Central corneal thickness in children with congenital cataract and children with surgical aphakia: a case-control study.

AIM: To measure the central corneal thickness (CCT) of children with congenital cataract and surgical aphakia. METHODS: Children with congenital cataract or surgical aphakia were prospectively recruited and divided into four groups: unilateral cataract (group 1, n = 14), bilateral cataract (group 2, n = 17), unilateral aphakia (group 3, n = 32) and bilateral aphakia (group 4, n = 44). An age-, sex-, and race-matched control group of normal individuals was selected. Ultrasonic pachymetry was performed by the same observer. RESULTS: The mean CCT of the control group was not significantly different from the normal (p = 0.747) and cataractous eyes of group 1 (p = 0.252). The mean CCTs of both eyes of group 2 were significantly higher than the control group (p<0.01). The mean CCT of the aphakic eyes in group 3 was significantly higher than the contralateral healthy eyes and control eyes (p<0.001). The mean CCTs of both eyes of group 4 were significantly higher than the control group (p<0.001). The mean CCT was significantly higher in aphakic eyes of groups 3 and 4 than in cataractous eyes of groups 1 and 2 (p<0.001). CONCLUSIONS: Aphakic eyes due to congenital cataract show thicker corneas than normal phakic eyes. Aphakic eyes after congenital cataract extraction show thicker corneas than eyes with congenital cataracts, suggesting that the increase in CCT occurs postoperatively.

Demand incidence of retinal detachment in Brazil.

AIM: To evaluate the epidemiological characteristics of retinal detachment in a defined urban population in the Southeast of Brazil. METHODS: A retrospective study of patients consulted at the Department of Ophthalmology, State University of Campinas, São Paulo, Brazil, with retinal detachment between June 1, 2003 and July 31, 2004. Data were entered into the Statistical Package for the Social Sciences (version 10.0). RESULTS: There were a total population of 3 389 294 in the 42 cities of Campinas catchment area. A total of 313 patients fitted the inclusion criteria. The overall demand incidence of retinal detachment was 9.2:100,000. The number of males peaked in the 50-79 age group, whereas that of the females peaked in the 60 to 80+ age group. The ages ranged from 4 months to 84 years (mean 49.3). The female-to-male ratio was 1:2.1. Nontraumatic phakic detachments had the highest demand incidence of 7.1:100,000. The demand incidence of nontraumatic aphakic detachments was very low at 0.09:100,000. Almost one third of all patients seeking treatment presented inoperable cases of retinal detachments. CONCLUSIONS: This is the first study of demand incidence of retinal detachment in Latin Americans. The age-specific demand incidence increases with age. Nontraumatic phakic detachments were the most common type of detachment. The incidence of the traumatic types of detachment was higher in males than that in females. Such data are important to plan and implement vitreoretinal services taking into account the population likely to be served.

Steroid-induced cataracts in patients with autoinmune hepatitis

BACKGROUND: Posterior subcapsular cataract (PSC) has been reported in patients on corticosteroids therapy for various pathologies. Autoimmune hepatitis (AIH) is a progressive inflammatory hepatic disease for which corticosteroids are recommended but PSC has not yet been reported in AIH patients on corticosteroids therapy. METHODS: The AIH patients at our service underwent an ophthalmological assessment and their files were analyzed establish the dosage and duration of medication, the presence of visual complaints and the type of AIH, in order to correlate these with the ophthalmological findings. Patients were examined with a slit lamp following pupil dilation. RESULTS: 17 AIH patients evaluated, only one patient had PSC. CONCLUSION: Although the frequency of PSC was low (1/17) in AIH patients on costicosteroid therapy, these individuals should undergo occasional ophthalmological assessment for the presence of cataracts since their visual acuity and quality of life may be adversely affected.

Steroid-induced cataracts in patients with autoinmune hepatitis

BACKGROUND: Posterior subcapsular cataract (PSC) has been reported in patients on corticosteroids therapy for various pathologies. Autoimmune hepatitis (AIH) is a progressive inflammatory hepatic disease for which corticosteroids are recommended but PSC has not yet been reported in AIH patients on corticosteroids therapy. METHODS: The AIH patients at our service underwent an ophthalmological assessment and their files were analyzed establish the dosage and duration of medication, the presence of visual complaints and the type of AIH, in order to correlate these with the ophthalmological findings. Patients were examined with a slit lamp following pupil dilation. RESULTS: 17 AIH patients evaluated, only one patient had PSC. CONCLUSION: Although the frequency of PSC was low (1/17) in AIH patients on costicosteroid therapy, these individuals should undergo occasional ophthalmological assessment for the presence of cataracts since their visual acuity and quality of life may be adversely affected. (AU)

Efeito da dorzolamida em glaucoma crônico simples / Dorzolamide in crhronic glaucoma

