RESUMEN
A comunicação bucossinusal (CBS) é uma complicação relativamente frequente na prática odontológica que ocorre em procedimentos cirúrgicos, principalmente, exodontias dos molares superiores. O diagnóstico dessa comunicação é feito através de exames clínicos intraorais, empregando a manobra de Valsava, e para a confirmação do diagnóstico, utiliza-se exame radiográfico. A literatura cita inúmeros métodos de tratamento, entretanto não evidenciam a técnica específica para cada caso, entre esses métodos existe o retalho com o corpo adiposo da bochecha, que apresenta alto índice de sucesso no fechamento das CBS. Quando a CBS é fechada incorretamente ou de forma tardia o paciente fica propício a desenvolver quadros de sinusite crônica ou aguda, além de fístulas bucossinusais. Portanto, deve-se identificar e tratar essa comunicação de imediato para evitar o desenvolvimento de outras complicações. O objetivo do presente trabalho é apresentar um caso clínico de um paciente com comunicação bucossinusal atendido na clínica odontológica da Unidade de Ensino Superior de Feira de Santana (UNEF), com a finalidade de demostrar a técnica cirúrgica utilizando a rotação do corpo adiposo da bochecha (Bola de Bichat).
The bucosinusal communication (BCS) is a relatively frequent complication in dental practice that occurs in surgical procedures, especially extractions of the upper molars. The diagnosis of this communication is made through intraoral clinical examinations, using the Valsava maneuver, and for the confirmation of the diagnosis, radiographic examination is used. The literature cites numerous methods of treatment, however they do not evidence the specific technique for each case, among these methods there is the graft with the adipose body of the cheek, which has a high success rate in the closure of the CBS. When the CBS is closed incorrectly or late, the patient is prone to develop chronic or acute sinusitis, in addition to bucosinusal fistulas. Therefore, this communication should be identified and treated immediately to prevent the development of other complications. The objective of the present study is to present a clinical case of a patient with bucosinusal communication attended at the dental clinic of Unidade de Ensino Superior de Feira de Santana (UNEF), with the purpose of demonstrating the surgical technique using the rotation of the adipose body of the cheek (Bichat ball).
RESUMEN
O granuloma gravídico é uma neoplasia benigna, uma hiperplasia inflamatória comumente encontrada na cavidade bucal. Acomete todas as idades, mas é frequentemente encontrado entre a segunda e terceira década de vida devido ao aumento dos níveis hormonais do estrogênio e progesterona na corrente sanguínea, afetando entre 4 a 5% das gestantes. Durante a gravidez, níveis elevados de hormônios podem favorecer quadros de modificações da normalidade da mucosa oral e do periodonto, acarretando quadros específicos de inflamação gengival. Com menos frequência, encontram-se casos de granuloma gravídico, hiperplasia inflamatória e neoplasias benignas que possuem características histológicas iguais ao do granuloma piogênico, sendo diferenciado do granuloma gravídico pela influência que esse sofre dos hormônios da gravidez (progesterona e estrogênio), encontrado com maior frequência no primeiro e terceiro trimestres gestacionais. Pode possuir como fatores etiológicos traumas, agressões ou irritações teciduais repetitivas sobre a mucosa bucal, localizando-se mais na gengiva, língua, lábios, palato ou mucosa jugal e se caracterizando pelo crescimento rápido e indolor, sendo extremamente vascularizado, razão pela qual sangra com facilidade. Histologicamente, o granuloma gravídico é caracterizado pela proliferação de tecido vascular, acompanhada de um infiltrado inflamatório misto composto de neutrófilos, plasmócitos e linfócitos. Não existem diferenças histológicas entre o granuloma gravídico e o granuloma piogênico. O presente relato tem como objetivo descrever um caso clínico em paciente de vinte e um anos de idade, com oito meses de gestação, apresentando granuloma gravídico no dorso da língua, o qual foi removido cirurgicamente, não apresentando evidências de recidiva no período de quinze meses de acompanhamento clínico (AU).
The granuloma gravidarum is a benign neoplasm, an inflammatory hyperplasia commonly found in the oral cavity. It affects all ages, but is often found between the second and third decade of life due to the increase of estrogen and progesterone hormone levels in the bloodstream, affecting around 4 and 5% of pregnant women. During pregnancy, high levels of hormones may favor changes in the normality of oral mucosa and periodontium, leading to specific gingival inflammation. Less frequently, there are cases of granuloma gravidarum, inflammatory hyperplasia and benign neoplasms that have histological characteristics equal to granuloma piogenic, being differentiated from the granuloma gravidarum by the influence that this one suffers from pregnancy hormones (progesterone and estrogen), and it is found more frequently in the first and third gestational trimesters. It can have as etiologic factors traumas, aggressions or repetitive tissue irritations on buccal mucosa, being located more in gingiva, tongue, lips, palate or mucosa jugal and characterized by the fast and painless growth, being extremely vascularized, reason why it easily bleeds. Histologically, the granuloma gravidarum is characterized by proliferation of vascular tissue, accompanied by a mixed inflammatory infiltrate composed of neutrophils, plasma cells and lymphocytes. There are no histological differences between granuloma gravidarum and pyogenic granuloma. The purpose of this report is to describe a clinical case in a twenty-one-year-old woman with eight months gestation, presenting granuloma gravidarum on the back of the tongue, which was surgically removed and did not present evidence of recurrence in the fifteen-month period of clinical follow-up (AU).