Prevalence of kidney disease of unknown etiology in agricultural workers, Guatemala.

Objectives: To determine the prevalence of kidney disease of unknown etiology in banana, melon, and tomato workers in north-eastern Guatemala, and to evaluate the usefulness of a cystatin C blood test for early detection of renal disease. Methods: This was a cross-sectional, farm-based study of 462 agricultural workers conducted from June to September 2021. Epidemiological and demographic characteristics of the workers were collected through a self-administered questionnaire. Blood samples were obtained to determine glucose, creatinine and cystatin C levels. Anthropometric and clinical data were also recorded. Results: The prevalence of kidney disease of unknown etiology was 3.03% (95% confidence interval (CI): 1.36-4.70%) based on glomerular filtration rate (GFR-EPI) < 60 mL/min/1.73 m2, with a significantly higher prevalence in banana workers (5.67%; 95% CI: 2.16-9.18%) than melon workers (p = 0.009) and tomato workers (p = 0.044). Ten workers (2.16%) had reduced kidney function (GFR-EPI 60-90 mL/min/1.73 m2). The levels of cystatin C showed less variability (coefficient of variation 46.4%) than those of creatinine (coefficient of variation 67.0%), and cystatin C levels in cases with abnormal and reduced kidney function were significantly different from cases with normal kidney function (p < 0.001). Conclusions: Surveillance of the health of active farm workers and improvement of working conditions, such as sun protection, adequate hydration, and sufficient breaks, are recommended. The significant differences in cystatin C levels between cases with abnormal and reduced kidney function and those with normal kidney function suggest that cystatin C could be a useful measure for early detection of renal disease.

Prevalence of kidney disease of unknown etiology in agricultural workers, Guatemala

[ABSTRACT]. Objectives. To determine the prevalence of kidney disease of unknown etiology in banana, melon, and tomato workers in north-eastern Guatemala, and to evaluate the usefulness of a cystatin C blood test for early detec- tion of renal disease. Methods. This was a cross-sectional, farm-based study of 462 agricultural workers conducted from June to September 2021. Epidemiological and demographic characteristics of the workers were collected through a self-administered questionnaire. Blood samples were obtained to determine glucose, creatinine and cystatin C levels. Anthropometric and clinical data were also recorded. Results. The prevalence of kidney disease of unknown etiology was 3.03% (95% confidence interval (CI): 1.36–4.70%) based on glomerular filtration rate (GFR-EPI) < 60 mL/min/1.73 m2, with a significantly higher prevalence in banana workers (5.67%; 95% CI: 2.16–9.18%) than melon workers (p = 0.009) and tomato workers (p = 0.044). Ten workers (2.16%) had reduced kidney function (GFR-EPI 60–90 mL/min/1.73 m2). The levels of cystatin C showed less variability (coefficient of variation 46.4%) than those of creatinine (coefficient of variation 67.0%), and cystatin C levels in cases with abnormal and reduced kidney function were significantly different from cases with normal kidney function (p < 0.001). Conclusions. Surveillance of the health of active farm workers and improvement of working conditions, such as sun protection, adequate hydration, and sufficient breaks, are recommended. The significant differences in cystatin C levels between cases with abnormal and reduced kidney function and those with normal kidney function suggest that cystatin C could be a useful measure for early detection of renal disease.

