo estudo descritivo, com análise documental das histórias clínicas de mulheres grávidas com gravidez na instituição e dos recém-nascidos. Um validado foi utilizado um formulário de coleta de dados validado. As mulheres grávidas admitidas foram positivas para SARS-CoV-2 com um teste de laboratório. Foram realizadas estatísticas descritivas, freqüências, médias e porcentagens foram estabelecidas. O estudo está incluído no Registro Nacional de Pesquisa em Saúde. Resultados. Um total de 148 mulheres grávidas foram admitidas. mulheres grávidas, idade média de 27 anos. Cerca de 53,4 % foram controlados. A maioria, 54,1 % (80) eram multiparos. O diagnóstico do SARS-CoV-2 foi feito pela detecção de anticorpos (85,6 %). detecção de anticorpos (85,6 %). 90,5 % (134/148) eram assintomáticos. Pneumonia devido à SARS foi A pneumonia SARS-Cov-2 foi registrada em 8 casos. O aborto representou 16,2 %. O A maioria, 86,5 % (109), era de idade gestacional. A rota de entrega foi semelhante para cesariana/vaginal (51,6 %/48,4 %). Não houve complicações obstétricas (65,5 %). As complicações mais freqüentes foram: ruptura prematura de membranas e pré-eclâmpsia. membranas e pré-eclâmpsia. Os recém-nascidos tiveram pontuações Apgar adequadas (94,4% a um minuto). pontuações (94,4 % a um minuto/96,8 % a cinco minutos). Bebês prematuros representou 11,9 %. A maioria tinha peso adequado ao nascimento (86,5 %). Sem SAR positivo não foram registrados neonatos positivos SARS Cov-2. Conclusões. A maioria dos A maioria das gestantes positivas do SARS-CoV-2 vistas no hospital eram assintomáticas. As complicações obstétricas mais freqüentes foram a ruptura prematura das membranas e a pré-eclâmpsia. membranas e pré-eclâmpsia. Os resultados perinatais dos recém-nascidos foram adequados em sua grande maioria.

Morbilidad y mortalidad en gestantes adolescentes según paridad. Hospital Nacional Dos de Mayo 2009-2013 / Morbidity and mortality in adolescents pregnant according to parity. National Hospital Dos de Mayo 2009-2013

Objetivo: Determinar las diferencias en la morbilidad y mortalidad en gestantes adolescentes según la paridad, atendidas en el Hospital Nacional Dos de Mayo de Enero de 2009 a Diciembre de 2013. Metodología: Estudio de casos y controles realizado en el Hospital Nacional Dos de Mayo del año 2009 al 2013. Se realizó un análisis documental de las historias clínicas de 1,383 gestantes adolescentes atendidas en la institución. Se utilizó una ficha de recolección de datos previamente elaborada. Los datos fueron organizados en una base utilizando el programa estadístico SPSS versión 22.0. Para la estadística inferencial se realizó la prueba de Chi cuadrado. Para las variables estadísticamente significativas se realizó una regresión logística multinomial. Los cálculos se realizaron con un intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: De las 1,383 gestantes adolescentes admitidas al estudio, 342 fueron multigestas representando un 24,7 por ciento. Se presentaron 334 casos de morbilidad, siendo las más frecuentes la anemia (50,3 por ciento), la infección vaginal (18,7 por ciento) y la rotura prematura de membranas (11,4 por ciento). Solo existió asociación estadísticamente significativa entre ser multigesta y la hipertensión inducida por el embarazo (p 0,032) (OR=0,54 IC 95 por ciento [0,31-0,96]); en las otras entidades no existió asociación estadísticamente significativa. Conclusiones: La condición de multigesta adolescente protege en el 46 por ciento de los casos a padecer de una hipertensión inducida por el embarazo. No existe diferencia en la presentación de anemia, infección vaginal, rotura prematura de membranas, parto pre término, amenaza de parto pre término y desgarro perineal, entre las primigestas y multigestas adolescentes.

Objective: To determine differences in morbidity and mortality in pregnant adolescent according parity, treated at the National Hospital Dos de Mayo January 2009 to December 2013. Methodology: Case-control study conducted at the National Hospital Dos de Mayo 2009 to 2013. Documentary analysis of the medical records of 1383 pregnant adolescents attended at the institution was performed. Tab of data collection previously prepared was used. The data were organized into a database using the SPSS version 22.0. For inferential statistics chi square test was performed. Statistically significant variables for a multinomial logistic regression was performed. Calculations were performed with a confidence interval of 95 per cent. Results: Of the 1383 pregnant adolescents admitted to the study, 342 were multigravids, representing 24.7 per cent. 334 cases of disease were presented, the most frequent anemia (50.3 per cent), vaginal infection (18.7 per cent) and premature rupture of membranes (11.4 per cent). Only association between multigesta and pregnancy-induced hypertension being statistically significant (p 0.032) (OR = 0.54 95 per cent CI [0.31 to 0.96]); in others there was no statistically significant association. Conclusions: The condition of adolescent multigesta protects 46 per cent of cases suffer from a pregnancy-induced hypertension. There is no difference in the presentation of anemia, vaginal infection, premature rupture of membranes, preterm delivery, perineal tear and threat of preterm birth, among primiparous and multiparous adolescents.

Aspectos socio culturales de las multigestas adolescentes / Socio cultural aspects of adolescents multigravid

Objetivo: Identificar los aspectos socioculturales de las multigestas adolescentes. Metodología: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado en el Hospital Nacional Dos de Mayo del año 2009 al 2013. Se realizó un análisis documental de las historias clínicas de 342 multigestas adolescentes atendidas en la institución. Resultados: El 99,7% (341) fueron adolescentes tardías. La mayoría eran solteras (68,7%). El grado de instrucción predominante fue la secundaria, 161 (47,1%) completa, y 125 (36,5%) incompleta. El rango de edad para la menarquia fue de 9 a 17 años, siendo más frecuente a los 12 años (29,2%). El inicio de las relaciones sexuales tuvo un rango de 8 a 18 años, siendo más frecuente a los 15 años (31,0%). El tiempo entre la menarquia y el inicio de las relaciones sexuales fue con mayor frecuencia entre los dos y cuatro años. El 20,5% utilizó métodos anticonceptivos, siendo el más frecuente la ampolla trimensual 35,7%. La mayoría (128/37,4%) no tuvieron control prenatal. En un 19,0% el embarazo culmino en aborto, y la vía del parto más común fue la cesárea (52,0%). Conclusiones: Las multigestas adolescentes son en su mayoría solteras, con secundaria completa, con poco acceso a métodos anticonceptivos y con un control prenatal inadecuado.

Objective: Identify the sociocultural aspects of adolescent multigravid. Methodology: Descriptive, cross sectional study conducted at the Hospital Nacional Dos de Mayo 2009 to 2013. A documentary analysis of medical records of 342 multi gravid adolescents seen at the institution was performed. Results: 9.7% (341) were late adolescents. Most were single (68.7%). The predominant level of education was high school, 161 (47.1 %) completed, and 125 (36.5%) incomplete. The age for menarche was 9-17 years, with more frequent at age 12 (29.2%). The beginning of sexual intercourses ranged from 8-18 years, with more frequent at age 15 (31.0%). The time between menarche and the start time of sexual intercourses was most often between two and four years. Only 20.5% used contraceptive methods, the most frequent trimonthly blister (35.7%). Most (128/37.4%) had no prenatal care. 19.0% pregnancy ended in abortion, and the most common way of delivery was cesarean section (52,0%). Conclusions: Adolescent multigravid are mostly single, with complete secondary, with little access to contraception and inadequate prenatal care.