Transitional care from hospital to home for older people: implementation of best practices.

OBJECTIVE: to assess the conformity of nursing care concerning best evidence in transitional care from hospital to home for older people. METHODS: a project to implement best evidence based on the model proposed by the Joanna Briggs Institute in surgical clinic of a university hospital with older people, caregivers or family members, and nurses, between July and August 2019. Eight evidence-based criteria have been audited through interviews, medical records and computerized system, presented in percentages. RESULTS: the highest non-compliance rate found in a baseline audit was absence of continued training on transitional care and hospital discharge plan. Identifying barriers to best practices included educational programs; afterwards, there was an improvement in compliance rates in all the criteria assessed. FINAL CONSIDERATIONS: the criteria based on audited evidence showed an increase in compliance rates with the strategies implemented, contributing to improving transitional care for older people.

Transitional care from hospital to home for older people: implementation of best practices / Transición del cuidado del adulto mayor internado para el hogar: implementación de buenas prácticas / Transição do cuidado da pessoa idosa internada para o domicílio: implementação de melhores práticas

ABSTRACT Objective: to assess the conformity of nursing care concerning best evidence in transitional care from hospital to home for older people. Methods: a project to implement best evidence based on the model proposed by the Joanna Briggs Institute in surgical clinic of a university hospital with older people, caregivers or family members, and nurses, between July and August 2019. Eight evidence-based criteria have been audited through interviews, medical records and computerized system, presented in percentages. Results: the highest non-compliance rate found in a baseline audit was absence of continued training on transitional care and hospital discharge plan. Identifying barriers to best practices included educational programs; afterwards, there was an improvement in compliance rates in all the criteria assessed. Final considerations: the criteria based on audited evidence showed an increase in compliance rates with the strategies implemented, contributing to improving transitional care for older people.

RESUMEN Objetivo: evaluar la conformidad de los cuidados de enfermería en relación a la mejor evidencia en la transición del cuidado de los ancianos ingresados en un hospital al domicilio. Métodos: proyecto de implementación de mejor evidencia, basado en el modelo del Joanna Briggs Institute, en un hospital universitario, con ancianos, cuidadores y enfermeras, entre julio y agosto de 2019. Se auditaron ocho criterios basados en evidencia a través de entrevistas, historias clínicas y sistema informático, presentado en porcentajes. Resultados: en la auditoría de línea de base, la mayor tasa de incumplimiento fue la ausencia de capacitación continua sobre transición de atención y plan de alta hospitalaria. La identificación de barreras a las mejores prácticas incluyó programas educativos. Posteriormente, hubo una mejora em las tasas de cumplimiento en todos los criterios evaluados. Consideraciones finales: los criterios basados en evidencia auditada mostraron un aumento en las tasas de cumplimiento de las estrategias implementadas, contribuyendo a mejorar la transición de la atención a las personas mayores.

RESUMO Objetivo: avaliar a conformidade da assistência de enfermagem em relação às melhores evidências na transição do cuidado da pessoa idosa internada em hospital para o domicílio. Métodos: projeto de implementação de melhores evidências, a partir do modelo Joanna Briggs Institute, em hospital universitário, com idosos, cuidadores e enfermeiros, entre julho e agosto de 2019. Foram auditados oito critérios baseados em evidências, por meio de entrevistas, prontuário e sistema informatizado, apresentados em percentuais. Resultados: na auditoria de base, o maior índice de não conformidade foi a ausência de formação continuada sobre transição do cuidado e plano de alta hospitalar. A identificação das barreiras às melhores práticas incluiu programas educativos. Após, verificou-se melhora nos índices de conformidade em todos os critérios avaliados. Considerações finais: os critérios baseados em evidências auditados apresentaram ampliação nos índices de conformidade com as estratégias implementadas, contribuindo para melhora da transição do cuidado da pessoa idosa.