[RESUMEN]. Objetivos. Determinar la prevalencia de la nefropatía de etiología desconocida en el personal de los sectores de la banana, el melón y el tomate en el noreste de Guatemala, así como la utilidad de un análisis de la cistatina C en sangre para su detección temprana. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal en 462 personas que trabajan en establecimientos agrícolas entre junio y septiembre del 2021. Se utilizaron cuestionarios rellenados por las propias personas encuesta- das a fin de recopilar sus características epidemiológicas y demográficas. Se tomaron muestras de sangre para determinar las concentraciones de glucosa, creatinina y cistatina C. También se obtuvieron datos antro- pométricos y clínicos. Resultados. La prevalencia de la nefropatía de etiología desconocida, definida por una filtración glomerular (determinada con la fórmula GRF—EPI) <60 ml/min/1,73 m2, fue del 3,03% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,36–4,70%); y la cifra fue significativamente mayor en el personal del sector de la banana (5,67%; IC 95%: 2,16–9,18%) que en el de los sectores del melón (p = 0,009) y del tomate (p = 0,044). Diez personas (2,16%) presentaron una reducción de la función renal (GRF—EPI 60—90 ml/min/1,73 m2). Se observó una menor variabilidad en las concentraciones de cistatina C (coeficiente de variación del 46,4%) que en las de creatinina (coeficiente de variación del 67,0%); asimismo, hubo una diferencia significativa (p <0,001) de las concentraciones de cistatina C entre las personas con un valor anormal o una reducción de la función y las que tenían una función renal normal. Conclusiones. Se recomienda la vigilancia de la salud del personal laboral del sector agrícola y la mejora de sus condiciones de trabajo, por ejemplo mediante la protección frente a la luz solar, una hidratación adecuada y un número suficiente de pausas en el trabajo. Las diferencias significativas en las concentraciones de cistatina C entre las personas con una función renal alterada o reducida y las personas con una función renal normal hacen pensar que la determinación de la cistatina C podría ser un parámetro útil para la detec- ción precoz de la nefropatía.

[RESUMO]. Objetivos. Determinar a prevalência de doença renal de etiologia desconhecida em trabalhadores que cultivam banana, melão e tomate no nordeste da Guatemala e avaliar a utilidade da dosagem sanguínea de cistatina C para detecção precoce de doença renal. Métodos. Estudo transversal realizado de junho a setembro de 2021 com 462 trabalhadores rurais em unidades produtoras agrícolas. As características epidemiológicas e demográficas dos trabalhadores foram coletadas por meio de um questionário autoadministrado. Foram obtidas amostras de sangue para dosagem de glicose, creatinina e cistatina C. Os dados antropométricos e clínicos também foram registrados. Resultados. A prevalência da doença renal de etiologia desconhecida foi de 3,03% (intervalo de confiança (IC) de 95%: 1,36-4,70%), com base em uma taxa de filtração glomerular (TFG-EPI) < 60 mL/min/1,73 m2. A prevalência foi significantemente maior em cultivadores de banana (5,67%; IC de 95%: 2,16-9,18%) do que em cultivadores de melão (p = 0,009) e de tomate (p = 0,044). Dez trabalhadores (2,16%) tinham função renal reduzida (TFG-EPI 60-90 mL/min/1,73 m2). Os níveis de cistatina C foram menos variáveis (coeficiente de variação: 46,4%) que os de creatinina (coeficiente de variação: 67,0%). Os níveis de cistatina C foram significantemente diferentes entre casos com função renal alterada ou reduzida e casos com função renal normal (p < 0,001). Conclusões. Recomenda-se a vigilância da saúde dos trabalhadores rurais ativos e a melhoria das condições de trabalho, como proteção contra o sol, hidratação adequada e intervalos de descanso suficientes. As diferenças significantes nos níveis de cistatina C entre trabalhadores com função renal alterada ou reduzida e trabalhadores com função renal normal sugerem que a cistatina C poderia ser uma medida útil para a detecção precoce da doença renal.

Prevalence of kidney disease of unknown etiology in agricultural workers, Guatemala / Prevalencia de la nefropatía de etiología desconocida en el personal del sector agrícola de Guatemala / Prevalência de doença renal de etiologia desconhecida em trabalhadores agrícolas na Guatemala

