RESUMEN
Intraductal papillary neoplasm of the bile duct (IPNB) is a premalignant disease characterized by a low incidence, a high risk of malignant transformation, and an uncertain prognosis. We hereby present the case of an 8-mm IPNB in the left liver lobe detected by endosonography in a 76-year-old woman followed for a dissociated asymptomatic cholestasis who was treated with a left hepatectomy. The resected IPNB had low-grade dysplasia and no nodal involvement in the surgical piece; however, signs of recurrence of the disease were observed in the right liver lobe a year and a half later. Therefore, given that it can be multifocal and recurrent, IPNB is a disease that requires close follow-up.
Asunto(s)
Neoplasias de los Conductos Biliares/cirugía , Conductos Biliares Intrahepáticos , Carcinoma Papilar/cirugía , Recurrencia Local de Neoplasia/cirugía , Anciano , Femenino , HumanosRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Quiste Epidérmico/diagnóstico , Quiste Epidérmico/patología , Adenocarcinoma/diagnóstico , Apendicitis/cirugía , Síndrome de Gardner/diagnóstico , Pólipos/diagnóstico , Colonoscopía , Apendicitis/radioterapia , Metastasectomía/métodos , Fluorouracilo/administración & dosificación , Diagnóstico Diferencial , Núcleo Celular/patologíaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Bazo/anomalías , Anomalías del Sistema Digestivo/diagnóstico por imagen , Coristoma/diagnóstico por imagen , Bazo/diagnóstico por imagen , Endosonografía/métodos , Neoplasias de la Próstata/complicacionesRESUMEN
Accessory spleen is a frequent congenital abnormality (10-20%) resulting in the fusion failure of splenunculi. We present a case report of a 74 year-old man with a nodule identified in the tail of the pancreas of 1.8 cm x 1.5 cm in size. The CT scan showed soft tissue attenuation and arterial hyperenhancement with a lower uptake in the central area, low 18-FDG affinity and no evidence of 111-In-octretide uptake. A solid, round and well-circumscribed nodule was defined as an intrapancreatic accessory spleen (IPAS) by endoscopic ultrasound (EUS), due to shared ultrasonographic characteristics and a pattern of contrast enhancement with the spleen. The material obtained by EUS guided puncture was consistent with a lymph node. A distal pancreatectomy confirmed the presence of an IPAS.
Asunto(s)
Coristoma/diagnóstico por imagen , Enfermedades Pancreáticas/diagnóstico por imagen , Bazo/anomalías , Anciano , Humanos , Masculino , Bazo/diagnóstico por imagen , UltrasonografíaAsunto(s)
Quiste Epidérmico/patología , Síndromes Neoplásicos Hereditarios/diagnóstico , Enfermedades de la Piel/patología , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenocarcinoma/genética , Adenocarcinoma/terapia , Anciano , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Apendicectomía , Neoplasias del Apéndice/diagnóstico , Neoplasias del Apéndice/genética , Neoplasias del Apéndice/terapia , Enfermedades Asintomáticas , Tumor Carcinoide/diagnóstico , Tumor Carcinoide/genética , Tumor Carcinoide/terapia , Quimioterapia Adyuvante , Terapia Combinada , Diagnóstico Diferencial , Endoscopía del Sistema Digestivo , Quiste Epidérmico/genética , Quiste Epidérmico/cirugía , Fluorouracilo/administración & dosificación , Síndrome de Gardner/diagnóstico , Síndrome de Gardner/genética , Cabeza , Hepatectomía , Humanos , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico , Neoplasias Hepáticas/secundario , Neoplasias Hepáticas/terapia , Masculino , Terapia Neoadyuvante , Síndromes Neoplásicos Hereditarios/patología , Oxaliplatino/administración & dosificación , Neoplasias del Recto/diagnóstico , Neoplasias del Recto/genética , Neoplasias del Recto/cirugía , Enfermedades de la Piel/genética , Enfermedades de la Piel/cirugíaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Perforación Intestinal , Intestinos/lesiones , Enfermedad Celíaca , Linfoma de Células B Grandes Difuso/complicaciones , Neoplasias Intestinales , Intestinos/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada Espiral/métodosAsunto(s)
Absceso/diagnóstico , Absceso/patología , Infecciones por Salmonella/diagnóstico , Infecciones por Salmonella/patología , Salmonella/aislamiento & purificación , Enfermedades del Bazo/diagnóstico , Enfermedades del Bazo/patología , Absceso/terapia , Anciano de 80 o más Años , Antibacterianos/administración & dosificación , Endoscopía del Sistema Digestivo , Humanos , Masculino , Radiografía Abdominal , Infecciones por Salmonella/terapia , Esplenectomía , Enfermedades del Bazo/terapia , Tomografía Computarizada por Rayos XAsunto(s)
