Impact of an educational intervention about healthy lifestyles in teenagers.

BACKGROUND: During the last years, lifestyle has worsened along the entire European population, causing an alarming boom-up regarding overweight and obese people. Pediatric population is also influenced in this sense, which may predispose to suffer from several diseases in adulthood. Educational interventions at early ages could be an effective strategy to face this situation. AIM: To describe the impact of an educational intervention about healthy lifestyle in adolescents. METHODS: A quasi-experimental study analyzing the knowledge of high school students, before and after a brief educational intervention based on a self-elaborated questionnaire including questions from the validated questionnaire CAPA (from Spanish, Conocimientos en Alimentación de Personas Adolescentes). RESULTS: The results of this study show a significant increase in knowledge about healthy lifestyles in the study population after the educational intervention (14.3±3.8 vs. 16.5±4.5; p<0.001). In addition, this improvement presents an asymmetric distribution according to gender (13.2±3.6 vs. 14.9±4.6; p=0.002 in men; 15.6±3 vs. 18.1±3.6; p<0.001 in women) and the type of educational center (14.17±3.6 vs. 16.48±4.17; p<0.001 in public schools and 14.86±4.15 vs. 16.54±5.32; p=0.047 in private schools). Parents' educational level was associated with improvement in knowledge about healthy lifestyles (13.44±2.9 vs. 15.67±5.37; p=0.132 at low level, 14.22±3.42 vs. 16.9±4.68; p<0.001 at medium level and 15.75±3.3 vs. 17.39±4.5; p=0.022 at high level). CONCLUSION: Educational intervention taught by primary health care professionals is a useful and efficient tool for the acquisition of nutritional and healthy lifestyle knowledge in adolescents.

Efecto de la N-acetilcisteína en la mortalidad de pacientes ingresados por COVID-19: estudio de cohorte retrospectivo / Impact of N-Acetylcysteine in the mortality of patients hospitalized with COVID-19: a retrospective cohort study

Introducción y objetivo La N-acetilcisteína se ha propuesto para el tratamiento de COVID-19 gracias a sus efectos mucolítico, antioxidante y antiinflamatorio. El presente estudio tiene como objetivo evaluar su efecto en pacientes ingresados con COVID-19, en términos de mortalidad. Material y métodos Estudio de cohorte retrospectivo unicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes ingresados por COVD-19 entre marzo y abril de 2020 en nuestro hospital. Resultados Un total de 378 pacientes fueron incluidos; de ellos, 196 (51,9%) fueron hombres, la edad media fue de 73,3±14,5 años. Un total de 199 (52,6%) pacientes recibieron tratamiento con N-acetilcisteína. Más del 70% tuvieron tos, fiebre y/o disnea. La mortalidad hospitalaria global fue del 26,7%. Un análisis multivariante mediante regresión logística identificó la edad de los pacientes [mayores de 80 años; OR: 8,4 (IC95%: 3-23,4)], una afectación radiológica moderada o grave medida por la escala RALE [OR: 7,3 (IC95%: 3,2-16,9)], el consumo de tabaco [OR: 2,8 (IC95%: 1,3-6,1)] y arritmia previa [OR: 2,8 (IC95%: 1,3-6,2)] como factores de riesgo que se asociaron independientemente con la mortalidad durante el ingreso. El tratamiento con N-acetilcisteína fue identificado como factor protector [OR: 0,57 (IC95%: 0,31-0,99)]. El asma podría representar asimismo un factor protector de mortalidad, aunque en el presente estudio no alcanza significación estadística [OR: 0,19 (IC95%: 0,03-1,06)]. Conclusiones Los pacientes con COVID-19 tratados con N-acetilcisteína presentaron una menor mortalidad y mejor evolución en nuestro estudio. Futuros estudios prospectivos o ensayos clínicos aleatorizados deben confirmar el papel de la N-acetilcisteína en pacientes con COVID-19 (AU)