ABSTRACT Objectives. To determine the prevalence of kidney disease of unknown etiology in banana, melon, and tomato workers in north-eastern Guatemala, and to evaluate the usefulness of a cystatin C blood test for early detection of renal disease. Methods. This was a cross-sectional, farm-based study of 462 agricultural workers conducted from June to September 2021. Epidemiological and demographic characteristics of the workers were collected through a self-administered questionnaire. Blood samples were obtained to determine glucose, creatinine and cystatin C levels. Anthropometric and clinical data were also recorded. Results. The prevalence of kidney disease of unknown etiology was 3.03% (95% confidence interval (CI): 1.36-4.70%) based on glomerular filtration rate (GFR-EPI) < 60 mL/min/1.73 m2, with a significantly higher prevalence in banana workers (5.67%; 95% CI: 2.16-9.18%) than melon workers (p = 0.009) and tomato workers (p = 0.044). Ten workers (2.16%) had reduced kidney function (GFR-EPI 60-90 mL/min/1.73 m2). The levels of cystatin C showed less variability (coefficient of variation 46.4%) than those of creatinine (coefficient of variation 67.0%), and cystatin C levels in cases with abnormal and reduced kidney function were significantly different from cases with normal kidney function (p < 0.001). Conclusions. Surveillance of the health of active farm workers and improvement of working conditions, such as sun protection, adequate hydration, and sufficient breaks, are recommended. The significant differences in cystatin C levels between cases with abnormal and reduced kidney function and those with normal kidney function suggest that cystatin C could be a useful measure for early detection of renal disease.

RESUMEN Objetivos. Determinar la prevalencia de la nefropatía de etiología desconocida en el personal de los sectores de la banana, el melón y el tomate en el noreste de Guatemala, así como la utilidad de un análisis de la cistatina C en sangre para su detección temprana. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal en 462 personas que trabajan en establecimientos agrícolas entre junio y septiembre del 2021. Se utilizaron cuestionarios rellenados por las propias personas encuestadas a fin de recopilar sus características epidemiológicas y demográficas. Se tomaron muestras de sangre para determinar las concentraciones de glucosa, creatinina y cistatina C. También se obtuvieron datos antropométricos y clínicos. Resultados. La prevalencia de la nefropatía de etiología desconocida, definida por una filtración glomerular (determinada con la fórmula GRF—EPI) <60 ml/min/1,73 m2, fue del 3,03% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,36-4,70%); y la cifra fue significativamente mayor en el personal del sector de la banana (5,67%; IC 95%: 2,16-9,18%) que en el de los sectores del melón (p = 0,009) y del tomate (p = 0,044). Diez personas (2,16%) presentaron una reducción de la función renal (GRF—EPI 60—90 ml/min/1,73 m2). Se observó una menor variabilidad en las concentraciones de cistatina C (coeficiente de variación del 46,4%) que en las de creatinina (coeficiente de variación del 67,0%); asimismo, hubo una diferencia significativa (p <0,001) de las concentraciones de cistatina C entre las personas con un valor anormal o una reducción de la función y las que tenían una función renal normal. Conclusiones. Se recomienda la vigilancia de la salud del personal laboral del sector agrícola y la mejora de sus condiciones de trabajo, por ejemplo mediante la protección frente a la luz solar, una hidratación adecuada y un número suficiente de pausas en el trabajo. Las diferencias significativas en las concentraciones de cistatina C entre las personas con una función renal alterada o reducida y las personas con una función renal normal hacen pensar que la determinación de la cistatina C podría ser un parámetro útil para la detección precoz de la nefropatía.