Custo direto dos curativos de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados / Coste directo de los emplastos de úlceras por presión en pacientes hospitalizados / Direct cost of dressings for pressure ulcers in hospitalized patients

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio (CDM) relativo à mão de obra direta (MOD) de profissionais de enfermagem e ao consumo de materiais e soluções consumidos na realização de curativos de úlceras por pressão (UPs) em pacientes hospitalizados. Método: estudo de caso único, exploratório-descritivo, realizado em um hospital universitário. Durante seis meses observou-se a realização de 228 curativos para o tratamento de pacientes portadores de UPs. Calculou-se o custo multiplicando-se o tempo despendido por profissionais de enfermagem pelo custo unitário da MOD, somando-se ao custo dos materiais e soluções consumidos. Resultados: o CDM de curativos de UPs correspondeu a US$ 19.18 (UPs-categoria I); US$ 6.50 (UPs-categoria II); US$ 12.34 (UPs-categoria III); US$ 5.84 (UPs-categoria IV); US$ 9.52 (UPs-inclassificáveis) e US$ 3.76 (suspeita de lesão tissular profunda). Conclusão: a metodologia adotada poderá ser reproduzida em diferentes contextos hospitalares para o desenvolvimento de outros estudos visando ampliar e complementar o conhecimento obtido.

RESUMEN Objetivo: identificar el coste directo medio (CDM) relativo a la mano de obra directa (MOD) de profesionales de enfermería y al consumo de materiales y soluciones consumidos en la realización de emplastos de úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados. Método: estudio de caso único, exploratorio-descriptivo, realizado en un hospital universitario. Durante seis meses se observó la realización de 228 emplastos para o tratamiento de pacientes portadores de UPP. Se calculó el coste multiplicando el tiempo que gastaron profesionales de enfermería por el coste unitario de la MOD, sumándose aún al coste de los materiales y soluciones consumidos. Resultados: el CDM de emplastos de UPP correspondió a US$ 19.18 (UPP-categoría I); US$ 6.50 (UPP-categoría II); US$ 12.34 (UPP-categoría III); US$ 5.84 (UPP-categoría IV); US$ 9.52 (UPP-inclasificables) e US$ 3.76 (sospecha de lesión tisular profunda). Conclusión: la metodología adoptada podrá ser reproducida en distintos contextos hospitalarios para el desarrollo de otros estudios que pretendan ampliar y complementar el conocimiento obtenido.

ABSTRACT Objective: to identify the average direct cost (ADC) on the direct labor (DL) for nurses and the consumption of materials and solutions used in performing dressings for pressure ulcers (PU) in hospitalized patients. Methods: case study, exploratory and descriptive case conducted in a teaching hospital. For six months, 228 dressings were performed for the treatment of PU patients. We calculated the cost by multiplying the time spent by nurses by the DL unit cost, adding to the cost of materials and solutions consumed. Results: the dressings ADC of PU corresponds to US$ 19.18 (PUs-category I); US$ 6.50 (PUs-category II); US$ 12.34 (PUs-category III); US$ 5.84 (PUs-category IV); US$ 9.52 (PUs-unclassifiable) and US$ 3.76 (PU suspected deep tissue injury). Conclusion: the methodology used can be reproduced in different hospital settings for the development of other studies to expand and complement the knowledge gained.

Custos da implantação de um protocolo de prevenção de úlceras por pressão em um hospital universitário / Implementation costs of a prevention protocol for pressure ulcers in a university hospital

Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso, objetivando calcular os custos diretos da implantação de um protocolo de prevenção de úlceras por pressão (UPs) em um hospital universitário. Foram mapeadas as atividades constituintes das etapas elaboração, implantação e avaliação da implantação do protocolo. O salário hora/profissional foi multiplicado pelo tempo despendido em cada atividade e o custo unitário dos produtos, acessórios e equipamentos multiplicado pela quantidade adquirida para a viabilização do protocolo. A moeda brasileira (R$) utilizada originalmente para os cálculos foi convertida para a moeda norte-americana pela taxa de US$ 0.49/R$. Os custos totalizaram US$ 60,857.38 (100%), sendo US$ 38,297.64 (62,93%) relativos à mão de obra direta de enfermeiros, técnicos/auxiliares de enfermagem e secretária, e US$ 22,559.74 (37,07%) referentes à aquisição de produtos, acessórios e equipamentos. Espera-se que os resultados obtidos contribuam para subsidiar discussões acerca da imprescindibilidade de investimentos financeiros à efetivação de medidas preventivas de UPs.

