The "White Cerebellum Sign", a Striking Computed Tomography Scan Finding in a Critically Ill Infant: A Case Report.

The "white cerebellum sign" is a striking neuroradiological finding, resulting from diffuse hypodense brain lesions in both cerebral hemispheres while sparing the cerebellum. This indicates widespread ischemic damage or expanded cerebral edema associated with the loss of white-gray matter differentiation. It is commonly reported in pediatric cases with severe neurological conditions, usually resulting in a poor prognosis. We present a case of a three-month-old female infant who was managed for confirmed acute bacterial meningitis complicated by status epilepticus, where the Computed tomography scan (CT scan) showed the "white cerebellum sign" in relation to diffuse cerebral hypoxic-ischemic lesions. However, the patient had a favorable outcome following treatment. This case underscores the importance of early recognition in cases presenting with the "white cerebellum sign". It highlights the potential for a positive prognosis even in severe neurological conditions when appropriate interventions are promptly administered.

Supervivencia y factores pronóstico asociados, en pacientes pediátricos ventilados artificialmente de forma invasiva / Survival and prognosis associated factors, in pediatric patients receiving invasive mechanical ventilation

La ventilación mecánica invasiva se utiliza prioritariamente para ayudar a conservar la vida a pacientes con fallo de la respiración espontánea. Durante el bienio 2015-2016, se realizó un estudio analítico de cohortes en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Bayamo, con el objetivo de determinar supervivencia y factores pronóstico asociados, en niños ventilados. Universo: 72 niños de 29 días a 14 años ventilados, muestra: los 62 que cumplieron criterios de inclusión. Variables estudiadas: dependiente (supervivencia) e independientes (factores pronóstico: variables demográficas y clínicas, y variables relacionadas con la oxigenación y los parámetros ventilatorios). Se determinó supervivencia, se describieron factores pronóstico relacionados con estado de los niños (7, 14, 21 y 28 días), se realizó análisis uni y multivariado, con empleo de frecuencias absolutas, relativas y del modelo de riesgos proporcionales de Cox. Para cada factor se probó hipótesis de HR es significativo mayor que 1, con nivel de significación estadística del 5 por ciento (p ≤ 0,05) e IC 95 por ciento. La supervivencia fue de 72,6 por ciento. En análisis univariado, las complicaciones (HR:9,807, p: 0,000, IC: 95 por ciento 2,800-34,344) y el uso de volúmenes tidales>8ml/Kg (HR:4,466, p:0,02 IC: 95 por ciento 1,707–11,684) se asociaron con mayor riesgo de morir; en el multivariado, el único factor que se asoció de forma independiente a mortalidad fue la presencia de complicaciones durante la ventilación mecánica invasiva (p: 0,007, HR:6,405, IC: 95 por ciento 1,660-24.71). Se concluyó que la mayoría de los pacientes de esta cohorte sobrevivió, la aparición de complicaciones se convirtió en el factor que predice menor supervivencia(AU)

Invasive mechanical ventilation is mainly used as a lifesaving bridge in patients with spontaneous breathing failure. Over a two-years period (2015-2016) it was performed a prospective cohort study in the Pediatric Intensive Care Unit of Bayamo, Granma. The main goal was to determine survival and prognosis associated factors, in ventilated children. Population: 72 children between 29 days and 14 years old mechanically ventilated, Sample: the 62 patients who met inclusion criteria. Studied variables: dependent (survival) and not dependent (prognosis factors: demographic and clinical variables, and related to oxygenation and ventilator parameters variables). Survival was determined, prognosis factors related to children condition on days 7, 14, 21 and 28, were described. Uni and multivariate analysis were done, Cox ́s proportional risks model, absolute and relative frequencys were used. For each factor a significant HR hypothesis >1 was proved, results were considered statistically significant if the p value was ≤ 0, 05 (CI 95%). Survival was 72, 6 percent. In univariate analysis, complications (HR: 9, 807, p: 0, 000, CI: 95 percent 2,800-34,344) and use of tidal volume >8ml/Kg (HR: 4,466, p: 0, 02 CI: 95 percent 1,707–11,684) were associated with increased risk of death. In multivariate analysis, the only factor independently associated to death was the presence of complications during invasive mechanical ventilation (p: 0,007, HR: 6,405, IC: 95 percent 1,660-24.71). It was concluded that most patients of this cohort survived, and the appearance of complications was the factor that predicts less survival(EU)