Introduction and aim N-acetylcysteine has been proposed for the treatment of COVID-19 thanks to its mucolytic, antioxidant and anti-inflammatory effects. Our aim is to evaluate its effect on patients admitted with COVID-19 in mortality terms. Material and methods Retrospective single-center cohort study. All patients admitted to our hospital for COVID-19 from March to April 2020 have been considered. Results A total of 378 patients were included, being 196 (51.9%) men, with an average age of 73.3±14.5 years. The 52.6% (199) received treatment with N-acetylcysteine. More than 70% presented coughs, fever, and/or dyspnea. The global hospital mortality was 26.7%. A multivariate analysis through logistic regression identified the age of patients [older than 80; OR: 8.4 (95% CI: 3–23.4)], a moderate or severe radiologic affectation measured by the RALE score [OR: 7.3 (95% CI: 3.2–16.9)], the tobacco consumption [OR: 2.8 (95% CI: 1.3–6.1)] and previous arrhythmia [OR 2.8 (95% CI: 1.3–6.2)] as risk factor that were independently associated with mortality during the admission. The treatment with N-acetylcysteine was identified as a protective factor [OR: 0.57 (95% CI: 0.31–0.99)]. Asthma also seems to have a certain protective factor although it was not statistically significant in our study [OR: 0.19 (95% CI: 0.03–1.06)]. Conclusions Patients with COVID-19 treated with N-acetylcysteine have presented a lower mortality and a better evolution in this study. Future prospective studies or randomized clinical trials must confirm the impact of N-acetylcysteine on COVID-19 patients (AU)

Revisión sistemática de intervenciones de fisioterapia respiratoria y sus efectos en la función pulmonar en pacientes obesos intervenidos de cirugía bariátrica / Systematic review of Respiratory Physiotherapy interventions and their effects on lung function in obese patients operated of bariatric surgery

Introducción La incidencia de obesidad alcanza casi un tercio de la población mundial. En España habrá más de 27 millones de personas con obesidad para 2030, suponiendo una enorme carga socioeconómica, obligando a realizar intervenciones como la cirugía bariátrica (CB) que también tiene sus complicaciones. En los últimos años ha existido un avance de técnicas de fisioterapia respiratoria (FR) por ejemplo, empleando ejercicios respiratorios o utilizando presión positiva (PP). Objetivo Revisar sistemáticamente las intervenciones de FR en CB centrándonos en el tipo de intervención, momento y sus efectos sobre la función pulmonar. Metodología Se realizó la búsqueda en las bases PubMed, CINAHL y PEDro hasta marzo del 2022. Se incluyeron estudios de intervenciones de FR, que midieran la función pulmonar, en contexto pre-posquirúrgico de CB. Se excluyeron los trabajos que no aportaran datos originales, intervención no realizada por fisioterapeutas o que no miden función respiratoria. La calidad metodológica de los estudios se evaluó con la escala PEDro y JBI cheklist for cohort studies. Resultados Fueron incluidos 16 documentos, 20% presentó excelente calidad metodológica y 50% buena. El tamaño muestral varió entre 24 y 148, al igual que la edad (entre 18-60 años) incluso alcanzando 75 años en algún estudio, predominando el género femenino. El tipo de intervenciones (manuales, instrumentales o educacionales), momento de aplicación (pre y posquirúrgicas) y resultados evaluados fueron muy heterogéneos. Conclusiones Existe gran variabilidad de intervenciones de fisioterapia en CB, la mayoría (75%) mejoran la función pulmonar, otras indican falta de eficacia y algunas no indican cambios (AU)