A quantitative, descriptive, and exploratory case study, aiming to calculate the direct implementation costs of a prevention protocol for pressure ulcers (PUs) in a university hospital. We mapped the activities constituting the creation steps, the implementation, and assessment of the protocol implementation. The hourly salary/professional was multiplied by the time spent in each activity and the costs of each product, accessory and equipment multiplied by the quantity acquired for the protocol feasibility. The Brazilian currency (R$) originally used in the calculations was converted to the North-American currency using the rate US$ 0.49/R$. The costs totalized US$ 60,857.38 (100%), being US$ 38,297.64 (62,93%) referred to the direct labor of nurses, technicians/nursing assistants and secretary, and US$ 22,559.74 (37,07%) referring to the acquisition of products, accessories and equipment. We expect the obtained results to contribute by subsidizing discussions regarding the indispensability of financial investments to implement preventive measures for PUs.

Indicadores de prevalência de úlcera por pressão e incidência de queda de paciente em hospitais de ensino do município de São Paulo / Indicadores de prevalencia de úlcera por presión e incidencia de la caída de los pacientes en los hospitales de enseñanza en la ciudad de São Paulo / Pressure ulcers prevalence indicators and patient falls incidence in teaching hospitals in the city of São Paulo*

RESUMO Objetivo Mensurar a prevalência de úlcera por pressão e a incidência de queda de pacientes em três hospitais de ensino do Município de São Paulo. Método Estudo quantitativo, exploratório-descritivo. Os dados foram coletados no período de agosto de 2012 a julho de 2013, por meio de um formulário e analisados segundo estatística descritiva e inferencial. Resultados A média anual da prevalência geral de úlcera por pressão (UP) foi de 10,1% e a incidência de queda de pacientes foi de 13,8. Conclusão Os pacientes do Hospital 3 foram os mais vulneráveis às úlceras por pressão e à queda, devido, provavelmente, à agressividade da doença e aos tratamentos complexos a que são submetidos. A aplicação desses indicadores vem possibilitando o benchmarking e a revisão dos protocolos institucionais, tanto assistenciais como gerenciais.

RESUMEN Objetivo Mensurar la prevalencia de úlcera por presión y la incidencia de caídas de pacientes en tres hospitales de enseñanza en São Paulo. Método Un estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo. Los datos fueron recogidos a partir de agosto 2012-julio 2013, a través de un formulario y analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados el promedio anual de la prevalencia general de úlcera por presión (UP) fue 10,1% y la incidencia de caídas de los pacientes fue de 13,8. Conclusión Los pacientes del Hospital 3 fueron más vulnerables a las úlceras por presión y caída, probablemente debido a la agresividad de la enfermedad y los tratamientos complejos a que son sometidos. La aplicación de estos indicadores ha permitido el benchmarking y la revisión de los protocolos institucionales, tanto de asistencia y de gestión.

ABSTRACT Objective To measure the prevalence of pressure ulcers and the incidence of patient falls in three teaching hospitals in the city of São Paulo. Method Quantitative, exploratory and descriptive study. Data were collected from August 2012 to July 2013 using a form. They were analyzed according to descriptive and inferential statistics. Results The annual mean of pressure ulcers overall prevalence (PU) was of 10.1%, and the incidence of patient falls was of 13.8%. Conclusion Patients of Hospital 3 were the most vulnerable to pressure ulcers and falls, probably due to the aggressiveness of the disease and the complex treatments these patients were undergoing. Implementation of such indicators has enabled benchmarking and review of both assistance and management institutional protocols.

Pressure ulcers prevalence indicators and patient falls incidence in teaching hospitals in the city of São Paulo. / Indicadores de prevalência de úlcera por pressão e incidência de queda de paciente em hospitais de ensino do município de São Paulo.

Objective To measure the prevalence of pressure ulcers and the incidence of patient falls in three teaching hospitals in the city of São Paulo. Method Quantitative, exploratory and descriptive study. Data were collected from August 2012 to July 2013 using a form. They were analyzed according to descriptive and inferential statistics. Results The annual mean of pressure ulcers overall prevalence (PU) was of 10.1%, and the incidence of patient falls was of 13.8%. Conclusion Patients of Hospital 3 were the most vulnerable to pressure ulcers and falls, probably due to the aggressiveness of the disease and the complex treatments these patients were undergoing. Implementation of such indicators has enabled benchmarking and review of both assistance and management institutional protocols.