Impacto de estrategia educativa sobre lactancia materna a futuras madres. 2005-2016 / Impact of educational strategy on breastfeeding for future mothers. 2005-2016

La lactancia materna es el acto natural y amoroso que más salud tributa a los niños desde su nacimiento. Con el objetivo de elevar conocimientos sobre lactancia materna y mejorar prácticas, se realizó un estudio de intervencióncuasi experimental dirigido a futuras madres del Policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, 2005-2016. Universo: 1735 mujeres, muestra: 1343. Etapas de investigación: diagnóstico, diseño, validación, aplicación y evaluación. Variables estudiadas: dependientes (nivel de conocimiento y prácticas sobre lactancia materna) e independiente (estrategia educativa). Se utilizaron medidas de resumen:frecuencias absolutas y relativas, y la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon para determinar la existencia de diferencias estadísticamente significativas antes y después de la estrategia, con nivel de significación del 5 por ciento, calculado con auxilio de SPSS 22.0 para Windows. Inicialmente, predominó el bajo nivel de conocimiento(47,3 por ciento en las embarazadas y 59,1 por ciento en las de edad fértil); después de la intervención, destacó el nivel alto de conocimiento tanto en embarazadas (96,7 por ciento) como enmujeres de edad fértil (90,1 por ciento), con diferencias estadísticamente significativa (p= 0,0000). El 90,42 por ciento de las madres ofreció a sus niños lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Se demostró la efectividad de la estrategia educativa por el impacto logrado(AU)

Breastfeeding is the natural and loving act that gives more health to children from birth. Aiming to raise awareness about breastfeeding and improve practices, a quasi-experimental intervention study was conducted for future mothers of the Polyclinic Jimmy Hirzel, Bayamo, 2005-2016. Population: 1735 women, Sample: 1343. Stages of research: diagnosis, design, validation, implementation and evaluation. Variables studied: dependent (level of knowledge and practices on breastfeeding) and independent (educational strategy). Summary measures were used: absolute and relative frequencies, and the Wilcoxon signed-rank test to determine the existence of statistically significant differences before and after the strategy, with a significance level of 5 percent, calculated with the aid of SPSS 22.0 for Windows. Initially, the low level of knowledge predominated (47.3 percent in pregnant women and 59.1 percent in those of fertile age); after the intervention, highlighted the high level of knowledge in both pregnant women (96.7 percent) and in women of childbearing age (90.1 percent), with statistically significant differences (p = 0.0000); 90.42 percent of the mothers offered their infants exclusive breastfeeding until 6 months. The effectiveness of the educational strategy was demonstrated by the impact achieved(EU)

Conocimientos, actitudes, motivaciones y prácticas sobre lactancia materna vinculados a intervención educativa. Policlínico Jimmy Hirtzel, Bayamo-Granma / Knowledge, attitudes, motivations and practices about maternal breastfeeding, connected to the educative intervention. Jimmy Hirtzel Polyclinic. Bayamo-Granma

La lactancia materna es la alimentación con la leche de la madre. Se realizó estudio de intervención a 302 embarazadas del Policlínico Jimmy Hirzel, cuyos embarazos fueron captados durante el año 2012, con el objetivo de determinar conocimientos, actitudes, motivaciones y prácticas sobre lactancia materna vinculados a una intervención educativa. Se les realizó examen evaluativo de conocimientos, actitudes y motivaciones sobre la lactancia materna, se aplicó una estrategia educativa y se evaluaron los conocimientos, motivaciones y actitudes comparativamente con resultados iniciales, finalmente se determinó la duración de la lactancia materna exclusiva. Se aplicó prueba de Chi cuadrado para muestras relacionadas con nivel de significación (alfa=0.05). Se concluyó que: antes de la intervención, predominaron las embarazadas con evaluación de regular (137), el 33,1 por ciento gestantes tenían poca motivación para amamantar, el 28.5 por ciento mantenían una actitud indiferente hacia la lactancia. Después de la intervención, el 100 por ciento había adquirido buenos conocimientos, una adecuada actitud y gran motivación acerca de la lactancia materna. Al determinar la duración de la lactancia materna exclusiva, el 100 por ciento de las madres lograron amamantar hasta los 3 meses, el 95.36, hasta los 4; el 92.72, hasta los 5 y el 90.07 hasta los 6 meses(AU)

