RESUMEN
Abstract Introduction: This study aims to test the effect of phenytoin as an inhibitor of the process of dystrophic calcification in bovine pericardium and porcine leaflets implanted in the subcutaneous tissue of rats. Methods: Isolated segments of biomaterials were implanted subcutaneously in young rats. The study groups received 500 mg phenytoin per kilogram of diet per day. After 90 days, samples were collected and quantitative calcification assessment by optical microscopy, radiological studies with mammography, and atomic emission spectrometry were performed. Results: Inflammatory reaction was a frequent finding in all groups when analyzed by optical microscopy. The calcium level assessed by atomic absorption spectrophotometry was significantly lower in the study groups using phenytoin compared to the control groups (control bovine pericardium group X=0.254±0.280 µg/mg; study bovine pericardium group X=0.063±0.025 µg/mg; control porcine aortic leaflets group X=0.640±0.226 µg/mg; study porcine aortic leaflets group X=0.056±0.021 µg/mg; P<0.05). Radiologic studies revealed a statistically significant difference between the groups treated with and without phenytoin (not only regarding the bovine pericardium but also the porcine leaflets). Conclusion: The results obtained suggest that phenytoin reduces the calcification process of bovine pericardium segments and porcine aortic leaflets in subdermal implants in rats; also, the incidence of calcification in bovine pericardium grafts was similar to that of porcine aortic leaflets.
Asunto(s)
Animales , Bovinos , Ratas , Bioprótesis , Calcinosis/prevención & control , Aorta , Pericardio , Fenitoína , Prótesis Valvulares Cardíacas , GlutaralAsunto(s)
Enfermedad Coronaria/cirugía , Revascularización Miocárdica/normas , Anestesia/normas , Circulación Extracorporea/normas , Humanos , Masculino , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos/normas , Estudios Multicéntricos como Asunto , Infarto del Miocardio/complicaciones , Infarto del Miocardio/cirugía , Cuidados Posoperatorios , Complicaciones Posoperatorias , Cuidados PreoperatoriosAsunto(s)
Humanos , Masculino , Enfermedad Coronaria/cirugía , Revascularización Miocárdica/normas , Anestesia , Circulación Extracorporea/normas , Estudios Multicéntricos como Asunto , Infarto del Miocardio/complicaciones , Infarto del Miocardio/cirugía , Cuidados Posoperatorios , Complicaciones Posoperatorias , Cuidados Preoperatorios , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos/normasRESUMEN
OBJETIVO: Descrever procedimento cirúrgico de anuloplastia concêntrica do anel mitral sem prótese, isolada ou associada à ressecção quadrangular com plicatura póstero-medial do anel mitral, e analisar os resultados imediatos e tardios obtidos. MÉTODO: Entre fevereiro de 1986 e fevereiro de 2001, realizamos 790 procedimentos abordando a valva mitral, 41 foram realizados em crianças e adolescentes menores de 20 anos (média de 9,7 anos). Vinte (48,7 por cento) pacientes eram do sexo feminino e 21 (51,3 por cento) do masculino. A doença reumática foi responsável pelas lesões em 92,6 por cento dos casos e a degeneração mixomatosa em apenas 7,4 por cento. No período pré-operatório, 22 (53,6 por cento) pacientes estavam em classe funcional III e 19 (46,4 por cento) em classe funcional IV, advindos de repetidos surtos de febre reumática, agravados pela desnutrição. A técnica cirúrgica utilizada foi a anuloplastia concêntrica, aplicada isoladamente ou em associação à ressecção quadrangular com plicatura póstero-medial. O curso do seguimento pós-operatório foi de 7 meses a 15 anos (3/2/1986 a 12/2/2001). RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 2,4 por cento. Os pacientes receberam alta sem sopro sistólico de regurgitação mitral. Dois pacientes apresentaram, ao longo dos anos (4 e 11 anos), estenose mitral e necessitaram reoperação, um deles operado com dois anos de idade. Dois doentes foram reoperados para corrigir disfunção aórtica previamente abordada por plastia (12 e 18 meses após a primeira operação), morrendo e contribuindo para mortalidade tardia de 5 por cento. CONCLUSAO: Consideramos a técnica empregada um procedimento alternativo, válido, de aplicação preferencial em crianças e adolescentes, de fácil reprodução e de baixíssimo custo.