Proposta educacional on-line sobre úlcera por pressão para alunos e profissionais de enfermagem / Propuesta educativa on-line sobre úlcera por decúbito para alumnos y profesionales de enfermería / An educational proposal to teach a pressure ulcer management course online to students and nursing professionals

OBJETIVOS: Desenvolver uma proposta educacional on-line sobre o tema úlcera por pressão para alunos e profissionais de enfermagem. MÉTODOS: Pesquisa aplicada, de produção tecnológica, composta pelas etapas de concepção/ planejamento e desenvolvimento, caracterizadas por um conjunto de procedimentos, documentação, digitalização de informações e de imagens. Foram utilizados recursos computacionais didáticos interativos como: o Cybertutor e o Homem Virtual. RESULTADOS: Desenvolvimento de uma proposta educacional virtual sobre úlcera por pressão (UP) dividida em módulos de aprendizagem, contendo lista de discussão, estudos de casos e recursos didáticos, tais como fotos e o Homem Virtual. CONCLUSÕES: Utilizou-se de novas tecnologias educacionais, com a finalidade de promover o aprendizado sobre UP a estudantes de graduação de enfermagem e possibilitar a educação continuada de enfermeiros, uma vez que as UP representam um desafio aos profissionais da saúde e aos serviços de saúde.

OBJECTIVE: To develop an educational proposal to teach a pressure ulcer management course online to students and nursing professionals using a virtual learning environment. METHODS: This was an applied technological research production technology. Steps of design, planning, and development characterized by a set of procedures, documentation, information technology, and digital images were used. Interactive educational software included the Cybertutor and the Virtual Man. RESULTS: The educational proposal to teach pressure ulcer management online was divided into modules composed of list of discussions, case studies, and other didactic resources such as photos and utilization of the Virtual Man. CONCLUSION: The new educational course using online technology can promote effective knowledge on the management of pressure ulcer for undergraduate nursing students and practicing nurses. This has significance for clinical practice since the management of pressure ulcer continues to be a challenge for health care professionals and health services.

OBJETIVOS: Desarrollar una propuesta educativa on-line sobre el tema úlcera por decúbito para alumnos y profesionales de enfermería. MÉTODOS: Investigación aplicada, de producción tecnológica, compuesta por las etapas de concepción/ planificación y desarrollo, caracterizadas por un conjunto de procedimientos, documentación, digitalización de informaciones y de imágenes. Fueron utilizados recursos de computación didácticos interactivos como: el Cybertutor y el Hombre Virtual. RESULTADOS: Desarrollo de una propuesta educativa virtual sobre úlcera por decúbito (UD) dividida en módulos de aprendizaje, conteniendo una lista de discusión, estudios de casos y recursos didácticos, tales como fotos y el Hombre Virtual. CONCLUSIONES: Las nuevas tecnologías educativas fueron utilizadas con la finalidad de promover el aprendizaje sobre UD de estudiantes de pregrado de enfermería y posibilitar la educación continuada de enfermeros, dado que las UD representan un desafío para los profesionales y servicios de salud.

Patient classification system: a proposal to complement the instrument by Fugulin et al.

Analysis of patient classification instruments available in the literature shows that many significant aspects related to the assistance to patients with wounds are not approached, evidencing the importance to elaborate criteria to assess these patients. This study proposes the development of new of areas of care to complement the Fugulin et al. instrument, validated by the Federal Nursing Council (COFEN). The construction of new areas to evaluate wounds was based on a bibliographic search on the operational models of the Patient Classification System (PCS), as well as on several instruments of wound classification. New areas of care were established, as follows: tissue impairment, number of dressing changes and time taken to their preparation. Values were also redefined indicating the patient's assistance category. The complementation of the Fugulin et al. instrument, proposed here, favors the application of this instrument in a more diversified group of patients since it adds a relevant assistance aspect, as the dressing issue.

Patient classification system: a proposal to complement the instrument by Fugulin et al / Sistema de clasificación de pacientes: propuesta de complementación del instrumento Fugulin et al / Sistema de classificação de pacientes: proposta de complementação do instrumento de Fugulin et al

Analysis of patient classification instruments available in the literature shows that many significant aspects related to the assistance to patients with wounds are not approached, evidencing the importance to elaborate criteria to assess these patients. This study proposes the development of new of areas of care to complement the Fugulin et al. instrument, validated by the Federal Nursing Council (COFEN). The construction of new areas to evaluate wounds was based on a bibliographic search on the operational models of the Patient Classification System (PCS), as well as on several instruments of wound classification. New areas of care were established, as follows: tissue impairment, number of dressing changes and time taken to their preparation. Values were also redefined indicating the patient's assistance category. The complementation of the Fugulin et al. instrument, proposed here, favors the application of this instrument in a more diversified group of patients since it adds a relevant assistance aspect, as the dressing issue.