The maternal breastfeeding is the feeding with the mothers milk. It was performed an intervention study to 302 pregnants at Jimmy Hirtzel Polyclinic, which pregnancies were recruited during the year 2012, with the objective to determine knowledge, attitudes, motivations and practices about maternal breastfeeding connected to an educational intervention. It was performed an evaluative examination of knowledge, attitudes and motivations on the maternal breastfeeding, it was applied an educative strategy and there were evaluated the knowledge, motivations and attitudes comparing them with the initial results, it was finally determined the duration of the exclusive maternal breastfeeding. It was applied the Chi square test for the samples related with the level of significance (alpha=0.05). It was concluded that: before the intervention, pregnants with regular evaluation prevailed (137), 33,1 percent of the new mothers had poor motivation to suckle, 28.5 percent kept an indifferent attitude to the breastfeeding. After the intervention, 100 percent had acquired good knowledge, a suitable attitude and a better motivation about the maternal breastfeeding. After determining the duration of the exclusive maternal breastfeeding, 100 percent of the mothers breastfed their babies until the 3 months, the 95.36 of them, until 4 months; the 92.72, until 5 months and the 90.07 until the 6 months(EU)

Epidemiología de la mortalidad infantil en la provincia Granma / Infant Mortality Epidemiology in Granma Province

Introducción: la mortalidad infantil refleja la panorámica socioeconómica de un país, define su nivel de vida influido por factores ecológicos y de atención médica. Objetivos: caracterizar epidemiológicamente la mortalidad infantil de la provincia Granma durante los años 2001 a 2011, así como, pronosticar su comportamiento en el 2012. Métodos: se emplearon técnicas de análisis de las siguientes series cronológicas de mortalidad infantil: tasas, causas de muerte, componente neonatal (precoz y tardía), posneonatal y fallecidos por meses. Se utilizaron frecuencias absolutas, relativas y tasas; los resultados se mostraron básicamente a través del gráfico aritmético simple. Se empleó el método de alisamiento exponencial para analizar tendencia, método de Holt para pronosticar la tasa, y el multiplicativo para la estacionalidad. Resultados: la mortalidad infantil mostró tendencia cíclica descendente, para este 2012 se pronosticó tasa entre 3,6 y 5,4. Las principales causas de muerte fueron las afecciones perinatales (49,4%), malformaciones congénitas (30,9%), infecciones respiratorias agudas (10,2%) y sepsis (9,5%), que mostraron un comportamiento muy inestable. Predominó el componente posneonatal con tendencia descendente en los últimos cinco años y la mortalidad infantil mostró patrón estacional. Conclusiones: la mortalidad infantil en la provincia presenta tendencia descendente similar al país aunque con picos que revelan resultados inconsistentes.

Introduction: infant mortality reflects a country's socioeconomic panoramic that defines the standard of living influenced by environmental factors and health care. Objective: to characterize the epidemiology of infant mortality in Granma province from 2001 to 2011 as well as to predict its behaviour in 2012. Methods: the following techniques of analysis of infant mortality were used: rates, causes of death, neonatal component (early and late), and post-neonatal deaths per month were used. Absolute frequencies, relative and rates were used. The results were basically through simple arithmetic graph. Exponential smoothing method was used to analyze trend and the Holt method was used to predict the rate, and multiplicative seasonality. Results: infant mortality showed cyclical trend downward for 2012 is forecast between 3.6 and 5.4 rate. The main causes of death were perinatal conditions (49.4%), congenital malformations (30.9%), acute respiratory infections (10.2%) and sepsis (9.5%), which showed very unstable behavior. Postneonatal component predominated with downward trend in the last five years and infant mortality showed a seasonal pattern. Conclusions: infant mortality in the province has similar downward trend in the country but with peaks reveal inconsistent results.

