RESUMEN
INTRODUCTION: The world's population is aging quickly, leading to increased challenges of how to care for individuals who can no longer independently care for themselves. With global social and economic pressures leading to declines in family support, increased reliance is being placed on community- and government-based facilities to provide long-term care (LTC) for many of society's older citizens. Complementary and integrative healthcare (CIH) is commonly used by older adults and may offer an opportunity to enhance LTC residents' wellbeing. Little work has been done, however, rigorously examining the safety and effectiveness of CIH for LTC residents. OBJECTIVE: The goal of this work is to describe a pilot project to develop and evaluate one model of CIH in an LTC facility in the Midwestern United States. METHODS: A prospective, mixed-methods pilot project was conducted in two main phases: (1) preparation and (2) implementation and evaluation. The preparation phase entailed assessment, CIH model design and development, and training. A CIH model including acupuncture, chiropractic, and massage therapy, guided by principles of collaborative integration, evidence informed practice, and sustainability, was applied in the implementation and evaluation phase. CIH services were provided for 16 months in the LTC facility. Quantitative data collection included pain, quality of life, and adverse events. Qualitative interviews of LTC residents, their family members, and LTC staff members queried perceptions of CIH services. RESULTS: A total of 46 LTC residents received CIH care, most commonly for musculoskeletal pain (61%). Participants were predominantly female (85%) and over the age of 80 years (67%). The median number of CIH treatments was 13, with a range of 1 to 92. Residents who were able to provide self-report data demonstrated, on average, a 15% decline in pain and a 4% improvement in quality of life. No serious adverse events related to treatment were documented; the most common mild and expected side effect was increased pain (63 reports over 859 treatments). Qualitative interviews revealed most residents, family members and LTC staff members felt CIH services were worthwhile due to perceived benefits including pain relief and enhanced psychological and social wellbeing. CONCLUSION: This project demonstrated that with extensive attention to preparation, one patient-centered model of CIH in LTC was feasible on several levels. Quantitative and qualitative data suggest that CIH can be safely implemented and might provide relief and enhanced wellbeing for residents. However, some aspects of model delivery and data collection were challenging, resulting in limitations, and should be addressed in future efforts.
Introducción: La población mundial envejece con rapidez, lo cual lleva a mayores retos sobre cómo atender a individuos que no pueden cuidarse a sí mismos de manera independiente. Dado que la presión global social y económica va llevando a la disminución del apoyo a la familia, se aumenta la confianza en la comunidad y en las instalaciones respaldadas por la Administración para proporcionar atención a largo plazo a muchos de los ciudadanos mayores de la sociedad. La atención sanitaria complementaria e integral es usada por lo general por personas mayores y puede ofrecer una oportunidad para mejorar el bienestar de los residentes de atención a largo plazo. Pocos esfuerzos se han hecho, sin embargo, para examinar con rigurosidad la seguridad y efectividad de la atención sanitaria complementaria e integral para residentes de atención a largo plazo.Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir un proyecto piloto para desarrollar y evaluar un modelo de atención sanitaria complementaria e integral en una instalación de atención a largo plazo en el Medio Oeste de los Estados Unidos.Métodos: Se llevó a cabo un proyecto piloto prospectivo, de métodos mixtos en dos fases principales: (1) preparación e (2) implementación y evaluación. La fase de preparación conlleva la valoración, el diseño y desarrollo del modelo de atención sanitaria complementaria e integral, y la formación. Se aplicó un modelo de atención sanitaria complementaria e integral que incluye acupuntura, quiropráctica y terapia de masaje, según los principios de integración colaboradora, práctica informada según evidencias y sostenibilidad en las fases de implementación y evaluación. Los servicios de atención sanitaria complementaria e integral se proporcionaron durante 16 meses en la instalación de atención a largo plazo. La recolección de datos cuantitativos incluyó los relativos al dolor, calidad de vida y acontecimientos adversos. Las percepciones de los servicios de atención sanitaria complementaria e integral se indagaron mediante entrevistas cualitativas de los residentes de atención a largo plazo, sus familiares y los miembros del personal.resultados: Un total de 46 residentes de atención a largo plazo recibieron atención sanitaria complementaria e integral, sobre todo por dolor musculoesquelético (61%). Los participantes fueron predominantemente mujeres (85%) y mayores de 80 años (67%). El número medio de tratamientos de atención sanitaria complementaria e integral fue de 13, con un rango de 1 a 92. Los residentes capaces de proporcionar datos propios por sí mismos mostraron, de media, un 15% de disminución del dolor y un 4% de mejora de calidad de vida. No se documentaron acontecimientos adversos graves relacionados con el tratamiento; el efecto secundario más común, leve y esperado fue el de aumento del dolor (63 notificaciones de 859 tratamientos). Las entrevistas cualitativas revelaron que la mayoría de los residentes, familiares y miembros del personal de atención a largo plazo opinaron que los servicios de atención sanitaria complementaria e integral merecen la pena debido a los beneficios percibidos, incluyendo el alivio del dolor y la mejora del bienestar psicológico y social.Conclusión: El proyecto demostró que, con una gran atención en la preparación, un modelo centrado en el paciente de atención sanitaria complementaria e integral en atención a largo plazo era viable a varios niveles. Los datos cuantitativos y cualitativos sugieren que la atención sanitaria complementaria e integral puede implementarse con seguridad y podría proporcionar alivio y bienestar acentuado a los residentes. Sin embargo, algunos aspectos de la presentación del modelo y la recopilación de datos fueron un reto, dando lugar a limitaciones, que deberían afrontarse en futuros intentos.
RESUMEN
Content on integrative healthcare and complementary and alternative medicine is being taught in hundreds of educational programs across the country. Nursing, medical, osteopathic, chiropractic, acupuncture, naturopathic, and other programs are finding creative and innovative ways to include these approaches in new models of education and practice. This column spotlights such innovations in integrative healthcare and CAM education and presents readers with specific educational interventions they can adapt into new or ongoing educational efforts at their institution or programs. We invite readers to submit brief descriptions of efforts in their institutions that reflect the creativity, diversity, and interdisciplinary nature of the field. Please submit to Dr Sierpina at vssierpi@utmb.edu or Dr Kreitzer at kreit003@umn.edu. Submissions should be no more than 500 to 1500 words. Please include any Web site or other resource that is relevant, as well as contact information.