El análisis de los instrumentos de clasificación de pacientes, disponibles en la literatura, demuestra que aspectos relevantes de la atención a pacientes portadores de herida dejan de ser discutidos, dejando evidente la importancia de elaborar criterios que posibiliten evaluar estos pacientes. Este estudio propone la elaboración de criterios que posibiliten evaluar estos pacientes, y también la elaboración de áreas de cuidados de manera a complementar el instrumento de Fugulin et al., validado por el Consejo Federal de Enfermería (COFEN), que no contempla este aspecto. La construcción de las áreas de cuidados para evaluación de heridas se fundamentó en un levantamiento bibliográfico sobre los modelos operacionales del Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP), bien como sobre los distintos instrumentos de clasificación de heridas. Fueron configuradas como nuevas áreas de cuidado: el comprometimiento del tejido, el número de cambios del curativo y el tiempo utilizado para su realización. Aún fueron redefinidos los valores que indican la categoría asistencial del paciente. La complementación del instrumento Fugulin et al., propuesta en este estudio, favorece la aplicación del instrumento a un grupo más diversificado, por agregar un aspecto relevante de atención que es la cuestión de los curativos.

A análise dos instrumentos de classificação de pacientes, disponíveis na literatura, demonstra que aspectos relevantes da assistência a pacientes portadores de feridas deixam de ser abordados, ficando evidente a importância da elaboração de critérios que possibilitem avaliar esses pacientes. Este estudo propõe a elaboração de áreas de cuidados de forma que complemente o instrumento de Fugulin et al., referendado pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) do Brasil, que não contempla esse aspecto. A construção das áreas de cuidados para avaliação de feridas fundamentou-se em busca bibliográfica acerca de modelos operacionais de Sistema de Classificação de Pacientes (SCP), bem como sobre os diversos instrumentos de classificação de feridas. Configuraram-se como novas áreas de cuidado: o comprometimento tecidual, o número de trocas do curativo e o tempo utilizado para a sua realização. Foram redefinidos, ainda, os valores que indicam a categoria assistencial do paciente. A complementação do instrumento de Fugulin et al., proposta neste estudo, favorece a aplicação do instrumento a um grupo mais diversificado de pacientes por acrescer aspecto relevante da assistência, como a questão dos curativos.

Cost survey of procedure with Unna boot in patients with venous ulcer

Aims was to identify the social-demographic characteristics and the lesions of patients with venous ulcer (VU), as well as to estimate the total direct cost of materials and nursing personnel necessary for the procedure with unna boot, by the average total direct cost (ATDC) and the observed cost (OTDC). The theoretical referential adopted for cost calculation was the costing system by absorption of procedure or product. This study was conducted at the University Hospital of Sao Paulo University (HU) Ambulatory. The sample was constituted by 65 procedures in nine patients with VU. The results show that the predominant age groups were 49 to 56 years (33,33 percent) and 65 to 72 years (33,33 percent), in female patients (77,78 percent). Regarding associated diseases, there was a predominance of Systemic Arterial Hypertension (33,33 percent) and Diabetes Mellitus (22,22 percent). The ATDC was R$ 107,99 and the OTDC was R$ 96,47.

El objetivo fue identificar características sócio-demográficas y de las lesiones de los pacientes con úlcera venosa (UV), y calcular el costo total directo de los materiales y de personal de enfermería utilizados en del procedimiento con bota de unna, por el costo total directo medio (CTDM) y por lo observado (CTDO). El referencial teórico adoptado para la medición de los costos fue el sistema de costeo por absorción por procedimiento o producto. El estudio fue realizado en el Consultorio Externo el Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo (HUUSP). La muestra fue constituida por 65 procedimientos en nueve pacientes con UV. Los resultados muestran que la faja etária predominante fue 49 a 56 años (33,33 por ciento) y de 65 a 72 años (33,33 por ciento) y del sexo femenino (77,78 por ciento). Cuanto a la enfermedad asociada, hubo predominio de Hipertensión Arterial Sistemática (33,33 por ciento) y Diabetes Mellitus (22,22 por ciento). El CTDM fue de R$ 107,99 y el CTDO fue de R$ 96,47.

