Intervención domiciliaria por terapia ocupacional postalta para prevenir la rehospitalización de personas mayores: protocolo de estudio de un ensayo clínico aleatorizado / Domiciliary intervention by occupational therapy after hospital discharge in order to prevent re-admission in the elderly: Study protocol for a randomised clinical trial

Antecedentes y objetivo: La rehospitalización de las personas mayores es un evento frecuente asociado a complicaciones. El objetivo es describir el protocolo de un ensayo clínico aleatorizado que busca comparar, en personas mayores, el impacto de una intervención domiciliaria por terapia ocupacional en la probabilidad de rehospitalización a 6 meses versus el manejo habitual. Material y método: Ensayo controlado aleatorizado en unidades de medicina del Hospital Clínico de la Universidad de Chile y Hospital de la Fuerza Aérea de Chile, en 217 pacientes de edad igual o mayor a 60 años ingresados por enfermedad aguda o crónica descompensada, que cuenten con una persona de referencia al alta hospitalaria. El grupo control considerará el manejo habitual versus el grupo experimental, que contempla visitas domiciliarias de terapia ocupacional en 2 ocasiones durante 6 meses, en las que se aplicará un plan de intervención integral. Se recolectará información sociodemográfica, antecedentes de la hospitalización, funcionales (Índice de Barthel y Escala de Lawton y Brody), estado cognitivo (Cuestionario de Pfeiffer, Cuestionario de actividad funcional, Confusion Assessment Method) y comorbilidad (Escala de puntuación acumulativa de enfermedad en geriatría). Ambos grupos recibirán seguimiento telefónico a las 4, 12 y 24 semanas posteriores al alta hospitalaria. Resultados: Se espera que la intervención reduzca la tasa de rehospitalización en por lo menos un 40% a 6 meses en comparación con el manejo habitual. Conclusión: Los resultados servirán para conocer los componentes que reducen el riesgo de rehospitalización y mejoran la continuidad de cuidados al alta en la persona mayor

Background and objective: Re-admission to hospital by the elderly is a frequent event that is associated with complications. The aim of this article is to describe a randomised clinical trial protocol which has the aim of describing and comparing the impact of a home-based intervention by Occupational Therapists (OT) in the likelihood of re-admission at 6 months. Material and method: Randomised controlled trial conducted in medical units of the "Hospital Clínico de la Universidad de Chile" and "Hospital de la Fuerza Aérea de Chile", with 217 patients aged 60 years or older admitted for acute or decompensated chronic disease, provided that they have a person of reference after hospital discharge. The control group consists of the usual care regarding post-discharge patients. This will be compared to the experimental group that includes a home visit from OT on two occasions over a six-month period, who will apply a multicomponent intervention. Informed consent will be requested with the sociodemographic and hospital admission information, functional (Barthel index; Lawton & Brody Scale) and cognitive performance (Short Portable Mental Status Questionnaire; Functional Activities Questionnaire; Confusion Assessment Method), and comorbidity (Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics). Both groups will receive a telephone follow-up at 4, 12 and 24 weeks after hospital discharge. Results: The intervention will reduce the rate of hospital re-admissions by at least 40% at 6 months compared with usual care. Conclusion: It will be useful to know the components that reduce the risk of hospital re-admissions and improve hospital discharge healthcare for elderly