Foram avaliados os resultados do uso de dorzolamida 2 por cento tópica, um inibidor da andrase carbônica, sobre a pressäo ocular, acuidade visual corrigida e perimetria visual, assim como seus efeitos colaterais em córnea, conjuntiva, câmara anterior, cristalino, fundo de olho e exames laboratoriais (hemograma, Na/K, plaquetas) e clínico geral em 22 olhos (11 pacientes portadores de glaucoma crônico simples. Os resultados obtidos revelam uma diminuiçäo de 26,8 por cento da PO após 30 dias de uso de dorzolamida 2 por cento, a qual se mantém com 6 meses e 1 ano do uso da medicaçäo. Näo houve variaçäo significativa na acuidade visual média durante o tratamento. Houve piora do campo visual em 6 pacientes, sendo que em 3 desses a piora foi inespecífica. Efeitos colaterais oculares leves foram observados em 12 olhos, mas näo se mantiveram em consultas subsequentes. Näo houve alteraçäo laboratorial adversa em nenhum paciente

Utilizaçäo e causas de suspensäo de intervençöes cirúrgicas oculares em centro cirúrgico ambulatorial universitário / Use and causes of suspension of eye surgical interventions in an university ambulatory surgery center

A racionalizaçäo do uso de recursos é fundamental para um maior atendimento da populaçäo necessitada de cuidados em saúde e deve conter medidas que visem ao aproveitamento máximo do tempo disponível dos centros cirúrgicos. Objetivo. Analisar o desempenho do serviço de oftalmologia na realizaçäo e as causas de suspensäo de operaçöes oftalmológicas no CCA (Centro Cirúrgico Ambulatorial) do Hospital das Clínicas da universidade Estadual de Campinas Metodologia. Foram coletados dados referentes às operaçöes agendadas, realizadas e suspensas no CCA durante o ano de 1992. Resultados e Discussäo. Foram realizadas 4.938 (75,11 por cento) das 6.574 cirurgias agendadas. A Oftalmologia ocupa 40 por cento da área cirúrgica e realizou 2.514 (51 por cento) das cirurgias e suspendeu 746 (23 por cento). As outras especialidades realizaram 2.423 (49 por cento) e suspenderam 891 (27 por cento). As principais causas de suspensäo de cirurgias oftalmológicas foram: condiçäo clínica desfavorável, 346 casos (46,38 por cento), falta de comparecimento do paciente com 244 casos (32,71 por cento), e problemas adminsitrativos com 63 casos (8,44 por cento). O melhor controle e planejamento das cirurgias agendadas deve melhorar ainda mais a produtividade do CCA. As seguintes medidas foram colocadas em execuçäo para melhorar a eficiência do CCA: reuniäo com grupo de pacientes no pré-operatório, presença de clínico na admissäo dos pacientes, implantaçäo de um sistema de controle periódico do número de cirurgias e causas de suspensäao e, também, de material necessário para as cirurgias. É de fundamental importância para o aumento de produtividade que haja controle periódico da capacidade cirúrgica, do agendamento e do número de cirurgias realizadas

Exequibilidade da cirurgia de catarata em hospital-escola: em busca de um modelo econômico / Practicability of cataract surgery at hospital-school: searching for an economic model

No mundo todo, há escassez de recursos em saúde de forma a atender todas as necessidades no setor. Projetos Zona Livre de Catarata, realizados por vários serviços oftalmológicos brasileiros, demonstraram que apenas 10 por cento a 20 por cento dos pacientes cegos por catarata estäo sendo operados em nosso meio, atualmente. OBJETIVO. Demonstrar a exeqüibilidade da realizaçäo de um modelo de cirurgia de catarata senil com implante de lente intra-ocular, no Hospital das Clínicas da Unicamp, considerando-se a remuneraçäo paga pelo Sistema Unico de Saúde (SUS). MÉTODOS. Foi levantado o custo com insumos e material descartáveis, para realizaçäo da facectomia com implante de lente intra-ocular de câmara posterior no Hospital das Clínicas da Unicamp. O modelo da Unicamp prevê cirurgia ambulatorial sob anestesia local, com racionalizaçäo de custos na aquisiçäo e gastos de insumos. Os hospitais escola apresentam situaçäo diferenciada no sistema de saúde, em que custos fixos e parte dos custos variáveis da cirurgia de catarata säo subsidiados pelo Estado. RESULTADOS. Conclui-se que a facectomia realizada sob a metodologia proposta é economicamente viável, sendo realizada a um custo de USS 77, considerando-se apenas os insumos, com uma remuneraçäo do INAMPS de USS 474. A realizaçäo de um maior número de cirurgias aumenta a eficácia e a eficiência da instituiçäo, além de propiciar maior treinamento cirúrgico aos residentes e melhor atendimento à comunidade. CONCLUSAO. Considera-se dever de todos os envolvidos, respeitados os compromissos com ensino, pesquisa e qualidade de atendimento, realizar o maior número de cirurgias de catarata pelo menor custo