Introduction The incidence of obesity reaches almost a third of the world population. In Spain, there will be more than 27 million people with obesity in 2030. Assuming an enormous socioeconomic burden, forcing interventions such as bariatric surgery, whit their complications. In recent years, there has been an advance in Respiratory Physiotherapy (RP) techniques, for example, using breathing exercises or using positive pressure (PP). Objective To systematically review RP interventions in bariatric surgery, focusing on the type of intervention, timing, and its effects on lung function. Methodology PubMed, CINAHL and PEDro databases were searched until March 2022. RP emergency studies were included, which measured lung function, in the pre-post-surgical context of bariatric surgery. Studies that did not provide original data, intervention not performed by physiotherapists or that did not measure respiratory function were excluded. The methodological quality of studies was evaluated with the PEDro scale and the JBI checklist for cohort studies. Results 16 documents were included, 20% presented excellent methodological quality and 50% good. The sample size varied between 24 and 148 and age (between 18-60 years), even reaching 75 years in some studies, with the female gender predominating. The type of outbreak (manual, instrumental or educational), time of application (pre and post-surgery) and results evaluated were very heterogeneous. Conclusions There is a high variability in physiotherapy interventions used in bariatric surgery, most (75%) improve lung function, others indicate lack of efficacy and some do not indicate changes (AU)

Factores relacionados con una respuesta inmediata a los síntomas en pacientes con ictus o accidente isquémico transitorio / Factors related to immediate response to symptoms in patients with stroke or transient ischaemic attack

INTRODUCCIÓN: Pese a los recientes avances en el manejo agudo del ictus, se aplican terapias de reperfusión a menos de un 10% de los pacientes. Una de las causas es el retraso en la búsqueda de atención médica por el paciente y sus familiares, que analizaremos a continuación. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, en pacientes consecutivos con ictus o accidente isquémico transitorio. Se recogieron parámetros sociodemográficos y clínicos, y datos sobre el retraso en la decisión, retraso prehospitalario y el tipo de contacto médico seleccionado. Se realizaron análisis descriptivo, bivariante y multivariante para determinar los factores relacionados con la búsqueda de atención médica en los primeros 15minutos. RESULTADOS: Se recogieron 382 pacientes. Un 24,9% decidió solicitar atención médica en los primeros 15 minutos. Lo favorecieron la severidad del evento (OR: 1,08; IC 95%: 1,04-1,13; p < 0,001), estar acompañado de un hijo (OR: 3,44; IC 95%: 1,88-6,27; p < 0,001) y el tratamiento con insulina (OR: 2,89; IC 95%: 1,35-6,20; p = 0,006). Los infartos lacunares (OR: 0,41; IC 95%: 0,17-0,97; p = 0,042), los infartos parciales de circulación anterior (OR: 0,43; IC 95%: 0,22-0,85; p = 0,015) y los cuadros monosintomáticos sin afasia o paresia de miembros (OR: 0,15; IC 95%: 0,033-0,724; p = 0,018) se relacionaron con retrasos mayores de 15 minutos. CONCLUSIONES: La severidad y estar acompañado de un hijo fueron los principales determinantes de una reacción inmediata. Futuras intervenciones deben promocionar una consulta inmediata independientemente de la severidad, así como incidir en un mayor abanico de síntomas

INTRODUCTION: Despite recent advances in the management of acute stroke, fewer than 10% of patients receive reperfusion therapy. One of the main reasons for such a low rate of administration is the delay on the part of patients and their families in seeking medical attention. This study aimed to analyse this delay. METHODS: A prospective observational study was conducted on consecutive stroke or transient ischaemic attack. Data on sociodemographic and clinical parameters, decision delay, pre-hospital delay, and first medical contact were collected. Descriptive, bivariate, and multivariate logistic regression analyses were performed to determine factors associated with seeking medical attention within the first 15minutes of stroke or TIA occurrence. RESULTS: A total of 382 patients were included, 24.9% of whom had a decision delay of 15 minutes or less. Stroke severity (OR 1.08; 95% CI, 1.04-1.13; P < .001), patient's son/daughter witnessing the event (OR 3.44; 95% CI, 1.88-6.27; P < .001), and insulin treatment (OR 2.89; 95% CI, 1.35-6.20; P = .006) were related to an immediate reaction. Lacunar infarcts (OR 0.41; 95% CI, 0.17-0.97; P=.042), partial anterior circulation infarcts (OR 0.43; 95% CI, 0.22-0.85; P = .015), and monosymptomatic events not involving limb paresis or aphasia (OR 0.15; 95% CI, 0.033-0.724; P = .018) favoured delays longer than 15 minutes. CONCLUSIONS: Severity of the event and presence of a son/daughter are the factors most frequently associated with an immediate response to stroke. Future interventions should emphasise the need for an immediate response irrespective of severity and include a wider spectrum of symptoms

