The digital indocyanine green videoangiography characteristics of idiopathic central serous chorioretinopathy / The digital indocyanine green videoangiography characteristics of idiopathic central serous chorioretinopathy

Objetivo: Avaliar as caracteristicas da coroido-retinografia serosa central (CRSC) pela vedeogiografia digital com a indocianina verde (ICG). Método: Foram revistos os angiogramas obtidos de pacientes com CRSC realizados no período de 2 anos no New England Eye Center. Exclui-se aqueles casos apresentando achados atípicos (Exsudatos lipídicos, hemorragia e deslocamento do epitélio pigmentado), neovascularizaçäo sub-retiniana e pacientes acima de 55 anos. Resultados: Dos 15 pacientes selecionados, 12 80 (por cento) mostravam área de exsudaçäo difusa da ICG em torno de um ponto de hiperfluorescência focal em ambos os exames(ICG e fluoresceína).Em todos os casos o ponto hiperfluorescente visto na angiografia pela ICG correspondia ao "hotspot" visto na angiografia fluorescente. Dois olhos(13.3 por cento) apresentaram uma área exsudaçäo pela ICG limitado ao ponto identificado na fluoresceinografia e um olho (6,7 por cento)teve um exame normal à ICG. Déficits de perfusäo da coróide foram observados em 3(20 por cento) dos olhos, mas näo puderam ser definidos como primários ou secundários.Anormalidades à ICG foram identificadas nos olhos contra-laterais assintomáticos de 3 casos (20 por cento).Conclusäo: Coroido-retinopatia serosa central manifesta-se à angiografia pela ICG como uma doença coroidiana difusa.

Anestesia local em cirurgia vítreo-retiniana / Local anesthesia in vitreoretinal surgery

Foram estudados retrospectivamente 1835 casos de cirurgia vitreo-retiniana, realizados entre janeiro de 1987 a dezembro de 1992. A anestesia geral foi utilizada em 321 (17,5 por cento) casos e a anestesia local (bloqueio Peribulbar) em 1514 (82,5 por cento). Em 8 dos 1514 casos (0,5 por cento) em que se iniciou com o bloqueio, foi preciso mudar para a anestesia geral, em funçäo da ansiedade do paciente. O tempo de cirurgia foi de até 2 horas em 67 por cento do total de casos. O tempo de recuperaçäo pós-operatória foi de até 24 horas em 73 por cento. Dor ocular ocorreu em 37 casos (11,5 por cento) entre os submetidos à anestesia geral e em 60 (4 por cento) dos submetidos à anestesia local (p<0,001). Ocorreram náuseas e vômitos em 42 (13 por cento) entre os que receberam anestesia geral e 53 (3,5 por cento) entre os anestesiados com local (p<0,001). Os resultados deste trabalho sugerem que a anestesia local com bloqueio peribulbar é uma alternativa segura para cirurgias vítreo-retinianas, mas que isto näo significa que se possa prescindir de um acompanhamento de paciente em ambiente hospitalar por um período de até 24 horas, na maioria dos casos.

Forum / Forum

Na ediçäo de junho 1994, tivemos a oportunidade de disutir alguns dos mais recentes avanços terapêuticos e de diagnóstico colocamos ao nosso alcance, tentando esclarecer as reais e falsas expectativas que geralmente cercam a incorporaçäo de tais recursos ao nosso dia a dia. Aproveitamos para chamar a atençäo de nossos leitores , que os tópicos aqui apresentados se encontram em permanente discussäo. Aqueles que qeuiserem tirar dúvidas, manifestar opiniöes ou descrever experiências pessoais diversas daquelas aquimostradas, poderäo se valer deste espaço, escrevendo diretamente para o Coordenador do Forum. Contamos com sua participaçäo

Experiência de 2 anos com lentes intra-oculares de modelo circular / Two years experience with intraocular lens circular model

Os AA. descrevem sua experiência com os implantes de lentes intra-oculares de câmara posterior de desenho circular (modelo CHIP), combinados com a técnica intercapsular de extraçäo da catarata, analisando nível de dificuldade com o seu manuseio, centralizaçäo, acuidade visual pós-operatória, complicaçöes e incidência de opacificaçäo da cápsula posterior. Após a realizaçäo de 54 implantes deste tipo, e com um "follow-up" entre 7 e 26 meses, foi observado que a implantaçäo é täo fácil quanto aquela realizada com modelos em J ou C modificado, uma vez dominada a técnica intercapsular, em todos os caso se logrou colocar as lentes dentro do saco cristalineano, alcançando excelente centralizaçäo; a acuidade visual e complicaçöes se mostraram com resultados similares às demais lentes de câmara posterior. No entanto, a incidência de opacificaçäo da cápsula posterior näo mostrou a diminuiçäo que era de se esperar em se tratando de um modelo com alça totalmente fechada, toda em PMMA: cerca de 13 olhos (24 p/cento) vieram a apresentar tal opacificaçäo, até o presente momento