Factores de riesgo de sepsis adquirida en una unidad de cuidados intensivos / Acquired sepsis risk factors in an intensive care unit

Se realizó estudio analítico de casos y testigos de 64 lactantes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico "General Luis A. Milanés", de Bayamo en la provincia Granma, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2011, a fin de identificar los factores de riesgo de la sepsis intrahospitalaria. Entre las principales variables seleccionadas figuraron: edad, sexo, estancia hospitalaria, hipoalbuminemia, duración de la lactancia materna exclusiva, enfermedad crónica asociada y uso de esteroides, entre otras. Se utilizaron las frecuencias absoluta y relativa para la caracterización de la muestra, así como el análisis univariado y multivariado para investigar los factores hipotéticos de riesgo. La alimentación parenteral central, la hipoalbuminemia menor de 30 g/L y la estancia hospitalaria mayor de 7 días resultaron ser los factores de riesgo predominantes.

An analytic cases and control study of 64 infants admitted to the Intensive Care Unit of "Luis A. Milanés" General Pediatric Hospital in Bayamo, Granma province was carried out from 2007 to 2011, in order to identify the risk factors of nosocomial sepsis. Among the main selected variables there were: age, sex, hospital stay, hypoalbuminemia, duration of the exclusive breast feeding, associated chronic disease and use of steroids, among others. The absolute and relative frequencies were used for the characterization of the sample, as well as the univariate and multivariate analysis to investigate the hypothetical risk factors. The central parenteral feeding, hypoalbuminemia lower than 30 g/L and the hospital stay longer than 7 days turned out to be the predominant risk factors.

Epidemiología de la mortalidad infantil en la provincia Granma / Infant Mortality Epidemiology in Granma Province

Introducción: la mortalidad infantil refleja la panorámica socioeconómica de un país, define su nivel de vida influido por factores ecológicos y de atención médica. Objetivos: caracterizar epidemiológicamente la mortalidad infantil de la provincia Granma durante los años 2001 a 2011, así como, pronosticar su comportamiento en el 2012. Métodos: se emplearon técnicas de análisis de las siguientes series cronológicas de mortalidad infantil: tasas, causas de muerte, componente neonatal precoz y tardía, posneonatal y fallecidos por meses . Se utilizaron frecuencias absolutas, relativas y tasas; los resultados se mostraron básicamente a través del gráfico aritmético simple. Se empleó el método de alisamiento exponencial para analizar tendencia, método de Holt para pronosticar la tasa, y el multiplicativo para la estacionalidad. Resultados: l a mortalidad infantil mostró tendencia cíclica descendent e, para este 2012 se pronosticó tasa entre 3,6 y 5,4. Las principales causas de muerte fueron las afecciones perinatales 49,4 por ciento, malformaciones congénitas 30,9 por ciento, infecciones respiratorias agudas 10,2 por ciento y sepsis 9,5 por ciento, que mostraron un comportamiento muy inestable . Predominó el componente posneonatal con tendencia descendente en los últimos cinco años y la mortalidad infantil mostró patrón estacional. Conclusiones: la mortalidad infantil en la provincia presenta tendencia descendente similar al país aunque con picos que revelan resultados inconsistentes(AU)

Introduction: infant mortality reflects a country's socioeconomic panoramic that defines the standard of living influenced by environmental factors and health care. Objective: to characterize the epidemiology of infant mortality in Granma province from ,2001, to ,2011, as well as to predict its behaviour in ,2012,Methods: the following techniques of analysis of infant mortality were used: rates, causes of death, neonatal component early and late, and post - neonatal deaths per month were used. Absolute frequencies, relative and rates were used. T he results were basically through simple arithmetic graph. Exponential smoothing method was used to analyze trend and the Holt method was used to predict the rate, and multiplicative seasonality.Results: infant mortality showed cyclical trend downward for ,2 012, is forecast between ,3.6, and ,5.4, rate. The main causes of death were perinatal conditions ,49.4 percent, congenital malformations ,30.9 percent, acute respiratory infections 10.2 percent, and sepsis ,9.5 percent, which showed very unstable behavior. Postneonatal component pred ominated with downward trend in the last five years and infant mortality showed a seasonal pattern. Conclusions: infant mortality in the province has similar downward trend in the country but with peaks reveal inconsistent results(AU)