Prevalencia de exceso ponderal entre los escolares de La Mancha-Centro según diferentes criterios / Excess weight in La Mancha-Centro schoolchildren by different criteria

INTRODUCCIÓN: La sobrecarga ponderal infantil constituye un importante problema de salud pública mundial. El índice de masa corporal (IMC) es el indicador más empleado. No existe acuerdo internacional sobre los criterios definitorios que se deben emplear en la infancia, lo que ocasiona gran variabilidad de cifras y dificulta su interpretación. OBJETIVO: Estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad de la población escolar del Área Sanitaria de La Mancha-Centro (Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha) aplicando diferentes criterios definitorios y valorar las diferencias encontradas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de corte transversal de una muestra representativa de 954 niños de 6 a 12 años. Se calculó la prevalencia de sobrepeso, obesidad y sobrecarga ponderal global, por sexo e intervalo anual, aplicando los criterios más empleados, nacionales (Estudio Transversal Español de Crecimiento 2010 -ETEC 2010-, Orbegozo 1988, Orbegozo 2004) e internacionales (Organización Mundial de la Salud - OMS-, International Obesity Task Force -IOTF-). RESULTADOS: La prevalencia global de sobrepeso, obesidad y sobrecarga ponderal fue, respectivamente, 25,4%, 21,1%, 46,5% con el criterio de OMS; 26,3%, 11,5%, 37,8% con IOTF; 9,8%, 14,8%, 24,6% con Orbegozo 1988; 10,9%, 15,4%, 26,3% con Orbegozo 2004; y 15,5%, 8,6%, 24,1% con ETEC 2010. Las mujeres presentaron prevalencias más elevadas de sobrepeso y obesidad que los varones, observándose diferencias estadísticamente significativas en la sobrecarga ponderal con todos los criterios empleados. CONCLUSIONES: Los escolares de La Mancha-Centro presentan prevalencias globales muy elevadas de sobrepeso, obesidad y sobrecarga ponderal, ampliamente variables según el criterio utilizado. Estas cifras son superiores a las de la mayoría de los últimos estudios españoles, nacionales o regionales, y de muchos países de nuestro entorno. Las mujeres muestran valores significativamente más altos que los varones. Sería recomendable unificar a nivel internacional qué puntos de corte utilizar en los estudios de exceso ponderal infantil

INTRODUCTION: Childhood excess weight is an important public health worldwide problem nowadays. Body Mass Index (BMI) is the most used indicator to estimate it. There is no international agreement on the defining criteria to be used in children, which implies great data variability and hinders its interpretation. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of overweight and obesity in the schoolchildren of "La Mancha-Centro" Health Area (Castilla-La Mancha, Spain) applying different criteria and to assess the differences found. METHODS: Cross-sectional study of a representative sample of 954 from 6 to 12 years old schoolchildren. Overweight, obesity and excess weight prevalence was calculated by sex and age ranges, applying the most used national (Spanish CrossSectional Growth Study 2010 -SCGS 2010-, Orbegozo 1988, Orbegozo 2004) and international (World Health Organization - WHO-, International Obesity Task Force -IOTF-) criteria. RESULTS: Global prevalence of overweight, obesity and excess weight was, respectively, 25,4%, 21,1%, 46,5% with the WHO criteria; 26,3%, 11,5%, 37,8% following IOTF; 9,8%, 14,8%, 24,6% with Orbegozo 1988; 10,9%, 15,4%, 26,3% according to Orbegozo 2004; and 15,5%, 8,6%, 24,1% with SCGS 2010 cut-offs. Overweight and obesity prevalence was higher in girls than in boys, with significant differences in excess weight by all criteria. CONCLUSIONS: Schoolchildren in La Mancha-Centro display high global prevalence of overweight, obesity and excess weight, which varies a lot according to the applied standard and exceeds prevalence of last Spanish, national or regional, and European studies. Girls achieve higher levels than boys significantly. It would be advisable to unify internationally which cut-off points to use in child excess weight studies