O objetivo foi identificar características sociodemográficas e das lesões dos pacientes com úlcera venosa (UV) e calcular o custo total direto dos materiais e de pessoal de enfermagem utilizados no procedimento com bota de Unna, pelo custo total direto médio (CTDM) e pelo observado (CTDO). O referencial teórico adotado para aferição dos custos foi o sistema de custeio por absorção por procedimento ou produto. O estudo foi realizado no Ambulatório do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU). A amostra foi constituída de 65 procedimentos em nove pacientes com UV. Os resultados mostraram predominância das faixas etárias de 49 a 56 anos (33,33 por cento) e de 65 a 72 anos (33,33 por cento), e do sexo feminino (77,78 por cento). Quanto à doença associada, houve predomínio de hipertensão arterial sistêmica (33,33 por cento) e diabetes mellitus (22,22 por cento). O CTDM foi de R$ 107,99 e o CTDO foi de R$ 96,47.

Cost survey of procedure with Unna boot in patients with venous ulcer.

Aims was to identify the social-demographic characteristics and the lesions of patients with venous ulcer (VU), as well as to estimate the total direct cost of materials and nursing personnel necessary for the procedure with unna boot, by the average total direct cost (ATDC) and the observed cost (OTDC). The theoretical referential adopted for cost calculation was the costing system by absorption of procedure or product. This study was conducted at the University Hospital of Sao Paulo University (HU) Ambulatory. The sample was constituted by 65 procedures in nine patients with VU. The results show that the predominant age groups were 49 to 56 years (33,33%) and 65 to 72 years (33,33%), in female patients (77,78%). Regarding associated diseases, there was a predominance of Systemic Arterial Hypertension (33,33%) and Diabetes Mellitus (22,22%). The ATDC was 107,99 R dollars and the OTDC was 96,47 R dollars.

Levantamento do custo direto do procedimento com bota de unna em pacientes com úlcera venosa / Surveying the direct cost of the procedure with the boot of unna in patients with veined ulcers

As úlceras Venosas (UV) produzem modificações radicais na vida dos indivíduos em decorrência de sua etiopatogenia. Estas são as formas mais comuns de úlceras de perna e causam um impacto significante na qualidade de vida dos pacientes, pois reduzem a produtividade no trabalho, além dos custos associados a tratamentos de longa duração, em virtude da cronicidade, tempo de cicatrização e freqüentes recidivas das lesões. Este trabalho teve como objetivos identificar as características sócio-demográficas da clientela, incluindo a caracterização da UV, calcular o custo total direto(CTD) dos materiais e de pessoal de enfermagem utilizados na realização do procedimento com bota de unna em pacientes portadores de UV, por um método baseado nas médias(CTDM) e um método baseado nas observações(CTDO) e correlacionar o CTDO, Circunferência do joelho e tornozelo, área e tempo de procedimento entre si e com as demais variáveis quantitativas do estudo. Como referencial teórico para aferição dos custos utilizou-se o sistema de custeio por absorção por procedimento ou produto. A pesquisa é do tipo exploratória, descritiva, comparativa, correlacional, com abordagem quantitativa. Foi realizada na unidade de ambulatório da clínica cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP). A amostra foi constituída de 65 procedimentos com bota de unna realizados em nove pacientes portadores de UV. Para coleta de dados, foi utilizado um instrumento contendo dados demográficos e clínicos da clientela, caracterização da lesão e relativos ao tempo e consumo de material. Os resultados mostraram que os pacientes com UV 5 (55,55%) apresentavam idade igual e abaixo de 64 anos, com faixa etária predominante entre 49 a 56 anos (33,33%) e de 65 a 72 anos (33,33%). Foi verificado o predomínio do sexo feminino com 7 (77,78%) pacientes. Com relação à doença associada houve predomínio de HAS (33,33%) seguida de DM (22,22%), ) um mesmo paciente apresentou mais de uma patologia associada e que 5(55,55%) pacientes não apresentavam doenças associadas. O tempo de existência da úlcera mostrou um predomínio de menos de 2 anos (44,44%) e de mais de 5 anos (44,44%). As úlceras estavam localizadas preferencialmente na região maleolar 7 (77,77%) pacientes. Houve um predomínio de circunferência de joelho de 32 a 35,9 cm, circunferência de tornozelo entre 24,5 a 25,5 cm e de áreas de lesão de 2,0 e 61,0 cm2. O custo total direto médio (CTDM), relacionado ao procedimento com bota de unna foi de R$ 139,48 e a média do custo total direto observado(CTDO) foi R$ 96,47 (DP = 16,22) com variação de R$ 76,84 a 184,65. A média do custo da mão de obra do procedimento foi R$ 15,39 (DP = 3,28) com variação de R$ 8,00 a 22,50. Em relação às correlações foi evidenciado que custos elevados estão associados a procedimentos com maiores áreas de lesão, maiores Cj, com maior consumo de gaze n, rayon, zobec, fita adesiva, soro, faixa elástica, gaze, zobec e faixa crepe domiciliar, que maiores Ct tendem a estar associadas ao menor consumo de rayon e maior consumo de luva proc, que grandes áreas de lesão tendem a estar associadas a maior consumo de gaze e, rayon, zobec, luva proc e zobec domiciliar e tendem a estar associadas ao menor consumo de tempo e de faixa elástica, que maior tempo de procedimento a estar associado a maior consumo de gaze e soro e a menor consumo de luva de procedimentos. Acreditamos que os enfermeiros precisam ter conhecimento e meios para tomar decisões, baseados em evidências científicas, a respeito do tratamento mais apropriado para o paciente e que essa escolha deve estar baseada no custo-efetividade, lembrando que no cotidiano das atividades gerenciais, esses dados são imprescindíveis. Desta forma , podem respaldar seus argumentos em relação à necessidade de gastos frente aos diversos tipos de produtos, bem como suas ) decisões sobre alocação de recursos para as diferentes atividades junto à administração.