Tendencia y pronóstico de la mortalidad infantil en la provincia Granma / Trend and prognosis of the infant mortality in Granma province

La mortalidad infantil refleja la panorámica socioeconómica de un país, define su nivel de vida influido por factores ecológicos y de atención médica. Con el objetivo de identificar la tendencia de este indicador en la provincia Granma durante los años 2001 a 2011 y su pronóstico a corto plazo, se realizó investigación descriptiva, longitudinal, de series temporales; el universo lo constituyó los 600 fallecidos menores de un año, en ese período de tiempo, se incluyeron todos en el estudio. Se emplearon las técnicas de análisis de las series temporales de mortalidad infantil a través de las tasas por año, tendencia del evento de salud, pronóstico, causas de muerte, componente neonatal (precoz y tardía), posneonatal y estacionalidad. Se utilizó método de alisamiento exponencial para analizar tendencia, método de Holt para pronóstico, y el multiplicativo para estacionalidad, se empleó el programa computarizado EVIEWS 4. La mortalidad infantil tuvo tendencia cíclica descendente, similar al país aunque con picos que revelan resultados inconsistentes, para el año 2012 se pronosticó tasa entre 3,6 y 5,4. Las afecciones perinatales (49,4 por ciento), malformaciones congénitas (30,9 por ciento), infecciones respiratorias agudas (10,2 por ciento) y sepsis (9,5 por ciento) fueron las principales causas de muerte. Predominó el componente posneonatal (46,8 por ciento) y los valores máximos de muerte en el tercer trimestre del año (176 fallecidos)(AU)

The childrens mortality rates of a country mirror its socioeconomic status, its way of life defined by ecologic and public health factors. A descriptive and longitudinal study was carried out in the period of 2001-2011 with the aim to identify the infant mortality trend in Granma and its short time prognosis through a Time Series study; the universe was composed by 600 infants reported through death certificates and Province Health statistic records; all cases were included in the study. Time series analysis was performed to the mortality rate per year, mortality tendency, prognosis, death causes, components and seasonality. Exponential smoothing method was used to analyze trend, Holt method for prognosis, and the multiplicative for seasonality, used the computerized program EVIEWS 4. Mortality had a descendent cyclic tendency. The prospect for 2012 is a mortality rate between 3,6 and 5,4. Birth related conditions (49,4 percent), congenital malformation (30,9 percent), acute respiratory infections (10,2 percent) and sepsis (9,5 percent) were proved to be the main causes of death, being the first two the most affecting the mortality rate. The post-neonatal component predominated (46,8 percent) and deaths in the third quarter of the year (176 dead infants). Infant mortality in the province had decreasing trend similar to the country albeit with peaks that show inconsistent results(EU)

Lactancia natural: revisión bibliográfica / Natural breast feeding. Bibliographic Revision

Se realizó una revisión bibliográfica sobre lactancia natural, abordando los antecedentes, lactancia materna en Latinoamérica y Cuba, consecuencias del abandono del amamantamiento exclusivo y promoción de la lactancia materna.(AU)

It was performed a bibliographic revision about Natural Breastfeeding, approaching the antecedents, maternal breastfeeding in Latin America and Cuba, consequences of giving up the exclusive breastfeeding and promotion of maternal breastfeeding.(EU)

Hábito de fumar en escolar de Enseñanza Media, ESBU Mariano Tamayo, 2007 / Smoking in tecnager school graders, Urban Secundary School Mariano Tamayo, 2007