Actividad ortogeriátrica en un hospital general de Castilla-La Mancha / Orthogeriatric activity in a general hospital of Castilla-La Mancha, Spain

Objetivo. Describir la actividad ortogeriátrica en ancianos con fractura de cadera en el Hospital Mancha Centro basándonos en las recomendaciones de las principales guías clínicas. Material y método. Estudio prospectivo observacional. Se incluyen todos los pacientes mayores de 65 años ingresados en traumatología con fractura de cadera desde abril de 2015 a diciembre de 2015. El paciente ingresa a cargo de traumatología y se interconsulta a geriatría, que realiza una valoración geriátrica preoperatoria y un seguimiento postoperatorio. Resultados. La estancia media prequirúrgica fue de 48h y la estancia media global de 10,3±8,2 días. Los pacientes que sufrieron delirium (42,1%) evolucionaron peor y se derivaron más a residencias. Se transfundieron el 54,7% de los pacientes a pesar de que el 53,5% recibieron hierro intravenoso y/u oral en el postoperatorio. Al alta se pautó calcio y vitamina D al 79% de los pacientes. Fueron valorados por rehabilitación el 36% de los pacientes, recuperando su situación funcional previa el 4,8% y parcialmente el 16,7%. Al alta, un 55% de los pacientes volvieron a su domicilio y un 22% fueron derivados a estancias temporales. Discusión. En este artículo se detalla el manejo de los principales problemas clínicos en nuestro hospital en ancianos con fractura de cadera basándonos en las recomendaciones de las principales guías y resultados de publicaciones al respecto. Conclusiones. En nuestro hospital se siguen las recomendaciones de las guías. Aspectos a mejorar son el manejo de la anemia durante el ingreso y la rehabilitación (AU)

Aim. To describe the orthogeriatric activity in the elderly with hip fractures in the Hospital Mancha Centro, based on the recommendations of the main guidelines. Material and method. Observational prospective study, comprising all patients over 65 years of age admitted to the Traumatology Unit with a hip fracture between April 2015 and December 2015. Patients were admitted under the care of the Traumatology Unit with cross-consultation carried out with the Geriatrics Department, which then carried out a pre-operative geriatric assessment and the post-operative follow-ups. Results. The mean pre-surgery waiting time was 48h and the overall time in hospital was 10.3±8.2 days. Patients who suffered from delirium (42.1%) did not improve as well, and were referred to nursing homes. Blood transfusions were received by 54.7% of the patients, despite 53.5% of them having received intravenous and/or oral iron after the surgery. Treatment with calcium and vitamin D was prescribed in 79% of the patients on discharge. The Rehabilitation Unit assessed 36% of the patients, with 4.8% fully, and 16.7% partially recovering their prior functional status. Upon discharge, 55% of the patients returned to their homes, and 22% were referred to short-term assisted living facilities. Discussion. This article describes how the main clinical problems are handled in the elderly with hip fractures in our hospital, based on recommendations of the main guidelines and publications. Conclusions. Our hospital follows the recommended guidelines. Aspects for improvement include the management of anaemia during admission and rehabilitation (AU)