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Complicaciones Posoperatorias/mortalidad , Fiebre Reumática/complicaciones , Insuficiencia de la Válvula Mitral/cirugía , Válvula Mitral/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Factores de TiempoRESUMEN
Paciente com 49 anos, masculino, submetido a tratamento endovascular de aneurisma da aorta descendente logo após a origem da artéria subclávia esquerda, por esternotomia convencional, sutura em bolsa na aorta transversa, aortatomia, liberação da endoprótese vascular (3 cm x 15 cm) pela localização através do ecocardiograma transesofágico, sem auxílio da circulação extracorpórea. Tal via de acesso foi utilizada, por apresentar o paciente tortuosidade de ambas as arterias femorais e paquipleuris esquerdo pós-empiema pleural. Recebeu alta hospitalar no 9.§ dia pós-implante com uma leve síndrome inflamatória. No 15.§ Mês após a intervenção apresentou hemoptise importante, sendo diagnosticada fístula aortoesofágica por migração de porção proximal da endoprótese após a origem da artéria subclávia esquerda, foi submetido à correção por esternotomia, circulação extracorpórea, hipotermia profunda a 18§C, parada circulatória, aortotomia com sutura da endoprótese na aorta descendente logo após a origem da artéria subclávia esquerda e, para tratamento da fistula, esofagostomia cervical, gastrostomia para alimentação enteral e antibioticoterapia prolongada. Recebeu alta no 24.§ dia de pós-operatório e seis semanas após foi submetido a nova endoscopia digestiva que não mostrou presença de fístula. Apresentou morte súbita em sua residência no 12.§ mês após a intervenção cirúrgica
Asunto(s)
Masculino , Persona de Mediana Edad , Aneurisma de la Aorta Torácica/cirugía , Fístula , Fístula Esofágica/terapia , Implantación de Prótesis , Circulación ExtracorporeaRESUMEN
Paciente do sexo masculino, 49 anos, atendido na Emergência do Real Hospital Português de Beneficência (RHPBPE), após acidente automobilístico, apresentando dispnéia, fraturas de múltiplos arcos costais, enfisema subcutâneo extenso e hidropneumotórax à esquerda e fratura da clavícula direita. Submetido inicialmente à drenagem torácica subaquática à esquerda e traqueostomia, tendo sido mantido em respiraçäo controlada no respirador de volume na Unidade de Terapia Intensiva. Recebeu alta após um mês da admissäo com ecocardiograma transtorácico que mostrava insuficiência aórtica e insuficiência mitral leve, com leve aumento das câmaras cardíacas esquerdas, com funçäo global preservada, näo se relacionando os achados ao trauma. Após três meses, retornou à Emergência cardiológica do mesmo Hospital com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva. Submetido a ecocardiograma transtorácico e transesofágico que mostraram insuficiência aórtica grave e septo interatrial pérvio. A exploraçäo cirúrgica encontramos a desinserçäo da cúspide näo coronariana e ruptura do septo interatrial. A tentativa de reinserir a cúspide näo permitiu uma coaptaçäo completa da valva aórtica, optando-se por sua substituiçäo com implante de uma prótese metálica St. Jude número 23. A ruptura do septo interatrial foi corrigida por aproximaçäo direta com pontos separados. O paciente recebeu alta no 9º dia de pós-operatório, sem intercorrências e assintomático.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Lesiones Cardíacas , Tabiques Cardíacos/cirugía , Válvula Aórtica/cirugía , Heridas y LesionesRESUMEN