The veined ulcers (UV) bring forth radical modifications in the life of the individuals resulting from their condition. The most common forms of ulcers are of the leg and it causes significant impact in the quality of life of the patients, reducing the work productivity, beside the costs associated with the long treatments, due to the chronic condition, time of healing and the frequent reappearance of the lesions. This work has the objective to identify the typical traits social-demographic of the clientele, including the characterization of the UV, calculate the total direct cost (CTD) of the materials and the nursing staff used to realize the procedure with the boot of unna in patients bearing the UV, by a method based in the medium (CTDM) and a method based in the observations (CTDO) establishing a relationship with the CTDO. Circumference of the knee and ankle, area and time of the procedure, alone and with the other variable quantity of study. As a theoretical reference to check the costs, we utilize the system of the cost by absorption of the procedure or product. The search is of the exploratory type, descriptive, establishing a relationship, comparative with a quantitative approach. It was realized in the ambulatory unit of the surgery clinic of the University Hospital of the University of Sao Paulo (HU-USP). The sample was formed of 65 procedures with the boot of unna, realized in nine patients affected with UV. To collect the data it was utilized an instrument containing demographic data and physicians of the clientele, characterized of the lesion and related to the time and use of the material. The results showed that the patients with UV 5 (55,55%) presented age equal and below of 64 years old, with etaria band predominantly between 49 and 56 years (33,33%) and between 65 and 72 years old (33,33%) It was verified the predominance of the feminine sex with 7 (77,78%) patients. In regards to the disease associated there was a predominance of HAS (33,33%) following of DM (22,22%), one patient presented more than one associated pathology and that 5 (55,55%) patients did not appear with associated deceases. The time that the ulcer demonstrated a predominance of less than 2 years (44,44%) and above 5 years old (44,44%) The ulcers were mainly localized in the malleolus region 7 (77,77%) patients. There was a predominance of the knee circumference of 32 to 35.9 cm, circumference of the ankle between 24, 5 to 25,5 cm and of the areas of lesion of 2,0 and 61,0 cm2. The total direct medium cost (CTDM), related to the procedure with the boot of unna was of R$ 139,48 and the medium total cost directly observed (CTDO) was of R$ 96,47 (DP = 16,22) with variation of R$ 76,84 to 184,65. The medium cost of the labor of the procedure was RS 15,39 (DP=3,28) with a variation of R$ 8,00 to 22,50. In regards to the correlations it was evident that the high costs were associated with procedures with major areas of lesion, major Cj, with more use of gauze, rayon, zobec, adhesive tape, serum, elastic band, gauze, zobec and crape band to domiciliate, and the major Ct have the tendency of being associated to the least usage of rayon and more use of glove proc, that large areas of lesion have the tendency to be associated to a bigger consume of gauze e, rayon, zobec, glove proc and zobec and have the tendency to be associates to the least consume of time and the elastic band, that large time of procedure to be associated with a major consume of gauze and serum and the lesser consume of glove of procedures. We believe that the nurses need to have knowledge and means to make decisions, based in scientific evidences, related to the best appropriated treatment to the patient and that this choice must be based in a cost effective, remembering of the daily general vital activities. Therefore, they can polish their arguments in relation to the necessity of future expenses with the various types of products, as well as their decisions about allocating the source for the different activities along with the administration.

