Disnea y bloqueo de rama derecha en un adulto joven / No disponible

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Deterioro agudo de la función renal en una Unidad Coronaria en España / Acute renal function deterioration in a coronary unit in Spain

Objetivo. Valorar la incidencia y el valor pronóstico del deterioro agudo de la función renal (DAFR) en pacientes cardiológicos agudos. Ámbito. Unidad Coronaria de un hospital universitario terciario. Diseño. Estudio retrospectivo. Pacientes. Cien pacientes consecutivos ingresados durante 2004. Intervenciones. No hubo intervenciones aleatorizadas. Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos se realizaron de acuerdo con protocolos locales y las Guías de Práctica Clínica en uso. Variables principales. El objetivo primario del estudio fue analizar la incidencia de DAFR y su relación con la mortalidad por cualquier causa durante el ingreso. Se definió DAFR como el aumento de la creatinina sérica respecto a la basal mayor de 0,5 mg/dl y/o mayor del 50%. Resultados. La incidencia de DAFR fue del 26%, con un incremento medio de la creatinina sérica de 1,5 ± 0,9 mg/dl. El DAFR se asoció de forma significativa con la edad y los antecedentes de hipertensión e insuficiencia renal crónica. Los pacientes con DAFR tuvieron un curso más complicado, mayores estancias hospitalarias y recibieron menos cateterismos. El empeoramiento agudo de la función renal se asoció con mayor mortalidad hospitalaria (33% frente a 6%, p = 0,002). Conclusiones. El DAFR es frecuente en el paciente cardiópata agudo y su presencia se asocia con alta mortalidad (AU)

Objective. To assess the incidence and prognostic value of acute renal function deterioration (ARFD) in patients with acute heart disease. Setting. Coronary Care Unit in a tertiary university hospital. Design. Retrospective study. Participants. One hundred consecutive patients admitted during 2004. Interventions. No randomized interventions were done. Diagnostic and therapeutic procedures were performed according to local protocols and current Clinical Practice Guidelines. Primary variables. The primary aim of the study was to analyze the incidence of acute renal function deterioration and its effect in mortality during hospitalization. ARFD was defined as the increase of serum creatinine by 0.5 mg/dl and/or by 50% over baseline. Results. Incidence of ARFD was 26%, with a mean increase of serum creatinine of 1.5 ± 0.9 mg/dl. ARFD was significantly associated with age, background of hypertension and chronic kidney disease. Patients with ARFD had a more complicated course, longer hospitalizations, and received fewer catheterisms. Acute renal function deterioration was associated with higher mortality during hospitalization (33% versus 6%, p = 0.002). Conclusions. Acute renal function deterioration is frequent in patients with acute heart disease and its presence is linked with higher mortality (AU)

Predictores clínicos de la existencia de defectos de perfusión de más de un territorio en la gammagrafía de perfusión miocárdica con GATED-SPECT / Clinical predictors of the presence of perfusion defects in more than one territory in myocardial scintigraphy with gated spect

Introducción y objetivo: La extensión de los defectos de perfusión es un marcador pronóstico en los pacientes a los que se realiza gammagrafía de perfusión miocárdica. El objetivo fue determinar qué variables clínicas pueden predecir la existencia de defectos de perfusión en más de un territorio en pacientes a los que se realiza gammagrafía de perfusión miocárdica mediante GATED-SPECT. Pacientes y métodos: Se estudiaron 193 pacientes a los que se realizó estudio de perfusión miocárdica mediante GATEDSPECT con 99mTc-tetrofosmina. Se analizaron las variables clínicas y el resultado del estudio isotópico, con objeto de determinar las características asociadas a la existencia de defectos de perfusión en > 1 territorio. Resultados: El número de territorios con defectos de perfusión por paciente fue 1,1 ñ 0,8 y el 29 per cent presentaron defectos de perfusión en > 1 territorio. Los pacientes con mayor probabilidad de tener defectos de perfusión en > 1 territorio fueron aquellos con infarto de miocardio previo (44 per cent vs 21 per cent, p = 0,030) y los varones (33 per cent vs 10 per cent, p = 0,006). Además, los pacientes con > 2 factores de riesgo coronario presentaron una tendencia estadística a tener más frecuentemente defectos de perfusión en > 1 territorio (47 per cent vs 20 per cent, p = 0,057).Sólo el 15 per cent de los pacientes con una de estas tres características tuvieron defectos de perfusión en > 1 territorio, en comparación con el 45 per cent y el 83 per cent de los que presentaron dos o tres factores, respectivamente. Conclusiones: Teniendo en cuenta tres variables clínicas sencillas (sexo masculino, infarto previo y existencia de > 2 factores de riesgo), podemos conocer qué pacientes tienen mayor probabilidad de presentar defectos de perfusión en más de un territorio en el estudio mediante GATED-SPECT (AU)

Valor diagnóstico del GATED-SPECT para cada arteria coronaria en pacientes con el diagnóstico clínico de cardiopatía isquémica / Diagnostic value of gated-spect for each coronary artery in patients clinically diagnosed of coronary heart disease

El objetivo de este estudio fue evaluar el valor diagnóstico del gated-SPECT para cada una de las arterias coronarias en pacientes con diagnóstico previo o sospecha de enfermedad coronaria. Pacientes y métodos: La población de estudio esta formada por 43 pacientes (64 ñ 9 años, 88 per cent varones) con diagnóstico previo o sospecha de cardiopatía isquémica a los que se les había realizado estudio gated-SPECT y coronariografía. El radiofármaco empleado fue 99mTc-tetrofosmina, realizándose en el mismo día el estudio tras ejercicio físico en tapiz rodante y el estudio de reposo. Resultados: El estudio gated-SPECT mostró defectos de perfusión en el 86 per cent de los pacientes, siendo el número de territorios con defecto de perfusión por paciente 1,58 ñ 0,79.De los 43 pacientes, 39 (91 per cent) tenían enfermedad coronaria significativa. La enfermedad fue de 1, 2 y 3 vasos en 12 (28 per cent), 15 (35 per cent) y 12 (28 per cent) pacientes, respectivamente. La sensibilidad y especificidad fueron, respectivamente, 81 per cent y 91 per cent para la descendente anterior, 88 per cent y 65 per cent para la coronaria derecha y 55 per cent y 81 per cent para la circunfleja. Conclusiones: En pacientes con diagnóstico previo o sospecha de cardiopatía isquémica, la gammagrafía mediante gated-SPECT posee una elevada sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de enfermedad de la arteria descendente anterior. Sin embargo, la sensibilidad para la circunfleja y la especificidad para la coronaria derecha fueron bajas en nuestra serie. (AU)