Contribuição da tomografia computadorizada no estadiamento do carcinoma de células escamosas da supraglote / Computed tomography contribution to the staging of supraglottic squamous cell carcinoma

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivos avaliar a influência da tomografia computadorizada no estadiamento local da classificação TNM dos tumores da supraglote e avaliar a concordância interobservadores na detecção da extensão tumoral. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 39 pacientes com carcinoma de células escamosas da supraglote atendidos no Hospital Heliópolis entre 1988 e 1998. Os exames de tomografia computadorizada foram analisados por dois radiologistas individualmente. Para a avaliação da concordância interobservadores utilizou-se o índice kappa. RESULTADOS: A tomografia computadorizada foi determinante no estadiamento mais avançado em 38,5 por cento dos casos, decorrente de extensão tumoral profunda não-identificada no exame clínico. CONCLUSÃO: A concordância interobservadores foi considerada ótima para as pregas vocais e subglote; boa para a supraglote, espaços paraglótico e pré-epiglótico, cartilagens cricóide e tireóide e para extensão tumoral extralaríngea; e regular para a base da língua.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the role of computed tomography in the local clinical staging of supraglottic tumors according to the TNM classification, as well as the interobserver agreement on the detection of the tumor extent. MATERIALS AND METHODS: Thirty-nine dossiers of inpatients of Hospital Heliópolis with supraglottic squamous cell carcinoma in the period between 1988 and 1998 were retrospectively evaluated. CT studies were individually analyzed by two radiologists. The kappa test was utilized for evaluating the interobserver agreement. RESULTS: Computed tomography has played a decisive role in the upstaging of 38.5 percent of cases, as a result of a deep tumor extent undetected at clinical examination. CONCLUSION: Interobserver agreement was considered as excellent for vocal folds and subglottis; good for supraglottic, paraglottic and preepiglottic spaces, thyroid and cricoid cartilages and for extralaryngeal tumor extension; and regular for the base of the tongue.

Condrossarcoma em paciente com osteocondromatose múltipla: relato de caso e revisão da literatura / Chondrosarcoma in a patient with multiple osteochondromatosis: a case report and review of the literature

Os autores relatam um caso de condrossarcoma em uma paciente de 14 anos portadora de osteocondromatose múltipla, que procurou assistência médica com a queixa de tumoração na coxa esquerda. Cortes tomográficos do membro afetado evidenciaram lesão osteodestrutiva no terço superior do fêmur esquerdo. O diagnóstico foi feito através da revisão da lâmina do serviço de origem da paciente, confirmando o achado de condrossarcoma grau I em lesão condromatosa. Foi realizada desarticulação do colo femoral devido ao extenso comprometimento de grupos musculares, de tecido celular subcutâneo e de pele. A literatura mostra ampla variação nas taxas de transformação maligna das exostoses em pacientes portadores desta doença, sendo esta uma importante complicação nestes pacientes.

The authors report a case of chondrosarcoma in a 14-year-old female patient with multiple osteochondromatosis who has sought medical assistance complaining of a tumor on the left coxa. CT images of the affected limb have demonstrated osteodestructive lesion on the superior third of the left femur. The diagnosis has been made through a review of the biopsy slide from the service of origin of the patient, confirming the finding of a grade I chondrosarcoma in a chondromatous lesion. Disarticulation of the femoral neck was made because of the large extent of the lesion in muscular groups, subcutaneous cellular tissue and skin. The literature shows a wide variation in rates of malignant transformation of exostosis in patients with this disease, and this is a significant complication in patients affected by this disease.

Periartrite promove incapacitação articular na artrite induzida por zimosan em ratos / Periarthritis promotes articular incapacitation in zymosan-induced arthritis in rats

Objetivo: Estudar a contribuição de periartrite e sinovite na incapacitação articular (IA) da artrite induzida por Zimosan (ZY). Métodos: Sessenta e seis ratosWistar foram submetidos à injeção de ZY (Img) no joelho direito. Um grupo de animais (GI) teve a injeção de ZY através da pele intacta. Um segundo grupo (GII) recebeu a injeção de ZY diretametne dentro da cavidade articular, após excisão da pele e tecido subcutâneo subjacente ao joelho. A IA foi avaliada usando o teste de IA para ratos. O aumento de permeabilidade vascular e o influxo celular foram avaliados no líquido articular. Resultados: A injeção de ZY induziu IA dose-dependente, que foi máxima entre a terceira/quarta hora de artrite, sendo significantemente maior nos animais do GI, enquanto o influxo celular (neutrófilos maior ou igual a 80 por cento) foi máximo na sexta hora. O influxo celular e o aumento da permeabilidade vascular não diferiram entre ambos os grupos. Um terceiro grupo (GIII), submetido a artrite por imunocomplexos, que recebeu anticorpos anti-soroalbumina bovina (BSA) intra-articular e BSA i.v., não apresentou IA, apesar de exibir aumento no influxo celular. Conclusões: Aumento de permeabilidade vascular e influxo celular são fenômenos independentes da IA. Neutrófilos não parecem contribuir para o desenvolvimento da IA na artrite por Zy. A sensibilização de nociceptores específicos periarticulares é responsável pela IA na artrite induzida por Zy

Quadriparesia espástica por amiloidose: relato de caso / Spastic quadriparesis due to amyloidosis: case report

A amiloidose é uma enfermidade cujas manifestaçöes clínicas decorrem da deposiçäo de material proteináceo extracelular, com características semelhantes a imunoglobulinas. É possível que a frequência de amiloidose seja subestimada em razäo de näo suspeiçäo como hipótese diagnóstica ou por limitaçöes técnicas a sua confirmaçäo. Os órgäos acometidos podem incluir o rim, articulaçöes, fígado, pulmÝo e sistema nervoso central e periférico. O acometimento da coluna näo é comum, embora tenha sido descrita espondiloartropatia em amiloidose secundária a hemodiálise. Os autores relatam um caso de amiloidose confirmada por histopatologia com coloraçäo pelo vermelho-congo, apresentando quadriparesia espástica e compressäo de vias aéreas superiores. O tratamento efetuado foi cirúrgico