Perception of disability in a public health perspective: a model based on fuzzy logic.

Measures of functional levels, commonly used to assess the safety and quality of life of individuals and populations, have not yet been derived from a fuzzy framework. The aim of this study is to estimate the degree of disability associated with varying functional levels, through a model based on fuzzy sets theory. A fuzzy linguistic model was developed to measure varying levels of functional disability, in accordance with the definitions of an individual's social and physical activities and mobility. One year of an adult's life whose mobility, social and physical activities were somewhat limited, was judged to be equivalent to 0.575 years free of functional disability. Results obtained from the fuzzy model approach those obtained with the quality of well-being scale (QWB), used as a conceptual framework. Such findings are encouraging, since the QWB is considered a consistent and valid approach for disability assessment and quality-of-life evaluation.

Juvenile human T lymphotropic virus type 1-associated myelopathy.

We report the cases of 5 adolescents with human T lymphotropic virus type 1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis, acquired in all but 1 case from the mother. The first symptom in all patients was difficulty in running, which was present for many years before the final diagnosis was made. Follow-up showed an indolent progression, regardless of treatment strategy.

A neuropatogenia do vírus da imunodeficiência humana / Neuropathogenesis of HIV infection

A disseminaçao da infecçao pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e o rápido evolver dos conhecimentos científicos a seu respeito, obrigam os médicos em geral - e os especialistas mais diretamente envolvidos com pacientes infcctados - a se atualizarem constantemente. Diversas sao as manifestaçoes neurológicas causadas pelo HIV. Variados também sao os mecanismos patogênicos atuantes nestas condiçoes, a saber: imunodeficiência, auto-imunidade, efeitos diretos sobre o sistema nervoso, e efeitos tóxicos e metabólicos. As infecçoes oportunistas decorrem da imunodeficiência causada pela açao do vírus sobre células T CD4+ e células da linhagem monocítico-macrofágica. Polirradiculoneuropatias desmielinizantes e quadros similares à poliomiosite idiopática em geral relacionam-se a mecanismos auto-imunes envolvendo provavelmente a aloestimulaçao inespecífica de células T por proteínas virais. A açao primária do vírus provoca quadros de meningite asséptica, disfunçao cognitiva, demência, mielopatia vacuolar e polineuropatias sensitivas, provavelmente através da liberaçao de produtos neurotóxicos por macrófagos infectados. Drogas anti-retrovirais e outras adjuvantes no tratamento da SIDA podem, por sua vez, ser neurotóxicas. A maior- compreensao dos reais mecanismos neuropatogênicos envolvidos na infecçao pelo HIV permitirá, no futuro, a utilizaçao de novas, e mais específicas, opçoes terapêuticas, possibilitando, assim, um controle maior e mais precoce, das complicaçoes neurológicas desta infecçao retroviral.

Doença de Segawa: distonia progressiva sensível à L-dopa: relato de caso / Segawa's disease: progressive dystonia responsive to L-dopa: a case report

Tipo peculiar de distonia generalizada progressiva, de natureza hereditária, com início, principalemente, na infância e adolescência, a doença de Segawa (DS) distingue-se pela notável variaçäo de intensidade sintomatológica no decorrer do dia e pela excelente resposta terapêutica à levodopa. Descrevemos, no presente relato caso de paciente com quadro clássico de DS, previamente diagnosticada como possuindo paraplegia espástica familial de Strümpell-Lorrain. O principal objetivo deste relato é o de alertar para a existência desta enfermedade, talves a única distonia que pode ser tratada com sucesso mantido. Este fato justifica o uso rotineiro da prova terapêutica com levedopa em todas as distonias diopáticas de início na infância ou adolescência

Sindrome de Guillain-Barre na crianca: tratamento com altas doses de imunoglobulina endovenosa: trabalho realizado no Setor de Neuropatias Perifericas do Servico de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense / Syndrome of Guillain-Barre in the child: treatment with high doses of intravenous immunoglobulin

A polirradiculoneurite desmielinizante inflamatoria aguda(Sindrome de Guillain-Barre) pode apresentar-se de modo severo em criancas. Os criterios clinicos do exame do liquido cefalorraqueano eletromiograficos, importantes para o diagnostico, sao revisados. E apresentado o caso de menina de seis anos de idade que manifestou esta sindrome apos quadro de gastroenterite. As manifestacoes clinicas alcancaram nadir5 com 15 dias de evolucao quando, devido a insuficiencia respiratoria, foi internada em unidade de terapia intensiva. Utilizaram-se altas doses de imunoglobulinas por via endovenosa (0,4/kg/dia) durante cinco dias, com excelente resultados. Sao relatadas as avaliacoes evolutivas, clinicas e eletromiograficas, no decorrer de seis meses, nao tendo ocorrido recidivas. As bases do tratamento atual da Sindrome de Guillain-Barre sao consideradas .