Estudio observacional descriptivo para conocer el comportamiento del hábito de fumar en adolescentes de 12 a 15 años de edad, pertenecientes a la Escuela Secundaria Básica Urbana “Mariano Tamayo”, del Municipio Bayamo, Provincia Granma, en el trimestre Enero-Marzo del 2007. Se seleccionaron, por muestreo aleatorio simple, 150 adolescentes. Se aplicó un cuestionario autosuministrado, estructurado y anónimo, que incluía preguntas sobre; presencia y edad de inicio hábito, sexo, motivación inicial y búsqueda de apoyo para abandonarlo. Como medidas de resumen se utilizaron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: De los 150 adolescentes encuatados, 59 (39,3 por ciento),116 estudiantes, (77,3) consideraron que no era necesario buscar apoyo para abandonar el hábito, 27 (18 por ciento) refirieron que podían hacerlo solos, 6 expresaron su deseo de abandonarlo, aunque no sabían cómo y solo un estudiante había buscado apoyo. Conclusiones: La prevalencía de tabaquismo encontrada en los adolescentes del estudio justifica realizar acciones para identificar y promover factores protectores que contribuyan a la desestimulación de la práctica de hábitos tóxicos (AU)

Desnutrición infantil y factores del medio familiar policlínico 13 de Marzo, 2007 / Infantile denutrition and family environmental factors; 13 de Marzo Policlinic, 2007

Se realizó un estudio analítico caso-control para identificar factores de riesgo relativos al medio que influyen en la presencia de desnutrición en menores de 5 años, pertenecientes al Policlínico 13 de Marzo, en Bayamo, Granma, en el período Enero-Diciembre de 2007. Se utilizó un muestreo por conglomerados polietápicos. Se trabajo con 128 casos y 128 controles. Se estudiaron las variables: tipo de familia, percápita familiar y funcionamiento familiar. Se determinó la fuerza de asociación en el OR, y un nivel de significación de 95 por ciento. Se calcularon los intervalos de confianza y la fracción atribuibles en expuestos. El bajo per cápita familiar y la existencia de familia no funcional constituyeron factores de riesgo de alta significación estadística en la ocurrencia de desnutrición en menores de 5 años. Se concluye que los factores relativos al medio deben ser tenidos en cuenta al abordar este problema de salud(AU)

A case control analytic rescarich was frafilled to identify risth factors related to the environment that influence upon the appearance of desnutrition in children urder 5 years old who belong to 13 de Marzo Policlinic in Bayamo, Granma during. The period from January to December. 2007. It was used a sample test by conglomerates from several stages. The research was applied to 128 cases and 128 control ones. There were studied the variables: type of family, family income and familiar functionary. It was determined the associated power with the OR, and a significant level of 95 per cent. There were calculated, the confidence intervals and the attributes fractions in exposures. The low familiar income and the non-familiar existence constituted the risk factors of ligh atatistics significance in the desnutrition occurrence in children under 5 years old. It is reached the conclusion that relative factors at the environment must be taken into account to refer to this health problem(AU)

Comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en niños: Policlínico Jimmy Hirtzel: octubre, 2007 / Behavior of the sharp breathing infections in children: Policlínico Jimmy Hirtzel: october, 2007

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los niños que se atendieron en consultas de Pediatría del Policlínico Jimmy Hirtzel, en el mes de octubre del año 2007, con el objetivo de determinar el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas (IRA) altas y bajas, así como el uso de antibióticos u otro medicamento en el curso de las mismas. Se revisaron las hojas de cargo de las consultas de pediatría y de las consultas de riesgo pediátrico y las historias clínicas de los casos atendidos por IRA, recogiéndose los datos en un formulario creado al efecto. En el procesamiento de los resultados se utilizó el método de conteo simple y se le realizó el cálculo porcentual, concluyendo que el 36 por ciento del total de casos se atendieron por IRA, destacándose dentro de éstas el catarro común, con un 77,77 por ciento. Predominó el sexo femenino (53,47 por ciento), los niños menores de un año (51,39 por ciento), la ausencia de factores de riesgo predisponentes (83, 33); el tratamiento sintomático (77,77), y se utilizó antibióticos en el 18,05 por ciento, en los niños en los que se sospechó una infección bacteriana (AU)