Enfermedad Celíaca/complicaciones , Perforación Intestinal/etiología , Enfermedades del Yeyuno/etiología , Linfoma de Células B Grandes Difuso/complicaciones , Adulto , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administración & dosificación , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Enfermedad Celíaca/dietoterapia , Colectomía , Terapia Combinada , Ciclofosfamida/administración & dosificación , Dieta Sin Gluten , Susceptibilidad a Enfermedades , Síndrome de Down/complicaciones , Doxorrubicina/administración & dosificación , Humanos , Perforación Intestinal/cirugía , Enfermedades del Yeyuno/cirugía , Neoplasias del Yeyuno/complicaciones , Neoplasias del Yeyuno/tratamiento farmacológico , Neoplasias del Yeyuno/prevención & control , Neoplasias del Yeyuno/cirugía , Linfoma de Células B Grandes Difuso/tratamiento farmacológico , Linfoma de Células B Grandes Difuso/prevención & control , Linfoma de Células B Grandes Difuso/cirugía , Masculino , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones , Prednisona/administración & dosificación , Rituximab/administración & dosificación , Tomografía Computarizada por Rayos X , Vincristina/administración & dosificaciónRESUMEN
A 60-year-old male was operated upon in 2002 for liver hydatidosis, which included partial right hepatectomy with cholecystectomy and bilioduodenal anastomosis. He then developed liver cirrhosis secondary to left hepatic duct stricture. He presents at the emergency room with dry cough, which he had for a month and then became associated with yellowish, bitter-tasting "fluid" expectoration. A chest-abdominal CT scan revealed a 6 x 5-cm collection roughly located somewhere between the middle pulmonary lobe and subphrenic area . A fistula was suspected, which prompted a sputum biochemistry test that was positive for bilirubin. Given the patient's impaired liver function because of his liver disease conservative treatment was initiated with an inner-outer drain under transparietal hepatic cholangiography (TPHC) to promote bile outflow via the duodenum. Subsequently, TPHC was used to locate the point where contrast leaked from the biliary tree into a pleural cavity, and the fistula was sealed using cyanoacrylate glue, which resulted in improved symptomatology.
Asunto(s)
Fístula Biliar/diagnóstico por imagen , Fístula Bronquial/diagnóstico por imagen , Adhesivos , Fístula Biliar/terapia , Fístula Bronquial/terapia , Cianoacrilatos , Drenaje , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Fístula Biliar/cirugía , Fístula Biliar , Fístula Bronquial/terapia , Fístula Bronquial , Cirrosis Hepática/complicaciones , Cirrosis Hepática , Colangiografía , Succión , Stents Metálicos Autoexpandibles/tendencias , Stents Metálicos AutoexpandiblesRESUMEN
Isolated polycystic liver disease (IPLD) is a rare genetic condition characterized by the presence of multiple liver cysts with no association with polycystic kidney disease. Most patients are asymptomatic and acute complications (cyst torsion, bleeding, infection) are uncommon.Imaging techniques, including abdominal ultrasounds, computerized axial tomography, and magnetic resonance imaging, represent a vital diagnostic modality. They are also useful for therapy support in this disease. Below we report a peculiar case of a female patient recentlydiagnosed with IPLD who, having received treatment with ultrasoundguided percutaneous drainage and sclerotherapy for a giant liver cyst, showed symptom and laboratory improvement.
Asunto(s)
Quistes/diagnóstico por imagen , Quistes/terapia , Drenaje/métodos , Hepatopatías/diagnóstico por imagen , Hepatopatías/terapia , Escleroterapia/métodos , Quistes/genética , Femenino , Humanos , Hepatopatías/genética , Persona de Mediana Edad , Ultrasonografía IntervencionalRESUMEN
La enfermedad hepática poliquística aislada (EHPA), es una rara entidad genética que se caracteriza por la presencia de múltiples quistes hepáticos, sin estar asociada a la poliquistosis renal. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, y son infrecuentes las complicaciones agudas (torsión quística, hemorragia e infecciones). Las técnicas de imagen, como la ecografía abdominal, tomografía axial computarizada y resonancia magnética, son un método diagnóstico fundamental. Además, son útiles como apoyo terapéutico en esta enfermedad. A continuación les presentamos un caso clínico peculiar de una paciente recientemente diagnosticada de enfermedad hepática poliquística aislada, quien tras recibir un tratamiento con drenaje percutáneo de un quiste hepático gigante y escleroterapia guiada por ecografía, presentó mejoría sintomática y analítica
Isolated polycystic liver disease (IPLD) is a rare genetic condition characterized by the presence of multiple liver cysts with no association with polycystic kidney disease. Most patients are asymptomatic and acute complications (cyst torsion, bleeding, infection) are uncommon. Imaging techniques, including abdominal ultrasounds, computerized axial tomography, and magnetic resonance imaging, represent a vital diagnostic modality. They are also useful for therapy support in this disease. Below we report a peculiar case of a female patient recently diagnosed with IPLD who, having received treatment with ultrasound-guided percutaneous drainage and sclerotherapy for a giant liver cyst, showed symptom and laboratory improvement