RESUMO Objetivos. Determinar a prevalência de doença renal de etiologia desconhecida em trabalhadores que cultivam banana, melão e tomate no nordeste da Guatemala e avaliar a utilidade da dosagem sanguínea de cistatina C para detecção precoce de doença renal. Métodos. Estudo transversal realizado de junho a setembro de 2021 com 462 trabalhadores rurais em unidades produtoras agrícolas. As características epidemiológicas e demográficas dos trabalhadores foram coletadas por meio de um questionário autoadministrado. Foram obtidas amostras de sangue para dosagem de glicose, creatinina e cistatina C. Os dados antropométricos e clínicos também foram registrados. Resultados. A prevalência da doença renal de etiologia desconhecida foi de 3,03% (intervalo de confiança (IC) de 95%: 1,36-4,70%), com base em uma taxa de filtração glomerular (TFG-EPI) < 60 mL/min/1,73 m2. A prevalência foi significantemente maior em cultivadores de banana (5,67%; IC de 95%: 2,16-9,18%) do que em cultivadores de melão (p = 0,009) e de tomate (p = 0,044). Dez trabalhadores (2,16%) tinham função renal reduzida (TFG-EPI 60-90 mL/min/1,73 m2). Os níveis de cistatina C foram menos variáveis (coeficiente de variação: 46,4%) que os de creatinina (coeficiente de variação: 67,0%). Os níveis de cistatina C foram significantemente diferentes entre casos com função renal alterada ou reduzida e casos com função renal normal (p < 0,001). Conclusões. Recomenda-se a vigilância da saúde dos trabalhadores rurais ativos e a melhoria das condições de trabalho, como proteção contra o sol, hidratação adequada e intervalos de descanso suficientes. As diferenças significantes nos níveis de cistatina C entre trabalhadores com função renal alterada ou reduzida e trabalhadores com função renal normal sugerem que a cistatina C poderia ser uma medida útil para a detecção precoce da doença renal.

Viiolencia obstétrica en el Hospital San José de Taisha, año 2020 / Obstetric violence at the San José de Taisha Hospital, year 2020

La violencia obstétrica constituye un problema de salud pública que necesita ser controlado y erradicado a nivel mundial, debido a que ha llegado a convertirse en una práctica irrespetuosa y abusiva, normalizada por los trabajadores de la salud, y representa otra forma de violencia hacia las mujeres. Dichas prácticas en las últimas décadas han venido ejecutándose de forma rutinaria durante el embarazo, el parto y el postparto, lo cual constituye una violación de derechos humanos fundamentales como el de la no discriminación y el derecho a una vida libre de violencia. Objetivo: Analizar la percepción de los profesionales de la salud acerca de la violencia obstétrica, para determinar tanto la difusión del fenómeno como el nivel de normalización de unas prácticas violentas y humillantes en profesionales de salud que se forman y actúan en el sistema nacional ecuatoriano. Se eligió como estudio de caso el Hospital San José de Taisha, en la parte amazónica del país. Metodología: La investigación es de tipo cualitativo con un diseño fenomenológico y se lleva a cabo a través de la consulta y análisis de fuentes secundarias y de entrevistas semiestructuradas a tres profesionales de la salud. Resultados. Se puso en evidencia que, aunque la violencia obstétrica ya es reconocida en su dimensión de violencia estructural y se han expedido protocolos de buenas prácticas, se pudo observar que aún persiste en los centros de salud y sigue normalizada. Conclusión: Las prácticas de violencia obstétrica se concentran en maltrato físico; maniobras inadecuadas como Kristeller, episiotomía, amniotomía y maltrato psicológico como discriminación, gritos y juicios de valor(AU)

Obstetric violence constitutes a public health problem that needs to be controlled and eradicated worldwide, because it has become a disrespectful and abusive practice, normalized by health workers, and represents another form of violence towards women. In recent decades, these practices have been routinely carried out during pregnancy, childbirth and postpartum, which constitutes a violation of fundamental human rights such as the right to non-discrimination and the right to a life free of violence. Objective: To analyze the perception of health professionals about obstetric violence, in order to determine both the diffusion of the phenomenon and the level of normalization of violent and humiliating practices in health professionals who are trained and work in the Ecuadorian national system. The Hospital San José de Taisha, in the Amazonian part of the country, was chosen as a case study. Methodology: The research is qualitative with a phenomenological design and is carried out through consultation and analysis of secondary sources and semi-structured interviews with three health professionals. The results. It became evident that, although obstetric violence is already recognized in its dimension of structural violence and protocols of good practices have been issued, it was observed that it still persists in health centers and continues to be normalized. Conclusion: Obstetric violence practices are concentrated in physical mistreatment; inadequate maneuvers such as Kristeller, episiotomy, amniotomía and psychological mistreatment such as discrimination, shouting and value judgments(AU)