Objetivos: Avaliar a correção cirúrgica em pacientes adultos portadores de anomalia de Ebstein, utilizando uma variação técnica para correção da. insuficiência tricúspide. Casuística e Métodos: Entre janeiro de 1990 e março de 2001, seis pacientes adultos foram submetidos à correção cirúrgica com uma variação da técnica apresentada por Carpentier. A idade variou de 18 a 34 anos. Todos se apresentavam em classe funcional III ou IV (NYHA), com piora da cianose ou arritmias freqüentes. Em quatro pacientes a valva tricúspide era do tipo B e em dois do tipo A (Carpentier), quatro apresentavam comunicação interatrial (CIA) associada. O hematócrito variou de 33por cento a 68por cento. O índice cardíaco variou de 0.47 a 0.88. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo variou de 50por cento a 80por cento. Resultados: Não se registrou óbitos no período hospitalar. Um paciente foi reoperado por sangramento no pós?operatório imediato. Em dois pacientes ocorreram derrames pericárdicos de repetição. Foi registrado um óbito no 14Ý mês de pós-operatório por morte súbita. Os pacientes foram seguidos por um período de 10 a 108 meses. Quatro encontram-se em classe funcional I e um encontra-se em classe funcional II (NYHA). O ecocardiograma no pós-operatório imediato e na última avaliação mostra insuficiência tricúspide discreta ou moderada em quatro e importante em um paciente.Conclusão: Apesar do pequeno número de pacientes nesta série, a modificação técnica cumpriu o seu papel, com a melhora clínica e funcional dos pacientes tratados em até nove anos de seguimento(AU)#S#a
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Cardiopatías Congénitas/cirugía , Anomalía de Ebstein , Cateterismo Cardíaco , Electrocardiografía , Válvula Tricúspide/cirugíaRESUMEN
Foram interpostos 20 segmentos de artéria caudal bovina (ACB), tratadas com glutaraldeído e formaldeído, nas artérias femorais de dez cÝes. O período de segmento pós-operatório variou de 180 a 297 dias. foram avaliados: FunçÝo motora, pulsos (à palpaçÝo e ao ultra-sonar), variaçSes das pressSes arteriais sistólica,diastólica e média e fluxo através do enxerto, assim como, a consitência, a dilataçÝo e a coloraçÝo. NÝo houve óbitos, alteraçSes da marcha, necrose das patas ou processos inflamatórios nas feridas. Houve trombose total em 15por cento,trombose mural focal em 30 por cento, reaçÝo linfoplasmocitária focal da adventícia em 100 por cento, calcificaçÝo unicamente das miocélulas em 5 por cento, reendotelizaçÝo total em 60 por cento e parcial em 30 por cento dos enxertos. Em funçÝo dos resultados, concluímos que a ABC por apresentar adequaçÝo com diâmetro de pequenas artérias, ter comprimento suficiente para substituir ao atingir diversos segmentos de artérias distais, apresentar flexibilidade e rápida endotelizaçÝo indica a possivilidade de sua aplicaçÝo clínica como heteroenxerto vascular alternativo
Asunto(s)
Animales , Perros , Anastomosis Quirúrgica , Arterias/trasplante , Bioprótesis , Trasplante Heterólogo/fisiología , Perros , Implantes ExperimentalesRESUMEN
Foram interpostos 2O segmentos de artéria caudal bovina(ACB), tratados com glutaraldeído e formaldeido, nas artérias femorais de lO caes. O período de seguimento pós-operatório variou de l8O a 297 dias. Foram avaliados: funçao motora, pulsos (à palpaçao e ao ultra-sônar), variaçoes das pressoes arteriais sistólica, diastólica e média e fluxo através do enxerto, assim como consistência dilataçao e coloraçao quando da retirada. Nao houve óbitos,alteraçoes da marcha ou processos inflamatórios nas feridas. Houve trombose total(l5 por cento), trombose mural focal (30 por cento), reaçao linfoplasmocitária focal da adventícia (lOO por cento), calcificaçao unicamente das miocélulas (5 por cento), reendotelizaçao total (60 por cento) e parcial (30 por cento). Por apresentar adequaçao com diâmetro de pequenas artérias, ter comprimento suficiente para substituir ou atingir diversos segmentos de artérias distais, apresentar rápida endotelizaçao, bem como ausência de rejeiçao, é demonstrada a receptividade ao uso da ACB como enxerto vascular alternativo.