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Quistes/terapia , Drenaje/métodos , Escleroterapia/métodos , Hepatopatías/genética , Trastornos de los Cromosomas/terapia , Cirugía Asistida por Computador/métodos , Riñón Poliquístico Autosómico Dominante/complicacionesRESUMEN
BACKGROUND AND OBJECTIVE: To establish the nasogastric enteral nutrition tolerance in patients with severe acute pancreatitis. PATIENTS AND METHOD: A total of 12 patients with severe acute pancreatitis (> or = 3 Ranson criteria; C-reactive protein > 210 mg/dl) and adverse clinical course were included during 2006. When we verified the disease severity, nasogastric (10 F) enteral nutrition was initiated. We used a low fat semi-elemental feed (Dietgrif) in a slow infusion rate. We evaluated the enteral nutrition tolerance and the adverse events. RESULTS: The patient (4 women and 8 men) mean age (standard deviation) was 70 (11) years and the mean hospital stay was 86 days (range: 14-405 days). The etiology of pancreatitis was: gallstones 8, alcohol abuse one and unknown 3. All patients had medical and/or pancreatic complications. Seven had significant pancreatic necrosis detected in the abdominal computed tomography. Three patients were admitted in the critical care unit and 2 died. The nasogastric enteral nutrition was well tolerated in 8 out of 12 patients (67%) regardless of their medical or pancreatic complications. Only in 3 patients we had initially to discontinue the feeding because of ileus and total parenteral nutrition was provisionally necessary. Enteral nutrition was impossible in one patient because of duodenal stenosis. CONCLUSIONS: Nasogastric enteral nutrition is well tolerated in patients with severe acute pancreatitis and it is an alternative to others nutritional routes.
Asunto(s)
Actitud Frente a la Salud , Nutrición Enteral/métodos , Intubación Gastrointestinal/métodos , Pancreatitis/fisiopatología , Enfermedad Aguda , Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Pancreatitis/diagnóstico , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
Fundamento y objetivo: Valorar la tolerancia a la nutrición por sonda nasogástrica de los pacientes con pancreatitis aguda grave. Pacientes y método: Incluimos a 12 pacientes con pancreatitis aguda grave (3 o más criterios de Ranson; proteína C reactiva > 210 mg/dl) y evolución clínica desfavorable ingresados durante el año 2006. Una vez establecida la gravedad de la pancreatitis, se inició alimentación por sonda nasogástrica (10 F) con dieta polipeptídica pobre en grasas (Dietgrif®) mediante bomba de perfusión continua. Se valoraron la tolerancia a la dieta y las complicaciones. Resultados: La edad media (desviación estándar) de los pacientes (4 mujeres y 8 varones) era de 70 (11) años y la estancia media fue de 86 días (intervalo: 14-405 días). La etiología de la pancreatitis fue biliar en 8 casos, alcohólica en uno y desconocida en 3. Todos los pacientes desarrollaron complicaciones médicas y/o pancreáticas. Siete presentaban necrosis pancreática significativa en la tomografía computarizada. Tres ingresaron en la unidad de cuidados intensivos y 2 fallecieron. Ocho de los 12 pacientes (67%) toleraron perfectamente la dieta por sonda nasogástrica independientemente de sus complicaciones. En 3 hubo que interrumpir inicialmente la dieta por íleo paralítico y precisaron nutrición parenteral total de forma transitoria. Sólo en un caso fue imposible la nutrición enteral debido a estenosis duodenal. Conclusiones: La nutrición por sonda nasogástrica en los pacientes con pancreatitis aguda grave es bien tolerada y podría plantearse como una alternativa a las otras formas de nutrición
Background and objetive: To establish the nasogastric enteral nutrition tolerance in patients with severe acute pancreatitis. Patients and method: A total of 12 patients with severe acute pancreatitis ($ 3 Ranson criteria; C-reactive protein > 210 mg/dl) and adverse clinical course were included during 2006. When we verified the disease severity, nasogastric (10 F) enteral nutrition was initiated. We used a low fat semi-elemental feed (Dietgrif®) in a slow infusion rate. We evaluated the enteral nutrition tolerance and the adverse events. Results: The patient (4 women and 8 men) mean age (standard deviation) was 70 (11) years and the mean hospital stay was 86 days (range: 14-405 days). The etiology of pancreatitis was: gallstones 8, alcohol abuse one and unknown 3. All patients had medical and/or pancreatic complications. Seven had significant pancreatic necrosis detected in the abdominal computed tomography. Three patients were admitted in the critical care unit and 2 died. The nasogastric enteral nutrition was well tolerated in 8 out of 12 patients (67%) regardless of their medical or pancreatic complications. Only in 3 patients we had initially to discontinue the feeding because of ileus and total parenteral nutrition was provisionally necessary. Enteral nutrition was impossible in one patient because of duodenal stenosis. Conclusions: Nasogastric enteral nutrition is well tolerated in patients with severe acute pancreatitis and it is an alternative to others nutritional routes