Levantamento do custo direto do procedimento com bota de unna em pacientes com úlcera venosa / Surveying the direct cost of the procedure with the boot of unna in patients with veined ulcers

As úlceras Venosas (UV) produzem modificaçöes radicais na vida dos indivíduos em decorrência de sua etiopatogenia. Estas säo as formas mais comuns de úlceras de perna e causam um impacto significante na qualidade de vida dos pacientes, pois reduzem a produtividade no trabalho, além dos custos associados a tratamentos de longa duraçäo, em virtude da cronicidade, tempo de cicatrizaçäo e freqüentes recidivas das lesöes. Este trabalho teve como objetivos identificar as características sócio-demográficas da clientela, incluindo a caracterizaçäo da UV, calcular o custo total direto (CTD) dos materiais e de pessoal de enfermagem utilizados na realizaçäo do procedimento com bota de unna em pacientes portadores de UV, por um método baseado nas médias (CTDM) e um método baseado nas observaçöes(CTDO) e correlacionar o CTDO, Circunferência do joelho e tornozelo, área e tempo de procedimento entre si e com as demais variáveis quantitativas do estudo. Como referencial teórico para aferiçäo dos custos utilizou-se o sistema de custeio por absorçäo por procedimento ou produto. A pesquisa é do tipo exploratória, descritiva, comparativa, correlacional, com abordagem quantitativa. Foi realizada na unidade de ambulatório da clínica cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade de Säo Paulo (HU-USP). A amostra foi constituída de 65 procedimentos com bota de unna realizados em nove pacientes portadores de UV. Para coleta de dados, foi utilizado um instrumento contendo dados demográficos e clínicos da clientela, caracterizaçäo da lesão e relativos ao tempo e consumo de material. Os resultados mostraram que os pacientes com UV 5 (55,55 porcento) apresentavam idade igual e abaixo de 64 anos, com faixa etária predominante entre 49 a 56 anos (33,33 porcento) e de 65 a 72 anos (33,33 porcento). Foi verificado o predomínio do sexo feminino com 7 (77,78 porcento) pacientes. Com relaçäo à doença associada houve predomínio de HAS (33,33 porcento) seguida de DM (22,22 porcento), de 65 a 72 anos (33,33 porcento). Foi verificado o predomínio do sexo feminino com 7 (77,78 porcento) pacientes. Com relaçäo à doença associada houve predomínio de HAS (33,33 porcento) seguida de DM (22,22 porcento), um mesmo paciente apresentou mais de uma patologia associada e que 5(55,55 porcento) pacientes näo apresentavam doenças associadas. O tempo de existência da úlcera mostrou um predomínio de menos de 2 anos (44,44 porcento) e de mais de 5 anos (44,44 porcento). As úlceras estavam localizadas...

O uso da papaína a 2 por cento nas lesöes provocadas pela Síndrome de Fournier: a propósito de 14 casos / The use of papain solution 2 por cento in Fornier Syndrome lesions: repport of 14 cases studies

A Síndrome de Fournier é uma afecçäo rara com alto índice de mortalidade, que acomete predominantemente pessoas do sexo masculino, brancas, alcoolistas, diabéticas e hipertensas, com média de 50 anos de idade. A finalidade deste trabalho foi o levantamento dos casos internados na Clínica Cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade de Säo Paulo, no período compreendido entre 1992 e 1996. O objetivo foi descrever os efeitos do uso de Papaína a 2 por cento nas lesöes provocadas pela Síndrome de Fournier. Foram estudados 14 pacientes (total registrado nos 4 anos) e identificadas as características gerais da patologia, número de debridamentos, tempo médio de internaçäo, microorganismos encontrados nas lesöes e complicaçöes registradas...

Uso de papaína em infecçöes de vísceras / The papain utilization for wound infection

O trabalho foi desenvolvido no Hospital Universitário de Säo Paulo e relata a experiência da utilizaçäo da papaína para irrigaçäo de vísceras em pacientes com infecçäo grave. Observou-se que 72 horas após as irrigaçöes houve reduçäo acentuada da secreçäo purulenta, e que o tempo médio de cicatrizaçäo total das lesöes foi de 30 dias.