[Domiciliary intervention by occupational therapy after hospital discharge in order to prevent re-admission in the elderly: Study protocol for a randomised clinical trial]. / Intervención domiciliaria por terapia ocupacional postalta para prevenir la rehospitalización de personas mayores: protocolo de estudio de un ensayo clínico aleatorizado.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Re-admission to hospital by the elderly is a frequent event that is associated with complications. The aim of this article is to describe a randomised clinical trial protocol which has the aim of describing and comparing the impact of a home-based intervention by Occupational Therapists (OT) in the likelihood of re-admission at 6 months. MATERIAL AND METHOD: Randomised controlled trial conducted in medical units of the "Hospital Clínico de la Universidad de Chile" and "Hospital de la Fuerza Aérea de Chile", with 217 patients aged 60 years or older admitted for acute or decompensated chronic disease, provided that they have a person of reference after hospital discharge. The control group consists of the usual care regarding post-discharge patients. This will be compared to the experimental group that includes a home visit from OT on two occasions over a six-month period, who will apply a multicomponent intervention. Informed consent will be requested with the sociodemographic and hospital admission information, functional (Barthel index; Lawton & Brody Scale) and cognitive performance (Short Portable Mental Status Questionnaire; Functional Activities Questionnaire; Confusion Assessment Method), and comorbidity (Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics). Both groups will receive a telephone follow-up at 4, 12 and 24 weeks after hospital discharge. RESULTS: The intervention will reduce the rate of hospital re-admissions by at least 40% at 6 months compared with usual care. CONCLUSION: It will be useful to know the components that reduce the risk of hospital re-admissions and improve hospital discharge healthcare for elderly.

Efectos de un programa de ejercicios para evaluar las capacidades funcionales y el balance de un grupo de adultos mayores independientes sedentarios que viven en la comunidad / Effects of an excercise program on the functional capabilities and balance of a group of independent sedentary non-institutionalized elderly adults

Objetivos: Determinar el efecto que tiene sobre las capacidades funcionales de un grupo de adultos mayores independientes sedentarios que viven en la comunidad un programa de ejercicios de flexibilización y fuerza muscular realizado por personas capacitadas y supervisados por un kinesiólogo. Métodos: Muestra inicial de 36 personas mayores de 65 años sedentarias que viven en la comunidad, pertenecientes a la comuna de El Bosque e inscritos en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) "Dr. Carlos Lorca", en Santiago de Chile; derivados por médico, matrona o nutricionista, o ambas, de dicho centro al taller de ejercicios terapéuticos. A esta muestra se le aplicó una intervención consistente en un programa de ejercicios de flexibilización, reforzamiento muscular y equilibrio por un año, en forma continua (dos veces a la semana y 45 minutos en cada sesión). El programa fue aplicado por un grupo de cuatro personas debidamente capacitadas y supervisadas por un kinesiólogo. Resultados: Las variables consideradas para medir el cambio de capacidades y balance y que mostraron diferencias significativas o altamente significativas antes y después de aplicado el programa fueron: Time Up and Go (TUG), Flexibilidad de Extremidades Inferiores (EEII), Fuerza Muscular de EEII, Flexibilidad de Extremidades Superiores (EESS), Fuerza Muscular de EESS, Test de Marcha de 6 Minutos (TM6M) y apoyo monopodal o Straight Leg Stance (SLS) izquierda. Las demás variables estudiadas, SLS derecha y Reach test, no resultaron significativas. Conclusión: Un programa de ejercicios para Adultos Mayores (AM) independientes y sedentarios que viven en la comunidad logra mejorías significativas en el aumento de fuerza, equilibrio, flexibilidad y movilidad corporal.

Objective: To determine the effect on functional capabilities in a group of independent sedentary non-institutionalized elderly adults of an exercise program of flexibility and muscle strength carried out by trained adults and supervised by a physical therapist. Methodology: The research had an initial sample of 36 persons over 65 years old, sedentary, living in the community, belonging to El Bosque district and registered in the Family Health Center (CESFAM) Carlos Lorca. These elderly were referred by a doctor, midwife and/or nutritionist to the CESFAM to the therapeutic exercises workshop and carried out a program of flexibility, muscle strengthening and balance exercises during one year (twice a week, 45 minutes per session). The program was applied by a group of 4 people properly trained and supervised by a physical therapist. Results: The variables that were significant or highly significant differences were: Timed Up and Go, Lower Limb Flexibility, Lower Limb Muscle Strength, Upper Limb Flexibility, Upper Limb Muscle Strength, 6-Minute Walk Test and Left Straight Leg Stance. Other variables studied (Right Straight Leg Stance and Reach Test) were not significant. Conclusion: We conclude that an exercise program for a group of independent sedentary non-institutionalized elderly conducted by trained persons, under the design and supervision of a physiotherapist, achieves significant improvements in increasing strength, balance, flexibility and body mobility after one year of intervention, with a frequency of two times per week, and a duration of 45 minutes per session.

