Sintomatología depresiva y trastornos neurocognitivos en pacientes con VIH adherentes y no adherentes a TARAA: estudio transversal analítico / Depressive symptomatology and neurocognitive disorders in haart-adherent and non-adherent hiv patients: a cross-sectional analytical study

Introducción: Las personas portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) presentan mayor comorbilidad de trastornos neurocognitivos y del ánimo que la población general. La introducción de los antirretrovirales ha disminuido significativamente la demencia asociada a VIH, relacionado a la adherencia a la terapia antirretroviral altamente activa (TARAA). Diversos estudios han demostrado la coexistencia de otros factores para explicar dicho trastorno cognitivo, tales como enfermedad neurológica previa, enfermedad psiquiátrica, consumo de drogas, nivel educativo, reserva cognitiva, entre otras. Objetivo: Determinar el grado de sintomatología depresiva, deterioro cognitivo y su relación con la adherencia a TARAA y otros factores de curso clínico en pacientes portadores de VIH en control ambulatorio. Métodos: Estudio transversal. Se incluyeron pacientes que viven con VIH adscritos al programa de infectología del Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del mar, Chile. Se utilizaron datos sociodemográficos, clínicos y se aplicaron las escalas Depression in the Medicaly III Questionary, Montreal Cognitive Assesment y Morysky Green Levin Test. Resultados: Se incluyeron 29 participantes, en su mayoría hombres (86,2%) y con escolaridad técnica o profesional (86.2%). No hubo diferencias entre variables biodemográficas, depresivas ni subdimensiones cognitivos. Entre pacientes adherentes y no adherentes se encontró diferencias significativas respecto a la presencia de algún deterioro cognitivo. Conclusiones: Los resultados deben ser interpretados con cautela, dado su alcance limitado. Futuros estudios traslacionales debieran incorporar mediciones más certeras del nivel de adherencia al TARAA.

Introduction: Human immunodeficiency virus (HIV) carriers present more neurocognitive and mood disorders than the general population. The introduction of antiretrovirals has significantly lowered the incidence of HIV associated dementia, and this is related to adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART). Several studies have shown the coexistence of other factors that could explain the cognitive disorder, such as a pre-existing neurological disease, psychiatric disease, drug consumption, level of education, cognitive reserve, and others. Objective: To determine the degree of depressive symptomatology and cognitive impairment and their relation to adherence to HAART and other factors of the clinical course of HIV carriers in outpatient supervision. Methods: Cross-sectional study. We included HIV patients in the infectious diseases program, Dr Gustavo Fricke Hospital, Viña del Mar, Chile. We used sociodemographic and clinical data and we applied the Depression in the Medically Ill questionnaire, Montreal Cognitive Assessment, and the Morysky Green Levin Test. Results: 29 patients participated, mainly men (86.2%) with technical or professional education (86.2%). There were no significant differences in sociodemographic, depressive, or cognitive subdomain variables. There were significant differences in cognitive impairment between adherents and non-adherents. Conclusions: Care should be taken with interpreting the results, given their limited scope. Future cross-sectional studies should incorporate more accurate measurements of HAART adherence.

Editoriales predadoras: un cebo para investigadores novatos y expertos por igual / Predatory editors: bait for beginners and experts both

La autora realiza una revisión sobre las editoriales predadoras y su relación con los sistemas Open Access. Describe la naturaleza predadora y elabora en forma breve el concepto de "vulnerabilidad" de los autores, en particular de los autores de países en desarrollo. Finalmente, propone algunas soluciones a la problemática predadora, destacando la comunicación efectiva.

