RESUMEN
INTRODUÇÃO: As extrassístoles ventriculares (EVs) em adolescentes são fenômenos relativamente frequentes e podem apresentar densidade menor do que em fases de infância e pré- -puberdade. Dados de literatura sugerem que durante a puberdade há redução da densidade de ectopias ventriculares, principalmente quando o mecanismo arrítmico é atividade deflagrada ou hiper automatismo. A atividade deflagrada apresenta como característica o período de acoplamento fixo e habitualmente remissão no pico do esforço com exacerbação da arritmia na fase de recuperação do teste ergométrico. O hiper automatismo apresenta o mesmo comportamento na maioria dos casos, podendo ser diferenciado pelo acoplamento variável durante a monitorização de Holter, caracterizando um foco Parassistólico que não depende do batimento anterior para ocorrer. OBJETIVO: Descrever o quadro clínico de uma adolescente com EVs frequentes com comportamento parassistólico, que apresenta uma densidade arrítmica em redução após o término da puberdade. DESCRIÇÃO DO CASO: Adolescente, feminina, 19 anos, com histórico de palpitações frequentes na infância. Iniciou acompanhamento por quadro de EVs com morfologia de origem na via de saída do ventrículo direito em provável posição póstero lateral na via de saída. Análise ecocardiográfica e de ressonância magnética não evidenciava alterações estruturais no coração. O Holter de 24 horas demonstrava EVs frequentes em processo de redução na evolução (figuras 1 e 2). O teste ergométrico evidenciava EVs com melhora da densidade arrítmica no pico do esforço. Análise detalhada da eletrocardiografia dinâmica demonstrava período de acoplamento variável, denotando a possibilidade de hiper automatismo com EVs de acoplamento variável. Durante a evolução clínica houve melhora das queixas de palpitação e redução da densidade de ectopias em relação a admissão em nosso serviço aos 12 anos de idade (ainda pré menarca). CONCLUSÃO: Arritmias ventriculares, em pacientes jovens e sem cardiopatia estrutural, podem apresentar redução ou remissão espontânea; a avaliação do acoplamento entre o batimento antecessor e a extrassístole pode ajudar a descartar batimentos de maior risco (acoplamento curto) e indicar hiper automatismo como nos casos de acoplamento variável (figuras 1 e 2); a remissão das extrassístoles no pico do esforço indica um critério de benignidade para remissão ou redução da densidade arrítmica após o termino do desenvolvimento corpóreo.
Asunto(s)
Humanos , AdolescenteRESUMEN
The leptin gene product is released into the blood stream, passes through the blood-brain barrier, and finds the leptin receptor (LEPR) in the central nervous system. This hormone regulates food intake, hematopoiesis, inflammation, immunity, differentiation, and cell proliferation. The LEPR Gln223Arg polymorphism has been reported to alter receptor function and expression, both of which have been related with prognostics in several tumor types. Furthermore, several studies have shown a relationship between the Gln223Arg polymorphism and tumor development, and its role in oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma is now well understood. In this study, 315 DNA samples were used for LEPR Gln223Arg genotyping and 87 primary oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas were used for immunohistochemical expression analysis, such that a relationship between these and tumor development and prognosis could be established. Homozygous LEPR Arg223 was found to be associated with a 2-fold reduction in oral and oropharyngeal cancer risk. In contrast, the presence of the Arg223 allele in tumors was associated with worse disease-free and disease-specific survival. Low LEPR expression was found to be an independent risk factor, increasing the risk for lymph node metastasis 4-fold. In conclusion, the Gln223Arg polymorphism and LEPR expression might be valuable markers for oral and oropharyngeal cancer, suggesting that LEPR might serve as a potential target for future therapies.