Estudio exploratorio descriptivo de la práctica profesional de los terapeutas ocupacionales en el sistema educativo regular que apoyan los procesos de integración educativa en las Regiones Quinta y Metropolitana durante el año 2005 / Descriptive exploatory study about occupational therapist professional practice in the regular education system that supports scholar integration processes in the fifth and Metropolitan Regions, Throughout 2005

Objetivos: Conocer características demográficas, de formación profesional, y características de la práctica profesional de Terapeutas Ocupacionales que apoyan los procesos de integración educativa al Sistema Educativo Regular, en las regiones Quinta y Metropolitana, durante el año 2005.Metodología: Estudio no experimental, transversal y descriptivo, muestra no probabilística, constituida por 41 Terapeutas Ocupacionales. Se construye el instrumento “Cuestionario para Terapeutas Ocupacionales en Educación Regular”, aplicado durante el 12 de diciembre de 2005 y 06 de enero de 2006. Análisis y tratamiento de datos según estadística descriptiva; muestra se subdivide en Terapeutas Ocupacionales que trabajan en Proyectos de Integración Escolar (PIE) y estrategias complementarias (SIN PIE).Resultados y conclusiones: Existen Terapeutas Ocupacionales apoyando procesos de integración educativa, con diferencias en la práctica profesional entre ambas estrategias. Se desempeñan en Quinta Región y Metropolitana, egresan de Universidad de Chile y Universidad de Playa Ancha de Ciencias de la Educación, se perfeccionan en distintas áreas, la mayoría no realiza publicaciones. Diferencias en condiciones laborales y población intervenida; similitudes en nivel educativo de los estudiantes que reciben el apoyo y marcos teóricos utilizados. Ambos grupos evalúan distintos ámbitos del desempeño ocupacional, preferentemente con instrumentos no estandarizados; incluyen actividades en el contexto de desempeño escolar físico y social, modalidad de trabajo individual y grupal, y otras funciones; trabajan mayormente en equipo multiprofesional. Terapeutas Ocupacionales de ambas estrategias apoyan integración y realizan acciones inclusivas.

Goals: To determjne demographic characteristics, professional training and professional practice characteristics of Occupational Therapists that support scholar integration processes to the Regular Education System in the Fifth and Metropolitan Regions, throughout 2005.Methodology: Non-experimental, cross sectional and descriptive study, non-probabilistic sample, composed by 41 Occupational Therapists. The “Questionaire for Occupational Therapists in Regular Education” was developed, which was applied during December 12, 2005, and January 6, 2006. Analysis and data processing were carried out according to descriptive statistics; sample is subdivided in Occupational Therapists who work in Scholar Integration Projects (SIP) and complementary strategies (without SIP).Results and conclusions: There are Occupational Therapists supporting educational integration processes, with differences in the professional practice between both strategies. They work in the Fifth and Metropolitan regions, graduated from Universidad de Chile and Universidad de Playa Ancha de Ciencias de la Educacion, they perform further training in different areas, most of them do not make publications. Differences in laboral condition and in the intervening population are present; similarities in the educational level of the students and in the theorical frameworks used. Both groups evaluate different field of the occupational performance, especially non-standardized instruments; they include activities in the physical and social context of scholar performance, individual and group work modality, and other functions; they work mainly in multiprofessional teams. Occupational Therapists of both strategies support the integration and make inclusive actions.