Discursos en anorexia y bulimia nerviosa: un estudio cualitativo acerca del vivenciar del trastorno / Speeches in anorexia and bulimia nervosa: a qualitative study about the disorder experiencing

Introducción: se han observado características discursivas particulares en relación a la vivencia del trastorno de la conducta alimentaria (TCA) en pacientes anorécticas y bulímicas. Material y métodos: se utilizó un diseño descriptivo-analítico cualitativo basado en el modelo de la Grounded Theory. El muestreo fue intencionado, conformándose la muestra por 15 pacientes, 7 anorécticas y 8 bulímicas, según criterios del DSM-IV-TR. Se recolectaron los datos mediante el patrón de entrevista en profundidad y para su análisis una codificación abierta. Resultados: se detectaron diferencias en la percepción de pacientes anorécticas versus bulímicas en las siguientes categorías: noción de enfermedad (recepción del diagnóstico), significados asociados a los alimentos (experiencia traumática versus placentera), concepción de la corporalidad (ideal delgado de belleza corporal y cuerpo disociado del sí mismo) y autoimagen (insatisfacción corporal relacionada con alexitimia, falta de asertividad, perfeccionismo e impulsividad). Conclusiones: si bien las pacientes con TCA transitan, a menudo, desde un diagnóstico a otro, existen en sus relatos ciertas distinciones relacionadas a los parámetros nucleares de los TCA.

Background: distinctive discursive characteristics related to the experience of an eating disorder (ED) in anorectic and bulimic patients have been observed. Material and methods: a descriptive-analytical-qualitative design based on the Grounded Theory model was used. The sample was intentional, and 15 patients were included, 7 anorectics and 8 bulimics, according DSM-IV-TR diagnostic criteria. Data were collected by a depth interview pattern and analysed by an open codification. Results: differences in perception of the following categories in anorectic versus bulimic patients were detected: sickness notion (diagnostic reception), meanings associated to foods (traumatic versus pleasant experience), body conception (thinness beauty body ideal and dissociated body from the self) and self image (body dissatisfaction related to alexithymia, lack of assertiveness, perfectionism and impulsivity). Conclusion: although ED patients often transit from one diagnostic to another, in their speeches exist some differences related to core ED parameters.

Temor a la madurez en la anorexia nerviosa / Maturity fears in anorexia nervosa

El temor a la madurez (TM) es un rasgo relevante en pacientes portadoras de anorexia nerviosa (AN). Se analiza descriptivamente la presencia de TM y sus implicancias evolutivas en la AN, efectuándose una revisión de la literatura disponible en PubMed y textos de consulta especializados. Los modelos de Bruch (1974) y Crisp (1997) relacionan la inmadurez psicosexual en la AN con la regresión a un cuerpo prepubescente como mecanismo maladaptativo para enfrentar los cambios biopsicosociales inherentes a la transición hacia la adultez, además de la vulnerabilidad individual, dinámica familiar y vínculo madre-hija deficitario. Según los hallazgos, el TM se asocia significativamente con inicio precoz de la patología, amenorrea primaria, anorexia nerviosa restrictiva, rol de género femenino, ascetismo, autodisciplina, hipercontrol, conductas auto-agresivas, abandono del tratamiento y desenlace negativo. Hubo mejoría significativa en el TM en anorécticas adolescentes sometidas a un programa de psico-educación y terapia familiar. Una de las características nucleares de la AN es el TM, enfatizado en los paradigmas clásicos y fundamentados en la evidencia científica actual. El TM debería considerarse un aspecto terapéutico central e índice pronóstico en la AN.

Maturity fears (MF) is a relevant feature of patients suffering from anorexia nervosa (AN). The presence of MF and its implications in the outcome of AN is described. A review of specialized textbooks and the available literature in PubMed was made. Bruch (1974) and Crisp (1997) models have related the psychosexual immaturity to the regression to a prepubescent body as a maladaptative mechanism to confront the bio-psycho-social changes due to the transition to adulthood; as well as the individual vulnerability, family dynamics and deficits in mother/daughter bond. These findings show that MF are significantly correlated to an early onset of the disorder, primary amenorrhea, restrictive subtype of AN, feminine gender role, asceticism, self-discipline, hypercontrol, self-injury behaviors, treatment drop out, and negative outcome. There was a significant improvement of MF in anorexic adolescents included in a psycho educational programme and family therapy. One of the core characteristics of the AN is the MF underlined in classical paradigms and based on the current scientific evidence. MF should be considered a central therapeutic aspect and a prognostic index in AN.